Manual Investigacionen Salud

EL PROCESO DE INVESTIGACION EN SALUD:
Este manual, es el resultado de la experiencia de su autora, como aprendiz permanente de la vida y docente de metodologa de investigacin; por tanto, est destinado a servir de gua en la tarea de aprehender haciendo, ensayando y reconstruyendo. No es un texto exhaustivo, pero est escrito buscando la comprensin para adquisicin de conocimientos bsicos de quien lo lee y el posterior desarrollo de habilidades y destrezas en el campo de la investigacin. Gracias a todos y cada uno de los que lo han hecho posible. Mariela Borda Prez.
2009
UNA VISION GENERAL DE SU DESARROLLO
EL PROCESO DE INVESTIGACION EN SALUD: UNA VISION 2009 GENERAL DE SU DESARROLLO INDICE
PRESENTACION.
Contextualizacin de la investigacin: porque y para que la necesitamos? Pg. 6

I UNIDAD: EL CONOCIMIENTO, LA INVESTIGACIN Y LA CIENCIA Pg. 15 1.1 GENERALIDADES 1.2. EPISTEMOLOGA. 1.3. EL CONOCIMIENTO: DEFINICIN, TIPOS, ELEMENTOS Y EVOLUCIN. 1.4. LA INVESTIGACIN Y EL CONOCIMEINTO CIENTIFICO 1.5. LA CIENCIA, EL METODO CIENTIFICO: 1.5.1. GENERALIDADES 1.5.2. LA CIENCIA 1.5.3. EL METODO CIENTFICO Y SUS ETAPAS 1.6. RELACIN ENTRE CONOCIMIENTO, INVESTIGACIN Y CIENCIA. II UNIDAD: PARADIGMAS DE INVESTIGACIN. Pg. 34 2.1. GENERALIDADES 2.2. EL CONOCIMIENTO: ENTRE LA COTIDIANEIDAD Y LO CIENTIFICO 2.3. EL PARADIGMA CUANTITATIVO 2.4. El PARADIGMA CUALITATIVO 2.5. PARADIGMA CUALITATIVO VERSUS CUANTITATIVO. 2.6. LA INVESTIGACION CUALITATIVA UNA ALTERNATIVA DE HUMANIZACION DE LAS CIENCIAS DE LA SALUD. 2.7. LA INVESTIGACION TOTAL. UNIDAD III: PARADIGMA TCNICAS. Pg. 52 CUALITATIVO: ETAPAS, ESTRATEGIAS Y
3.1. LA INVESTIGACIN CUALITATIVA Y SUS ETAPAS 3.2. ESTRATEGIAS METODOLGICAS: 3.2.1. LA ETNOGRAFA Y SU PROCESO 3.2.3. LA INVESTIGACIN ACCIN PARTICIPACIN Y SU PROCESO 3.3. TCNICAS DE INVESTIGACIN CUALITATIVA. 3.4. ANALISIS DE LOS DATOS 3.5. PROTOCOLO DE INVESTIGACIN
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EL PROCESO DE INVESTIGACION EN SALUD: UNA VISION 2009 GENERAL DE SU DESARROLLO UNIDAD IV: EL PROCESO DE INVESTIGACIN CUANTITATIVO. Pg. 71 4.1. GENERALIDADES 4.2. QU ES UN PROYECTO DE INVESTIGACION 4.3. CICLO DEL PROCESO DE INVESTIGACION V UNIDAD: MOMENTO DE PLANIFICACION: ELEMENTOS TEORICOS DEL DISEO DE INVESTIGACIN CUANTITATIVA. Pg. 75 5.1. GENERALIDADES 5.2. ELEMENTOS TEORICOS DE UN PROYECTO DE INVESTIGACION VI. UNIDAD: MOMENTO DE PLANIFICACION: ELEMENTOS DE LA FASE TECNICA O METODOLGICA DE LA INVESTIGACION CUNTITATIVA. PG. 102 6.1. GENERALIDADES 6.2. ELEMENTOS DEL DISEO METODOLOGICO VII. UNIDAD: MOMENTO DE PLANIFICACION: ADMINISTRACION Y CONTROL. Pg. 135. 7.1. GENERALIDADES 7.2. ELEMENTOS DE ADMINISTRACIN VIII. UNIDAD: MOMENTO DE LA DIVULGACIN: INFORME DE RESULTADOS Y CIENTIFICO DE LA INVESTIGACION. Pg.137 9.1. GENERALIDADES 9.2. ELEMENTOS DEL INFORME CIENTIFICO DE INVESTIGACION. BIBLIOGRAFIA CONSULTADA. ANEXOS ELEMENTOS DE
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LISTA DE ANEXOS
Anexo. A Elementos de la Propuesta de Investigacin Anexo. B Elementos del Anteproyecto de Investigacin Anexo. C Elementos de la Propuesta de Investigacin Anexo. D Elementos de Evaluacin de una propuesta de investigacin. Anexo. E. Cronograma Anexo. F. Agenda de Trabajo Anexo. G. Presupuestos. Anexo H. Gua rpida para elaborar un proyecto de investigacin Cuantitativa en Ciencias Naturales Anexo I. Gua rpida para elaborar un proyecto de investigacin Cualitativa en Ciencias Sociales.
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PRESENTACION Respetuosa del planteamiento de que abordar el tema de la investigacin cientfica, implica partir de la epistemologa, entendida esta como la teora del conocimiento; en este manual, planteamos una rpida visin de ella, estableciendo su delimitacin, la relacin entre los conocimientos y la investigacin, as como el papel de la investigacin cientfica, en la generacin de problemas de investigacin, en el establecimiento de hiptesis que nos lleve a definir leyes y finalmente a establecer teoras, que coadyuven a la construccin de ciencia. As mismo, desde la ptica de la clasificacin de las ciencias en naturales y sociales, trabajamos los paradigmas de investigacin propios de ellas, a saber el paradigma cuantitativo y el cualitativo, sus orgenes, sus caractersticas, sus similitudes y diferencias y la combinacin de ambos, a travs de la triangulacin o investigacin total. Desarrollamos posteriormente, los momentos de la investigacin, delimitando a todos y cada uno de los aspectos y elementos del diseo de una investigacin; as como los que hacen referencia a la ejecucin de la investigacin y divulgacin de resultados. Considero oportuno indicar, que este manual, no busca limitar la creatividad, la libertad intelectual y las oportunidades de ampliacin de lo aqu expresado. Es fruto de la interpretacin de la realidad investigativa de quien lo escribe a travs de sus experiencias como docente de las asignaturas propias del rea de Investigacin de la Salud Pblica y de sus vivencias con sus docentes, con sus compaeros de trabajo, con sus estudiantes de pregrado y postgrado y como investigadora. As mismo de la revisin crtica de los autores que han estimulado mi quehacer en esta rea. El mismo, no busca ser dogmtico y excluir otras visiones de la realidad compleja en la que se constituye el proceso de investigacin, slo intenta dar un ordenamiento al mismo, desde la ptica de la investigacin cuantitativa, retomando los que diversos autores han planteado sobre el tema; as como la experiencia que hemos obtenido de la vivencia con muchos alumnos, las cuales nos han llevado a amar cada da ms el Servicio en que se constituye la relacin Docencia - Investigacin. Esperamos que l, contribuya a generar muchas expectativas y la bsqueda de mayor profundizacin y aplicacin de lo que aqu se plantea. Si es as, sentir que el objeto de su construccin logr el resultado que se propuso.
ND. MARIELA BORDA PEREZ MSP.
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CONTEXTUALIZACIN DE LA INVESTIGACIN: PORQUE Y PARA QUE LA NECESITAMOS?

La sociedad mundial y la colombiana, frente a los procesos de globalizacin y de internacionalizacin de la economa y del conocimiento, han experimentado en las ltimas dcadas profundas transformaciones, en su progresivo proceso de modernizacin. En la ltima dcada del siglo pasado, la de los noventa, se originaron en el pas, cambios, que redefinieron: la estructura del Estado, por tanto, la relacin Estado-Sociedad, y la economa como eventos centrales; generando modificaciones en las condiciones y tendencias del desarrollo del pas y por tanto diferentes consecuencias derivadas de este nuevo proceso, en el cual, el neoliberalismo, la globalizacin de la economa, de los mercados, y de los conocimientos, han conllevado a cambios en los niveles de calidad de vida de la poblacin.1 Es importante anotar adems, que las sociedades actuales, que se ubican en la modernidad, se caracterizan por la industrializacin, y la acumulacin de capital. El ser humano moderno, es entendido como un ser racionalmente consciente de su lugar en el mundo, con capacidad para definir su destino y para lograrlo busca conocerse a si mismo y a su entorno, de manera que pueda dominar su realidad y ponerla a su servicio para lograr su completo bienestar y con ello su salud y una mejor calidad de vida. En materia de salud, la situacin que vivencia el pas, ha llevado a la modificacin de los perfiles epidemiolgicos, que muestran paralelamente, condiciones de pas en vas de desarrollo y de pas desarrollado; dado que persisten las enfermedades transmisibles, por carencias y han venido tomando fuerza eventos mrbidos de tipo crnico y degenerativo, propios de pases industrializados. As mismo, se enfrentan patologas sociales, generadas por el consumo de drogas y una de las enfermedades ms difciles de manejar por parte de una nacin, la violencia. Adems, los pases del mundo y en particular Colombia, enfrentan las transiciones demogrfica y nutricional, que muestran, la primera que la poblacin se vuelve vieja, incrementndose el porcentaje de poblacin de tercera edad, con las consecuencias que ello trae al sistema de seguridad social y la segunda que hemos pasado de las enfermedades nutricionales carenciales (desnutricin) a las de exceso, como son el sobrepeso y obesidad, por el cambio de una alimentacin saludable a una que afecta al organismo y contribuye al incremento de las enfermedades crnicas no trasmisibles (ECNT). Estas situaciones, se ven agravadas por la calidad de los servicios de salud, los cuales no han logrado adecuarse completamente al sistema de salud que genero la ley 100 del 93,
COLCIENCIAS. Convocatoria a la creatividad. Santaf de Bogot. D.C.1992 Pg. 189 - 190 Pgina 6
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EL PROCESO DE INVESTIGACION EN SALUD: UNA VISION 2009 GENERAL DE SU DESARROLLO conllevando a la definicin de nuevos escenarios, nuevos prestacin de servicios de salud. 2 actores y roles en
Ante estas situaciones, la investigacin cientfica y el desarrollo tecnolgico, no pueden estar ausentes en ellas, con el objeto de que logren contribuir a la ampliacin y modificacin del mbito de las relaciones habituales entre la investigacin, el desarrollo tecnolgico y los problemas del pas en general y del sector salud en particular. Es necesario entonces, construir nuevas alternativas para profundizar en el estudio de la compleja interaccin de los elementos biolgicos, psquicos, sociales y culturales que determinan el proceso salud-enfermedad en nuestro pas, tanto para desarrollar nuevas capacidades tecnolgicas que permitan incidir sobre ellos, como los conocimientos requeridos para lograr el mejoramiento de la calidad de vida de los colombianos. Se requiere que los profesionales de la salud, sean capaces de identificar las mejores evidencias disponibles en la literatura cientfica para tomar decisiones acertadas, coherentes con el ambiente en el que se desenvuelven y en concordancia con los pacientes. Con el objeto de impulsar la investigacin en el pas, la Constitucin Poltica de 1991, establece lo siguiente en sus artculos o en apartes de ellos: Veintisiete (27): El Estado garantiza las libertades de enseanza, aprendizaje, investigacin y ctedra. Sesenta y ocho (68): El estado fortalecer la investigacin cientfica en las universidades oficiales y privadas y ofrecer las condiciones especiales para su desarrollo. Setenta y uno (71): La bsqueda del conocimiento y la expresin artstica son libres. Los planes de desarrollo econmico y social incluirn el fomento de las ciencias y, en general, a la cultura. El Estado crear incentivos para personas e instituciones que desarrollen y fomenten la ciencia y la tecnologa y las dems manifestaciones culturales y ofrecer estmulos especiales a las personas e instituciones que ejerzan estas actividades: La investigacin, como soporte de los procesos de desarrollo de un pas y de una regin, han sido reconocidos cada vez ms en el mundo actual, por su papel en los procesos de gestin; evento este ratificado en nuestra nacin por la Constitucin del 91, en el citado artculo 71. En Colombia, a partir de la creacin del Sistema Nacional de Ciencia y Tecnologa, mediante la Ley 29 de 1990 (por la cual: se dictaron disposiciones para el fomento de la investigacin cientfica y el desarrollo tecnolgico y se
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Ibid . Pg. 189-190 Pgina 7
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EL PROCESO DE INVESTIGACION EN SALUD: UNA VISION 2009 GENERAL DE SU DESARROLLO otorgan facultades extraordinarias) y de sus decretos reglamentarios expedidos en 1991, se genero una nueva etapa del desarrollo de la Nacin, ya que se efecto una propuesta de interaccin entre ciencia, tecnologa, desarrollo y sociedad. La citada ley, reconoce la necesidad de intervencin del estado en la promocin y orientacin del adelanto cientfico y tecnolgico3. Dentro de las disposiciones establecidas, se defini a Colciencias como el organismo encargado de secretariar las disposiciones del Comit Nacional de Ciencia y Tecnologa y el ente encargado de operacionalizar el proceso de investigacin en el pas. El citado sistema de Ciencia y tecnologa, se defini como abierto y no excluyente, conformado por actividades de ciencia y tecnologa y no por entes burocrticos, los programas se definen como mbitos de preocupaciones estructurados por objetivos, metas y tareas fundamentales, que se materializan en proyectos y en otras actividades complementarias 4, 5. El mencionado sistema, brindo y brinda nuevas posibilidades al pas en materia de investigacin y tecnologa, por medio de los denominados Programas Nacionales de Ciencia, Tecnologa e Innovacin, que son 11 en total. Dentro de estos en el campo de la salud, se genero el Programa Nacional de Ciencia y Tecnologa de la salud, cuyo objetivo, es el de: fomentar el desarrollo del conocimiento y la innovacin tecnolgica en el campo de la salud a partir del estudio interdisciplinario de nuestros propios problemas, con el fin de comprender nuestro entorno, proponer alternativas, potenciar la evolucin del pas y construir una capacidad de competencia internacional apoyada en nuestros propios talentos. En la actualidad, los programas de Ciencia, tecnologa e innovacin, estn haciendo transito a reas nacionales de ciencia y tecnologa. Estas reas del conocimiento son Seis (6): Investigacin Fundamental en Ciencias Bsicas, Sociales y Humanas; Gestin del Conocimiento, de las Aplicaciones Sociales y de la Convergencia Tecnolgica; De la Materia y la Energa; Procesos Biolgicos, Agroalimentarios y Biodiversidad; El Ser Humano y su Entorno; Educacin, Cultura e Instituciones Durante el perodo de transicin se mantienen los once Programas Nacionales de Ciencia, Tecnologa e Innovacin y se agrupan segn afinidad temtica en la respectiva rea de conocimiento. El programa del rea de salud, hace parte del rea del Ser humano y su entorno. La citada rea busca, que se desarrolle la investigacin integral del ser humano como individuo y como especie, asociada tanto a los factores internos, como a los que lo rodean en su entorno tanto natural como transformado por el mismo; por esta razn, es fundamental apoyar investigacin multi-inter y transdisciplinaria que aborde los problemas de la especie humana y su interaccin con la biosfera;
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Op-cit, Colciencias Pg. 191. Constitucin Poltica de Colombia, 1991.Educacioneslibreria Vida. Pg. 24-26. Ibid. Pg. 26. Pgina 8
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EL PROCESO DE INVESTIGACION EN SALUD: UNA VISION 2009 GENERAL DE SU DESARROLLO permitiendo adems, la generacin de cambios en la salud pblica y en el ambiente que lo rodea1. En general, la poltica de ciencia y tecnologa, est encaminada a consolidar el desarrollo de la ciencia, la tecnologa y la innovacin con el fin de contribuir al desarrollo econmico y social del pas. As mismo, dentro de las modificaciones de la dcada del noventa, se promulgo en Diciembre 28 de 1992, la Ley 30, por la cual, se organiza el Sistema de Educacin Superior en el pas. Dentro de sus objetivos, formula los siguientes en su artculo sexto: a) Profundizar en la formacin integral de los colombianos(as), dentro de las modalidades y calidades de la educacin Superior, capacitndolos para cumplir las funciones profesionales, investigativas y de servicio social que requiere el pas. b) Trabajar por la creacin, el desarrollo y la transmisin del conocimiento en todas sus formas y expresiones y, promover su utilizacin en todos los campos para solucionar las necesidades del pas. c) Prestar a la comunidad un servicio con calidad, el cual hace referencia a los resultados acadmicos, a los medios y a los procesos empleados, a la infraestructura institucional, y a las dimensiones cualitativas y cuantitativas del mismo y a las condiciones en que se desarrolla cada institucin. d) Ser factor de desarrollo cientfico, cultural, econmico, poltico y tico a nivel nacional y regional. e) Promover la formacin y consolidacin de comunidades acadmicas y la articulacin con sus homlogas a nivel internacional6. El 23 de enero de 2009, fue promulgada la Ley 1286 por la cual se modifica la Ley 29 de 1990, se transforma a Colciencias en Departamento Administrativo, se fortalece el Sistema Nacional de Ciencia, Tecnologa e Innovacin en Colombia y se dictan otras disposiciones. El objetivo general de la ley, es: Fortalecer el Sistema Nacional de Ciencia y Tecnologa y a Colciencias para lograr un modelo productivo sustentado en la ciencia, la tecnologa y la innovacin, para darle valor agregado a los productos y servicios de nuestra economa y propiciar el desarrollo productivo y una nueva industria nacional. Como objetivos especficos, se formulan, los siguientes:
COLCIENCIAS. AREAS NACIONALES DE CIENCIA Y TECNOLOGA. Pgina WEB. En: http: //www.colciencias.gob.co Tomado en Julio 3 de 2007. 6 Op-Cit- Constitucin. Pg. 191. Mariela Borda Prez. Pgina 9
EL PROCESO DE INVESTIGACION EN SALUD: UNA VISION 2009 GENERAL DE SU DESARROLLO 1. Fortalecer una cultura basada en la generacin, la apropiacin y la divulgacin del conocimiento y la investigacin cientfica, el desarrollo tecnolgico, la innovacin y el aprendizaje permanentes. 2. Definir las bases para la formulacin de un Plan Nacional de Ciencia, Tecnologa e Innovacin. 3. Incorporar la ciencia, la tecnologa y la innovacin, como ejes transversales de la poltica econmica y social del pas. 4. Transformar el Instituto Colombiano para el Desarrollo de la Ciencia y la Tecnologa Francisco Jos de Caldas -Colciencias-, actualmente establecimiento pblico del orden nacional, en el Departamento Administrativo de Ciencia, Tecnologa e Innovacin que se denominar Colciencias. 5. Transformar el Sistema Nacional de Ciencia Tecnologa en el Sistema Nacional de Ciencia, Tecnologa e Innovacin -SNCTI-. 6. Fortalecer la incidencia del SNCTI en el entorno social y econmico, regional e internacional, para desarrollar los sectores productivo, econmico, social y ambiental de Colombia, a travs de la formacin de ciudadanos integrales, creativos, crticos, proactivos e innovadores, capaces de tomar decisiones trascendentales que promuevan el emprendimiento y la creacin de empresas y que influyan constructivamente en el desarrollo econmico, cultural y social. 7. Definir las instancias e instrumentos administrativos y financieros por medio de los cuales se promueve la destinacin de recursos pblicos y privados al fomento de la Ciencia, Tecnologa e Innovacin. 8. Articular y optimizar las instancias de liderazgo, coordinacin y ejecucin del Gobierno y la participacin de los diferentes actores de la poltica de Ciencia, Tecnologa e Innovacin. 9. Fortalecer el desarrollo regional a travs de polticas integrales de descentralizacin e internacionalizacin de las actividades cientficas, tecnolgicas y de innovacin, de acuerdo con las dinmicas internacionales. 10. Orientar el fomento de actividades cientficas, tecnolgicas y de innovacin hacia el mejoramiento de la competitividad en el marco del Sistema Nacional de Competividad. 11. Establecer disposiciones generales que conlleven al fortalecimiento del conocimiento cientfico y el desarrollo de la innovacin para el efectivo cumplimiento de la presente ley. EL SISTEMA DE CIENCIA, TECNOLOGA E INNOVACIN, a partir de la vigencia de la presente Ley, se denominar Sistema Nacional de Ciencia, Tecnologa e Innovacin SNCTI-. De conformidad con la Ley 1286, las polticas pblicas en materia de estmulo y fomento de la ciencia, la tecnologa y la innovacin, estarn orientadas por los siguientes propsitos:
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EL PROCESO DE INVESTIGACION EN SALUD: UNA VISION 2009 GENERAL DE SU DESARROLLO 1. Incrementar la capacidad cientfica, tecnolgica, de innovacin y de competitividad del pas para dar valor agregado a los productos y servicios de origen nacional y elevar el bienestar de la poblacin en todas sus dimensiones. 2. Incorporar la investigacin cientfica, el desarrollo tecnolgico y la innovacin a los procesos productivos, para incrementar la productividad y la competitividad que requiere el aparato productivo nacional. 3. Establecer los mecanismos para promover la transformacin y modernizacin del aparato productivo nacional, estimulando la reconversin industrial, basada en la creacin de empresas con alto contenido tecnolgico y dando prioridad a la oferta nacional de innovacin. 4. Integrar esfuerzos de los diversos sectores y actores para impulsar reas de conocimiento estratgicas para el desarrollo del pas. 5. Fortalecer la capacidad del pas para actuar de manera integral en el mbito internacional en aspectos relativos a la ciencia, la tecnologa y la innovacin. 6. Promover la calidad de la educacin formal y no formal, particularmente en la educacin media, tcnica y superior para estimular la participacin y desarrollo de las nuevas generaciones de investigadores, emprendedores, desarrolladores tecnolgicos e innovadores. 7. Promover el desarrollo de estrategias regionales para el impulso de la Ciencia, la Tecnologa y la Innovacin, aprovechando las potencialidades en materia de recursos naturales, lo que reciban por su explotacin, el talento humano y la biodiversidad, para alcanzar una mayor equidad entre las regiones del pas en competividad y productividad. El Sistema Nacional de Ciencia, Tecnologa e Innovacin, se considera un sistema abierto del cual forman parte las polticas, estrategias, programas, metodologas y mecanismos para la gestin, promocin, financiacin, proteccin y divulgacin de la investigacin cientfica y la innovacin tecnolgica, as como las organizaciones pblicas, privadas o mixtas que realicen o promuevan el desarrollo de actividades cientficas, tecnolgicas y de innovacin. Dentro de las actividades de los actores del Sistema Nacional de Ciencia, Tecnologa e Innovacin SNCTI, se encuentran: 1. Explorar, investigar y proponer, de manera continua, visiones y acciones sobre la intervencin del pas en los escenarios internacionales, as como los impactos y oportunidades internacionales para Colombia en temas relacionados con la ciencia, la tecnologa y la innovacin. Promover el mejoramiento de la competitividad nacional. Velar por la generacin, transferencia, adaptacin y mejora del conocimiento cientfico, desarrollo tecnolgico e innovaciones en la produccin de bienes y servicios para los mercados regionales, nacionales e internacionales. Investigar e innovar en ciencia y tecnologa.
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EL PROCESO DE INVESTIGACION EN SALUD: UNA VISION 2009 GENERAL DE SU DESARROLLO 5. Propender por integrar la cultura cientfica, tecnolgica e innovadora a la cultura regional y nacional, para lograr la apropiacin social de la ciencia, la tecnologa y la innovacin en Colombia. Procurar el desarrollo de la capacidad de comprensin, valoracin, generacin y uso del conocimiento, y en especial, de la ciencia, la tecnologa y la innovacin, en las instituciones, sectores y regiones de la sociedad colombiana. Articular la oferta y demanda de conocimiento colombiano para responder a los retos del pas.
