 β-blockers

β1 receptor：興奮作用 作用於心臟 心跳速度↑、傳導速率↑、收縮力↑

β2 receptor：抑制作用 作用於其他器官 支氣管擴張、末梢血管擴張、抑制腸胃蠕動、促進肝醣分解

經由拮抗腎絲球細胞的 β-receptors，降低 renin 的分泌，進而降低心輸出量。

β-blockers 類藥物：Atenolol、Propranolol、Metoprolol、Labetalol、Celiprolol。
主要副作用：
疲累、心搏徐緩、運動承受量減少、四肢冰冷（wheezing）、喘氣、心衰竭、陽萎。
心搏徐緩及疲累者可以給予部份致效劑（ISA, 內因性交感神經活性藥物），像是
pindolol。

β-blockers 也是一類臨床試驗效果好且便宜的降血壓藥物，可單獨使用，但是經常與利尿劑或血管舒張
劑併用，即使半衰期短，QD 或是 BID 就有治療效果。部份致效劑對於氣喘患者的安全性提高，被認為是
因部份致效劑的 β2 致效力較 β1 為高，而氣管舒張及 β2 致效讓平滑肌鬆弛造成低血壓，加上 β1 拮抗作用
降血壓三方面的影響，但此說法仍無實際臨床驗證證實，不過其引起心跳過慢的異常較純拮抗劑為低。

Note：
 便宜、有效、副作用常見（特別見於年輕人）。
 是缺血性心臟病患者（ischemic heart disease）的第一線用藥。
 適應症：高血壓、缺血性心臟病、心律不整、青光眼、甲狀腺功能亢進。
β-blockers 可降低心絞痛發作的頻率，並能增加心絞痛患者的運動耐受量。因為阻斷心肌 β-receptors，
造成心肌工作量與耗氧量的減輕，使心跳變慢及規律。被使用的有三者：
Timolol、Propranolol、metoprolol。

1. 非選擇性的 β-blockers
避免使用的病患：氣喘（asthma）、心衰竭患者。
拮抗兒茶 胺類在 β receptor 的作用是 β-blockers 的特色。其降低血壓的機制包括對心臟血管、renin-
angiotensin system、及可能的中樞神經系統的影響；β receptor 被阻斷使得 β2 引發之血管舒張失效，
β-blockers 可拮抗交感神經系統引起的腎素釋放，而導致血壓下降。
作用於支氣管平滑肌的 β2 受體被阻斷，會使氣管疾病患者危險性增加，就算是 β1-selective 藥物也會有
部份 β2 阻斷作用，故氣喘患者一般要避免使用。

常見藥物：Propranolol、Labetalol

2. 選擇性的 β1-selective
常見藥物：Atenolol、Metoprolol
Cardioselective 的優點
 針對 β1 作拮抗，對心臟效果明顯，但對其他
器官影響較小，可以容許更多病人選擇使用。
（如糖尿病患者，）
 副作用降低：因對 β2-receptor 影響小，所
以支氣管痙攣減少、周邊血流量下降較少、血
管週邊阻力降低、且不會影響糖尿病控制
 但無法完全避免 β2 阻斷的副作用，劑量太大
還是會有 β-blocker 的作用。