SÍNDROME PIRAMIDAL

 DEFINICION
 ETIOLOGIAS
 SINTOMAS Y SIGNOS
 PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS

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 SÍNDROME PIRAMIDAL
 DEFINICION Conjunto de síntomas y signos
provocados por distintas enfermedades que
van a conducir a una lesión de la vía
piramidal o neurona motora superior.

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 SÍNDROME PIRAMIDAL
 ETIOLOGIAS
 La vía piramidal puede ser lesionada por
distintas enfermedades entre las que se
encuentran:
 isquemias trombótica o embólica
 hemorragias subaracnoidea o intraparenqui-
matosa
 traumáticas
 tumorales
 infecciosas
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 SÍNDROME PIRAMIDAL
 SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES dependen
de la causa y de la localización de la misma, que
provocan el síndrome. Tienen cefalea los pacientes
que cursan una hemorragia. En la embolia, el
síndrome se instala rápidamente. Por lo general,
la embolia parte del corazón (miocardiopatías,
IAM, estenosis mitral, arritmias como fibrilación
auricular), o de una placa aterosclerótica en
especial de la carótida interna.
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 SÍNDROME PIRAMIDAL
 En cambio en una trombosis, en general el
paciente “asiste” a su hemiplejía, la cual ocurre
frecuentemente durante el descanso. Pueden
padecer vómitos, en especial cuando cursan con
hipertensión endocraneana, en las hemorragias
por ejemplo. El enfermo puede tener un deterio-
ro del sensorio que será más marcado cuanto
más extensa sea la lesión y también dependerá
del sitio afectado. Puede presentar coma.

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 SÍNDROME PIRAMIDAL
 FORMAS DE PRESENTACION
 Paresia
 Plejía o parálisis
 Monoparesia ; monoplejía
 Paraparesia ; paraplejía
 Hemiparesia ; hemiplejía
 Cuadriparesia ; cuadriplejía
 Síndromes alternos

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 SÍNDROME PIRAMIDAL
 HEMIPLEJIA POR LESION DE LA CAPSULA
INTERNA
 Perdida de la motilidad voluntaria en una mitad
del cuerpo.
 Orgánica o funcional.
 En los ateroscleróticos puede haber TIA o AIT
previos.
 Privado de movimiento y conciencia (coma).
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 SINTOMAS Y SIGNOS
Asimetría facial. Signo del “fumador de pipa”.
Miosis en general al inicio del lado paralizado.
Desviación conjugada de los ojos.
Respiración periódica o de Cheyne-Stokes.
Al levantar los miembros superiores e
inferio-res, del lado afectado caerán
pesadamente. Ese será el lado hemipléjico.
Maniobra de Foix.
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 SÍNDROME PIRAMIDAL
 Hiporreflexia o arreflexia osteotendinosa inicial.
Hiperreflexia osteotendinosa al cabo de 2 a 3
semanas.
 Hipotonía inicial, luego hipertonía espástica.
 Babinski y sucedadános (Gordon, Schäffer,
Oppenheim).
 Clonus de pié, rótula y mano.
 Cuando se recupera marcha helicópoda o de
segador.

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 SÍNDROME PIRAMIDAL
 PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS
Fondo de ojo.
TAC sin contraste inicial o contraste EV iodado.
Eventualmente angiografía o
angioresonancia. Resonancia con gadolinio.
Ecodoppler de vasos del cuello.
Ecocardiograma.
Detectar arritmias.

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