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La coordinacin del Sistema Nacional de Ciencia, Tecnologa e Innovacin SNCTI- estar dada por el Departamento Administrativo de Ciencia, Tecnologa e Innovacin COLCIENCIAS-, quien a su vez contar con los Consejos de los Programas Nacionales de Ciencia y Tecnologa, las instancias territoriales de coordinacin y el Consejo Asesor de Ciencia, Tecnologa e Innovacin para articular el sistema. Forman parte del Sistema Nacional de Ciencia, Tecnologa e Innovacin: el Departamento Administrativo de Ciencia, Tecnologa e Innovacin, COLCIENCIAS; el Consejo Asesor de Ciencia, Tecnologa e Innovacin, el Consejo Nacional de Beneficios Tributarios, las instancias regionales de coordinacin, los Parques Tecnolgicos; los grupos y centros de investigacin pblicos y privados, sean o no de las universidades; las redes de investigacin y desarrollo, las agremiaciones y asociaciones cientficas, tecnolgicas y de innovacin; las incubadoras de empresas de base tecnolgica; las organizaciones para la apropiacin social de la ciencia, la tecnologa y la innovacin, las entidades de gestin del conocimiento, las organizaciones de formacin cientfica, tecnolgica y profesional; los centros de productividad, los centros de investigacin de las empresas; las entidades que fomentan la relacin entre las organizaciones cientficas y el sector productivo; el Observatorio Colombiano de Ciencia y Tecnologa, los Fondos de Capital de Riesgo y las organizaciones de la sociedad y el sector financiero vinculados con actividades de desarrollo cientfico, tecnolgico y de innovacin2. De acuerdo con la ley 30 del 92, que reglamenta la Acreditacin de la educacin superior en el pas; se genera el denominado Consejo Nacional de Acreditacin (CNA). Este consejo, reconoce dos formas de investigacin, que son: la investigacin formativa, entendida como aquella que contribuye a la construccin del conocimiento existente y la investigacin cientfica en el sentido estricto, aquella que contribuye a la generacin de conocimiento nuevo y a su aplicacin en contextos reales.
REPUBLICADE COLOMBIA. CONGRESO DE LA REPUBLICA. LEY No. 1286 DE 2009. En: http://www.dnp.gov.co/PortalWeb/Portals/0/archivos/documentos/DDE/Ley_1286_de_2009.pdf. Tomado en: Enero 2009.
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EL PROCESO DE INVESTIGACION EN SALUD: UNA VISION 2009 GENERAL DE SU DESARROLLO La investigacin formativa, es entendida, por el CNA, de la siguiente manera: "El tipo de investigacin que se realiza entre estudiantes y docentes, en el proceso de desarrollo del currculo de un programa y que es propio de la dinmica de la relacin con el conocimiento, que debe existir en todos los procesos acadmicos tanto en el aprendizaje, por parte de los alumnos como en la renovacin de la prctica pedaggica por parte de los docentes"; se enlaza con las otras dos funciones de la Universidad, la docencia y la extensin, ya que al ser la investigacin, una actividad connatural al ser humano, que le ayuda a dar respuesta a todos los vacos de conocimientos que tiene sobre su realidad, es necesario aproximarlo a la adquisicin de esos conocimientos, a travs de procesos pedaggicos activos, en los cuales l sea responsable de su aprendizaje, de manera que se trabaje el concepto de "si lo aplico lo se hacer"3. En este sentido, de acuerdo con lo expresado por el coordinador del Consejo Nacional de Acreditacin (CNA) del pas en el 2002, el Dr. Bernardo Restrepo Gmez, la investigacin formativa se trabaja en tres dimensiones4: Investigacin exploratoria: Como su nombre lo indica, por medio de ella, se incentiva la bsqueda de "evidencias" en artculos, documentos, investigaciones terminadas, en la comunidad y en bases de datos, que coadyuven a la formulacin de problemas relevantes y pertinentes; de manera que se contribuya a dar una estructura lgica y Metodolgica a un proyecto de investigacin. Este tipo de investigacin antecede a cualquiera actividad de formulacin de una propuesta de investigacin y es de vital importancia para su enunciacin. As mismo, contribuye a la documentacin de los problemas formulados en el rea de clase. Formacin en y para la Investigacin: Esta dimensin de la investigacin formativa, contempla el aspecto de dar forma, de estructurar al estudiante para que sea el arquitecto de su propia "aprehensin de conocimientos", de manera que llegue a desarrollar las habilidades y actitudes necesarias para ser un "Aprehendedor para la vida" y no para lo acadmico. Conlleva a la docencia investigativa, que es aquella: "Que sigue de alguna manera el mtodo cientfico". Investigacin para la transformacin de la realidad: Este tipo de investigacin formativa, est ligada a la proyeccin o extensin a la comunidad (abierta o cerrada). En relacin con la Investigacin en el Sentido Estricto5, esta puede caracterizarse, mediante diferentes criterios, entre los que tenemos: El criterio metodolgico, muy unido a la fundamentacin epistemolgica de la posibilidad
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Restrepo, Gmez, Bernardo. Conceptos y Aplicaciones de la Investigacin Formativa, y Criterios para evaluar la Investigacin cientfica en sentido estricto. CNA. En: http.//www.cn.gob.co. tomado en Junio de 2008.
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Ibid, CNA. IBID, CNA. Pgs 13-15.y Pgina 13
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EL PROCESO DE INVESTIGACION EN SALUD: UNA VISION 2009 GENERAL DE SU DESARROLLO del conocimiento. Para unos tal posibilidad proviene del mtodo emprico-positivo; para otros del mtodo hermenutico; y para otros del mtodo histrico, terico, crtico; es decir asociado a un paradigma de investigacin. Un segundo criterio es la construccin colectiva del conocimiento, al reconocerse la investigacin como un proceso social, por lo que se impulsa el desarrollo de los grupos de investigacin. Un tercer criterio es el de internacionalizacin del conocimiento, sometiendo a la investigacin a la discusin, crtica y debate de pares. Un cuarto criterio es el de: conformacin programas y proyectos de investigacin a partir de las lneas que se hayan definido. Se requiere as mismo, que se de la administracin de la investigacin en pro de la pertinencia, honestidad, equidad en clases y en campos. Clases: bsica, aplicada, e I & D. Campos: propios del saber profesional o reas del conocimiento que fundan dicho saber. Finalmente, por el rigor y el sistema metodolgico que la comunidad cientfica internacional demanda para reconocer los productos investigativos, es de vital importancia, el criterio de investigadores idneos, partcipes en grupos consolidados y en redes de comunidades cientficas y de publicacin de productos de investigacin con base en protocolos reconocidos por las mismas comunidades. En ese orden de ideas, la investigacin entonces, es considerada como la estrategia que el ser humano tiene para dar respuesta a los problemas de su realidad y as aprehender de ella, ya sea a travs de sus sentidos, para generar conocimientos sensibles, denominados vulgares o para desarrollar conocimientos cientficos, empleando un mtodo, el de la investigacin cientfica, que le permita avanzar en el conocimiento de las teoras, que conforman la(s) ciencia(s) en las que trabaja. De manera coherente con el Sistema Nacional de Ciencia y Tecnologa del pas, la Universidad del Norte, ha generado su Sistema de Ciencia y Tecnologa, definiendo su poltica, su misin, su estructura, sus programas. Operativamente el sistema, es dirigido por el Centro de Investigaciones de la Universidad del Norte (CIUN), cuenta con un medio de difusin, constituido por ediciones Uninorte y se pone en accin por medio de los Centros, Institutos, Comits y los grupos de investigacin. Los grupos de investigacin, segn COLCIENCAS; se categorizan en: A: Excelentes, B: Buenos, C: en proceso de maduracin y R: reconocidos. En la actualidad, la Universidad cuenta con: 37 grupos de investigacin de la Universidad, de ellos, 18 se encuentran en la categora A, 11 en la categora B, 4 en la categora C y 4 en categora R. Los grupos de investigacin de la Divisin Ciencias de la Salud, son: Salud reproductiva y sexual; Virologa y patologas asociadas; Enfermedades tropicales; Proyecto UNI; Consumo de Drogas, sus efectos y prevencin e Inmunologa y Biologa Molecular.
Las lneas de investigacin, por grupos, son las siguientes: Salud reproductiva y sexual: (Categora C) o La sexualidad en las diferentes etapas de desarrollo del hombre y la mujer. o Medicina de la reproduccin: Aspectos bsicos y clnicos o Patologa molecular reproductiva. Virologa y patologas asociadas (Categora A)
o o o o o o Cambios moleculares por infeccin del virus sincitial respiratorio Estudio de las protenas celulares incorporadas en el VIH Estudio de los subtipos del VIH Estudio molecular de los correceptores del VIH Matriz Extracelular, Inmunohistoqumica y Patologa Molecular Polarizacin del VIH
Enfermedades Tropicales (Categora A) o Arbovirologa Dengue o Parasitologa Malaria Proyecto UNI (Categora A) o Epidemiologa o -Gestin en Salud o -Metodologa de Enseanza en Educacin Mdica o -Participacin Social o -Salud Familiar Consumo de Drogas, sus efectos y prevencin. (Categora C) o Consumo de Drogas, sus efectos y prevencin Inmunologa y Biologa molecular (Categora A) o Biotecnologa y Biomedicina o -HLA en medicina o -Inmunologa de las enfermedades alrgicas y autoinmunes o -Inmunologa de las enfermedades infecciosas.
Dentro de los programas de fortalecimiento y formacin, se encuentran: o Convocatorias de financiacin de proyectos menores o Semillero de investigadores o Programa jvenes investigadores interno-externo Hemos realizado un breve recorrido por la organizacin de la Investigacin en el pas y en la Universidad del Norte, que nos brinda una visin de conjunto de las oportunidades con que se cuenta en esta rea. Concluimos indicando, que la Investigacin, entendida como la forma de indagar, de buscar respuesta a lo que desconocemos:
Es la principal actividad que efectuamos como seres humanos, para reconocer la realidad, avanzar en el conocimiento y eliminar las creencias mal fundadas. Se constituye en una bsqueda permanente de hechos, en un camino para conocer la realidad, en un procedimiento para descubrir verdades transitorias. Cuando la realizamos de manera formal, se constituye en un proceso reflexivo, sistemtico, controlado y crtico que tiene por finalidad descubrir o interpretar los hechos, los fenmenos y relaciones de un determinado mbito de la realidad Busca contribuir a los procesos de desarrollo de un pas, por medio de la identificacin de necesidades y la generacin de conocimientos que den respuesta a estas, dando as solucin a los problemas sociales, econmicos y polticos; posibilitando la generacin de un modelo de desarrollo y produccin acorde con las necesidades sentidas. Tiene como meta: Producir conocimientos para generar bienestar social y coadyuvar a la transformacin de la realidad. Fortalece la competencia profesional y facilita el aprendizaje para toda la vida, mediante el aprender a aprehender.
La investigacin en el ser humano, busca que este, sea un indagador, un buscador permanente de respuestas a los problemas que le presenta su realidad y tome decisiones con los resultados de su bsqueda y adems los publique, a fin de beneficiar a otros seres humanos con su descubrimiento.
Dentro de los programas de fortalecimiento y formacin, se encuentran: o Convocatorias de financiacin de proyectos menores o Semillero de investigadores o Programa jvenes investigadores interno-externo Hemos realizado un breve recorrido por la organizacin de la Investigacin en el pas y en la Universidad del Norte, que nos brinda una visin de conjunto de las oportunidades con que se cuenta en esta rea. Concluimos indicando, que la Investigacin, entendida como la forma de indagar, de buscar respuesta a lo que desconocemos:
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Es la principal actividad que efectuamos como seres humanos, para reconocer la realidad, avanzar en el conocimiento y eliminar las creencias mal fundadas. Se constituye en una bsqueda permanente de hechos, en un camino para conocer la realidad, en un procedimiento para descubrir verdades transitorias. Cuando la realizamos de manera formal, se constituye en un proceso reflexivo, sistemtico, controlado y crtico que tiene por finalidad descubrir o interpretar los hechos, los fenmenos y relaciones de un determinado mbito de la realidad Busca contribuir a los procesos de desarrollo de un pas, por medio de la identificacin de necesidades y la generacin de conocimientos que den respuesta a estas, dando as solucin a los problemas sociales, econmicos y polticos; posibilitando la generacin de un modelo de desarrollo y produccin acorde con las necesidades sentidas. Tiene como meta: Producir conocimientos para generar bienestar social y coadyuvar a la transformacin de la realidad. Fortalece la competencia profesional y facilita el aprendizaje para toda la vida, mediante el aprender a aprehender. La investigacin en el ser humano, busca que este, sea un indagador, un buscador permanente de respuestas a los problemas que le presenta su realidad y tome decisiones con los resultados de su bsqueda y adems los publique, a fin de beneficiar a otros seres humanos con su descubrimiento.
I UNIDAD. EL CONOCIMIENTO, LA INVESTIGACION Y LA CIENCIA 1.1. GENERALIDADES: An hoy, muchos de los profesionales se preguntan sobre el: Por que se hace necesario que aborden la investigacin cientfica? Para dar respuesta a este interrogante, anotamos que nos encontramos en una sociedad mediatizada por la globalizacin del conocimiento y la informtica, la cual hace que la realidad en este mundo moderno sea rpidamente cambiante, que nos enfrentemos a la transitoriedad del conocimiento y a un gran volumen de informacin. Esto conlleva, a que los conocimientos en general y en particular frente al proceso aprendizaje del ser humano, hoy varen y se actualicen con mucha rapidez, como respuesta de los avances cientficos y tecnolgicos fruto de
EL PROCESO DE INVESTIGACION EN SALUD: UNA VISION 2009 GENERAL DE SU DESARROLLO la aplicacin de la investigacin cientfica, que busca dar respuesta a los problemas que da a da deben enfrentar los profesionales en las reas del saber en que se desempeen De all, que los profesional de hoy para la toma de decisiones frente a la cotidianidad de su quehacer, requieran mantener al da sus conocimientos, y no solo trabajar sobre su experiencia. Esto, exige el desarrollo del habito permanente de revisin bibliogrfica, de lectura crtica de muchos artculos cientficos, los cuales pueden ser aceptados como buenos si se publican amparados por editoriales de prestigio; en libros o revistas o en bases de datos reconocidas como importantes o son firmados por autores de prestigio. Sin desconocer que este puede ser un buen criterio, el mismo, no se constituye en causa suficiente para tomar una decisin de trascendencia para emplear las publicaciones. Para que la valoracin sea realmente efectiva, se requiere que el lector tenga una slida preparacin y por tanto competencias que le permitan emplear la metodologa de la investigacin, a fin de que pueda realizar una lectura y evaluacin crtica de los resultados que se presentan y determinar si los aplica en su quehacer. De acuerdo con esto, para ejercer con calidad su labor, necesita adems de tener adecuados conocimientos de su profesin y rea de especializacin, tener como se expreso antes, los conocimientos, las habilidades y las destrezas propias de la y la metodologa de la investigacin aplicada a las ciencias del comportamiento. Recuerde el que no sabe hacer, no tiene elementos para saber mandar y de nada le servir contratar investigadores expertos para dar solucin a los problemas que s vivencian en su cotidianeidad laboral, si no sabe que pedir, que le pueden ofrecer o que hacer con los resultados. Animo, el mtodo cientfico, debe verse como una gua flexible, que puede variar segn el problema de investigacin que se aborde, el objetivo, el propsito y la naturaleza de la investigacin que se adelante. A continuacin, efectuamos una revisin de los aspectos que hacen relacin a la temtica. 1.2. LA EPISTEMOLOGA: La epistemologa, es una rama de la filosofa, que nos ayuda a establecer las condiciones del conocimiento vlido, la crtica de las teoras cientficas, el anlisis del mtodo cientfico, asegurando as la exactitud del conocimiento. Etimolgicamente, viene del termino episteme: conocimiento y logos: doctrina, tratado; que significan ciencia o teora de la ciencia. En la actualidad, se entiende como una teora del conocimiento cientfico, encargada del estudio de los conocimientos objetivos o verdaderos.
El diccionario filosfico de Lalande, define la epistemologa, como: El estudio crtico de los principios, hiptesis y resultados de las diversas ciencias, destinado a determinar el origen lgico y el valor y el alcance de las mismas. De acuerdo con esto podemos decir entonces, que la epistemologa ayuda al ser humano a pasar de los estados del mnimo conocimiento a los ms elevados. 1.3. EL CONOCIMIENTO: EVOLUCIN. SU DEFINICIN, TIPOS, ELEMENTOS, Y
El ser humano durante toda su vida, se halla en actitud de conocer, para establecer un saber, que depender de mltiples factores y de determinadas circunstancias que constituyen su historia de vida. Per se, el ser humano, busca reconocer su realidad constituida tanto por su interior, por lo que no ve, pero siente y por lo que lo rodea y puede ver, tocar, medir, con el objeto de interrogarla, interpretarla, conocer las leyes que regulan sus relaciones, buscando dar respuestas por medio de la investigacin. La investigacin entonces, proporcionar a la persona, la seguridad de brindarle un conocimiento frente a sus interrogantes. El conocimiento, tiene su origen en dos grandes saberes: los que surgen de las representaciones que hacemos de las cosas en nuestra mente y de las que se originan como resultado del proceso crtico, por medio del cual el hombre va organizando el saber, va superando las experiencias espontneas, hasta llegar a un saber sistemtico, ordenado coherente, metdico, que se denomina conocimiento cientfico. Podemos decir, de acuerdo con esto, que el ser humano aprehende saberes por medio de las emociones (lo sensible) y la razn. Nuestros conocimientos, varan desde el que se genera al contacto con la realidad sensible, pasando por el tcnico (brinda los mecanismos para que el hombre transforme su medio), el simblico (expresiones culturales, tales como: el arte, la msica, la literatura), el social (fruto de la interaccin de la persona con los agentes de socializacin, familia, comunidad, sociedad), el poltico, el religioso, hasta llegar a los ms elevados: los conocimientos cientfico y filosfico. El conocimiento vulgar, es el resultado de nuestras emociones, de nuestros sentidos, es fruto de la experiencia, es dogmtico, esttico, subjetivo, inexacto y no acumulativo. El conocimiento cientfico, es ante todo racional, verificable, objetivo, es controlado, es sistemtico (resultado de la aplicacin de un mtodo, el cientfico) y es acumulativo. El conocimiento filosfico, es sistemtico, crtico, racional, su fin es interpretar la totalidad de la experiencia humana, de lo real.
Adems de lo expresado, podemos decir del conocimiento, que es: Un proceso dialctico, basado en la contemplacin, en la sensacin, la percepcin y representacin de la realidad, entendida esta como el mundo que nos rodea o nos circunda, con el objeto de generar un a verdad. Es el resultado de tomar conciencia de aquellas realidades como el espacio, el tiempo, las experiencias del yo, de los otros, del mundo externo, del hecho social; situaciones que de alguna manera producen estados mentales de seguridad, de duda, de afirmacin o de negacin. (Hernando Barragn. Filosofa a Distancia. USTA). El conocimiento designa al hombre que es consciente de lo que le rodea y que, por tanto, esta en este mundo de una manera distinta a como lo hace un objeto inerte. El conocimiento contempla, adems del conocimiento cientfico y el filosfico, las experiencias personales, el ver, el or, el sentimiento, la intuicin, las sospechas y los estados de animo (conocimiento vulgar). Por tanto, el conocimiento, no es un hecho aislado. Conlleva referencia hacia el otro, hacia las cosas, hacia las personas. (Hernando Barragn. Filosofa a Distancia. USTA). Es el resultado de la interaccin entre el sujeto y el objeto, siendo la forma como el ser humano obtiene respuestas de la naturaleza, as como la solucin a los problemas, los conocimientos vulgar y cientfico, son los ms conocidos y empleados por el ser humano. (www.lafacu.com).
Son elementos del Conocimiento, el sujeto y el objeto, la funcin del sujeto es la de: captar, tomar, aprehender del objeto, mientras que este determina al sujeto. El Sujeto busca saber o conocer, entra en contacto con el objeto del conocimiento a travs de sus sentidos. Luego sus percepciones son procesadas mentalmente. Al razonarlas se forman imgenes (conceptos) que son abstracciones de la realidad. El proceso concluye al conformar las propias ideas con la realidad objetiva. El proceso mental es subjetivo, porque no puede verse, sentirse, tocarse, olerse, orse ni manipularse. Adems, del sujeto y del objeto, en todo conocimiento nos enfrentamos a una realidad o ser, Que lo determina. Se dan tres modalidades de Ser (realidad) en el conocimiento: el ser del sujeto cognoscente, el ser del objeto conocido y el ser de la representacin del objeto efectuada por la conciencia del sujeto cognoscente. As mismo, la realidad, puede mirarse desde dos aspectos diferentes, la realidad natural, determinada por las leyes que fundamentan la bsqueda de relaciones de
EL PROCESO DE INVESTIGACION EN SALUD: UNA VISION 2009 GENERAL DE SU DESARROLLO causalidad entre los fenmenos y la realidad social, definida como: una totalidad con dimensiones objetivas y subjetivas, ya que el comportamiento social explicito, esta cargado de valoraciones implcitas que lo condicionan y lo hacen posible. La realidad social se define a partir de normas de comportamiento impuestas por el grupo social donde se habita, que en ocasiones son negociadas, las cuales son diferentes a las leyes naturales. La realidad social, es un producto humano y como tal, no se ajusta leyes inmodificables, sino a grandes tendencias institucionalizadas de comportamiento que varan con el tiempo y las distintas culturas. (Bonilla-Castro, E y Rodrguez, P. 1997) La finalidad del conocimiento es ponernos frente a la verdad, entendida esta como: la adecuacin perfecta, entre mi pensamiento y el objeto real. Por naturaleza el conocimiento es dinmico, y espontneo. EVOLUCIN DEL CONOCIMIENTO: Al ser considerado el conocimiento, como un proceso dinmico, es necesario reconocer, para comprender la evolucin que el mismo ha tenido a travs de la historia. La citada historia, nos indica que la preocupacin inicial de los filsofos, fue la de establecer, si era posible obtener un conocimiento de la realidad, dando origen a cinco sistemas de conocimiento; el segundo momento, nos muestra el inters por: establecer donde se originan los conocimientos, si en lo sensible o en la razn y el tercero, se genera cuando se busca determinar la naturaleza, la esencia del conocimiento. Figura 1.
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Figura 1.
Evolucin del Conocimiento
Es posible tener algn conocimiento? De donde surge el conocimiento?
Cul es la relacin sujeto-objeto?
Posibilidades del conocimiento
Origen del Conocimiento
Naturaleza del Conocimiento
Dogmatismo
Realismo. Criticismo Pragmatismo
Escepticismo Subjetividad-
Racionalismo Empirismo Intelectualismo Apriorismo
Objetivismo Realismo Idealismo Materialismo Fenomenologa
Fuente: Construido de conformidad con: Barragn, Hernando. Epistemologa. Filosofa a Distancia. USTA. Facultad de filosofa. Captulos 2 - 3. Pgs. 31 a 84. POSIBILIDADES DEL CONOCIMIENTO: El ser humano histricamente, se ha preguntado, si lo que conoce, lo que aprehende de la realidad, le genera una verdad. De all, que originara una serie de teoras para explicar la posibilidad de obtener un conocimiento, entre ellas tenemos: El Dogmatismo: Expresa, que el sujeto aprehende del objeto, por lo que hay conocimiento sin justificacin, no importa la forma como sus facultades conocen, ni cual es el entorno del objeto que se esta conociendo. . El Escepticismo: Parte de que el conocimiento certero de los objetos no existe. El sujeto no puede aprehender el objeto. Expresa, que los sentidos nos
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EL PROCESO DE INVESTIGACION EN SALUD: UNA VISION 2009 GENERAL DE SU DESARROLLO llevan a muchos errores y que las diversas opiniones que da la persona de un mismo objeto, hacen que no tengamos ninguna seguridad del conocimiento. El Relativismo y el subjetivismo: Para esta corriente de pensamiento, si existe el conocimiento, lo que niegan es que se den verdades absolutas. Dependen de las circunstancias del sujeto (subjetivismo) o del objeto (relativismo). Anotan, que hay muchos factores internos y externos, tanto del sujeto como del objeto que impiden que algo tenga la misma interpretacin y por tanto la misma verdad para dos personas. El Criticismo: El conocimiento es posible, siempre que vaya acompaado de una crtica de las condiciones en que el sujeto conoce y las condiciones en que se da el objeto, es decir que se fundamente el como se conoce. Para esta corriente, tiene validez, la frase: nada hay en el entendimiento, que no haya pasado por los sentidos. El Pragmatismo: El conocimiento est subordinado a la accin, a la praxis, no existe solo tericamente. Es decir, el conocimiento, debe estar probado empricamente.
