MAKALAH PENYAKIT

FASCIOLIASIS


NAMA
NIM



PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN
ILMU KESEHATAN
2011
lASClCLlASlS
1 uLllnlSl
losclollosls adalah suaLu penyaklL lnfeksl yang dlsebabkan oleh losclolo nepotlco aLau
losclolo Clqootlc Cleh karena penyaklL lnl leblh serlng menglnfeksl haLl sapl makanya
namanya dlsebuL [uga sbeep llvet floke lnfeksl pada manusla Ler[adl secara kebeLulan
seLelah memakan Lumbuhan alr yang maslh menLah (belum dlmasak) yang LerkonLamlnasl
meLaserkarla

2 L1lCLCCl
losclolo nepotlco berbenLuk plplhseperLl daun berukuran 2030 mlllmeLer x 813
mlllmeLer 8aglan anLerlornya dlLuLupl oleh durl seperLl slslk Lelurnya besar (130130 um x
6090um) ulbandlngkan dengan f hepaLlca dan fglganLlca berukuran leblh besar
(30x10mm) Lelurnya leblh banyak dengan ukuran 170x70mm

3 LluLMlCLCCl
ulsLrlbusl l nepotlco adalah cosmopollLan menglnfeksl leblh darl 2 [uLa manusla LeruLama
yang berada dl daerah peLernakan sapl erhaLlan Lerhadap lnfeksl lnl kepada manusla [adl
leblh serlus seLelah penlngkaLan refalenslnya se[ak Lahun 19701990 dlmana dllaporkan
2394 orang yang Lerlnfeksl Laporanlaporan LenLang adanya lnfeksl lnl daLlng darl berbagal
daerah yalLu Amerlka SerlkaL beberapa negara dl Amerlka SelaLan Lropa Afrlka
Asla(lndonesla 1hallangd Malaysla !epang llllphlna korea) dan Llmur Lengah uaerah
dengfan prevalensl Llnggl LerdapaL dl daerah uno (1364 ) lembah manLaro (342 )
kedua daerah lnl LerdapaL dl eru revalensl LerLlnggl LerdapaL dl AlLlvano 8ollvla (667 )
ulmana pada peker[a Lernak prevalenslnya bahkan mencapal 72100

4 S?M1CM (CL!ALA)
uemam
Mual
MunLah
Cangguan pencernaan
nyerl peruL
dlare
baLuk
Lelur dalam Lln[a
nyerl eplgasLrlk
CaLal
lkLerus
embesaran haLl
embesaran llmpa
Slrosls


3 lAk1C8 8LSlkC
ulsLrlbusl l nepotlco adalah cosmopollLan menglnfeksl leblh darl 2 [uLa manusla LeruLama
yang berada dl daerah peLernakan sapl erhaLlan Lerhadap lnfeksl lnl kepada manusla [adl
leblh serlus seLelah penlngkaLan refalenslnya se[ak Lahun 19701990 dlmana dllaporkan
2394 orang yang Lerlnfeksl Laporanlaporan LenLang adanya lnfeksl lnl daLlng darl berbagal
daerah yalLu Amerlka SerlkaL beberapa negara dl Amerlka SelaLan Lropa Afrlka
Asla(lndonesla 1hallangd Malaysla !epang llllphlna korea) dan Llmur Lengah uaerah
dengfan prevalensl Llnggl LerdapaL dl daerah uno (1364 ) lembah manLaro (342 )
kedua daerah lnl LerdapaL dl eru revalensl LerLlnggl LerdapaL dl AlLlvano 8ollvla (667 )
ulmana pada peker[a Lernak prevalenslnya bahkan mencapal 72100

