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“Lic. Ignacio García
Tellez”
Enfermedad
Hipertensiva del
Embarazo.
MIP Daniela B. Masetto Miranda.
ESPECIFICACION
ES.
Preeclampsia: Síndrome que se presenta
desde la vigésima semana del embarazo
en adelante, durante el parto y puerperio,
caracterizado por hipertensión arterial y
proteinuria.
proteinuria
Causas de defunción:
Hemorragia cerebral
Síndrome de HELLP
CID
ETIOLOGIA.
Hipótesis:
“Incapacidad de
adaptación del organismo
materno a la presencia del feto.”
*Placentación
normal.
1. Placentación
anormal.
Cambios en la
Placentación anormal.
Estructurales: escasez de invasión
trofoblástica de arterias espirales
Funcional:
Arterias: vasos de resistencia en vez de
vasos de capacitancia el flujo
sanguíneo, y las resistencias vasculares.
La hipoxia placentaria (vasoconstricción)
lesiones no específicas
Daño endotelial.
Hipoxia placentaria.
Radicales libres.
PREDISPOSICION.
WILLIAMS Obstetricia
21° edición 489-527
PERFUSION
UTEROPLACENTARIA
AGENTES
VASOACTIVOS
(PG’s, ON
Endotelinas) LESION ENDOTELIAL
PROTEINURI
AGREGACION (+) COAGULACION Y A
PLAQUETARIA DEPÓSITO DE
FIBRINA
EDEMA
CONSUMO
HEMOCONCENTRACION
TROMBOCITOPENI
A CID HIPOVOLEMI
A
VASOCONSTRICCION
HEMOLISIS HIPERTENSIO
PERFUSION N
MICROANGIOPATICA UTEROPLACENTARIA
•DPPNI
PLACENTA
AGREGACION
PLAQUETARIA PERFUSION
AC. URICO
•ENDOTELOSIS DEL RIÑON
(+) COAGULACION Y GLOMERULO
DEPÓSITO DE
FIBRINA •NECROSIS TUBULAR
•SHOCK HIPOVOLEMICO
•NECROSIS HEMORRAGICA
PERIPORTAL HIGADO
•HEMORRAGIA •HEMORRAGIA
ARTERIAL Y
TROMBOSIS •RUPTURA HEPATICA
ENCEFAL
O
Laboratorios.
BH Hto, trombocitopenia.
QS: ácido úrico, creatinina
sérica, Bilirrubinas.
Transaminasas AST
Albúmina
Tiempos: TP.
EGO: Proteinuria, oliguria/anuria
Oximetria: HCO3 , CO2 , pH ?
Exploración Física.
SV: TA > 149/90, FC ?, FR
La importancia de clasificar…
CLASIFICACIO
N.
CLASIFICACIÓN:
COLEGIO AMERICANO DE OBSTETRAS Y GINECÓLOGOS
Terapia farmacológica.
Terapia de líquidos (Cuidar PVC)
Terminación del
embarazo.
Primero vía vaginal cesárea.
Anti HTA,
Anticonvulsivante
Hidralazina
Nifedipina
El manejo…
Sx de HELLP (2
o +)
Cualquier tipo de Hipertensión durante el
embarazo BH y PFH
plaquetaria menor de 150 000/mm3
TGO-AST > 70 U.I./L.
TGP-ALT > 50 U.I./L.,
DHL > 600 U.I./L.
Bilirrubinas > 1.2 ml./dl
Hematíes fragmentados en el frotis.
Hemoglobina libre en plasma
Hemoglobinuria.
SÍNDROME DE HELLP
CLASIFICACIÓN DE
MISSISSIPPI
Clase Plaquetopenia LDH AST ALT
Planificación Familiar.
Dudas ????