ORIGEN DEL CONOCIMIENTO Hacer referencia a este aspecto, significa buscar las motivaciones y las circunstancias, que han llevado al ser humano a preocuparse por conocer el mundo que lo rodea, sus leyes, sus relaciones, su sentido y su devenir histrico. El origen del conocimiento humano, tiene tanto un sentido psicolgico, como lgico. En el primero de los casos, hace relacin a como se da el conocimiento en el sujeto pensante y en el segundo como se dan las bases lgicas del conocimiento. El pensamiento humano, flucta entre la razn y la experiencia que dan las vivencias. Frente a la manera de entender el origen del conocimiento, se dan diferentes posturas, que generan: El Racionalismo: El origen del conocimiento esta en la razn, segn esta postura, los juicios fundados en el pensamiento, en la razn, poseen necesidad lgica y validez universal. El Empirismo: Se opone a la tesis de la razn, para ellos, la gnesis del conocimiento est en la experiencia. Parte de los hechos concretos para la generacin de conocimientos. El conocimiento emprico se desprende de la experiencia y a travs de los sentidos. Es el conocimiento que le permite al hombre interactuar con su ambiente; es generacional, sin un razonamiento elaborado, ni una crtica al procedimiento de obtencin ni a las fuentes de informacin. Los conceptos empricos son imprecisos e inciertos, se producen por ideas preconcebidas, tienden a aceptar explicaciones metafsicas y son
EL PROCESO DE INVESTIGACION EN SALUD: UNA VISION 2009 GENERAL DE SU DESARROLLO dogmticos. Sin embargo, el conocimiento emprico sirve de base al conocimiento cientfico, al extraerse con mtodo de la realidad. El intelectualismo: Es una posicin intermedia entre la razn y la experiencia. Los sentidos suministran el material que elaborara la razn para la generacin de los conocimientos. El apriorismo: El conocimiento es una sntesis de los datos aportados por la experiencia y la estructura a priori del sujeto. Se clasifica en: o Esttica trascendental: Estudio de la sensibilidad, a fin de establecer su impacto a priori en la definicin del conocimiento. o La analtica trascendental: descubre los principios puros del entendimiento, que nos ayudan a pensar o relacionar los problemas preparados por la sensibilidad. o Dialctica trascendental: estudio de la razn, que efecta la sntesis del conocimiento
NATURALEZA DEL CONOCIMIENTO: Al referirnos a la esencia del conocimiento, estamos planteando como se ha dado y se da la relacin sujeto-objeto. Entre las teoras que han revisado esta relacin estn las que a continuacin se citan: El Objetivismo (Teora Platnica): El conocimiento esta determinado por la realidad que constituyen las ideas. Indica, que solo conociendo las ideas se puede hacer ciencia. Cae en el idealismo, al expresar que el mundo de sensible es una proyeccin del mundo de las ideas. Realismo (Posicin Aristotlica y de Santo Toms): Los objetos, tienen existencia independiente del sujeto cognoscente. La realidad es independiente del sujeto. El conocimiento es una reproduccin de la realidad y su origen est en los sentidos. Esta posicin, no hace un anlisis crtico de cmo el sujeto conoce y la forma como el objeto se nos da, originando un realismo natural. Idealismo: Elimina la dualidad sujeto-objeto, reducindolo todo a la actividad del sujeto. El mundo es una actividad del espritu. El mundo no tiene existencia en s, de manera independiente del sujeto. Para que se de el conocimiento de la realidad, primero debe darse una idea de esa realidad. En esta posicin, se rompe con la objetividad. Sostiene que lo primario es la conciencia cognoscente, que es el sujeto quien recrea el objeto a travs de sus abstracciones. El objeto de conocimiento existe a partir de que el sujeto le da vida.
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EL PROCESO DE INVESTIGACION EN SALUD: UNA VISION 2009 GENERAL DE SU DESARROLLO Materialismo Dialctico: La realidad, se centra en la materia. El conocimiento se asocia con la praxis. Se opone al idealismo, reduce el conocimiento a un proceso de objetivacin permanente, progresivo y dialctico. Sostiene que la materia es infinita y eterna; el hombre es materia. Para esta corriente, el conocimiento es objetivo y da nfasis al objeto de conocimiento del cual, segn se afirma, existe independientemente de que sea o no conocido por el sujeto cognoscente. Fenomenologa: Efecta una descripcin de hechos o fenmenos del conocimiento, de acuerdo con la forma como los vemos en la experiencia inmediata. Exige que nos liberemos de los prejuicios y concepciones que falsean la realidad y por tanto el conocimiento de las cosas.
1.3. EL CONOCIMIENTO CIENTFICO Y LA INVESTIGACIN: El conocimiento emprico se convierte en cientfico al extraerlo de la realidad con mtodos y herramientas precisas. Se integra en un sistema de conceptos, teoras y leyes. El conocimiento cientfico por tanto rebasa los hechos empricos. La gnesis del conocimiento cientfico, est asociada al origen de la investigacin cientfica, ya que el primero se da como consecuencia de la accin y la prctica colectiva de un grupo de personas, siendo esta prctica la investigacin cientfica. El conocimiento cientfico ha tenido su origen en la necesidad de supervivencia de la especie humana. El perfeccionamiento de las concepciones que los seres han tenido a lo largo de su desarrollo, desde el pensamiento mtico y mgico hasta el conocimiento cientfico, han sido el resultado de la accin combinada e interdependiente de la prctica humana sobre el medio y el perfeccionamiento de sus propias concepciones acerca del mundo; perfeccionamiento estimulado por la refutacin constante que la propia experiencia humana plante a sus esfuerzos interpretativos del mundo. En la medida en que los seres humanos fueron ganando destreza para adaptarse a su ambiente, en que solucionaban de manera cada vez mas adecuada los obstculos que les formulaba el medio, fueron mejorando las concepciones construidas alrededor de la actividad practica que realizaban; al mismo tiempo, el perfeccionamiento de las ideas y nociones construidas a partir de esa experiencia cotidiana, fue ordenando y haciendo mas sistemtica la accin del hombre sobre la naturaleza. Al desarrollar el ser humano, la capacidad de cambiar su entorno para producir su propio ambiente transformando deliberadamente la naturaleza, ha contribuido a modificarse a si mismo. Mejora su recepcin del mundo al acumular informacin sobre el; la satisfaccin de una necesidad engendra en forma multiplicada otras
EL PROCESO DE INVESTIGACION EN SALUD: UNA VISION 2009 GENERAL DE SU DESARROLLO necesidades y produce con ello un espiral cada vez mas ancha de relaciones sociales, instituciones, creencias, costumbres y nociones acerca del mundo y de si mismo. Adems su accin transformadora, redefine las propias condiciones en que se desenvuelve la vida sobre el planeta, en la medida en que altera los ritmos ecolgicos e influye en el comportamiento del ambiente, de la atmsfera y de los mares. Por lo tanto, el conocimiento surge de la actividad prctica del hombre y forma parte junto con los objetos culturales y las relaciones del producto social y cultural que genera. El conocimiento cientfico: Puede definirse de mltiples manera, entre las cuales tenemos: Es una forma que tiene el hombre para otorgarle un significado con sentido a la realidad. Es una forma de observacin, descripcin, explicacin y prediccin de alguna rea de la naturaleza o de la sociedad; se construye de acuerdo a ciertos principios generales. Es un conjunto de normas, mtodos y procedimientos que conllevan a la obtencin de datos verdicos ya que esta apoyada en el mtodo cientfico. El conocimiento cientfico es una de las tantas formas que se pueden utilizar para juzgar la experiencia del mismo.
El conocimiento cientfico modifica la realidad. El hombre de ciencia a medida que busca el sentido de la realidad y presenta sus explicaciones, logra a partir de ellas cambiar el conocimiento que se tiene sobre esa realidad y al lograrlo, esta cambindola. Investigacin Cientfica: La palabra investigacin (accin y efecto de investigar) deriva de dos races latinas: in y vestigium; la primera significa en, dentro y la segunda que se refiere al rastro, huella, indicio o seal, al vestigio de algo; por su parte, la palabra investigar, proviene del verbo latino investigare, con lo que alude a la accin de buscar, inquirir, indagar, seguir vestigios o la pista o huella a alguien o de algo, averiguar o descubrir alguna cosa. As, el significado etimolgico nos indica actividad que nos induce al conocimiento del algo. Es entendida tambin, como: El proceso mediante el cual se aplica el mtodo cientfico, en la bsqueda de informacin relevante y fidedigna, para entender, explicar, verificar, corregir o aplicar el conocimiento. El proceso mediante el cual se genera y acumula conocimiento cientfico, por medio de procedimientos reconocidos como vlidos.
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EL PROCESO DE INVESTIGACION EN SALUD: UNA VISION 2009 GENERAL DE SU DESARROLLO Es una actividad humana, que implica el proceso mediante el cual un sujeto (investigador), se encamina hacia los hechos, para obtener respecto a ellos un conocimiento cientfico.
De conformidad con el tipo de conocimiento que la investigacin genere, puede clasificarse, en: Investigacin bsica o pura: se denomina tambin fundamental, su objeto es el de desarrollar teora por medio del hallazgo de amplias generalizaciones o principios; usando para ello la teora de muestro que garantice la inferencia estadstica de los resultados de las investigaciones. (Tamayo y Tamayo, 2002). Esta manera de hacer de investigacin, tiene como objeto el estudio de un problema destinado exclusivamente el progreso o la simple bsqueda de conocimiento: (Pardinas, citado por Tamayo y Tamayo, 2002). Investigacin aplicada: es llamada tambin, investigacin dinmica o activa; en ella se efecta como su nombre lo indica, la aplicacin de las teoras de la investigacin pura con el objeto de que sean constatadas en la realidad. Figura 2.
Figura 2. Clasificacin de la Investigacin
INVESTIGACIN
INVESTIGACIN BSICA
INVESTIGACIN APLICADA
GENERA TEORAS
CONFRONTA LA TEORA CON LA REALIDAD
La investigacin al desarrollarse mediante un proceso, parte de la identificacin de un rea temtica en el cual se desea dar respuesta a un problema. Para darle reapuesta a este, se disea o planifica un proyecto de investigacin, que parte de plantar de manera precisa y concisa el problema y de soportarlo en trminos de justificacin, objetivos, propsito, marco terico e hiptesis. De conformidad con ello se define la metodologa, que contempla: el tipo de estudio a adelantar, la poblacin y los planes de recoleccin, procesamiento, presentacin y anlisis; finalmente se define los aspectos administrativos que determinan los recursos con
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EL PROCESO DE INVESTIGACION EN SALUD: UNA VISION 2009 GENERAL DE SU DESARROLLO los que se contar para adelantar la investigacin en materia de: recursos humano, de tiempo (cronograma y/o agenda) y de dinero (presupuesto). 1.4. EL CONOCIMIENTO DE LA REALIDAD SOCIAL: Como se expreso antes la realidad, puede ser abordada desde dos pticas, la realidad natural y la social. Haremos aqu referencia a la segunda. La realidad social a su vez, tiene dos dimensiones una objetiva y otra subjetiva. Objetiva, porque corresponde a la realidad; subjetiva, porque est impregnada de elementos pensantes implcitos en el acto cognoscitivo. El conocimiento vincula procedimientos mentales (subjetivos) con actividades prcticas (objetivas). Lo social es una realidad objetiva por dos aspectos: por las pautas de comportamiento o de conducta estandarizadas por las instituciones sociales (familia, escuela, universidad, grupos religiosos, otros), que son transmitidas al ser humano mediante la socializacin, son aprendidas como guas de conducta social, las cuales son reiteradas a lo largo de la vida cotidiana y el lenguaje que es considerado como el canal de la vida social, en la obtencin de conocimientos. (Bonilla-Castro, E y Rodrguez, P. 2005) Los aspectos subjetivos de la realidad social, estn dados por la capacidad de la persona de relacionarse con otros individuos, generando inter.-relaciones de acuerdo con sus metas, sus motivaciones, las caractersticas de su contexto, generando una actividad comunicativa entre ellos, que conlleva a un trabajo interpretativo mutuo. De acuerdo con lo anterior, el conocimiento de la realidad social, segn Berger y Luckman (1979), es: la certidumbre de que os fenmenos son reales y poseen caractersticas especficas. Estos autores, reconocen que existen tres tipos de conocimiento: El conocimiento incipiente: Es el resultado en gran medida del aprendizaje de las normas de comportamiento bsico transmitido durante la primera etapa de la socializacin. Se da cuando se transmite un sistema de objetivaciones lingsticas de la experiencia humana. Se denomina tambin preterico. El conocimiento rudimentario: Es elemento fundamental del sentido comn que los individuos y los grupos utilizan como vehculos de comunicacin y rige la vida en niveles primarios de desarrollo. Pertenecen a este conocimiento, las leyendas, las mximas, los refranes, los proverbios y los cuentos populares. El conocimiento terico-explicativo: Muestra un cuerpo de conocimientos diferenciado. Se apoya en el desarrollo de teoras especializadas y su administracin esta en mano tambin de personas especializadas., por lo que trasciende la aplicacin pragmtica y tiende a convertirse en teora pura.
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EL PROCESO DE INVESTIGACION EN SALUD: UNA VISION 2009 GENERAL DE SU DESARROLLO Debido a que el conocimiento, es un fenmeno social, un producto social, los diferentes tipos de conocimiento desde el incipiente o preterico, (resultado de la cotidianeidad) hasta el cientfico, estn de acuerdo a lo expresado hasta aqu determinados histricamente y tienen un valor incuestionable como puntos de referencia del comportamiento y del orden social. (Bonilla-Castro, E y Rodrguez, P. 2005) 1.5. LA CIENCIA Y EL METODO CIENTIFICO:
1.5.1. GENERALIDADES: Las ciencias en general, en las ltimas dcadas del siglo pasado, han experimentado profundas modificaciones generadas por los avances que da a da ha aportado la aplicacin cada vez ms exigente del mtodo cientfico, con relacin a la generacin y/o actualizacin de conocimientos en las diferentes reas del saber. Lo anterior, obliga cada vez ms a los profesionales, a abordar el aprendizaje de la metodologa de la investigacin, para revisar la abundante literatura que hoy se genera, evalundola desde la ptica del mtodo cientfico, antes de aplicarlas a su prctica cotidiana. El mtodo cientfico, se basa en las grandes corrientes de la epistemologa, entendida como la parte de la filosofa, que examina el valor de los mtodos que permiten elaborar nuestros conocimientos. En la bsqueda permanente de la descripcin e interpretacin de su realidad, el hombre ha pasado por diferentes paradigmas para le generacin del conocimiento, lo que ha dado origen a diferentes enfoques de investigacin. Como lo referencian Pineda y cols, en 1994, en su libro de Metodologa de Investigacin para profesionales de la Salud, un Paradigma, es: una concepcin del objeto de estudio de una ciencia, de los problemas generales a estudiar de la naturaleza de sus mtodos y tcnicas, de la informacin requerida y finalmente, de la forma de explicar, interpretar o comprender segn el caso, los resultados de la investigacin realizada. La historia, nos muestra a travs del tiempo, que muchas son las posiciones que se han tomado para explicar o comprender la realidad, originndose dos paradigmas bsicos, que son: el cuantitativo y el cualitativo; generndose el primero en el campo de las ciencias naturales, fruto de los enfoques positivista y empirista, caracterizado por las mediciones, la fragmentacin de la realidad y la objetividad; es considerado el paradigma clsico de investigacin. El segundo de los mtodos, proveniente de las ciencias sociales, es de tipo fenomenolgico, subjetivo y funcionalista, se centra en la interpretacin y en la comprensin de la realidad desde la ptica de los sujetos que la vivencian. En la actualidad, emerge una nueva concepcin holstica que los integra, en busca de la complementariedad, la cual es llamada por algunos autores triangulacin de mtodos y por otros, investigacin total.
1.5.2. CIENCIA: El desarrollo evolutivo del ser humano, nos muestra que a lo largo del tiempo que ha permanecido en la tierra, ha buscado explicar los objetos y los fenmenos que hacen parte de su realidad, en la bsqueda permanente de soluciones a los problemas que esa realidad le obliga a enfrentar, generando en el da a da conocimientos, que originan leyes, que llevan al desarrollo de teoras que constituyen las ciencias. La ciencia, es por tanto, uno de los productos ms acabados de la actividad del ser humano. Por medio de ella, ha profundizado en la explicacin y comprensin de los procesos naturales y sociales, ha podido ejercer control sobre estos, de manera cada vez ms consciente y de acuerdo con su carcter sistemtico, dinmico, explicativo y predictivo, ha logrado desarrollar una concepcin racional del mundo y al mismo tiempo un alto grado de utilidad para ella misma. Para la comprensin del concepto de ciencia, revisemos lo expresado por diferentes autores: Es el resultado de la investigacin y la aplicacin del mtodo cientfico; recopila un conjunto de conocimientos obtenidos a travs de una prctica sistemtica que aplica un mtodo. (Pineda y cols, 1994) Es el fruto de la actividad reflexiva del hombre para comprenderse a s mismo, al cosmos y utilizar en su beneficio al mundo que lo rodea, transformndolo mediante la aplicacin de normas que su propia inteligencia determina, sujeta a principios lgicos fundamentales, que le permitan desarrollarse, expandirse y fortalecerse (De la Torre, E y Navarro, R, 1981) Es un conjunto sistematizado de proposiciones que se refieren a un tema determinado. (Woodgers). Es una disciplina que utiliza el mtodo cientfico, con la finalidad de hallar estructuras generales (leyes) (Ander-Egg 1983) La ciencia, se presenta como un cuerpo de conocimientos respecto de la realidad (mundo) y de los hechos y fenmenos que en ella acontecen, razn por la cual podemos decir que: es un quehacer crtico, no dogmtico, que somete todos sus supuestos a ensayo crtico; busca establecer las relaciones existentes entre diversos hechos e interconectarlos entre si, a fin de lograr conexiones lgicas que permitan los resultados esperados (Murcia, Florin, Jorge. Tamayo, Tamayo, Mario, 1982). Conjunto de conocimientos racionales, ciertos o probables, que obtenidos de manera metdica pueden ser comparables y estn sistematizados orgnicamente
EL PROCESO DE INVESTIGACION EN SALUD: UNA VISION 2009 GENERAL DE SU DESARROLLO haciendo referencia a objetos de una misma naturaleza, cuyos contenidos son transmitidos. (Ander-Egg, E. 1983). De acuerdo con estas definiciones, hablamos de conocimientos, entendidos estos, como: la explicacin del porque o del como de algo; son obtenidos mediante la razn, o sea, que para conseguirlos se observan reglas o normas, que pueden ser ciertas o probables, que no son generados por el azar, sino de acuerdo a la exigencia de un mtodo, para finalmente ordenar las teoras que se construyen con ellos. El objetivo fundamental y ms importante de la ciencia es la construccin de una teora, que se define como: una proposicin que establece principios y leyes generales que orientan la articulacin y la explicacin de varios eventos especficos, que se observan en forma independiente y que estn relacionadas con un enfoque o modelo terico o conceptual. Las teoras, permite describir, explicar, predecir y reproducir o modificar los fenmenos que se estudian en beneficio del ser humano. Las teoras pueden ser de tres tipos: Las Descriptivas, que narran de manera ordenada los resultados de las observaciones efectuadas sobre diferentes situaciones. Dentro de ellas se encuentra el estudio de caso(s). Las Explicativas: establecen la interpretacin del investigador en relacin con diferentes eventos, de los cuales uno se considera como el origen del otro. Es decir, relacionan causalmente variables, en las que una es considerada como factor de riesgo y la otra como efecto o desenlace. Sirven estas teoras, para establecer la preedicin del comportamiento de un fenmeno. Las Predicativas: Formulan la validez general de los fenmenos que se estudian, de conformidad con las relaciones de las variables, bajo condiciones especficas, brindando directrices para la implementacin de actividades de promocin de la salud y de prevencin de la enfermedad. Sobre la ciencia, es mucho lo que se ha expresado, resaltamos que es el quehacer humano que consiste en la actitud de observar y experimentar dentro de un orden particular de conocimientos, los cuales se organizan de manera sistemtica mediante determinados mtodos, partiendo de un ncleo de conceptos o principios bsicos, a fin de alcanzar un saber de validez universal. La ciencia es entonces un conjunto de conocimientos en desarrollo, que se obtienen mediante los mtodos cognoscitivos, y que se reflejan en conceptos exactos cuya verdad se comprueba y demuestra a travs de la prctica social". Dado que la ciencia permite al hombre dominar la naturaleza, con todo lo que esto implica, es necesario adoptar al menos un tipo de clasificacin de ella. Son muchas las clasificaciones, que se han efectuado; unas de ellas se refieren al objeto de su quehacer, otras al mtodo, otras a su afinidad, a su complejidad o a
EL PROCESO DE INVESTIGACION EN SALUD: UNA VISION 2009 GENERAL DE SU DESARROLLO sus propsitos. Mario Bunge, de conformidad con el inters terico o prctico de las ciencias y por tanto con su objeto de estudio, clasifica las ciencias en: Ciencias puras, bsicas o formales, que estudian las leyes generales de los fenmenos. Buscan de manera permanente ampliar los conocimientos, a travs de la generacin de nuevas leyes y teoras. Tenemos, por ejemplo: la lgica y las matemticas. Son elementos de las ciencias puras o formales, los siguientes: no se ocupa de hechos, los objetos de su quehacer son ideas o formas; aplica para obtener el conocimiento el proceso inductivo, es decir va de lo particular a lo general; emplea como su mtodo a la lgica, a fin de demostrar o probar rigurosamente los teoremas supuestos. Ciencias aplicadas o fcticas, que impulsan el llevar a la prctica los conocimientos tericos para resolver los problemas que se le presentan al ser humano y a la sociedad. Se categorizan en Naturales: biologa, fsica, qumica, psicologa individual, medicina, enfermera entre otras y las Sociales s o Culturales: Sociologa, antropologa, psicologa social, economa y ciencias polticas, son algunas de sus representantes. Las ciencias sociales, ofrecen percepciones particulares sobre la realidad social o el mundo social, que facilitan la construccin de conceptos, que tienen una gran significacin de las caractersticas extradas de la realidad. El concepto, puede definirse como: ideas abstractas que corresponden a formas diferentes de interpretar el mundo y por lo tanto orientan o delimitan la direccin de una investigacin, de all que sus resultados conlleven a la construccin de conceptualizaciones de la realidad vivenciada. (Bonilla-Castro, E y Rodrguez, P. 1997) Dentro de los elementos de las ciencias aplicadas, tenemos: Se ubica u ocupa de la realidad, y sus hiptesis se adecuan a los hechos. El objeto de su quehacer es material; sus enunciados hacen referencia a sucesos y procesos y finalmente, emplea la observacin y la experimentacin como mtodos, para verificar y confirmar su los enunciados que propone son adecuados su objeto. (Canales y cols). Figura 2. Entre ambas, existe una interaccin, ya que las primeras constituyen el fundamento terico de las ciencias aplicadas, y los avances de las segundas permiten el desarrollo de las puras, mediante la generacin de la tecnologa. Es as como la fsica, en su condicin de ciencia origino la ley de conservacin y transformacin de la energa y por su aplicacin tecnolgica, se produjeron los bombillos. La relacin entre ciencia y tecnologa, suscita cambios en los mtodos de produccin, as como en el modo de vida, en el bienestar y en la manera de
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EL PROCESO DE INVESTIGACION EN SALUD: UNA VISION 2009 GENERAL DE SU DESARROLLO pensar y de comportarse de las personas, que son aspectos bsicos en una sociedad. La tecnologa, hace referencia a: un grado ms avanzado. Es el conocimiento de una tcnica, de cmo hacer las cosas (el New how), fundamentado sobre bases cientficas; mientras la ciencia hace relacin a la generacin de nuevos conocimientos a travs de la investigacin. (Tamayo, T, Mario, 2002). Podemos definirla tambin, como: el conjunto de conocimientos indispensables para realizar las operaciones necesarias para la transformacin de insumos en productos, el uso de los mismos o la prestacin de servicios. La tecnologa, incluye dos elementos bsicos, el hacer (se trata de una prctica) y la reflexin terica de tal hacer (el saber), y se sintetiza en las siete notas claves del actuar tecnolgico, que son: racionalidad, sistimatismo, planificacin, claridad de metas, control, eficacia y optimizacin (Sarramona, Jaume, 1990). Una tecnologa desarrolla, aplica y evala. No puede, ni debe quedarse en el plano de lo especulativo, porque debe pasar a la accin, pero adems incluye una dimensin investigadora, pues debe verificar la efectividad de su aplicacin. Tanto la ciencia como la tecnologa, hacen referencia a relaciones causales dentro del mundo material y emplean una metodologa experimental para producir tecnologa. La ciencia, est menos relacionada con la prctica y hace referencia a leyes generales; sin embargo estn ntimamente relacionadas, ya que la ciencia proporciona las ideas para las innovaciones tecnolgicas. Figura 3. CLASIFICACION DE LAS CIENCIAS SEGN SU OBJETO
LOGICA PURAS O FORMALES MATEMATICAS
CIENCIAS
NATURALES FACTICAS SOCIALES
1.5.3. METODO CIENTFICO Y SUS ETAPAS: El mtodo para la obtencin del conocimiento denominado cientfico, es un procedimiento riguroso, de orden lgico, cuyo propsito es demostrar el valor de verdad de ciertos enunciados. El vocablo mtodo, proviene de las races: meth, que significa meta, y odos, que significa va. Por tanto, el mtodo es la va para llegar a la meta.
