HISTORIA CLINICA ELECTRONICA

Informática médica
 Conceptos
Podemos definir a la Historia Clínica Digital como una
Base de Datos Relacional, que utiliza métodos
computacionales para almacenamiento y utilización
de la Historia Clínica.

 Almacenamiento y tratamiento de cualquier

información clínica (datos y documentos de cualquier
tipo) de un paciente utilizando medios informáticos
(hardware y software).

 Recopilación de la información médica de un paciente

en formato digital (electrónico) que puede verse en
una computadora y ser compartida fácilmente por las
personas que atienden al paciente.
Características

Única: para cada paciente y a ser posible con carácter

universal.

Integradora : recoge la información de muy diversos

orígenes:
– Administrativos.
– Clínicos: Acto clínico y proceso de enfermería.
– Pruebas diagnósticas: laboratorio, radiología, anatomía
patológica…
– Otras áreas de asistencia

Acumulativa: permite recibir información de los diversos

pasos del paciente por el sistema sanitario
Características
 Se concibe como base de datos relacional, centrada en
el paciente y estructurada por problemas.

 El punto de inicio son los datos administrativos.

 Deja constancia de quién ha accedido a la información.

 Permite acceder solo a los datos pertinentes o a los

documentos más recientes sin necesidad de consulta
completa.

 No admite borrado de la información, ofrece la

posibilidad de añadir registros
Ventajas
 Ayuda al profesional en su práctica clínica diaria (legible ,
accesible en tiempo y espacio.)

 Facilita la ordenación y disminuye progresivamente el

espacio necesario para su almacenamiento.

 No posibilidad de extravíos o pérdidas.

 Imposibilidad de manipulación y/o alteración.

 Facilita el acercamiento entre la tarea asistencial y la de

gestión.

 Es mas segura y facilita la confidencialidad de los datos

para el paciente.
Desventajas
 Posible resistencia a utilizar una metodología
distinta que obliga a estudiar cosas nuevas.

 Hay que ingresar muchos datos para cada

paciente.

 Hay que invertir dinero en equipamiento

informático.

 Si no existe una metodología adecuada al cargar

los datos, las búsquedas son inexactas
Ejemplo
 Utilidad

 Comodidad y confianza para los pacientes, la facilidad

para la integración y continuidad de la asistencia, la
mejora de la eficiencia y de la calidad, y el soporte
para el análisis de la actividad clínica, la epidemiología
y la docencia e investigación.

 Mejora de la accesibilidad, la posible concurrencia en

el acceso y modificación de la historia, y las ventajas
para la seguridad y confidencialidad
Utilidad de Google Health
 Permita a cada usuario tener acceso
directo a su historial médico,
gestionar toda la información sobre
su salud e intercambiar opiniones
con expertos u otros usuarios.
 http://www.elmundo.es/elmundosalud/2008/02/21/medic
 http://www.fac.org.ar/fec/cursofac/cong2006/histdig.ppt
 http://www.astic.es/SiteCollectionDocuments/Astic/Docum