6 A1CllSlCLCCl
keLlka Lelur paLogen pada Lln[a mamalla yang dlendapkan dalam alr hangaL (2226
C) mlracldla muncul berkembang dan meneLas dalam 914 harl Mlracldla lnl kemudlan
menyerang banyak spesles slpuL alr Lawar dl mana mereka berkembang blak sebagal
sporozolL dan redla selama 47 mlnggu Mereka pergl sebagal cercarla berenang bebas yang
kemudlan menempel pada selada alr selada alr mlnL peLersell aLau nlkah 8erenang bebas
cercarla mungkln LeLap Lersuspensl dalam alr dan encysL selama beberapa [am

keLlka manusla mengkonsumsl Lanaman aLau alr yang LerkonLamlnasl yang excysL
larva dalam duodenum bermlgrasl melalul dlndlng usus dan rongga perlLoneal dan
menembus kapsul Cllsson Llndakan yang menglnlslasl larva akuL haLl dan Lahap lnvaslf
lnfeksl manusla Larva kadangkadang [uga per[alanan ke slLus Lubuh ekLoplk 1ahap lnl
dapaL berlangsung 34 bulan dl mana larva maLang dan bermlgrasl melalul haLl ke haLl
besar dan saluran empedu umum Caclng dewasa mengkonsumsl hepaLoslL dan eplLel
dukLus dan Llnggal selama berLahunLahun dl haLl dan saluran empedu umum dan kadang
kadang dalam kandung empedu lnl adalah Lahap dewasa blller kronls lnfeksl uewasa
memproduksl Lelur caclng kebeLulan seklLar 4 bulan (dengan klsaran 318 bulan) seLelah
lnfeksl Lelur lnl mellnLasl sflngLer Cddl dan usus dan kemudlan melan[uLkan slklus lnfeksl
1ahap akuL dan kronls dapaL Lumpang Llndlh khususnya dalam LlngkaL lnfeksl yang Llnggl
ada pemerlksaan darah LerdapaL gangguan fungsl haLl peman[angan la[u endap
darah lekoslLosls dan euslnofllla LeLapl lnl Lldak speslflk unLuk fosclollosls
ulagnosa dlLegakkan dengan menemukan Lelur 1elur caclng lnl blas dlLemukan dl
Lln[a aLau calran empedu yang dlperoleh sewakLu melakukan L8C unLuk menlngkaLkan
sekresl calran empedu dapaL dlpergunakan koleslsLoklnln agar kemungklnan unLuk
mendapaL Lelur leblh Llnggl Pasll negaLlve Lldak menylngklrkan dlagnose fosclollosls unLuk
mendapaLkan hasll pemerlksaaan Lelur yang leblh akuraL dapaL dlpakal cara kaLo/kaLz
emerlksaan dengan membuaL Llga sllde akan mendapaLkan hasll yang [auh leblh akuraL
darlpada hanya dengan membuaL saLu sllde (983 736 ) pada keadaan Lldak dlLemukan
Lelur perlu dllakukan pemerlksaan serologls dengan Les LLlSA 1LS SL8CLCClS SLnSl1ll
unLuk dlagnose LeLapl dapaL mengalaml reaksl sllang dengan schlsosLoma pada beberapa
laboraLorlum dllakukan pemerlksaan anLlgen lLS AnLlgen lLS LerdapaL dalam kadar yang
Llnggl dl dalam serum selama fase akuL sedangkan pada fase kronls LerdapaL pada Lln[a
emerlksaan lnl dapaL dlpergunakan unLuk memonlLor hasll pengobaLan serLa membanLu
menegagkan dlagnose fosclollosls ekLoplk emerlksaan dengan Leknlk LLlSA dengan
menggunakan monospeslflk anLl 493 kda unLuk mendeLeksl anLlgen akan mendapaLkan
hasll yang leblh balk dengan senslflLas 918 dan speslflLas 923
ada keadaan Lldak dlLemukan Lelur perlu dllakukan pemerlksaan serologls dengan
Les LLlSA 1es serologls senslLlve unLuk dlagnose LeLapl dapaL mengalaml reaksl sllang
dengan 5cblstomo ada beberapa laboraLorlumdllakukan pemerlksaan anLlgen losclolo
exctetotysectetoty (lLS) AnLlgen lLS LerdapaL dalam kadar yang Llnggl dl dalam serum
selama fase akuL sedangkan pada fase kronls LerdapaL pada Lln[a emerlksaan lnl dapaL
dlpergunakan unLuk memonlLor hasll pengobaLan serLa membanLu menegakkan dlagnose
fasclollasls ekLoplk emerlksaan dengan Leknlk LLlSA dengan menggunakan mooospeclflc
ootl 495 kuo unLuk mendeLeksl anLlgen akan mendapaLkan hasll yang leblh balk dengan
senslvlLas 918 dan speslflLas 923
ada pemerlksaan dengan ulLrasonografl (uSC) dan compoteJ tomoqtopby l(c1) haLl
akan Lampak daerah hlpoekolk yang berllkullku aLau mulLlple dengan eoslnoflllk Selaln lLu
blas [uga Lampak gambaran aslLes C1 haLl leblh senslLlve selama fase akuL dlmana caclng
berada dl parenklm haLl dengan mengaklbaLkan lesllesl mulLlple dl haLl ada fase kronlk
dlmana caclng berada dl saluran empedu uSC leblh senslLlve darlpada C1 dlmana blas
dlllhaL penebalan saluran empedu penururan konLrakLlllLas kanLung empedu SaklL pada
wakLu Lranduser dl leLakkan (Murphy slgn) dllaLasl dan edema saluran empedu dan
pembesaran llmfnod perlporLal Walaupun ukuran caclng dewasa cukup besar (3x13 cm)
LeLapl hanya sedlklL (20) yang dapaL LerllhaL dengan uSC
8lla LerdapaL fosclollosls ekLoplk dl paru pada pemerlksaan radlologl paru dapaL
LerllhaL pneumoLoraks aLau efusl pleura 8lla caclng dewasa berada dl dlsLal dukLus
koledokus dan mengobsLruksl ampulla of vaLer maka pada pemerlksaan secara L8C dapaL
LerllhaL defek berbenLuk daun pada daerah yang dlLempaLl caclng lnl serLa penebalan
dlndlng dukLus blllarls Selaln lLu pada wakLu dllakukan splkLeroLomy sebagal prosedur L8C
dapaL LerllhaL caclng yang keluar dan memasukl duodenum yang blla calrannnya dlperlksa
dapaL [uga LerllhaL Lelur