EL PROCESO DE INVESTIGACION EN SALUD: UNA VISION 2009 GENERAL DE SU DESARROLLO Mtodo y metodologa son conceptos diferentes. El mtodo es el procedimiento para lograr los objetivos. Metodologa es el estudio del mtodo. Toda ciencia tiene un cuerpo de conocimientos y un mtodo, entendido este ltimo, como: "El mtodo cientfico, es la estrategia de la investigacin para buscar leyes..." Mario Bunge (1969) un modelo general de acercamiento a la realidad, una especie de pauta o matriz que es muy abstracta y amplia y dentro de la cual caben los procedimientos y tcnicas ms especficas que se emplean en la investigacin (Sabino, C. 1976). es un la tcnica o el procedimiento ms adecuado y desde luego, ms seguro para penetrar en el conocimiento de las cosas y llegar a establecer teoras ms o menos estables. Rechaza o elimina todo proceso que busque manipular la realidad de una manera caprichosa, tratando de imponer prejuicio, creencias o deseos que no se ajustan a un control adecuado (Barragn, H. 1988). el camino que se sigue en el logro de una meta o un objetivo; o el camino que se recorre en la investigacin para la obtencin de conocimientos (Castaeda, J. 1995). es un procedimiento para descubrir las condiciones en que se presentan sucesos especficos. Se caracteriza por ser generalmente tentativo, verificable, de razonamiento riguroso y observacin emprica, (Tamayo, T, Mario, 2001). El mtodo cientfico, consiste en una bsqueda constante de explicaciones cada vez mejores a las dudas, a los vacos de conocimiento, a los interrogantes que surgen de nuestra realidad. Es la forma de obtener conocimiento ms elevada que puede aplicar el ser humano. Como cualquier mtodo que pretende la obtencin de conocimientos, busca formular preguntas y dar respuestas a ellas. A las preguntas que se plantean por observacin, se les formula una posible respuesta, fundamentada en los conocimientos aceptados como evidencia en la actualidad, denominndose estas respuestas, como hiptesis. Una vez planteadas las hiptesis, diseamos un estudio, que facilite someterlas a verificacin, para finalmente de acuerdo con los resultados, aceptarlas o rechazarlas. Como expresan Graciela Pardo de Vlez y Marlene Cedeo: el mtodo cientfico, es un concepto general que comprende muchas y diferentes maneras de abordar un problema, de recolectar y analizar datos,
EL PROCESO DE INVESTIGACION EN SALUD: UNA VISION 2009 GENERAL DE SU DESARROLLO teniendo siempre como requisito la objetividad, la veracidad y la comprobacin de fenmenos o hechos presentes en el problema. Su aplicacin para la solucin de problemas, facilita la comprobacin de la verdad y facilita explicaciones de los fenmenos presentes en el mismo, evitando los juicios a priori y controlando o manejando en diferentes grados las variables de un trabajo de investigacin. Figura 4. ETAPAS DEL METODO CIENTFICO:
OBSERVACIN
PLANTEAMIENTO DE HIPOTESIS ETAPAS DEL MTODO CIENTIFICO VERICICACIN DE HIPOTESIS GENERACIN DE CONOCIMIENTOS CIENTFICOS Y APLICADOS
ACEPTACIN O RECHAZO DE HIPOTESIS
Las etapas del mtodo cientfico, son: Observacin, para formulacin de interrogantes (problema de investigacin). Planteamiento de Hiptesis (posibles respuestas). Verificacin o resolucin de la hiptesis (estudios observacionales y experimentales). Aceptacin o rechazo de hiptesis (conclusiones). La Observacin: Se caracteriza por la focalizacin de la atencin de quien la realiza, en una parte de la realidad que estudia, de manera intencional. Por medio de ella, se efecta la revisin, el reconocimiento de eventos o de teoras que se encuentran en nuestra realidad y pueden explicar o no eventos que suceden en ella. La observacin facilita a quien investiga el descubrimiento de la formulacin del problema de investigacin y de su documentacin a nivel estadstico (justificacin) y terico (marco terico). La Formulacin o Planteamiento de Hiptesis: Las hiptesis, son definidas como: una explicacin provisional de los hechos o eventos que se estudia, que se anticipa a la realizacin de una investigacin con el objeto de determinar si
EL PROCESO DE INVESTIGACION EN SALUD: UNA VISION 2009 GENERAL DE SU DESARROLLO es verdadera o falsa. Por tanto, cuando se trasciende la investigacin descriptiva, se define la manera como se establecern las relaciones causales entre las variables. Verificacin de la hiptesis: Consiste como se expreso antes, en establecer mediante pruebas estadsticas efectuadas durante la ejecucin de la investigacin, si se acepta la hiptesis de que no existe relacin entre las variables que se estudian (hiptesis de igualdad o hiptesis nula) o si existe relacin entre las variables (hiptesis de la diferencia o hiptesis alterna). Se efecta por medio de la ejecucin del proyecto. Aceptacin o rechazo de la Hiptesis: Finalizado el estudio, se contrastan o comparan los resultados del estudio con los elementos tericos y estadsticos que soportaron el estudio, es decir los conocimientos existentes sobre el tema estudiado y su problema de investigacin (discusin de resultados); a fin de establecer con que nuevos conocimientos contribuye la investigacin. Figura 4. Las ciencias y sus mtodos, nos permitirn a travs de su utilizacin y aplicacin, observar, abismarnos, descubrir, comprender, medir, experimentar, e interpretar la realidad tangible e intangible en la que estamos inmersos y de esa manera continuar en nuestro continuo y permanente aprehendizaje para crecer como seres humanos y como seres pensantes. 1.6. Relacin: Conocimiento, Investigacin y Ciencia El ser humano, aprehende de su realidad, a travs de la combinacin de la interpretacin que le brindan sus sentidos, por medio de sus experiencias y de la razn, originando con ello conocimientos: vulgares, tcnicos, polticos, simblicos, religiosos, sociales, cientficos y filosficos. Par obtener estos saberes (conocimientos), la persona emplea la investigacin, como una forma de indagacin, de bsqueda de respuestas de manera permanente ante los problemas que le impone la realidad. Cuando se trata de la generacin de conocimientos cientficos, la investigacin emplea el mtodo cientfico, que nos ayuda a construir teoras, que en ultimas generan ciencia. Figura 5. Figura 5. REALIDAD, CONOCIMIENTO, INVESTIGACIN Y CIENCIA
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REALIDAD
PROBLEMAS
INVESTIGACIN
SENTIDOS RAZN
CIENCIA
TEORAS
CONOCIMIENTO
VULGAR CIENTFICO
La investigacin, es una indagacin o examen cuidadoso de la realidad, en la bsqueda de descubrir nuevos hechos o datos, relaciones o leyes, en cualquier campo del conocimiento humano. Es una pesquisa diligente. El conocimiento proviene de la necesidad, del deseo de conocer, de indagar, de buscar. Para que este se de, se siguen una serie de pasos de la metodologa de la investigacin. La ciencia, es un conjunto de conocimientos sobre hechos y fenmenos que conforman la realidad donde el ser humano desarrolla su existencia, obtenidos y comprobados mediante la investigacin, por medio del uso de mtodos racionales o cognoscitivos, expresados en proposiciones lgicas, tales como: los problemas, las hiptesis, las leyes y las teoras
Las ciencias, sin la investigacin que genera nuevos conocimientos no existiran, es por esto, que siempre existe una dependencia tanto para el progreso de las mismas, como para su entendimiento en cualquiera de los campos en que sean aplicadas.
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II. UNIDAD: PARADIGMAS DE INVESTIGACION

2.1. GENERALIDADES Para los profesionales an hoy, la accin investigativa puede estar rodeada de mitos y realidades, dentro de los cuales se han confundido trminos hacindose sinnimos los conceptos cientfico y difcil, considerndose que a ella slo tiene acceso una elite. Sin embargo, el mundo moderno nos ha trado, un escenario cientfico, tecnolgico, cultural y educativo que no se hubiera alcanzado sin la aplicacin de la investigacin, ya que ella ha posibilitado los cambios y la transformacin que exige el mundo en permanente evolucin y desarrollo. La investigacin entonces, se constituye en una manera de explicar o interpretar la realidad, empleando un mtodo: el cientfico, para plantear problemas y buscar soluciones. Existen diferentes tipos de investigacin, pero detrs de cada una de ellas se encuentra una concepcin filosfica que las sustenta y soporta tericamente, la cual se denomina: Paradigma de investigacin. Esta concepcin, es introducida por Thomas Kuhn, en su obra clsica Las estructuras de las Revoluciones cientficas en 1962, para explicar el proceso histrico de la ciencia. Lo define como: Una estructura coherente constituida por una red de creencias tericas metodolgicas entrelazadas, que permiten la seleccin, evaluacin y crtica de temas y una red de compromisos entre los miembros de una comunidad cientfica. Guillermo Briones en 1988, lo delimita como: Una concepcin del objeto de estudio de una ciencia, de los problemas a estudiar, de la naturaleza de sus mtodos y de la forma de explicar, interpretar o comprender los resultados de la investigacin realizada. En conjunto el paradigma define lo que constituye la ciencia legtima para el conocimiento de la realidad a la cual se refiere. En la cotidianidad, el trmino Paradigma se emplea como sinnimo de modelo o normas o como un conjunto de esquemas formales o virtuales de elementos. Segn Polit, Hungler es: una visin del mundo, una perspectiva general de las complejidades del mundo real. En la investigacin, el Paradigma es una concepcin intermedia entre lo filosfico y los procedimientos metodolgicos propios de la misma. Es una concepcin filosfica por su carcter rigurosamente terico, lo que la lleva a no poder convertirse directamente en una alternativa metodolgica u operativa de investigacin, por lo cual requiere de un mtodo para lograrlo. El uso de los Paradigmas en la investigacin cientfica es innegable, ya que en el hecho de apoyarnos en un paradigma reconocido, nos facilita superar las contradicciones y discrepancias que tradicionalmente pueden surgir entre la ciencia y la realidad, entre la teora y la prctica. Un aspecto importante de resaltar
EL PROCESO DE INVESTIGACION EN SALUD: UNA VISION 2009 GENERAL DE SU DESARROLLO es que la investigacin en el quehacer de los profesionales de la salud, se ha centrado en el paradigma emprico-experimental, propio de las ciencias naturales. Frente a la aplicacin de este paradigma, que nos permite explicar la realidad, se plantea la necesidad de incursionar en otros, que nos faciliten comprender la realidad del hombre de manera holstica ya que este, es el objeto de nuestro quehacer, el cual se encuentra inmerso en una sociedad influenciada por su propia cultura y su ambiente. La investigacin genera conocimientos, que se originan en la cotidianidad, que se percibe por medio de los sentidos, de nuestras percepciones, dando origen a los conocimientos denominados vulgares y posteriormente por intermedio de la razn, los cuales se integran para construir el conocimiento humano, producto de la realidad en que se desenvuelve, construyendo as su propia verdad. En todo conocimiento intervienen dos elementos: el sujeto y el objeto, la relacin que se establece entre los dos, obedece a un paradigma particular, que explica la generacin del conocimiento cientfico (episteme) y el saber cotidiano (doxa) y dan origen a los paradigmas cuantitativos y cualitativos. Los procesos de salud y enfermedad, al pertenecer a las ciencias naturales, han sido abordados, mediante el paradigma cuantitativo, cuyo compromiso es con la ciencia y el mtodo, buscando hechos concretos, medibles, verificables, sin considerar la concepcin holstica del objeto de investigacin. Esta interpretacin de la realidad plantea los riesgos de la simplificacin o reduccionismo. Este paradigma separa el sujeto cognoscente del objeto, el cual es observado desde fuera y por medio de variables; aplica estrictamente el mtodo cientfico y busca explicaciones que demuestren la relacin causaefecto. La ausencia de conocimientos, sobre el aspecto humano del objeto de investigacin, nos lleva a plantear la necesidad de introducir el paradigma cualitativo como complemento del cuantitativo. Este se desarrolla en un marco referencial integrador, buscando comprender y describir la realidad, mediante un plan referencial. Utiliza como tcnicas de recoleccin de informacin: la interaccin sujeto/sujeto que facilita el conocimiento de la cotidianidad. El mtodo de anlisis es descriptivo, obtenindose una visin holstica de la realidad. La necesidad de realizar investigacin total, se fundamenta en el hecho de que la problemtica a estudiar afecta al ser humano, su calidad de vida y ste al involucrarse como actor del proceso, permite una mayor descripcin e interpretacin de los resultados de la investigacin, a la vez que revaloriza y dignifica al ser humano. El concepto de investigacin total plantea as mismo, un tipo de investigacin abierta, interdisciplinaria, multidimensional y plurivalente; brinda al profesional de
EL PROCESO DE INVESTIGACION EN SALUD: UNA VISION 2009 GENERAL DE SU DESARROLLO la salud la oportunidad de trascender su quehacer, comprendido, adems de explicar la realidad de la problemtica de la salud y enfermedad desde el punto de vista humano. Para iniciar este proceso es necesario despojarnos de prejuicios insertos en nuestra formacin inicial. Se aprende haciendo y la investigacin total nos ofrece la perspectiva de contribuir al conocimiento de la realidad, sin preconcepciones ni modelos inmodificables. Se trata de encontrar la va para mejorar la calidad de vida de nuestra poblacin. Este es el mayor reto. PALABRAS CLAVES CIENTIFICO: Conocimiento que surge de la aplicacin del mtodo cientfico, que contempla el positivismo, el empirismo, el realismo. CIENCIAS NATURALES: Es una de las tres esferas del saber humano, junto con las ciencias sociales y del pensamiento. PARADIGMA: Este concepto fue introducido en Norteamrica en 1922. En investigacin es implantado por Thomas Khum en la dcada del 60. Se define como: una concepcin del objeto de estudio de una ciencia, de los problemas generales a estudiar, de la naturaleza, de sus mtodos y tcnicas, de la informacin requerida y finalmente, de la forma de explicar, interpretar o comprender, segn el caso, los resultados de la investigacin. CONOCIMIENTO: Proceso socio-histrico de la actividad creadora del hombre, que forma su saber, sobre la base de la cual surgen los fines y motivos de las acciones humanas. REALIDAD: Este concepto es relativo. En cuanto al individuo, es todo lo que existe fuera de su conciencia y es reflejado por ella. VERDAD: Reflejo fiel y autntico de la realidad en el pensamiento, cuyo criterio, es en definitiva la prctica. SUJETO: Se entiende el sujeto o grupo social cognoscente, poseer de conciencia y voluntad para explicar o comprender al objeto. EPISTEME: Hace referencia a la teora del conocimiento que se origina en el conocimiento cientfico. DOXA: Plantea el conocimiento que se genera por medio de la interaccin efectuada en la cotidianeidad.
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EL PROCESO DE INVESTIGACION EN SALUD: UNA VISION 2009 GENERAL DE SU DESARROLLO REDUCCIONISMO: Procedimiento metodolgico que se emplea para llevar lo complejo a algo ms simple. Puede reducir los conocimientos cientficos a los enunciados de experimentos y mediciones. HOLISTICO: Filosofa de la integridad, que plantea que l todo es ms que la suma de las partes, ya que considera la relacin entre ellas. 2.2. EL CONOCIMIENTO: ENTRE LA COTIDIANEIDAD Y LO CIENTIFICO. El ser humano, desde que llega al mundo, inicia su interaccin con el medio, en el que se encuentran otros seres que le estimulan su socializacin, de esta manera se origina el reconocimiento de lo que tiene a su alrededor, por medio de la observacin y de la expresin de lo que siente, comenzando as la construccin de saberes, que lo llevarn a los conocimientos que lo ayudarn a tener conciencia de si mismo, de los otros y del universo. El conocimiento, que se da durante esta interaccin, no es considerado cientfico, es espontneo, fruto de la sensibilidad, es el conocimiento de la vida ordinaria, de la cotidianidad (doxa), el cual no obedece a ningn tipo de control, ni de mtodo y en muchas ocasiones no busca establecer relaciones entre los hechos que se presentan y que sin lugar a dudas se generan en la experiencia. Este conocimiento es denominado perceptivo. En la primera etapa de la vida, nuestros conocimientos tienen origen en los sentidos; este conocimiento sensible facilita la informacin de percepciones a partir de las cuales se pone en marcha nuestro intelecto. Las facultades sensibles por naturaleza, estn hechas para proporcionarnos informacin acerca de la realidad que nos rodea. A medida que el ser humano crece se origina la razn, que funciona con el material que le suministran los sentidos. De esta manera las experiencias sensoriales y la razn se integran para construir el conocimiento humano. El conocimiento es un proceso, no slo un acto nico, mediante el cual el ser humano reproduce a nivel de su consciente, la realidad que le rodea. En todo conocimiento, intervienen dos elementos: el sujeto y el objeto, el primero es el que capta, el que busca aprender del objeto, el segundo es una realidad que se muestra al sujeto para que la comprenda. La relacin que se establece, busca que el sujeto conozca lo real, lo que se vive y se proyecta, con el fin de poseer la verdad, que es la finalidad del conocimiento. En el camino del establecimiento de la verdad que representa la realidad del objeto que se observa, hay una serie de limitaciones que nos facilitan agotar todos los conocimientos del mismo, lo que lleva a que la verdad no sea absoluta, sino relativa.
EL PROCESO DE INVESTIGACION EN SALUD: UNA VISION 2009 GENERAL DE SU DESARROLLO Por lo anterior, el hombre siempre deber estar en actividad de bsqueda de la verdad, a fin de enriquecer todos los das su conocimiento. Nuestros conocimientos deben renovarse continuamente, tal como la realidad se renueva en su proceso evolutivo. El hombre en su afn de conocer, describir, interpretar la realidad que lo circunda para construir su verdad, ha pasado por un proceso de evolucin que lo ha llevado a travs de diferentes concepciones filosficas y epistemolgicas, que han dado origen a distintos paradigmas que explican la generacin del conocimiento y de los enfoques de investigacin que facilitan su obtencin. El concepto de paradigma, se entiende como: una manera particular de ver, juzgar y actuar frente a la realidad, concebida esta tambin, como todo lo que nos rodea y podemos sentir, percibir, palpar o medir. Moragas en 1976, expresa que un paradigma es: una forma de percibir, de organizar, de definir, de analizar o interpretar la realidad. Estos enfoques, se centran en el en el saber cotidiano (doxa), y en el saber cientfico (episteme), los cuales emplean un mtodo de conformidad con la naturaleza de los hechos que estudian. En investigacin segn Thomas Khum (1962), se introdujo para explicar el proceso histrico de la ciencia y se defini como: una concepcin del objeto de estudio de una ciencia, de los problemas a estudiar, de la naturaleza de sus mtodos y de la forma de comprender o explicar los resultados de la investigacin ejecutada. Implica el uso de una metodologa especfica. Los dos paradigmas bsicos empleados en la investigacin, que le dan origen a otros que hoy imperan en el mundo son el Cuantitativo y el Cualitativo. El primero genera el enfoque cientfico tradicional y el segundo se da como un movimiento social. A continuacin, referenciamos algunos elementos que los identifican.
PARADIGMA POSITIVISTA: Se ubica histricamente en el siglo XIX, en cabeza de filsofos tales como: Augusto Comte reconocido como su fundador, John Mill, E. Littr, Laffite, Spencer, Mach, Avernarius, O. Neurath, Carnal, Schilick, Frank y Reinchenbach, entre otros; como resultado del fenmeno generado por la modernidad, que plantea la relacin entre lo racional y lo cientfico. El pensamiento positivista ha sufrido modificaciones a lo largo del tiempo, pasando del positivismo estricto que dio origen a la primera etapa, a la segunda denominada empirocriticismo y a la tercera neopositivismo, esta ltima continua dominando la investigacin cientfica.
EL PROCESO DE INVESTIGACION EN SALUD: UNA VISION 2009 GENERAL DE SU DESARROLLO Este paradigma, se caracteriza por que plantean que existe una realidad que puede ser estudiada y conocida, realidad que es objetiva, independiente de la mente humana, de sus creencias y preferencias. Formula el determinismo, que expresa que los fenmenos que se originan, siempre obedecen a causas que los anteceden. En este paradigma, el mtodo cientfico conlleva al empleo de procedimientos ordenados, rigurosos y disciplinados que buscan dar respuesta a la naturaleza del problema formulado. El principio fundamental del positivismo y el neopositivismo es: no existe conocimiento que no provenga de la percepcin. La importancia se da al rigor en las tcnicas para obtener el conocimiento; se insiste en la cuantificacin, y se afirma la unidad de la ciencia, es decir, la semejanza de todas las ciencias del hombre. El positivismo concibe al conocimiento como separado de la accin, a la ciencia como "neutra". El cientfico debe desprenderse de sus conceptos e ideas, de la influencia del ambiente; es decir, el cientfico no es un ser humano. En la actualidad, como se expresa en los fundamentos del proyecto de modernizacin curricular de la Universidad del Norte, lo moderno, implica: concebir al hombre como constructor de su devenir, como alguien que no esta terminado o sea que se auto construye y que el instrumento fundamental de que dispone en esa tarea y en la construccin de su futuro es la racionalidad; lo que significa en concreto que el ideal de todo humano es la autonoma y que el instrumento que le puede permitir lograr esa autonoma es la razn, entendida en un sentido amplio, no solo como razn cognitiva instrumental, sino principalmente como razn comunicativa, que posibilita el intercambio de experiencias de vida, en la bsqueda de sentidos a ella. (Comit de Modernizacin Curricular, 2002). PARADIGMA FENOMENOLGICO: Parte de la Fenomenologa, movimiento filosfico del siglo XX, que describe las estructuras de la experiencia tal y como se presentan en la conciencia, sin emplear teoras, deducciones o suposiciones procedentes de otras disciplinas, entre ellas: las ciencias naturales. El fundador de la fenomenologa, es el filsofo alemn Edmund Husserl, quien introdujo este trmino en su libro Ideas. Introduccin general a la fenomenologa pura, en 1913. Entre los primeros seguidores de Husserl, esta el tambin filsofo alemn Max Scheler, quien influenciado por su libro anterior, Investigaciones lgicas (1900-1901), proclamo que el cometido de la fenomenologa, es estudiar la esencia de las cosas y de las emociones. Otro de los filsofos que sigui la corriente fenomenolgica, fue el tambin alemn: Martin Heidegger, colega de Husserl y su crtico ms brillante, proclam que la fenomenologa debe poner de manifiesto qu hay oculto en la experiencia
EL PROCESO DE INVESTIGACION EN SALUD: UNA VISION 2009 GENERAL DE SU DESARROLLO comn diaria. As lo mostr en El ser y el tiempo (1927) al describir lo que llamaba la estructura de la cotidianidad, o estructura del mundo de la vida, que pens era un sistema interrelacionado de aptitudes, papeles sociales, proyectos e intenciones, focalizado sobre la experiencia de la vida. Para el ser humano, que posiciona su indagacin en la fenomenologa, la realidad es una construccin de todos los seres que la vivencian, que existe dentro de un contexto y que de acuerdo con la historia de cada uno da origen a muchos constructos (explicaciones de las conductas humanas de acuerdo con las situaciones que se viven); asumiendo as, la postura del relativismo, que indica que hay mltiples interpretaciones de la realidad, por lo que no existe una nica verdad. Todo profesional debe tener una postura filosfica y con base en ella, construir su propio conocimiento, llmese fenomenolgico, existencialista o de otro tipo. En resumen estos paradigmas a travs del tiempo, tipifican dos posturas de investigacin que son: La primera, conocida como la clsica, la cuantitativa, es propia de las ciencias naturales, factuales o exactas, se basa fundamentalmente en los postulados del positivismo, el realismo y el empirismo. La segunda, denominada actualmente como alternativa, es propia de las ciencias humanas, ciencias sociales, conocindose adems como cualitativainterpretativa. Frente a estas opciones paradigmticas casi dicotmicas, el investigador se ha visto abocado a optar por uno, dejando de lado las ventajas del otro. La praxis ha demostrado que puede darse el rompimiento de la dualidad metodolgicaepistemolgica, sin que se considere una trasgresin emplear en una investigacin cuantitativa, procedimientos cualitativos y a la inversa, originando as la aplicacin de los principios de la congruencia, de la triangulacin y la convergencia que llevan la investigacin total. 2.3. LA INVESTIGACIN CUANTITATIVA: UNA FORMA DE EXPLICAR LA REALIDAD. Las ciencias naturales de conformidad con su objeto de estudio, se consideraron hasta tres dcadas atrs como ciencias por antonomasia. Esta clasificacin, ha dado origen, a que los problemas de investigacin que aborden, se hagan en el marco del paradigma cuantitativo, el cual se basa en las concepciones filosficas realista, positivista y empirista. El realismo, plantea que los hechos hablan por si mismo, el positivismo, afirma que la nica va vlida para obtener conocimientos
EL PROCESO DE INVESTIGACION EN SALUD: UNA VISION 2009 GENERAL DE SU DESARROLLO es el mtodo cientfico de las ciencias naturales y que la ciencia busca hechos concretos, medibles y verificables; el empirismo, sostiene que la experiencia es la fuente de todo conocimiento y que este depende del uso de los sentidos. El compromiso de este paradigma es con la ciencia y el mtodo, por intermedio del cual, se acerca a los fenmenos humanos. Este paradigma se emplea tambin en las ciencias sociales, generndose la investigacin cuantitativa social, que al igual que en el rea de las ciencias naturales, tiene su compromiso con la medicin de los conceptos (macrovariables y dimensiones) que orientan tericamente el proceso de obtencin del conocimiento. En trminos generales, entre sus caractersticas fundamentales sealamos: Frente a la realidad plantea que esta existe; que hay un mundo real activado por las causas naturales. Su orientacin, tiene como idea rectora, la segunda mxima de Descartes, en su Discurso del Mtodo: fragmentar todo problema en tantos elementos simples y separados como sea posible. Este planteamiento, hoy se muestra en contrava con la concepcin holstica del objeto de investigacin. Concepcin sta, que plantea que la manera ms completa de comprender un objeto, es conocer no slo sus partes, sino tambin las relaciones entre ellas. Este enfoque, destaca la tendencia a copiar escolsticamente una imagen reduccioncita de la realidad, frente a esto, Davini y colaboradores expresan que: El riesgo ms inmediato es la simplificacin, que consiste en la reduccin de los fenmenos a los determinados aspectos, manifiestan: esto se evidencia en su fragmentacin en elementos aislados, eludiendo su complejidad e ignorando los procesos subyacentes u ocultos, tales como los intereses de los distintos grupos, la dinmica institucional, las posiciones de poder, las posiciones y los conflictos ideolgicos, los procesos cognitivos y simblicos y el contexto social e institucional. Expresado en otros trminos, podemos decir, que el reduccionismo, reduce las experiencias humanas a los conceptos (variables) a investigar, los cuales son definidos previamente por el investigador y no surgen de su experiencia con los sujetos investigados. Esta investigacin emplea el mtodo deductivo.
El positivismo, plantea que una investigacin es cientfica cuando es objetiva, es decir, cuando concuerda aproximadamente con su objeto de estudio, verificando los resultados por medio de la observacin o la experimentacin; as mismo cuando se logran controlar los valores y prejuicios. El paradigma cuantitativo efecta una separacin tajante, entre el sujeto cognoscente y el objeto a conocer. El investigador, como sujeto decide que investigar y como investigarlo desde afuera, mientras el objeto, es un ente pasivo en el cual slo se miden variables. Los resultados no son influenciados por el investigador. Los diseos de investigacin son fijos, deben seguir un orden lgico, que debe estar formulado en la etapa de planificacin. Este enfoque, busca as mismo, brindar explicacin de los hechos que estudien en el objeto de investigacin, es decir, dar respuesta al porque de los fenmenos o causa de los acontecimientos, de all que tambin reciba el nombre de analtico. En la bsqueda de la causalidad, emplea la construccin de instrumentos que coadyuven a la medicin de las variables; la aplicacin del mtodo cientfico con todo su rigor y de procesos estadsticos para analizar y explicar la realidad. Busca as mismo generalizacin o inferencia estadstica de los resultados. En trminos generales, este paradigma de investigacin, logra explicar acertadamente situaciones que buscan reconocer la magnitud y la tendencia de los fenmenos; as como las relaciones de causa-efecto. Sin embargo, cuando la problemtica estudiada trasciende el rea eminentemente natural y se adentra en el campo social y econmico, el paradigma no puede brindarnos la comprensin de la situacin, limitndose a dar explicacin, desde la ptica del sujeto investigador, desconocindose la parte humana de quien se ve afectado por la problemtica y no tiene oportunidad de participar en la comprensin de su realidad y mucho menos en la solucin de los que son sus problemas. Son mtodos de esta investigacin, los siguientes: Estudios Descriptivos: miden de manera independiente las variables que caracterizan un fenmeno, con el objeto de describirlo detalladamente. Los estudios descriptivos, pueden sugerir posibles hiptesis de causalidad. En salud, muestran el comportamiento del fenmeno salud-enfermedad, de acuerdo con las variables de persona, tiempo y lugar. Estudios Correlacinales: Ensayan la relacin causal que se da entre dos variables, de las cuales una es reconocida como independiente, antecedente, posible causa u origen del fenmeno que se estudia y la otra como variable dependiente, subsiguiente, efecto o desenlace del citado fenmeno. Entre ellas
EL PROCESO DE INVESTIGACION EN SALUD: UNA VISION 2009 GENERAL DE SU DESARROLLO pueden actuar otras variables que por su presencia o ausencia pueden aumentar la relacin en estudio. Podemos por ejemplo hacer un estudio en el que relacionemos: la motivacin laboral y el rendimiento medido en trminos de produccin. Donde la variable independiente es la motivacin laboral y la dependiente la productividad, pueden tambin estar relacionadas con la productividad, la capacitacin del trabajador, la jornada laboral y el estado de salud entre otros factores. Variable Independiente Variable Dependiente
Variables Intermedias En salud, se categorizan como estudios analticos y buscan establecer causalidad, por medio de los estudios de cohorte y los de casos y controles. Estudios Explicativos: Trascienden a los estudios descriptivos y correlacinales, facilitan el establecer causalidad, buscando los orgenes de lo eventos naturales o sociales. Un ejemplo de estos es un estudio, que busque establecer la efectividad de programa de educacin sobre trnsito de peatones, en la ciudad. En salud se denominan estudios experimentales y pueden ser: ensayos clnicos controlados; estudios en laboratorio; estudios en comunidades y estudios cuasi-experimentales. 2.4. INVESTIGACION CUALITATIVA: UNA FORMA DE COMPRENDER E INTERPRETAR LA REALIDAD Muchas cosas pueden decirse sobre esta investigacin, sin embargo, nos limitaremos, a referenciarla en sus aspectos ms relevantes. Este tipo de investigacin como tal, surge en los inicios del siglo XX, en el seno de la antropologa, disciplina esta que inicia su empleo; su utilizacin decae en la dcada del cincuenta (50) ante el auge de la investigacin cuantitativa, resurgiendo en la dcada siguiente (aos 60), como elemento fundamental de las ciencias sociales: sociologa, psicologa y antropologa. Su objeto fundamental, es el de: realizar descripciones detalladas de situaciones, eventos, personas, interacciones y comportamientos que son observables. Incorpora lo que los participantes expresan de sus vivencias y experiencias, tal como son sentidas y no como lo observa el investigador. Entre sus caractersticas fundamentales, se encuentran: Parte de que la realidad es mltiple y subjetiva, construida mentalmente en el da a da por los seres humanos.
Esta investigacin, busca hacer una aproximacin global de las situaciones sociales para explorarlas, describirlas y comprenderlas de manera inductiva, es decir, a partir de los conocimientos que tienen las diferentes personas involucradas en stas y no deductivamente a partir de situaciones formuladas por el investigador externo (sujeto cognoscente). Es fenomenolgica, lo cual hace referencia a la descripcin de los hechos o fenmenos del conocimiento tal como lo podemos ver en la experiencia inmediata. El investigador cualitativo aparta temporalmente sus propias creencias, perspectivas y predispociones, para interpretar la realidad tal como se muestra. Es subjetiva, ya que muestra la actitud personal de los seres humanos que intervienen en ella, los cuales comprometen sus sentimientos y su forma de pensar al momento de reflejar la realidad que viven. La subjetividad y los juicios de valor por tanto son inevitables y deseables. Es interactiva y reflexiva, dado que los investigadores son sensibles a los efectos que ellos causan sobre las personas que son sujetos de estudio y viceversa. Se establece una relacin sujeto / sujeto, entre el sujeto cognoscente y el objeto de investigacin, desapareciendo las barreras que los separan, dndose una relacin interpersonal que favorece la participacin de los dos en los diferentes momentos de la investigacin, de manera que ambos sufren transformaciones durante la ejecucin de la misma. Se origina un proceso interactivo; originndose adems, una fuerte vinculacin con el contexto. Es holstica y totalizante al abordar el estudio de la realidad, por medio del conocimiento no slo de sus partes, sino tambin de sus relaciones. Es humanista, busca acceder por diferentes medios a lo personal y a la experiencia particular del modo en que la misma se percibe, se siente, se piensa y se acta por parte de quien lo vive. Formula un diseo flexible, que se construye conforme avanza el proceso de interaccin. Busca la comprensin, antes que la explicacin casual, segn Webber: La comprensin consiste en atender las acciones humanas, mediante la captacin o aprehensin subjetiva, emptica de los motivos y propsitos de los actores. Para ello se requiere entrar en contacto directo con las personas. Se privilegia la descripcin e interpretacin de los datos obtenidos. En esta investigacin, lo importante no es medir numricamente las variaciones o
EL PROCESO DE INVESTIGACION EN SALUD: UNA VISION 2009 GENERAL DE SU DESARROLLO aspectos estudiados, sino caracterizarlos y buscarles la comprensin de acuerdo a la realidad donde se origina. Por tanto, el anlisis es cualitativo, narrativo, buscando efectuar constructos de patrones de comportamiento. Se emplea el consenso y la interpretacin de las evidencias. La investigacin se orienta hacia la accin y transformacin de la realidad que se estudia. La intervencin y su evaluacin se hacen parte de la misma. Podemos decir en resumen, que la investigacin cualitativa, explora el contexto estudiado para lograr las descripciones ms detalladas y completas posibles de la situacin, con el fin de comprender la realidad subjetiva que subyace a la accin de los miembros de la sociedad que se estudia. Son estrategias de la investigacin cualitativa: La Etnografa: etimolgicamente significa: la descripcin (GRAFE), del estilo de vida de un grupo de personas habituadas a vivir juntas (ETHNOS). Se define, como: La descripcin de una cultura particular, en trminos lo ms cercano posibles a las formas en que los miembros de esa cultura, perciben e interpretan su mundo. Se apoya en la conviccin de que las tradiciones, los roles, los valores y normas del ambiente en que se vive se van internalizando poco a poco y generan regularidades que pueden explicar la conducta individual y grupal en forma adecuada. Su objetivo principal, es el de crear una imagen realista y fiel del grupo y del fenmeno estudiado, siendo su intencin en ltima instancia la de contribuir a la comprensin de los citados fenmenos, en grupos poblacionales ms amplios que comparten caractersticas similares. (Martinez, M. 1991). Las fases que se adelantan para desarrollarla, son: Insercin en la comunidad (el acceso); exploracin y reconocimiento de lo que se desea estudiar; definicin del plan referencial o diseo; captacin de informacin (trabajo de campo); anlisis e interpretacin de la informacin y finalmente, construccin del informe de resultados. Dentro de las tcnicas empleadas para adelantar este tipo de investigacin tenemos: la observacin, los grupos focales, la tcnica Delphi, las historias de vida y el estudio de casos, entre otras. Como tcnicas e instrumentos pueden usarse: la observacin: participante y no participante, videos, casete de audio, documentales histricos y la entrevista no estructurada. La investigacin- accin- participante, se define, como una estrategia metodolgica que rompe los moldes de la investigacin tradicional y tecnocrtica. Que conjuga las actividades del conocimiento de la realidad, con mecanismos de cambio, de accin y concientizacin popular; constituyndose as, en una
EL PROCESO DE INVESTIGACION EN SALUD: UNA VISION 2009 GENERAL DE SU DESARROLLO verdadera estrategia de promocin humana, ya que involucra a una poblacin, en la investigacin de su problemtica. Se desarrolla por etapas, entre las que estn: montaje institucional y metodolgico de la investigacin; diagnstico de la comunidad e identificacin de necesidades bsica; descripcin de la problemtica, con sus variables e indicadores de valoracin; elaboracin y ejecucin de un plan de accin para la solucin de los problemas y evaluacin y retroalimentacin. 2.5. INVESTIGACIN CUANTITATIVA CUALITATIVA VERSUS INVESTIGACIN
En la actualidad, aunque estemos formados o formndonos en una de las profesiones de la ciencias naturales, la concepcin del mundo y de la realidad ha variado, buscndose centrar el quehacer profesional en el ser humano, lo que nos lleva a preguntarnos, si debemos continuar aplicando slo el paradigma cuantitativo, que a decir de Vio Grossa, se constituye en una: camisa de fuerza para aproximarse a la descripcin adecuada de la realidad global. Probablemente, si nuestra actividad, se desenvuelve principalmente en el plano de lo contable, de las mediciones, de lo epidemiolgico tal vez, no decidamos abordar en su totalidad el paradigma cualitativo y tal vez se genere en este grupo convencido de las bondades de l la pugna que a partir de la dcada de los sesenta, se ha originado en los pases de Amrica Latina, entre los mtodos cuantitativos y cualitativos, nuestra intencin, no es ahondar en las diferencias, sino resaltar las bondades de un paradigma frente al otro, de manera que al complementarse, se logre la unidad del saber. En sntesis las caractersticas propias de cada paradigma de investigacin, son las siguientes: El cuantitativo, es emprico-positivista, centrado en el sujeto cognoscente (investigador), que estudia los hechos desde afuera; basado en el rigor cientfico, objetivo, medicionista, empleando la bioestadstica en el campo de la salud; busca la generacin de un conocimiento cientfico y la descripcin y explicacin casual de los eventos. Se desarrolla mediante las estrategias epidemiolgicas: descriptivas, analticas y experimentales. El cualitativo interpretativo, es fenomenolgico, el objeto de investigacin (investigado), se vuelve sujeto y participa activamente en el proceso investigativo; es subjetiva, tiene en cuenta los sentimientos, la intuicin los sentidos; es holstica, comprensiva de la realidad global; emplea datos cualitativos, que describen e interpretan, orientando su accin a la transformacin de la realidad. Emplea entre sus mtodos a la etnografa; la investigacin accin y la investigacin participativa. Las diferencias fundamentales se centran en los siguientes aspectos:
En su objetivo: la cuantitativa busca construir un conocimiento cientfico, la cualitativa comprender una realidad, para transformarla. En la relacin investigador / investigado (sujeto / objeto); la cualitativa no establece diferencias, ni barreras entre los dos y el investigado se constituye en investigador al participar activamente durante el proceso. El cuantitativo, se efecta mediante una relacin de subordinacin sujeto- objeto. En el mtodo: el cuantitativo sigue rgidamente la aplicacin de las etapas del mtodo cientfico, partiendo de los planteamientos formulados por el investigador. El cualitativo emplea un esquema abierto de indagacin, denominado plan referencial que se va refinando a medida que el proceso de bsqueda avanza. En las tcnicas de recoleccin de informacin, el cualitativo emplea la interaccin sujeto / sujeto para obtener un conocimiento de la cotidianeidad; el cuantitativo establece instrumentos que le posibiliten la medicin de las variables en que se ha fragmentado la realidad. La visin de la realidad, es atomizada en el mtodo cuantitativo y holstica en el cualitativo. El anlisis, es explicativo, causal, correlacional, es decir, estadstico, en el cuantitativo; mientras es descriptivo e interpretativo en el cualitativo. (Pineda, E y cols, 1994). Seguramente, podemos enumerar otras diferencias particulares entre los dos paradigmas, pero antes de ahondar en las diferencias, deseamos que se de un puente entre los dos y que los profesionales de la salud se constituyan en ingenieros que coadyuven a la construccin de ste, entendida la condicin de ingeniero como la persona que emprende una empresa y obtiene resultados. 2.6. LA INVESTIGACION CUALITATIVA: UN MTODO DE ENCUENTRO CON EL OTRO Y EL UNIVERSO. Ante la situacin de la dicotoma de los paradigmas fundamentales de investigacin, nos surge un planteamiento que mundialmente y en Colombia, hoy tiene un gran auge, la bsqueda de la concentracin, de la complementariedad, de las alianzas estratgicas, ms que de los enfrentamientos, como una alternativa de humanizacin, de centrarse ms en los beneficios que traen las corrientes nuevas al ser humano para mejorar la calidad de vida, que en las actitudes de rechazo, de valorizacin negativa de esas nuevas tendencias, que lo privan en nuestro caso de un paradigma que lo convierte en sujeto de investigacin, que le brinda la oportunidad de comprender, describir e interpretar su cotidianeidad, para
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EL PROCESO DE INVESTIGACION EN SALUD: UNA VISION 2009 GENERAL DE SU DESARROLLO que conjuntamente con l como investigadores, participemos en la transformacin de su realidad. La problemtica de la desigualdad, es originada en el ser humano, que como totalidad, tiene dificultades para lograr los satisfactores que llenen sus necesidades de subsistencia, de afecto, de participacin, de recreacin, de salud, de educacin, entre otras, lo que afecta su bienestar y por tanto su calidad de vida. Las limitaciones del ser humano frente a la consecucin de los satisfactores a sus necesidades, son originadas por mltiples situaciones del desarrollo de un pas, una regin y el lugar donde se habita; que slo quien las vive puede comprender y dimensionar de manera global, pudiendo desde su necesidad plantear las que de acuerdo a su realidad sean para l, las verdaderas alternativas de solucin. Frente a esta situacin, cabe preguntarnos: Ser que empleando solo el paradigma cuantitativo, podremos realmente comprender holsticamente la problemtica de las poblaciones a las cuales vamos a servir, de manera que nuestras acciones no vayan solo a atender las que segn nosotros sean sus problemas, sino a los que ellos vivencian diariamente, para lograr realmente una transformacin que coadyuve al mejoramiento de la calidad de vida? Se nos ocurre, que mientras los actores sociales que sufren el fenmeno en estudio, sean considerados sujetos pasivos, limitada su participacin activa en la solucin de sus problemas, estaremos negndoles y negndonos la oportunidad de estudiar el citado fenmeno dentro de su contexto y de transformarnos al involucrarnos con ellos, al impresionar nuestros sentidos y sentimientos, para poder describir e interpretar los resultados de la investigacin, humanizando, as las fras prcticas y enfoques cientficos al revalorar y dignificar al ser humano que es antes que el objeto, el sujeto de nuestro quehacer. 2.7. LA INVESTIGACION TOTAL: UNA ALTERNATIVA PARA CONSTRUIR EL PUENTE ENTRE LOS PARADIGMAS CUAITATIVOS Y CUANTITATIVOS. Como expresamos anteriormente, una de las caractersticas de nuestro tiempo es la bsqueda de convergencia, de compatibilidad, de complementariedad en todos los aspectos y uno de ellos se da entre los paradigmas cualitativos y cuantitativos. Frente a esta situacin, debemos buscar las estrategias que posibiliten que construyamos el puente, que nos permita lograr la complementariedad, la integracin de los dos enfoques. Es as, como tomamos del texto de Hugo Cerda Gutirrez, el concepto de investigacin total, que plantea: que ella no slo posibilita el uso y la aplicacin de todos los procedimientos metodolgicos, epistemolgicos y tcnicos que sean pertinentes con el problema, el diseo y realizacin de una investigacin,
EL PROCESO DE INVESTIGACION EN SALUD: UNA VISION 2009 GENERAL DE SU DESARROLLO sino que plantea un desafo interdisciplinario, donde existe una clara interaccin entre disciplinas y reas del conocimiento. Manifiesta, tambin que el trmino total, tiene un significado ms convencional, que real, ya que en la praxis nunca se alcanza. La triangulacin origina varios tipos bsicos, entre los que se encuentran. Triangulacin de Mtodos y Tcnicas: En ella, se emplean mltiples mtodos o tcnicas para estudiar un problema determinado (Por ejemplo efectuar un estudio descriptivo primero empleando una encuesta estructurada, luego emplear la observacin participante o la tcnica de grupos focales). Triangulacin de Datos: Se utilizan datos originados en diferentes fuentes de informacin, para realizar la investigacin. Triangulacin de Investigadores: Intervienen en el desarrollo del proyecto, investigadores con formacin, profesin y experiencia diferentes. (Por ejemplo en un proyecto podrn participar jvenes que se constituyen en auxiliares de investigacin con investigadores experimentados de reconocida trayectoria). Triangulacin de Teoras: Consiste en manejar varias perspectivas tericas, para interpretar y darle estructura a un conjunto de datos sobre un mismo aspecto del conocimiento. Triangulacin Interdisciplinaria: En ella se convocan diferentes disciplinas de formacin a participar en un estudio o proyecto de investigacin. (En salud, dada la multicausalidad del proceso salud-enfermedad, sera necesario para abordarlo involucrar profesionales de la biologa, la qumica, la fsica, la socio antropologa, el comportamiento humano, la ingeniera, lo socio-econmico y muchas otras ms).. Para hacer viable la investigacin total, o triangulacin de mtodos, se proponen los siguientes aspectos: Los dos enfoques no pueden utilizarse simultneamente, se requiere partir de uno, con la meta de emplear durante el desarrollo el otro. La definicin de cual ser el que se emplea como punto de partida depender de la connotacin de la situacin que se va a abordar, sin descuidar la perspectiva de la totalidad. El impulso de esta prctica investigativa, se fundamenta en la ayuda y el apoyo que brindan los principios de: Consistencia Unidad de contrarios y, Triangulacin y convergencia. El principio de consistencia o congruencia, manifiesta la unidad en la verdad, el cual se complementa con el de unidad de contrarios que muestra, que dos
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EL PROCESO DE INVESTIGACION EN SALUD: UNA VISION 2009 GENERAL DE SU DESARROLLO fenmenos opuestos, se hallan ligados entre si, ya que el uno no puede existir sin el otro. Los principios de triangulacin y convergencia, se han identificado particularmente con el enfoque cualitativo, sin embargo, en las ltimas dcadas han contribuido al acercamiento de los paradigmas. Estos principios incluyen el uso de fuentes mltiples, variedad de mtodos y diversidad de investigadores en un mismo estudio. En resumen, la investigacin total, busca hacer realidad un tipo de investigacin abierta, interdisciplinaria, multidimensional y plurivalente, slo sujeta a las restricciones definidas por la consistencia y coherencia inherentes al mtodo investigativo (Cerda Gutirrez, 1994). Consideramos que la investigacin total, adems de facilitar al profesional de la salud un conjunto de posibilidades reales y potenciales en el campo de la investigacin, le permite trascender su quehacer en ese campo, brindndole la oportunidad de enfrentarse al estudio de su realidad con una actitud humanizante, despreocupada y libre de preconcepciones y modelos inmodificables que faciliten la mejor aproximacin a la transformacin de las situaciones que debemos enfrentar en nuestro quehacer. En salud, un ejemplo de combinacin de mtodos de investigacin, es la Investigacin Operativa, que se emplea de preferencia en los servicios de salud. Esta investigacin, se define como: el proceso que se sigue para identificar y resolver los problemas que se observan o se presentan en un sistema de prestacin de servicios de salud. Esta relacionada con los problemas en la organizacin, tipo de personal, financiacin, administracin, evaluacin y otros aspectos de los servicios de salud. (CASI-OPS. 1976). Su enfoque es: prospectivo, de intervencin y de anlisis por sistema. Las fases que utiliza para su desarrollo son: la exploratoria o diagnstica (en la que se pueden emplear las tcnicas cualitativas o cuantitativas); una segunda fase de intervencin en la que se implementa el programa que se espera cambie la situacin encontrada en el diagnstico y finalmente la fase de evaluacin de proceso. Un ejemplo de esta investigacin, es la aplicacin del mtodo PRECEDES. Cerramos, anotando: El reto es grande, debemos aprender haciendo, pero seguramente cuando hayamos incursionado en la experiencia que nos brinda la investigacin total, satisfaceremos mucho ms las necesidades que hoy cubrimos con nuestro actuar y contribuiremos en mayor escala al mejoramiento de la calidad de vida en nuestra poblacin.
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EL PROCESO DE INVESTIGACION EN SALUD: UNA VISION 2009 GENERAL DE SU DESARROLLO UNIDAD III: PARADIGMA CUALITATIVO: ETAPAS, ESTRATEGIAS Y TCNICAS 3.1. LA INVESTIGACIN CUALITATIVA Y SUS ETAPAS La investigacin "Cualitativa", que es propia de las ciencias sociales, busca efectuar una aproximacin global a las situaciones sociales, humanas, para "explorarlas, describirlas y comprenderlas" de manera inductiva, es decir a partir de la experiencia de quienes viven el fenmeno que se estudia y no deductivamente a partir de lo que propone el investigador. En ella el objeto de la investigacin, se vuelve sujeto y participa activamente del proceso investigativo. Es considerado como subjetivo, al emplear la expresin de los sentimientos y emociones del hombre. Dentro de los tipos de investigacin cualitativa tenemos: La investigacin - accin participante (IAP) y la etnografa. En las ciencias sociales, se encuentran dos visiones tericas bien diferenciadas: el positivismo y la fenomenologa. La primera, busca establecer como en el caso de las ciencias naturales, las causas o los factores que originan los fenmenos sociales, independientemente del mundo subjetivo de de las personas en las cuales ocurren. De acuerdo con Emil Durkein, uno de los tericos del positivismo en ciencias sociales: el cientfico social, debe considerar los hechos o fenmenos sociales como elementos que ejercen una influencia externa sobre las personas. En el segundo de los casos el investigador fenomenolgico, trata de entender la sociedad de la perspectiva del sujeto-actor, de quien la vive, expresando que la realidad no existe sin sus autores, ya que es aquello que es percibido y entendido por las personas. Es decir, quien lo vive es quien lo goza o lo sufre, como expresa frente al goce, el eslogan del carnaval de Barranquilla. De all, que cuando se trabaja el primer enfoque, la investigacin se vuelve medicionista, fragmentadora de la realidad, buscando explicar las relaciones entre diferentes fenmenos, partiendo en su planificacin de un diseo que debe contar con un soporte documental extenso del problema y con la aplicacin estadstica de las etapas de su mtodo. Cuando trabajamos en la investigacin cualitativa, el trmino diseo o protocolo, se asimila al de plan referencial; que sirve tambin de gua, de orientacin al trabajo que se va a adelantar en el proceso de campo y delimita los conceptos fundamentales a abordar, as como la manera como finalmente se analizarn y presentarn los resultados. Se formula a partir de la exploracin de la situacin problema. Debe delimitar el que, el como y el con que? se trabajar. El ciclo de todo proceso investigativo, contempla los siguientes momentos:
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TABLA 1. MOMENTOS DEL PROCESO INVESTIGATIVO Y SUS CARACTERSTICAS
MOMENTOS
CARACTERISTICAS
Primero: Planificacin Comprende la concepcin, planteaMomento Preactivo (Estudio de miento y formulacin del proyecto Investigacin Cualitativo) o diseo de investigacin Segundo: Ejecucin. Momento Interactivo (Estudio de Investigacin Cualitativa) Tercero: Divulgacin. Momento Posactivo (Estudio de Investigacin Cualitativa)
Se desarrolla lo planificado. En este momento predomina el trabajo de campo y / o el trabajo sobre fuentes secundarias. Se genera el informe de resultados, para darlo a conocer y tomar decisiones frente a sus resultados.