7 1A1A LAkSAnA
CbaL plllhan unLuk foscloloosls adalah 1rlkabendazol dengan dosls 10 mg/kg88 dosls
Lunggal dlmakan bersama makanan 8lla penyaklLnya beraL aLau perslsLen dapaL
dlLambahkan 10 mg/kg88 pada [am ke 12 dan 24 konLralndlkasl adalah rlwayaL
hlpersenslLlf Lerhadap 1rlkabendazol aLau 8enzlbendazol laln Lfek samplng yang serlng
adalah kollk blller aklbaL Lerdorongnya paraslL aLau paraslL dl sepan[ang dukLus koledokus
keadaan lnl Ler[adl 27 harl seLelah pengobaLan dan blasanya dapaL dlaLasl dengan
SpasmollLlk nyerl eplgasLrlum dan berkerlngaL banyak dl[umpal Lfek samplng yang [arang
adalah mual munLah menganLuk baLuk demam urlLakarler prurlLus aklbaL lepasnya
anLlgen sewakLu paraslL maLl Walaupun pada hewan percobaan Lldak LerdapaL bukLl
gangguan pada [anln LeLapl perlu perLlmbangan akan manfaaL dan keruglannya apablla
hendak dlberlkan pada wanlLa hamll unLuk lbu menyusul dapaL dlberlkan LeLapl harus
menunda menyusul selama 72 [am seLelah makan obaL lnl ulLhlonol [uga dapaL dlberlkan
dengan dosls 3030 mg/kg88 perharl dengan dosls Lerbagl 3 selama 1013 harl
uehldroemeLln dengan dosls 1 mg/kg perharl selama 10 harl lM/SC
Selaln faslollsld dlaLas [uga dapaL dlberlokan anLlbloLlka blla Ler[adl kolanglLls akuL aklbaL
lnfeksl sekunder oleh bakLerl rednlsolon [uga dapaL dlberlkan unLuk mengurangl keluhan
aklbaL Loksemla
8lla LerdapaL caclng dewasa yang hldup aLau maLl dl kandung empedu akan dllakukan
operasl sedangkan blla LerdapaL dl dukLus koledokus dllakukan pengeluaran caclng dengan
L8C