TABLA 2. ETAPAS DEL PROCESO INVESTIGATIVO CUALITATIVO Y ELEMENTOS MOMENTOS O ETAPAS ELEMENTOS
1. Definicin de la Situacin- 1.1. Exploracin de la situacin. Problema 1.2. Construccin del plan referencial (Diseo). 1.3. Preparacin del trabajo de campo.
2. Trabajo de Campo
2.1. Recoleccin de datos cualitativos. 2.2. Organizacin de la informacin.
3. Identificacin de Patrones
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3.1. Anlisis
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EL PROCESO DE INVESTIGACION EN SALUD: UNA VISION 2009 GENERAL DE SU DESARROLLO Culturales 3.2. Interpretacin 3.3. Conceptualizacin
3.2. METODOS Y TCNICAS DE INVESTIGACIN CUALITATIVA Antes de referirnos a los mtodos y tcnicas que emplea la investigacin cualitativa consideramos oportuno, referenciar a las variables, ya que sobre ellas se tomara la informacin de los sujetos de investigacin, empleando para ello una determinada tcnica y consignndola en un instrumento de recoleccin. Las variables, se definen como: una propiedad constante o no, o una caracterstica permanente o que puede cambiar en un individuo o entre varios individuos, dentro de un grupo o dentro de varios grupos. Segn su naturaleza pueden clasificarse en: CUALITATIVAS: Cuando el inters del estudio se centra en una propiedad no numrica. Pueden contarse, pero no medirse. Ej: sexo, escolaridad, estado civil, religin, lugar de residencia y otras. CUANTITATIVAS: Cuando la observacin que se efecta de la variable, puede traducirse en valores numricos. Pueden contarse y medirse. Ej. : edad, nivel de colesterol, consumo de cigarrillo, peso, talla, nmero de camas, nmero de egresos y otras. Estas variables a su vez pueden ser: continuas y discretas o discontinuas. Las primeras, pueden presentar valores fraccionarios, Ej: talla, peso, edad; las segundas solo permiten valores enteros, ej.: nmero de hijos, nmero de sillas, nmero de ingresos. Cuando, se trabaja investigacin cualitativa; las variables se operacionalizan con el esquema empleado por esa investigacin, de la siguiente como se expresa a continuacin. Para ejemplificar esta operacionalizacin utilizaremos la encuesta definida por el estudio sobre: NIVEL DE SATISFACCIN DE LOs USUARIOS DE UNA UNIDAD DE ATENCIN DE LA CIUDAD. La citada investigacin, caracteriza socio-demogrficamente a la poblacin estudiada empleando la tabla de variables que se indic anteriormente. As mismo, trabajo con el esquema cualitativo, las variables relacionadas con la satisfaccin, en ella se identifican la macrovariables, las dimensiones de la variable o variable o sea lo que se va a medir y los indicadores o juicios de valor sobre los cuales se indagar, los que se puntan generalmente con una escala de medicin ordinal, como: Completamente de acuerdo; de acuerdo; ni de acuerdo, ni en desacuerdo; en desacuerdo y muy desacuerdo. Tambin puede medirse a nivel nominal, dicotmica: si o no. A
EL PROCESO DE INVESTIGACION EN SALUD: UNA VISION 2009 GENERAL DE SU DESARROLLO continuacin, reseamos dos variables definidas para la macro variable: satisfaccin TABLA 3. OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES EN ESTUDIOS CUALITATIVOS MACRO VARIABLE DIMENSION DE LA VARIABLE Actitud sobre de la recepcionista del laboratorio Actitud frente a la infraestructura INDICADORES
Satisfaccin
El trato recibido por la recepcionista del laboratorio fue amigable y agradable. La recepcionista le indico el procedimiento a seguir para la toma de muestra(s). La recepcionista le expreso la fecha en que poda pasar a reclamar sus resultados. La sala destinada a la espera de consulta externa, es amplia y adecuada. La comodidad de las instalaciones de consulta externa de la entidad es excelente La ventilacin del rea de consulta externa es muy buena. La iluminacin de la sala de consulta externa es suficiente La iluminacin de los consultorios de consulta externa es adecuada en cantidad y calidad.
Las variables a estudiar en una investigacin cualitativa, pueden variar en nuestro contacto con la realidad y con los sujetos que la vivencian, por lo que se har necesario ampliarlas de acuerdo con lo que se presente en la realidad. Definidas las variables para el paradigma cualitativo, pasamos a revisar lo relacionado con los mtodos y tcnicas de investigacin en ese paradigma. De acuerdo con lo expresado por Davini y Colaboradores, el mtodo representa la estrategia concreta e integral de trabajo para el anlisis de un problema o cuestin coherente con la definicin terica del mismo y con los objetivos de la investigacin. Estos mtodos de acuerdo con los paradigmas epistemolgicos son el mtodo cuantitativo y el cualitativo
Para apoyar los mtodos de recoleccin, hacemos uso de diferentes tcnicas, entendidas estas como: el conjunto de reglas y procedimientos que le facilitan al investigador establecer una relacin con el sujeto investigado. La tcnica es indispensable en el proceso de la investigacin, ya que integra la estructura por medio de la cual se organiza esta. Las tcnicas de investigacin, se estudian de dos formas generales: tcnica documental y tcnica de campo. La tcnica documental permite la recopilacin de informacin para enunciar las teoras que sustentan el estudio de los fenmenos y procesos. Incluye el uso de instrumentos definidos segn la fuente documental a que hacen referencia. La tcnica de campo permite la observacin y la entrevista, en contacto directo con el objeto de estudio, y el acopio de testimonios que permitan confrontar la teora con la prctica en la bsqueda de la verdad objetiva. El mtodo de investigacin (cuantitativo o cualitativo) que se emplee, definir la forma como se emplee la tcnica. Para obtener la informacin, podemos utilizar, entonces: La entrevista. La observacin: participante, o no participante. Los debates en grupos focales. La tcnica Delphi, Las Historias de vida. El estudio de casos.
La ENTREVISTA, es un procedimiento de recopilacin de datos que implica dirigir preguntas a los interpelados ya sea individualmente o por grupos. Es la comunicacin interpersonal, establecida entre el observador (investigador) y el observado (sujeto de estudio), de manera que se obtengan respuestas verbales a los interrogantes planteados. Las respuestas a las preguntas planteadas durante una entrevista pueden ser registradas por escrito (ya sea durante la entrevista o inmediatamente despus de la entrevista) o pueden registrarse en cinta magntica o de video. Las entrevistas pueden realizarse con diversos grados de flexibilidad: entrevista de bajo grado de flexibilidad y entrevistas de alto grado de flexibilidad; las cuales se definen como entrevista estructurada y no estructurada, la primera esta conformada por preguntas cerradas, que siguen un orden rgido establecido; la segunda se efecta por medio del empleo de un cuestionario con preguntas abiertas, que segn el entrevistador pueden adelantarse con profundidad y orden
EL PROCESO DE INVESTIGACION EN SALUD: UNA VISION 2009 GENERAL DE SU DESARROLLO diferente, que se constituyen en guas o lineamientos para el desarrollo de la entrevista. Entre ambas esta la entrevista semiestructurada, en la cual los temas y las preguntas estn definidos previamente y establecidos en una gua de entrevista. Sin embargo al desarrollarla el investigador puede cambiar el orden y la manera de formular las preguntas, teniendo adems libertad para profundizar en los temas efectuando nuevas preguntas, aunque no estn preestablecidas. Adems de las anteriores, existe la conversacin informal, que surge entre los sujetos inmersos en la investigacin, en la cual los temas y las preguntas no estn predeterminadas y van surgiendo durante el dialogo; esto es lo que se da cuando empleamos la observacin participante. Para realizar una entrevista, tenga en cuenta lo siguiente: Antes de realizar la revise sus conocimientos sobre el tema y sobre la tcnica de entrevista. Establezca previamente contacto con las personas a entrevistar. Maneje adecuadamente las relaciones interpersonales y la comunicacin con sus interlocutores. Cuando su entrevista contenga preguntas abiertas o sea entrevista no estructurada, es necesario que decida como se va a consignar la informacin, empleando grabadoras de audio o de video, pidiendo el consentimiento de las personas. En lo posible termine su interaccin con un mensaje positivo, que no vaya en contra de sus entrevistados, no rompa con su cultura, no de consejos, busque que su estancia sea grata y tenga un impacto en sus vidas. En caso de que deba que hacer una segunda entrevista, defina la fecha y hora del prximo encuentro. ((Pineda y cols. 1994). La OBSERVACIN, es un mtodo que facilita la obtencin de informacin tanto cualitativa como cuantitativa; es un procedimiento que implica la seleccin, la vigilancia y el registro sistemtico del comportamiento, de la conducta y de las caractersticas de los sujetos de observacin. Por tanto, se constituye en un registro visual de lo que sucede en una situacin real, clasificando y consignando los fenmenos que se registran, de la manera como son y no como el investigador la quiere ver. La observacin conlleva a contar con un registro sistemtico de los ambientes donde se desenvuelven los sujetos de investigacin, sus relaciones, sus comportamientos y los sucesos que vivencian en su cotidianeidad. La observacin, implica focalizar la atencin de una manera intencional, sobre alguna parte de la realidad que se estudia, en la bsqueda de la captacin de sus elementos constitutivos y de sus interacciones, a fin de reconstruir inductivamente la dinmica de la citada situacin.
Mariela Borda Prez.
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EL PROCESO DE INVESTIGACION EN SALUD: UNA VISION 2009 GENERAL DE SU DESARROLLO OBSERVACIN NO COOPERATIVA O NO PARTICIPANTE: El observador vigila la situacin, de forma abierta o escondida, pero no participa en ella. Es decir, no se involucra con los sujetos observados. OBSERVACIN COOPERATIVA O PARTICIPANTE: En ella el investigador se constituye en parte activa del grupo en el cual trabaja, de la situacin que observa durante el perodo que dure la investigacin, de forma que la observacin sea efectuada al interior del mismo. La finalidad de las observaciones puede ser diversa. Pueden proporcionar nueva informacin, o ms precisa sobre la conducta de personas, que las entrevistas o los cuestionarios: los cuestionarios puede ser incompletos porque nos olvidamos de dirigir algunas preguntas y los que informan pueden olvidarse de mencionar algunas cosas o voluntariamente dejar de mencionarlas. Por consiguiente, las observaciones pueden servir para verificar la informacin recopilada (especialmente respectos a temas delicados tales como el uso del alcohol, o de drogas, el comportamiento de los proveedores, la opinin de los usuarios frente a un servicio, o el estigma de pacientes de lepra, tuberculosis, epilepsia o SIDA); o tambin pueden ser la fuente primaria de informacin. Ejemplo: observaciones del juego de los nios, del trabajo de los mdicos, enfermeras u otros trabajadores de la salud, recopilada de forma sistemtica. Las observaciones de la conducta humana, pueden formar parte de cualquier tipo de estudio, pero como requieren mucho tiempo se utilizan la mayora de las veces en estudios de tipo cualitativo. Tambin pueden hacerse observaciones respecto a objetos. Por ejemplo, pueden observarse la presencia o ausencia de letrinas y sus condiciones de limpieza. Los DEBATES EN GRUPO FOCALES (DGF), esta estrategia de recoleccin de datos, que procede de la investigacin cualitativa, ha venido tomando cada vez ms fuerza, sobre todo cuando se desea establecer las percepciones de las personas frente a diferentes situaciones, por ejemplo la satisfaccin de usuarios, la satisfaccin de los clientes internos (empleados); para personas que han experimentado hechos violentos, como el maltrato fsico o verbal y los problemas de comportamiento, entre otros. Se caracterizan por ser una reunin de de 6 a 12 personas, que tratan uno o varios temas, dirigidos por un facilitador o moderador que es quien introduce el tema o temas a desarrollar, durante el, los miembros del grupo conversan libremente y espontneamente acerca de determinado tema o siguen una gua no estructurada, que va proponiendo el moderador. Ante la posibilidad de que se presenten situaciones emocionales complejas por el recuerdo de vivencias difciles, se requiere que el conductor del grupo tenga capacidad para manejar las mismas o se cuente con un especialista que facilite su conduccin y pueda
EL PROCESO DE INVESTIGACION EN SALUD: UNA VISION 2009 GENERAL DE SU DESARROLLO conseguirse el objetivo del grupo. Requieren que se de un registro de ellos a nivel escrito, de grabacin de audio o de video. El objetivo de un DGF es obtener a fondo informacin sobre conceptos, apreciaciones e ideas del grupo. El DGF tiende a ser algo ms que una interaccin de preguntas-respuestas. La idea es que los miembros del grupo debatan entre s acerca del tema. Podemos definirlos tambin, como entrevistas realizadas en grupos, teniendo como ventaja sobre ella, que la interaccin que se da entre los diferentes participantes estimula la riqueza de las respuestas obtenidas. Los DGF, pueden utilizarse para: Enfocar la investigacin y preparar hiptesis pertinentes de investigacin, explorando ms a fondo el problema que ha de ser objeto de la investigacin y sus posibles causas. Formular preguntas apropiadas para encuestas ms estructuradas y de mayor envergadura. Completar la informacin sobre conocimientos, creencias, actitudes y comportamiento de la comunidad que ya existan pero que eran incompletas o difusas. Preparar mensajes apropiados para programas de educacin sanitaria. Explorar temas controvertidos. Lo DGF, no se utilizan para someter a ensayo hiptesis o para obtener conclusiones de investigacin que puedan generalizarse. Si nos preguntamos: como realizar un debate en grupos focales, respondemos lo siguiente: iniciamos con su preparacin, estableciendo que los participantes sean ms o menos del mismo grupo socioeconmico, o tengan antecedentes similares en relacin con el asunto que se est tratando. La edad y el sexo de los componentes del grupo deben facilitar el debate. Si necesita tener informacin sobre un tema a partir de diversas categoras de informadores que analizarn el asunto desde distintas perspectivas, debera organizar un grupo focal para cada categora importante. Por ejemplo: Un grupo de hombre y un grupo de mujeres; Un grupo de mujeres de ms edad y un grupo de mujeres ms jvenes.
Una vez terminado el ciclo, establecido de reuniones, puede ser interesante celebrar una reunin adicional en la cual se confronten las opiniones dispares de los grupos. Debe invitarse a los participantes con una antelacin de uno o dos das y debe explicrseles el objetivo general del DGF. La TCNICA DELPHI, se utiliza en situaciones en las que un grupo necesita llegar al consenso acerca de un asunto extremadamente cargado de valores. En ella, las personas que hacen parte del grupo que participa, no se renen (habitualmente) para el debate, sino que se comunican mediante cuestionarios. Cada vez que circula un cuestionario, la gama admisible de respuestas se reduce hacia el promedio de las respuestas en los cuestionarios anteriores. Dada la ndole de la tcnica, se utiliza mucho tiempo en su desarrollo y los participantes pueden adquirir buenas aptitudes de comunicacin por escrito, pero pueden encontrarse casos en los que no se da respuesta en algunas de las rondas de envi de cuestionarios. (Varkevisser, C y Cols, 1995). ANCDOTAS DE LA VIDA HISTORIAS DE VIDA, son una aplicacin especial del procedimiento de entrevistas frente a las historia de vida. En este procedimiento se permite que las personas cuenten su vida, lo cual proporciona una idea de lo que consideran importante. El proceso de contar su vida es una forma especial de las entrevistas, que habitualmente se realizan con una muestra muy limitada (mximo de 25). El procedimiento se adapta bien a la pauta local de comunicaciones en las sociedades rurales tradicionales. Los asuntos que se adaptan fcilmente a la investigacin utilizando el procedimiento de contar su vida incluyen, por ejemplo, las pautas de reproduccin, y los sentimientos de las mujeres respecto al matrimonio, a tener nios y a los mtodos anticonceptivos. (Varkevisser, C y Cols, 1995). Los ESTUDIOS DE CASOS, se emplean para realizar investigaciones detalladas de unas pocas personas, de una comunidad o de una situacin particular. Habitualmente se utilizan simultneamente una serie de mtodos de recopilacin de la informacin. Los sujetos del estudio se seleccionan frecuentemente en base de un muestreo no probabilstico. Por ejemplo, se seleccionan los casos de tal forma que sean tpicos o que ilustren un fenmeno particular o un grupo particular. (Varkevisser, C y Cols, 1995). 3.3. INSTRUMENTOS DE RECOLECCION: Los instrumentos, son los mecanismos o recursos que emplea el investigador para recolectar y registrar los datos de las variables. Para la recoleccin de datos, empleamos los formularios o cuestionarios, los registros de observacin, las
EL PROCESO DE INVESTIGACION EN SALUD: UNA VISION 2009 GENERAL DE SU DESARROLLO escalas Likert, que son empleadas para medir actitudes y las listas de chequeo u hojas de control, dependiendo del mtodo que se haya seguido para obtener la informacin. CUESTIONARIOS: Se definen como los documentos impresos, organizados de manera que faciliten la obtencin de datos sobre las variables con las que se mide el problema de investigacin, por medio de preguntas estructuradas (cerradas), preguntas no estructuradas (abiertas), escalas Likert u otras. Ejemplos de preguntas cerradas, dicotmicas o policotmicas: Sexo: Masculino ( ) Femenino ( ) Estrato econmico: 1 ( ) 2 ( ) 3 ( ) 4 ( ) 5 ( ) 6 ( ) Ejemplos de preguntas abiertas: Cual es su opinin sobre el problema de la inseguridad en Barranquilla? Como califica usted el desempeo del mdico que lo trata? Ejemplo de escala Likert: Usted considera que el clima organizacional de la empresa donde trabaja, es muy agradable ya que su jefe es una persona con un estilote liderazgo participativo: ( ( ( ( ( ) En total acuerdo ) De acuerdo ) Ni de acuerdo, ni en desacuerdo ) En parcial desacuerdo ) En total desacuerdo.
Las preguntas cerradas, pueden ser codificadas para su posterior tabulacin: Ej.: sexo masculino (1), sexo masculino (2); estado civil: soltero (1), casado (2), unin libre (3) y viudo (4). Estas preguntas son ms fciles de tabular, que las abiertas, sobre las cuales se debe tener previstas las posibles opciones de respuesta, ya que de no ser as se vuelve muy difcil su manejo. Las preguntas deben cumplir con ciertas caractersticas entre las cuales tenemos: Deben ser redactadas en un lenguaje claro y comprensible para quien vaya a contestar; respetar las creencias y costumbres de los interrogados; no inducir las respuestas y preguntar por un solo aspecto.
Los cuestionarios estn estructurados por captulos, de la siguiente manera: Ttulo del trabajo
EL PROCESO DE INVESTIGACION EN SALUD: UNA VISION 2009 GENERAL DE SU DESARROLLO Si van a ser autodiligenciados se recomienda brindar una informacin sobre su objetivo y la importancia de que se brinden los datos de manera verdadera, as como se agradece la decisin de participar en el estudio. Datos de identificacin Captulos de las diferentes macrovariables y variables. Los cuestionarios, pueden ser aplicados mediante diferentes tcnicas de recoleccin, estas son: Mediante entrevista de tipo personal, realizada por el investigador o los auxiliares de investigacin directamente a la persona o por medio de entrevista telefnica. As mismo, puede utilizarse el autodiligenciamiento o autoadministracin, en la cual, el investigado responde directamente las preguntas que se le formulan sin intermediarios (entrevistadores), denominndose en el segundo caso cuestionarios autnomos. Estos cuestionarios autodiligenciados tambin pueden se enviados por correo electrnico. Para garantizar la validez del formulario o cuestionario, se requiere de la realizacin de una prueba piloto o preensayo, a fin de establecer lo siguiente: Determinar si el instrumento, realmente recopila los datos de las variables que se necesita estudiar para dar respuesta al problema de investigacin y si el mismo es fiable. Que tiempo se requiere para aplicar el cuestionario. Verificar frente a las preguntas, si: El orden es lgico La redaccin de las preguntas es clara Se ha dejado espacio suficiente para las respuestas abiertas Las preguntas solo dan origen a una respuesta La citada prueba debe efectuarse durante el momento de planificacin del estudio, y por tanto antes de proceder a la recoleccin de la informacin. Dentro de los cuestionarios, especial importancia como expresan, Graciela Pardo de Vlez y Marlene Cedeo Collazos, en el texto: Investigacin en Salud Factores Sociales, representan las escalas, que ellas denominan, como: un tipo de cuestionario, donde los datos representan una medida ordinal. Se desarrollan con diferentes enfoques: los juicios valorativos, la ponderacin numrica y la descripcin especfica de comportamientos. Las escalas, fueron introducidas en la dcada de los veinte, en particular en 1927 Thurston, introdujo la escala que es conocida con su nombre, que es denominada tambin escala de intervalos; en 1932, Likert origina otra escala a la que tambin se le da su nombre y en 1944, Guttman genera una nueva escala y en 1957, Osgood y colaboradores validan la escala denominada: deferencias semnticas, que coadyuva a valorar aspectos psicolgicos. A continuacin, haremos referencia a la escala de Likert, dado que es la ms utilizada de ellas.
Las ESCALAS TIPO LIKERT, fueron desarrolladas como ya expresamos, por Rensis Likert, a principios de los aos treinta; sin embargo son hoy, una estrategia muy popular y cuentan con una gran vigencia. Esta herramienta, contempla un conjunto de tems presentados en forma de afirmaciones o juicios ante los cuales se mide el conocimiento, la actitud o la prctica que se tiene en relacin al objeto de valoracin. A cada afirmacin que se le presenta al sujeto de observacin, se le pide que site su posicin en una de las opciones de respuesta y a cada respuesta se le asigna un valor numrico. As, el sujeto obtiene una puntuacin respecto a la afirmacin y al final se totaliza la puntuacin obtenida en relacin con las afirmaciones presentadas. Al disear las afirmaciones hay que tener en cuenta la direccin (positiva o negativa) e intensidad (alta o baja), estas propiedades hacen parte de la estructura de la medicin. No olvidar el sentido lgico de la construccin de las afirmaciones y que stas no excedan de 20 palabras. Las encuestas de Conocimientos, Actitudes y Prcticas, conocidas como encuestas CAP, emplean este tipo de escalas. Ejemplo de tem: La posicin de su religin frente a la donacin y trasplante de rganos est orientada al beneficio del paciente. Totalmente de acuerdo De acuerdo Neutral En desacuerdo Totalmente en desacuerdo
Las alternativas a emplear pueden ser definirse tambin como: Muy de acuerdo; De acuerdo; Ni de acuerdo, ni en desacuerdo; En desacuerdo; Muy en desacuerdo. Total acuerdo; De acuerdo; Ni de acuerdo, ni en desacuerdo; En desacuerdo; Total desacuerdo. Definitivamente s; probablemente s; Indeciso o Indiferente; Probablemente no; Definitivamente no. Completamente verdadero; Verdadero; Ni falso, ni verdadero; Falso; Completamente falso.
A continuacin presentamos el ejemplo de la adaptacin de un aparte del formulario empleado en el estudio: Efectividad de una intervencin psicoeducativa en familiares de personas con esquizofrenia, efectuado en el programa Hospital Da del Centro de Atencin y (CARI) de Barranquilla. El citado estudio, fue de tipo cuasi-experimental, en el que se efecto una evaluacin pre y post taller educativo, para valorar en un aparte de la investigacin, las actitudes de los familiares de los esquizofrnicos, frente a ellos y la enfermedad y su tratamiento, entre otros aspectos.
EL PROCESO DE INVESTIGACION EN SALUD: UNA VISION 2009 GENERAL DE SU DESARROLLO Las opciones que se emplearon para responder a las preguntas, fueron: Completamente de acuerdo (A); ms de acuerdo que en desacuerdo (B); no tengo opinin (C); ms de acuerdo que en desacuerdo (D) y completamente en desacuerdo (D): Tabla 4. ACTITUDES: Tipo de Actitud Al paciente no le permiten estar solo. No hay nadie pendiente del paciente cuando se toma la medicina. El hospital, no es consciente de la capacidad econmica de los pacientes. Las medicinas prescritas al paciente, los vuelven dependientes. la familia ayuda a encontrar actividades que hagan til al paciente. La esquizofrenia le daa la vida a cualquiera. Pueden emplearse varios cuestionarios para recolectar datos, siendo unos especficos para valorar determinadas variables, ejemplo de ellos los factores de riesgo, la prevalencia de un evento y escalas lickert, para determinados aspectos, como son, por ejemplo el Apgar Familiar, la ansiedad. REGISTROS DE OBSERVACIN: Son tambin documentos impresos, que facilitan consignar las observaciones participantes o no, efectuadas por el observador (investigador), de conformidad con las situaciones vivenciadas. Los registros de observacin se codifican posteriormente de conformidad con las macrovariables y las dimensiones de las variables. 3.4. ANALISIS DE LOS DATOS CUALITATIVOS Se constituye en uno de los momentos ms complejos de la investigacin cualitativa, la cual es refrescante en nuestro contacto con los otros y en la
EL PROCESO DE INVESTIGACION EN SALUD: UNA VISION 2009 GENERAL DE SU DESARROLLO interpretacin que ellos efectan de la realidad. La misma, consume gran cantidad de tiempo y pone a prueba la capacidad creativa y de narracin y sntesis del investigador. Durante el proceso de ordenar, estructurar mediante cdigos y dar significado a los datos obtenidos, el investigador busca dar sentido a al voluminoso conjunto de informacin obtenida de manera que se constituya en conceptos acerca de la categora que analicemos. Se pasa entonces de un conjunto de informacin, a la identificacin de patrones culturales y a la conceptualizacin de la esencia de lo que revela la informacin sobre esos patrones de comportamiento. El anlisis parte de la revisin de los registros de informacin, los cuales despus de su lectura repetida, nos ayudan a definir cdigos de acuerdo con las macrovariables de estudio y sus dimensiones, la informacin se organiza por esos cdigos y se realiza un anlisis del texto de manera inductivo, deductivo y lgico, a fin de interpretarlo y llegar a su sntesis. En este ltimo, se cruzan las diferentes categoras de un tema, generando nuevos significados. 3.5. ELEMENTOS DEL PROYECTO O DISEO DE INVESTIGACIN. De acuerdo con lo que se ha expresado en apartes de este documento, los electos de un diseo en trminos generales son los mismos, pero se dan variaciones en su organizacin y en su desarrollo. A continuacin, presentamos dos esquemas, que son construidos de conformidad con la visin de diversos autores, los mismos, no son excluyentes y seguramente tendrn competidores que lo realicen de diferente manera, por considerarlos viables los proponemos. El primero hace relacin a la investigacin cuantitativa en ciencias sociales y el segundo a la investigacin cualitativa per - se. Iniciaremos con el esquema de investigacin cuantitativa en ciencias sociales, adaptado a un estudio de casos, que generalmente son mltiples. Los elementos, son: Portada o Cartula: Contiene los aspectos que identifican el trabajo e incluye titulo del trabajo o tema del estudio, nombre el o los autores, del asesor (es), de la institucin, del programa, lugar y fecha. ndice: Presenta los contenidos del documento con su respectivo nmero correlativo de la pgina a que corresponde. Aspectos de Soporte Terico: Contempla la problemtica (planteamiento del problema), la justificacin, los objetivos del estudio, el marco terico y las hiptesis.
EL PROCESO DE INVESTIGACION EN SALUD: UNA VISION 2009 GENERAL DE SU DESARROLLO El planteamiento del problema, debe ser expresado en forma descriptiva, en trminos sencillos y concretos de los conceptos que se abordan, resaltando caractersticas que se observan en el problema, es decir, se resume la situacin presente del problema dentro de los lmites de espacio, tiempo y temtica. As mismo, puede redactarse a travs de una pregunta clara y simple que resume el objetivo del estudio. Puede ser antecedido por uno o varios prrafos que expresan la problemtica general o particular a los casos de estudio. La problemtica es la estructuracin coherente y sinttica de todos aquellos puntos que unen la situacin problema con la conceptualizacin y la justificacin del estudio. La justificacin, describe los beneficios del estudio, los cuales deben ser lo suficientemente fuertes para respaldar el esfuerzo de realizacin de la investigacin y debe dar respuesta a las preguntas por qu es conveniente su ejecucin?, cuales son los beneficios y beneficiarios? adems debe considerarse la viabilidad o factibilidad de su realizacin. Debe adems explicarse en este aspecto, el porque es importante buscar darle solucin al problema que se plantea estudiar. Aqu se debe mostrar la originalidad, comprendida como los aspectos innovadores de la propuesta en cuanto a nuevas hiptesis, conceptos o mtodos, modificaciones a procesos existentes, o soluciones totalmente novedosas a problemas especficos, o creacin de nuevas herramientas psicolgicas. Se deben hacer explcitos la utilidad, viabilidad, y en particular las consecuencias de los resultados del estudio propuesto, es decir quienes se beneficiaran de los resultados y de que manera, tal como se haba indicado anteriormente. Se debe indicar igualmente la motivacin (acadmica, tecnolgica, econmica, cultural y social) para abordar el tema por parte del grupo de estudio. Los objetivos son enunciados que expresan de manera concreta lo que se aspira resolver con la investigacin, una vez haya concluido el proceso (son los resultados esperados del proyecto). Se formulan en trminos de objetivos generales y especficos. Los primeros se refieren a los resultados que se espera obtener, responden a que se estudia (coinciden o estn en relacin con la formulacin del problema); los especficos estn relacionados con los resultados especficos que se espera obtener de acuerdo a las macrovariables y sus dimensiones (conceptos), se obtienen en el desglose del objetivo general. En los objetivos especficos, se debe hacer nfasis en la utilizacin adecuada de los verbos, en los criterios de evaluacin (o indicadores) y en la pertinencia y claridad de su enunciacin. Para concretar y medir los objetivos es necesario incluir aspectos, que sirvan para comparar la situacin actual con los resultados y
EL PROCESO DE INVESTIGACION EN SALUD: UNA VISION 2009 GENERAL DE SU DESARROLLO metas esperadas. Lo que nos permite medir los resultados es la meta (en cantidad, calidad y tiempo). De acuerdo con lo anterior, se plantean los siguientes elementos, bsicos para la formulacin adecuada de un objetivo: Debe iniciar con un verbo en infinitivo Deben medirse mediante indicadores cualitativos Indicar la estrategia que se emplear para lograrlo
Marco terico: Se detalla la teora que ayuda a conceptualizar mejor el objeto de estudio en forma de temas y subtemas, se sugiere utilizar el mtodo deductivo para construirlo (de lo general a lo particular). En la conceptualizacin, se debe mencionar el marco referencial (tcnico, conceptual, histrico) del problema que se aborda. Se realiza el anlisis y la crtica de los documentos revisados sobre el problema de investigacin y se construye un ensayo documental, coherente y secuencial. Las hiptesis que aparecen en este momento en base a la revisin terica pueden expresarse de manera implcita en el marco conceptual. La informacin que se documente debe ser actualizada,; se requiere que efecte las citas bibliogrficas correspondientes, segn sean textuales o comentadas. Aspectos Metodolgicos: Se define en este aparte: Tipo de investigacin: segn sea: exploratoria, descriptiva, experimental entre otras. Se requiere que fundamente el porqu elige el tipo de investigacin. Poblacin a estudiar; se define el marco muestral, se calcula el tamao y la manera como se elegirn los sujetos, que es generalmente por medio de muestreo probabilstico, emplendose segn el tipo de poblacin. Procedimiento de recoleccin, para el se plantean las variables e indicadores de acuerdo con los objetivos e hiptesis de investigacin; se definen las tcnicas e instrumentos a utilizar, as como el proceso que se adelantar (descripcin de las actividades a desarrollar en el estudio). Las variables se planten de conformidad con las macrovariables, sus dimensiones e indicadores. La(s) tcnica(s) para recoger los datos: se refiere a la explicacin detallada de todos los procedimientos especficos para recoger la informacin, tales como: la
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EL PROCESO DE INVESTIGACION EN SALUD: UNA VISION 2009 GENERAL DE SU DESARROLLO Observacin (participante o no), la Entrevista Individual (directiva, semi directiva, no directiva) o de Grupo (grupos focales, Phillips66, T-group, juego de roles, etc Los instrumentos: son las herramientas que permiten registrar la informacin, tales como la gua de entrevista, nombre de cuestionarios y sus caractersticas, formatos, grabadoras, cmaras video, entre otros. El Procedimiento: es la descripcin detallada de los pasos desarrollados por el especialista en la construccin de su estudio. Debe ser lo suficientemente explcito como para que otro profesional pueda repetir el proceso. Debe presentarse de manera secuencial, tratando de evitar la redundancia en la descripcin. Procedimiento de procesamiento, presentacin, anlisis: se explica la forma en que ser codificada la informacin, si se emplear un procedimiento manual o mecnico. Como la informacin es cuantitativa, ser necesario hacer uso de la estadstica. La informacin de acuerdo con las variables se podr procesar de manera manual, cuando se tenga un nmero igual o menor de 30 casos y un nmero igual o menor de 15 variables y en este mundo actual que no se tenga o maneje un software. En caso contrario, se har de manera mecnica, empleando los software: Excell, o Access. En salud, puede emplear los softwares: Epi-info 2000, v 3.4.3 (de distribucin gratuita), el SPSS de los cuales estn disponibles versiones 15 y 16 y Stata. La presentacin para estudios descriptivos, se efectuar por medio de tablas de frecuencia o univariadas (1 sola variable) o de doble entrada o bivariadas (dos variables) y mediante grficos de barras simples o compuestas, histogramas, polgonos, diagramas de sectores o de pastel de correlacin. Para el caso de anlisis de riesgo, se emplean tablas de dos por dos o de dos por n. El anlisis en estudios descriptivos emplea, para variables cualitativas, se realizar mediante indicadores de frecuencia: razn, proporcin, porcentaje y tasas. Cuando se tengan variables cuantitativas adems de los indicadores, podr emplearse las medidas de tendencia central: promedio o media, mediana y moda y sus correspondientes medidas de dispersin: desviacin estndar o varianza, percentiles o cuartiles y su desviacin estndar y el rango. En caso de contar con dos variables cuantitativas podr emplearse el coeficiente de correlacin de Pearson y el de determinacin. Para el anlisis de riesgo mnimo, se utiliza de acuerdo con el tipo de estudio, el clculo de la fuerza de asociacin y su intervalo de confianza, que en: Cohortes y experimentales, se calcula, con el: Riesgo relativo e IC95% y para Casos y controles, con l: Odd Ratio (Or) o Razn de disparidad (Rd) y su intervalo de confianza, la significancia estadstica, por medio del clculo del chi-cuadrado y el valor de su probabilidad.
Aspecto de Administracin: Recursos Humanos: Se indican, el grupo de investigacin, los asesores y los auxiliares de investigacin si los emplea. Cronograma de actividades: se presenta el trabajo que se realiza mediante un tipo especial de grfico, el que es conocido como Diagrama de Barras de Gantt, el cual cruza actividades y tiempo (generalmente en meses y semanas). Presupuesto Est compuesto por todos los recursos a utilizar en el desarrollo de la actividades, con su detalle econmico en cada uno. Bibliografa: La componen los libros, revistas, artculos, sitios Web, que han servido como fundamento terico en el estudio, se colocan de forma ordenada alfabticamente, se recomienda emplear las normas de ICONTEC o de la APA (American Psychological Association). Anexos: Son elementos que aportan informacin adicional al documento del diseo, generalmente se presentan, instrumentos a usar en el estudio, el glosario y otra informacin relevante. PLAN REFERENCIAL O DISEO DE INVESTIGACIN CUALITATIVA: Para la investigacin cualitativa, emplearemos el esquema que se presenta a continuacin y que se complementa con la informacin de los captulos cuatro a seis del texto: Ms All del Dilema de los Mtodos, de Elsy Bonilla-Castro y Penlope Rodrguez Sehk, publicado por Editorial Norma en el 2005. ELEMENTOS DEL PLAN REFERENCIAL (DISEO) Cartula: contempla los elementos enunciados frente al otro modelo de investigacin ndice: referencia el contenido y las pginas del documento. ASPECTOS TEORICOS 1.1. Antecedentes de la situacin problemtica 1.2. Descripcin del problema 1.3. Objetivos 1.4. Elementos conceptuales e hiptesis 2. METODOLOGIA 2.1. Tipo de mtodo de investigacin
EL PROCESO DE INVESTIGACION EN SALUD: UNA VISION 2009 GENERAL DE SU DESARROLLO 2.2. 2.3. 2.4. 2.5. Poblacin a estudiar Variables Tcnicas e instrumentos de recoleccin de informacin Proceso y etapas de la investigacin.
3. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS 3.1. Recursos Humanos 3.1.1. Lder del grupo 3.1.2. Grupo coordinador 3.1.3. Participantes 3.2. Recursos 3.2.1. Financieros 3.2.2. Materiales 3.2.3. Cronograma 4. BIBLIOGRAFIA 5. ANEXOS.
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EL PROCESO DE INVESTIGACION EN SALUD: UNA VISION 2009 GENERAL DE SU DESARROLLO IV. UNIDAD: EL PROCESO DE INVESTIGACION CUANTITATIVA 4.1. GENERALIDADES: QU ENTENDEMOS POR INVESTIGACIN? Antes de abordar el proceso de investigacin consideramos pertinente definir el concepto de investigacin, encontramos que desde la antigedad, este trmino se defini como: IN-VESTIGIUN-IR; que significa "ir tras las huellas, tras el vestigio de algo". Dentro de las mltiples definiciones dadas sobre investigacin, citamos las siguientes: "Es un procedimiento reflexivo, sistemtico, controlado y crtico, que permite describir nuevos hechos o datar, relaciones o leyes, en cualquier campo del conocimiento humano" Ezequiel Ander Egg (1987). "La investigacin cientfica, es esencialmente como otro tipo de investigacin, solo que es ms rigurosa y cuidadosamente realizada. Se define, como: sistemtica, controlada, emprica y crtica de proposiciones hipotticas sobre las presumidas relaciones entre fenmenos naturales" Kerlinger (1975). "La investigacin es la actividad que en pro del conocimiento, se realiza sobre un evento, en un contexto determinado. El grado de conocimiento obtenido por medio de la investigacin depende del propsito del investigador". Hurtado de Barrera (2000). Citando a Hurtado de Barrera, las caractersticas de la investigacin cientfica, que enuncian algunos autores clsicos como Best y Bunge, son: La investigacin debe ser: metdica; universal; sistemtica; innovadora; clara, concisa y precisa; comunicable y aplicable. La investigacin, puede cumplir dos propsitos fundamentales: 1. Producir conocimientos y teoras y es lo que se denomina como investigacin bsica y, 2. Dar respuesta a los problemas prcticos que nos propone la realidad. A esta investigacin se le llama aplicada y es la que genera la tecnologa. A travs de estos dos aspectos de la investigacin, la humanidad ha avanzado. Con el paso del tiempo, las diferentes corrientes filosficas, llevaron a la delimitacin de dos (2) grandes "Paradigmas de investigacin", como expresamos antes: el cuantitativo y cualitativo.
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EL PROCESO DE INVESTIGACION EN SALUD: UNA VISION 2009 GENERAL DE SU DESARROLLO El primero, el "Cuantitativo", centrado en el empirismo-positivista, que define la investigacin como "objetiva", en lo que el investigador decide que investigar y el objeto que desea investigar; buscando brindar, una "explicacin" de los hechos que se estudian. Es propia de las ciencias naturales, donde se ubican las profesiones del rea de la salud. Dentro de sus estrategias metodolgicas tenemos: los estudios descriptivos; los analticos y los experimentales. El otro, el "Cualitativo", que es propio de las ciencias sociales, busca efectuar una aproximacin global a las situaciones sociales, humanas, para "explorarlas, describirlas y comprenderlas" de manera inductiva, es decir a partir de la experiencia de quienes viven el fenmeno que se estudia y no deductivamente a partir de lo que propone el investigador. En ella el objeto de la investigacin, se vuelve sujeto y participa activamente del proceso investigativo. Es considerado como subjetivo, al emplear la expresin de los sentimientos y emociones del hombre. Dentro de los tipos de investigacin cualitativa tenemos: La investigacin - accin participante (IAP) y la etnografa. Desde finales del siglo anterior, surgi una nueva visin, que combin los dos paradigmas y que ha recibido diferentes nombres: investigacin holstica; triangulacin de mtodos; investigacin total; su oportunidad, se centra en que al combinar tcnicas de los diferentes paradigmas da la oportunidad de la complementariedad. Es importante, indicar que el paradigma que decidamos emplear, determinar la forma como disearemos el proyecto de investigacin; de all que sea tan necesario partir de este aspecto. En resumen, podemos decir, que la investigacin en el campo de la salud, es una herramienta que nos ayuda a obtener conocimientos de la realidad en la que estamos insertos, ayudndonos a efectuar intervenciones de acuerdo a ello y sobre todo, nos facilita al leer los resultados de la investigacin actualizarnos, cuando los estudios son vlidos. 4.2. QUE ES UN PROYECTO DE INVESTIGACION? Iniciamos, ubicando el concepto de proyecto, entendiendo como lo define la real academia: Intencin de hacer algo, o plan que se idea para poder realizar una obra. El trmino proyecto se deriva de los vocablos latinos PROICERE y PROYECTARE, que significan proyectar algo hacia adelante. De conformidad con la definicin planteada por el mdulo 1, de la serie Aprender a Investigar del ICFES, podemos aadir algo ms a lo expresado antes, al describirlo como: El planteamiento de algo, en el cual se indican y justifican los conjuntos de acciones necesarios para alcanzar un objetivo o meta definida, dentro de determinados parmetros de concepcin, tiempo y recursos.
EL PROCESO DE INVESTIGACION EN SALUD: UNA VISION 2009 GENERAL DE SU DESARROLLO La formulacin de un proyecto de investigacin cientfica, consiste en disponer de manera cuidadosa, ordenada y exhaustiva, en un documento escrito, ideas que contemplen por lo menos las siguientes fases: Sustentacin terica, que formula y soporta el problema de investigacin. Tcnica, que hace referencia a como se va a adelantar el proceso, en materia de mtodo(s). Administrativa, en cuanto a organizacin, control, infraestructura humana, institucional, de equipos y financiera. La generacin del diseo parte de la necesidad de establecer una visin del futuro y de planear a largo plazo, ya que como expreso Sneca: No hay viento favorable para quien no sabe para donde va El proyecto de investigacin, como toda accin de planeacin servir entonces, para: Tomar la decisin sobre si el mismo es viable, en materia: cientfica, tcnica, presupuestal, en tiempo o en otros elementos que se consideren al revisar la pertinencia, calidad e impacto social del mismo. Ser gua para al momento de ejecucin de la investigacin. Es importante resaltar que al aplicar el proceso de investigacin no debemos trabajar a la deriva, sin meta, ya que podremos llegar a cualquier lugar y perder nuestro esfuerzo. 4.3. EL CICLO DEL PROCESO INVESTIGATIVO CUANTITATIVO Para evitar la improvisacin el investigador desde el inicio del proceso, hasta su culminacin debe realizar diferentes actividades, las cuales parten de: La concepcin de su investigacin, es decir, de la planeacin y formulacin de su proyecto. En esta etapa, se pasa de una propuesta a un anteproyecto, y finalmente, se llega a contar con el proyecto de investigacin. La propuesta y el anteproyecto se constituyen en las antesalas del proyecto; el primero, la propuesta, nos muestra la gran visin de lo que se desea desarrollar; su planteamiento se centra en el problema de investigacin y en su soporte; con ella, se valora la viabilidad de la investigacin, definida esta viabilidad, se procede a la formulacin del anteproyecto, en el que se amplia y construyen los elementos administrativos. Los citados documentos, se formulan de conformidad con parmetros establecidos, de los cuales en los anexos A, B y C, se presenta una adaptacin de los elementos constitutivos de acuerdo con las normas de ICONTEC.
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EL PROCESO DE INVESTIGACION EN SALUD: UNA VISION 2009 GENERAL DE SU DESARROLLO Una vez que la viabilidad del proyecto o diseo, est comprobada y que el investigador sabe qu va a realizar, cmo, cundo y dnde va a ejecutar la investigacin, pasa a la fase de la ejecucin del proyecto, momento en el cual obtiene informacin, la procesa, la presenta tabular y grficamente y posteriormente la analiza estadsticamente para generar la Explicacin de la realidad que estudi. Terminado este momento, el investigador desea dar a conocer, divulgar los resultados de su trabajo investigativo, para que con base en ellos, puedan implementarse acciones de intervencin que faciliten la solucin de la situacin explicada. Para efectuar la divulgacin construye un informe de investigacin cientfica. Los avances en materia de divulgacin plantean que los resultados de los procesos investigativos, para que sean reconocidos requieren de amplia difusin a nivel de revistas nacionales e internacionales y el reconocimiento de los pares investigativos. De acuerdo con lo anterior, podemos indicar que el ciclo de todo proceso investigativo, contempla los siguientes momentos: CUADRO 5. MOMENTOS DEL PROCESO INVESTIGATIVO Y CARACTERSTICAS
MOMENTOS Primero: Planificacin
CARACTERISTICAS Comprende concepcin, planteamiento y formulacin del proyecto de investigacin cientfica. Desarrollo de la investigacin a nivel de: Recoleccin de informacin Tabulacin de informacin Presentacin de datos Anlisis e interpretacin de los datos. Contempla la elaboracin de un Documento de resultados para su Divulgacin.
Segundo: Ejecucin
Tercero: Divulgacin de Resultados
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V UNIDAD: MOMENTO CUANTITATIVA 5.1. GENERALIDADES
DE
PLANEACION
DE
LA
INVESTIGACION
En el campo de la investigacin cientfica, el trmino PROYECTO se hace sinnimo del primer momento del proceso investigativo: la planeacin. En esta se efecta como hemos expresado anteriormente la gnesis, el planteamiento y la construccin de las actividades que llevan a la definicin de un documento escrito, denominado PROYECTO O DISEO DE INVESTIGACION. La planificacin contempla las siguientes etapas, las cuales quedan incluidas en las fases antes mencionadas: Qu es lo que se investigar? Cul es la base terica del problema? Cmo se investigar el problema? Aspectos administrativos y de control. Como expresamos previamente, lo aqu indicado corresponde al mtodo de investigacin cuantitativa, que ha sido tradicionalmente empleado en el campo de las ciencias de la salud, clasificadas como naturales. Deber tenerse en cuenta que al ser este momento un proceso, debe revisarse la relacin y el dinamismo que debe darse entre las fases, etapas y elementos de l y de los otros momentos de la investigacin. Lo anterior puede esquematizarse as: TABLA 6. FASES, ETAPAS Y ELEMENTOS DEL MOMENTO DE PLANIFICACIN DEL PROCESO DE INVESTIGACION.
FASES
ETAPAS
ELEMENTOS Naturaleza o Antecedentes del problema Enunciado del problema. Justificacin Objetivos Propsito Marco Terico o
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SUSTENTACION TERICA
Que se investigar?
Cul es la base
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EL PROCESO DE INVESTIGACION EN SALUD: UNA VISION 2009 GENERAL DE SU DESARROLLO terica del problema? Anlisis de Bibliografa. Tipo de estudio Poblacin de estudio Hiptesis Variables y niveles de medicin. Procedimientos de Recoleccin. Consideraciones ticas. Procesamiento de Datos. Presentacin y Anlisis de los Datos.
EL MOMENTO DE PLANIFICACION
TCNICA O METODOLGICA
Cmo se investigar?
ADMINISTRATIVA Y DE CONTROL
Quin har qu y cundo?
Plan de Trabajo o Agenda. Cronograma. Plan de Administracin y Supervisin. Presupuesto
Cmo se administrar el proyecto?.
Qu recursos financieros sern necesarios?
* El Momento de Planeacin, se fundamenta durante su desarrollo, en la revisin y anlisis de bibliografa.

EL PROCESO DE INVESTIGACION EN SALUD: UNA VISION 2009 GENERAL DE SU DESARROLLO 5.2. ELEMENTOS DE UN PROYECTO DE INVESTIGACION Los autores, que han escrito sobre este tema, siempre siguen los mismos elementos, aunque los diferencien en su manera de nombrarlos y en la forma de construirlos, a continuacin presentamos un esquema que es el resultado de nuestro proceso de trabajo en el campo de la investigacin en salud y que sin ser excluyente, delimita el proceso de planificacin. El esquema del proyecto, de conformidad con las normas ICONTEC, para los trabajos de investigacin, propone dos elementos fundamentales: LOS FORMALES: Constituidos por la: cartula (hoja de presentacin) que se inicia con el ttulo del proyecto; contina con el grupo de investigacin; los asesores y finalmente la entidad donde se realiza, la ciudad y el ao. As mismo, contempla las tablas de contenido (ndice); de cuadros o tablas y de figuras y grficos. LOS ESTRUCTURALES: Que conforman los componentes del proyecto propiamente dicho, y son los que se construyen a partir de las "ideas", que dan origen al diseo de investigacin; que inicialmente son vagos y requieren de bsqueda bibliogrfica; de conocer el comportamiento del fenmeno que da origen a la idea en la realidad, para afinarlo y dar origen al: "problema de investigacin", que permite proponer un ttulo. Figura 5. ESQUEMA DE LOS ELEMENTOS DEL PROYECTO DE
INVESTIGACION:
ASPECTOS TEORICOS ASPECTOS METODOLOGICOS
PROBLEMA Y JUSTIFICACION
OBJETIVOS PROPOSITO
ASPECTOS ADMINISTRATIVOS MARCO TEORICO RECURSOS: HUMANOS PRESUPUESTO CRONOGRAMA
TIPO DE ESTUDIO POBLACION PLANES DE RECOLECCION Y TABULACION
PLANES DE PRESENTACION Y ANALISIS
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V. UNIDAD: MOMENTO DE PLANIFICACION: ELEMENTOS TEORICOS DEL DISEO DE INVESTIGACIN GENERALIDADES Como se indic antes, responden a que se estudia (el problema) y a como se sustenta el PROBLEMA. En secuencia los elementos tericos de un proyecto de investigacin son los que se indican a continuacin. Es oportuno anotar que su orden puede variar de conformidad con diferentes autores o entidades de conformidad con el rea del saber que se aborda; sin embargo los elementos siempre sern los mismos. Estos son: 1. Tema de investigacin 2. Ttulo de la Investigacin 3. Problema de investigacin: Naturaleza o Enunciado del problema y Formulacin. 4. Justificacin 5. Objetivos: General y Especficos 6. Propsito (se emplea en estudios de investigacin en ciencias de la salud) 7. Marco terico 8. Hiptesis TEMA DE INVESTIGACIN Los trabajos de investigacin, parten de una idea de lo que se quiere investigar y se concreta en la delimitacin del "tema o rea de estudio". El investigador parte de definir en qu rea del conocimiento de su formacin, desea efectuar la investigacin; con su delimitacin se busaca dar respuesta a la pregunta: En qu rea del saber se va a adelantar el estudio de investigacin? El citado tema, puede surgir de observaciones, experiencias frente a la realidad, de consultas a expertos o de revisiones bibliogrficas. Se origina, cuando los investigadores perciben que hay una situacin que no est resuelta, o que existe una dificultad en un rea en particular. Consideramos oportuno anotar, que cuando no se tiene definido claramente un tema a investigar, la bsqueda de novedades de investigacin o en diferentes reas del conocimiento en la disciplina en la que se trabaja, pueden constituirse en excelentes fuentes de ideas para investigacin. Por lo tanto, para concretar el tema de inters, se sugiere adelantar una revisin bibliogrfica preliminar, a fin de determinar: si el mismo es realmente
EL PROCESO DE INVESTIGACION EN SALUD: UNA VISION 2009 GENERAL DE SU DESARROLLO importante, si el estudio se justifica, que variables pueden estudiarse; como puede plantearse metodolgicamente y cules son los alcances de los resultados de otros estudios y del que se propondra. Esta revisin da una fundamentacin preliminar al proyecto. De conformidad con esta revisin podrn crearse fichas bibliogrficas que nos ayuden a desarrollar la sustentacin estadstica (justificacin) y terica (marco terico) del diseo. En ltimas esta revisin nos permite consolidar la pregunta problema. Una vez que se tiene un tema definido, para precisar el problema de investigacin (pregunta problema) y soportarlo (justificacin y marco terico), se hace necesario continuar con la bsqueda de la literatura biomdica existente o revisin bibliogrfica. La citada bsqueda, se realiza a nivel de textos y revistas en una biblioteca y por medio de bases de datos electrnicas. En ambos casos la revisin bibliogrfica, hace referencia a las actividades de identificacin y bsqueda de informacin sobre un tema y a la asimilacin de los conocimientos encontrados. Tambin implica, la construccin de una ficha bibliogrfica, en la que se identifique el tipo de publicacin y sus caractersticas (edicin, ao, volumen, pas), el titulo, los autores y el resumen de los aspectos relevantes para soportar la evidencia. La revisin bibliogrfica permite al investigador, construir para su trabajo el contexto conceptual, dentro del cual se ubica el problema de investigacin, de acuerdo con los conocimientos existentes frente al mismo. La informacin, que se puede obtener a travs de revisiones bibliogrficas, puede ser de diferentes tipos: Explicaciones tericas: En ellas se documentan los conocimientos, que se tiene al momento de realizar la investigacin sobre el tema. Se describe y caracteriza el tema en mencin, que facilita el soporte terico del problema, la definicin de variables de estudio y sus relaciones, entre otros aspectos. Se pueden conseguir en libros y bases electrnicas. Resultados de Investigacin: Se obtiene de informes cientficos de investigacin publicados o no y de artculos cientficos publicados en memorias de congresos, revistas cientficas, anuarios de investigacin, bases de datos electrnicas, revistas, y en otras fuentes. Muestran, lo que se ha establecido sobre el tema en otros estudios de investigacin, proporcionan una buena fuente documental para la justificacin de la magnitud del problema y de su vulnerabilidad para la justificacin. Otras Publicaciones: Comprenden: guas de Medicina Basada en la Evidencia, revisiones u opiniones de autores sobre un tema, estudios de casos, descripciones clnicas y revisiones metodolgicas acerca de un tema. (Polit, Hungler, 2000).
S e recomienda seguir los siguientes pasos, al revisar bibliografa: Seleccionar las palabras claves para la bsqueda, de manera que la orienten. Ejemplo: si va a realizar un estudio, sobre: Violacin como factor de riesgo de Depresin en adolescentes, en la ciudad de Barranquilla del 1999-2001. Para la bsqueda son trminos claves: Violacin, depresin, adolescentes. Establecer una estrategia de acceso a la bsqueda: Cuando se inicia el proceso de bsqueda bibliogrfica, las personas enfrentan gran incertidumbre, ya que no saben por dnde comenzarla y a dnde dirigirse si a los libros o a las bases de datos. Hoy, dados los cambios tecnolgicos y dentro de ellos el uso de Internet, se podr encontrar a travs de l, en buscadores documentacin tanto de aspectos tericos como de resultados de investigacin. Sobre estos ltimos, podr particularizarse y profundizarse en Web Sites especializadas. Sugerimos iniciar su bsqueda, partiendo del reconocimiento de los aspectos tericos del tema, a fin de que de acuerdo con ellos, refine su bsqueda al plantear claramente que desea investigar (problema de investigacin) y luego busque documentacin sobre estudios de investigacin. Es necesario, que se establezca contacto con los biblioteclogos y los especialistas en manejo de bases de datos electrnicos, a fin de que ellos orienten el proceso. Deber establecerse, adems, s la bsqueda de documentacin, la efectuarn directamente los investigadores o utilizarn el servicio de especialistas en ello. Definir las bases de datos que va a emplear para la bsqueda, as como los textos y revistas que consultar. En el campo de la salud se dispone de mltiples bases de datos, entre las que se destacan: MEDLINE, Fundacin Cocharne, OMIN, OLDNIDLINE, LILACS, BIREME, EBSCO, Pubmed, entre otras. Adems de las bases de datos, se constituyen en fuentes de informacin para la obtencin de estudios de alta calidad, de manera ms rpida, las denominadas publicaciones secundarias, donde se encuentran comentarios de estudios en revisiones, que sirven para la toma de decisiones. Realizar la bsqueda inicial, a nivel de textos y revistas o en las bases electrnicas definidas para realizarlo. Refinar la bsqueda. De conformidad, con los resultados obtenidos en la primera bsqueda y en las sucesivas, se har necesario particularizar para profundizar en ciertos aspectos.
Una vez se tiene la literatura, se procede a su lectura y evaluacin crtica, con la que se busca, establecer: la validez del estudio, de sus resultados y si estos nos ayudarn a sustentar la investigacin que se plantea. La informacin revisada deber ser consignada en fichas bibliogrficas, de tipo textual o comentado, con el objeto de que sean utilizadas, para soportar la justificacin o el marco terico del estudio que se efecte. De acuerdo con la evidencia que brinde la evaluacin critica de la literatura, se procede a la construccin de los siguientes aspectos tericos del proyecto. Al evaluar los temas de investigacin tenga en cuenta los siguientes criterios para juzgar su viabilidad y sus limitaciones:
PERTINENCIA: El tema definido debe ser prioritario, en cuanto a la poblacin a la que afecta o a la severidad del problema o de su impacto. DUPLICACION: Hace relacin a si se han realizado estudio antes sobre esa temtica. De ser as, se dio respuesta a todos los interrogantes, o se requiere repetirlo. FACTIBILIDAD O VIABILIDAD: Considera la complejidad del proyecto y de requerimientos de recursos humanos, logsticos y econmicos. ACEPTABILIDAD: Las entidades, entes territoriales, comunidades abiertas o cerradas donde realizar su estudio estn interesadas en su realizacin. Su aceptacin facilitar el cumplimiento del propsito y el uso de los resultados? APLICABILIDAD: Tiene el proyecto alguna posibilidad de contar con grupos interesados en la aplicacin de sus resultados. Se justifica la inversin? OPORTUNIDAD: Los resultados servirn para tomar decisiones pertinentes al momento histrico en el que se desarrolla. Responde a: Cul es la urgencia de los resultados para tomar decisiones? CONSIDERACIONES ETICAS: Antes de formular su diseo, indague por: la aceptacin por parte de los participantes, pregunte si podr obtener consentimiento despus de informar sobre limitaciones, y como se manejarn las necesidades generales e individuales de confidencialidad.
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EL PROCESO DE INVESTIGACION EN SALUD: UNA VISION 2009 GENERAL DE SU DESARROLLO Una vez, tenga la certeza de que su tema es viable proceda de acuerdo con la revisin de la realidad que ha efectuado, a iniciar el diseo de la investigacin, construyendo su ttulo de investigacin. TTULO DEL PROYECTO:
El ttulo, busca centrar la idea de investigacin que surgi con la definicin de un tema de investigacin. Al iniciarse el proceso es un ttulo provisional, que ir virando de conformidad con el dominio del tema por parte de los investigadores y los avances del trabajo, responde a: Qu se busca logra con el desarrollo de la investigacin? Un ttulo de investigacin resume en una frase la esencia de lo que se busca logra con el desarrollo de la misma; debe ser redactado en trminos concretos y dar claridad sobre el tipo de diseo o de estudio que se realizar, as como la poblacin en la cual se ejecutar. Debe responder a: Qu se estudia (tema o proceso que se mide); Cmo (mtodo o tcnica que se emplea segn que el estudio sea de descripcin o relacin de variables); En quienes o sobre quienes se estudia (poblacin de estudio); Dnde se estudia (lugar) y Cuando (tiempo de estudio). El titulo guarda relacin con la formulacin del problema y con el objetivo general del estudio. Son ttulos de investigaciones los siguientes: En Ciencias Naturales: Salud: Prevalencia y Factores de riesgo para Embarazo Adolescente, en Jvenes de 14 a 17 aos. Barrios del Sur Occidente de Barranquilla. 2007. Qu se estudia: Embarazo Adolescente Cmo se estudia: Prevalencia y Factores de riesgo En quienes se estudia: Jvenes de 14 a 17 aos Donde se estudia: Barrios del Sur Occidente de Barranquilla Cundo: 2007. En Ciencias Sociales: Impacto de la Pobreza en el Desarrollo Econmico de Barranquilla, en el perodo 1997-2007. Qu se estudia: Pobreza Cmo se estudia: Impacto en el desarrollo econmico Sobre quienes se estudia: En habitantes de Barranquilla Donde se estudia: Barranquilla Cundo: 1997-2007.
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EL PROCESO DE INVESTIGACION EN SALUD: UNA VISION 2009 GENERAL DE SU DESARROLLO Definido el tema y el ttulo se procede a la definicin del problema. PROBLEMA DE INVESTIGACIN
El problema de investigacin, es entendido como lo resean Pineda y Colaboradores como: Una brecha o vaco entre la realidad y lo que se conoce de ella o entre una aspecto de la realidad observada y un valor o deseo de cmo debe ser esa realidad para un determinado observador, sea este individual o colectivo. Este elemento terico con su desarrollo, espera dar respuesta al interrogante: Qu es lo que se busca estudiar? El problema existe, cuando percibimos en el conocimiento de la realidad un vaco o alguna dificultad que exige darle una respuesta. Podemos decir adems, que se de cuando se origina una discrepancia entre lo que es y lo que debera ser. Se constituye en un evento o fenmeno que obliga a la bsqueda de soluciones por medio de la indagacin. Los problemas, pueden tener su origen en: Vacos o inconsistencias en los conocimientos con los que se cuenta en un tema o rea determinada. La praxis, la cotidianidad, que nos muestra situaciones que requieren de alguna explicacin o solucin. De nuestra interaccin con la realidad, las personas, los pacientes, los profesores, los alumnos, los mdicos y el personal de salud o de nuestros compaeros. De la variabilidad en la prctica laboral o acadmica frente al manejo de una situacin. De la introduccin de nuevas intervenciones, polticas, planes, programas, terapias o pruebas diagnsticas Al plantearse problemas de investigacin deben tenerse en cuenta los siguientes aspectos: Que no tenga problemas ticos su abordaje, que sea pertinente realizarlo en ese momento, ya que sus resultados sern empleados para resolver una situacin en particular y que sea viable la realizacin de la investigacin que busque darle respuesta. ELEMENTOS DEL PROBLEMA DE INVESTIGACIN: Metodolgicamente un problema de investigacin, se determina en trminos de su: Naturaleza o enunciado y de su formulacin.
La naturaleza o enunciado del problema, describe o expone las caractersticas generales del problema; delimitndolo de manera clara y precisa en el marco de la realidad en la que se genera; concretando la poblacin, el lugar y el tiempo en el que se ubican. As mismo, en ella se define la relevancia del problema de acuerdo con su importancia de tipo cientfica, social, econmica o cultural. En resumen podemos decir, que en la naturaleza, se indica la situacin actual que caracteriza al problema en estudio, es decir se hace una contextualizacin de l, en un momento y tiempo dados. La formulacin del problema, responde a el (los) interrogante(s) que el investigador quiere dar respuesta con su trabajo de investigacin. Es importante anotar aqu que en investigacin cuantitativa en ciencias sociales se formulan varios interrogantes que se contrastan con los objetivos especficos; mientras que en las ciencias naturales en salud, se plantea generalmente un solo interrogante que se corresponde con el objetivo general del estudio. La pregunta problema debe contar con los siguientes elementos: La Poblacin o sujetos de estudio La causa o factor de riesgo o intervencin que se manejar. El tipo de resultado o de efecto esperado. El dnde, cundo y con quien se realiza la comparacin.
Resumimos, que entre los criterios a tener en cuenta para formular problemas de investigacin, tenemos: El problema generalmente se plantea en trminos de interrogacin o de pregunta, ya que orienta y especifica lo que se va a investigar. En algunos casos en particular en las ciencias sociales se expresan como enunciados. Muestra la descripcin o compartimiento de un evento o la relacin entre variables, las cuales sern dependiente e independiente en el caso de estudios analticos y experimentales y mostrarn un cierre de campo en caso de los estudios descriptivos. Referencia la poblacin en la que se efectuar el estudio. Ubica la dimensin espacio/temporal en la cual se ejecutar el trabajo de investigacin (lugar y tiempo). La formulacin de una buena pregunta problema, debe contemplar los aspectos que se desea o espera establecer; debe tambin, facilitar la
EL PROCESO DE INVESTIGACION EN SALUD: UNA VISION 2009 GENERAL DE SU DESARROLLO bsqueda permanente de literatura, que suministre la evidencia para sustentarlo en trminos de justificacin y teora, de conformidad con sus variables de estudio. A continuacin presentamos un ejemplo para las ciencias de la salud, en el cual reseamos los diferentes elementos tericos trabajados hasta esta parte del documento, que hacen referencia al: tema, ttulo y problema de investigacin (naturaleza o enunciado y formulacin). TEMA: Hipertensin Arterial TTULO DE LA INVESTIGACIN: Factores de Riesgo Asociados a la Hipertensin Arterial en Conductores de Buses Urbanos de la Empresa Sociedad de Transportadores Urbanos del Atlntico S.A. (Sobusa) Barranquilla. II Semestre del 2004 Qu se estudia: Hipertensin Arterial Cmo se estudia: Factores de Riesgo En quienes se estudia: Conductores de Buses Urbanos Donde se estudia: Empresa Sociedad de Transportadores Urbanos del Atlntico S.A. (Sobusa) de Barranquilla Cuando: II Semestre del 2004 PROBLEMA DE INVESTIGACIN: Naturaleza del Problema: La principal importancia clnica de la hipertensin, es que adems de ser una enfermedad, es una de las causas ms comunes para desarrollar enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares. Hay que tener en cuenta que estas enfermedades son prevenibles, diagnosticando y tratando tempranamente la hipertensin arterial.1 La hipertensin arterial, es considerada uno de los factores de riego para morbimortalidad para enfermedades cardiovasculares, incluyndose entre de los tres principales factores de riesgo para cardiopata isqumica, junto con la hipercolesterolemia y el tabaquismo. As mismo, supone el factor de riesgo ms importante de las enfermedades cerebrovasculares.2 En la segunda mitad del siglo XX varias investigaciones demostraron cientficamente la anterior relacin. Uno de los primeros estudios epidemiolgicos fue desarrollado en Inglaterra a principios de la dcada del 50 por Jeremy Morris,
1
Braunwald, Fauci, Kasper, Hauser, Longo, Jamenson. Harrisons Principles of Internal medicine 15 Edition. Hypertensive vascular disease. 2001Vol. 1; Chap. 246; pp. 1414. 2 Ibid 1 pp.1414. Braunwald, Fauci, Kasper
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EL PROCESO DE INVESTIGACION EN SALUD: UNA VISION 2009 GENERAL DE SU DESARROLLO quien ejerca su actividad mdica entre los empleados pblicos de Londres; el observ durante mucho tiempo a los chferes de autobs y compar sus evoluciones mdicas con la de los guardas que vendan los boletos y caminaban permanentemente por el vehculo subiendo y bajando las escaleras. Los chferes, que estaban siempre sentados, tuvieron un 35% ms de riego de padecer infartos de miocardio que los guardas. 3 La variedad de estudios que establecieron la asociacin ntima entre actividad fsica y salud cardiovascular llev a la Asociacin Americana del Corazn a declarar al sedentarismo como un factor de riesgo importante para el desarrollo de enfermedades cardiovasculares; este riesgo est fuertemente relacionado con los conductores de buses urbanos.4 Numerosos estudios epidemiolgicos han hallado a establecer en los hipertensos un riesgo elevado de padecer enfermedad coronaria, accidente cerebrovascular, insuficiencia cardiaca e insuficiencia renal;. el incremento del riesgo se observ en ambos sexos, a cualquier edad y tanto para la hipertensin sistlica o diastlica, lbil o fija y fronteriza o definida.5 La mayor parte de los estudios afirma que la presin arterial diastlica se asocia de modo positivo con la incidencia de patologa cardiovascular, particularmente en aquellos sujetos que tienen la presin diastlica mayor o igual a 90 mmHg. Un metaanlisis que combin los resultados de 9 estudios prospectivos demostr una correlacin positiva entre la tensin arterial diastlica y la enfermedad cardiovascular, no solo en hipertensos sino tambin en normotensos. La hipertensin arterial triplica la probabilidad de accidente cerebrovascular e insuficiencia cardiaca, con un impacto menor en el desarrollo de enfermedad coronaria y enfermedad arterial perifrica.6 La hipertensin arterial est relacionada con el 42% de las muertes ocurridas anualmente por cardiopata isqumica en espaoles de edad media, con el 46,4% de las muertes cerebrovasculares y con el 25,5% de las muertes totales. Con una definicin de hipertensin ms conservadora estas cifras bajan al 20, el 25 y el 15% para las tres causas de muerte, respectivamente (Banegas y col., 1999). De acuerdo con los datos editados por la OPS (La Salud de las Amricas) en 1998, la mortalidad cardiovascular en Latinoamrica, referida a la hipertensin arterial y al accidente cerebrovascular (ACV) ha descendido; la mortalidad coronaria se mantiene estable y en algunos pases se ha incrementado levemente. El estrs durante el trabajo se relaciona con un mayor riesgo cardiovascular, mediante mecanismos tales como el aumento de la reactividad de la frecuencia
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Conclusiones del Simposio del MERCOSUR. Congreso de la Sociedad Argentina de Hipertensin Arterial. Bariloche. Mayo 2000. pp 235-246
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Ibid 1. pp 235. Braunwald, Fauci, Kasper Ibid 1. pp 237. Braunwald, Fauci, Kasper 6 Op-cit 1pp 1415. Braunwald, Fauci, Kasper
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EL PROCESO DE INVESTIGACION EN SALUD: UNA VISION 2009 GENERAL DE SU DESARROLLO cardiaca, el aumento de la presin sistlica y el menor tono vagal. 8 La prevencin en salud ocupacional debe tomar en cuenta estos aspectos socio-laborales.7 En consecuencia, tanto la marcada influencia de este factor de riesgo en las enfermedades cardiovasculares, como lo factible de su solucin, conduce a la Organizacin Mundial de la Salud a considerar su deteccin y tratamiento como una de las intervenciones fundamentales para disminuir la morbi-mortalidad de las mismas (Plans et al, 1992; Pardell et al, 1994; WHO, 1996); lo anterior motivo al grupo investigador a adelantar esta investigacin en chferes de buses urbanos que estn sometido a un fuerte estrs ya su condicin de personas sedentarias. . Formulacin del Problema: Cmo se comportan los factores de riesgo para hipertensin arterial en los conductores de buses urbanos de la Empresa SOBUSA de la ciudad de Barranquilla durante el segundo semestre del 2004? De acuerdo con lo expresado antes, al delimitar el problema para construirlo, le sugerimos, tenga en cuenta lo siguiente: Busque, el conocimiento con que se cuenta acerca de la situacin que desea abordar a nivel bibliogrfico (bases de datos, revistas, libros), en las instituciones donde va a realizar el estudio, en la comunidad implicada y en otros investigadores. Recuerde, hoy es muy importante apoyar su actuar en la mejor evidencia. Esto le servir para soportar el enunciado del problema o naturaleza. Identifique, el ncleo de su problema, qu es lo que quiere resolver?; le facilitar determinar el tipo de estudio o de estrategia metodolgica que emplear para su resolucin. Defina, las variables o caractersticas que va a estudiara para aclarar el problema en trminos de comportamiento de influencia sobre el problema, o en su relacin con l. Estas variables le facilitarn establecer la formulacin del problema. As mismo, con el objeto de que cuente con una gua para el proceso de construccin de los elementos tericos de su diseo de investigacin, le sugerimos construya o disee el rbol del problema de instigacin que adelante: Este, es un diagrama o mapa conceptual, que grafica el vaco del conocimiento al que usted y su grupo de investigacin se proponen darle respuesta y expresa lo que se desea establecer en trminos de variables.
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ESTRS Y TRABAJO. MedSpain. La nueva revista de Medicina y Salud en Internet http://www.medspain.com/n3_feb99/stress.htm Tomado en Octubre de 2002 7 Prevalencia de hipertensin arterial en los empleados de. Suramericana de Seguros sede camino real: 1996. http://tone.udea.edu.co/revista/sep97/prevale.htm Tomado en Junio de 2002
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Figura 6. EL PROBLEMA DE INVETIGACIN: COMO FORMULARLO? (ARBOL DEL PROBLEMA)
Variables
Variables
Macro Variable 2
Variables
Macro Variable 1
Macro Variable 3
Ncleo del Problema
Al tratar el tema de variables es importante hablar sobre ellas, ya que se constituyen en el eje fundamental de toda investigacin; al explicar el problema en investigacin cuantitativa o comprender o interpretarlo en investigacin cualitativa. Aunque sobre este tema volveremos en los aspectos metodolgicos cuando se trate lo referente a recoleccin, tratamos aqu, conceptos que ayudarn a dimensionar el problema. Las variables, en investigacin son importantes porque nos ayudan a MEDIR una caracterstica. El medir, implica como lo expresan Ramrez y colaboradores: comparar con un patrn, siendo el patrn una serie de caractersticas, de cualidades que presentan las personas o los objetos, o las diversas magnitudes asociadas con una escala numrica. El medir proporciona un valor cuantitativo o cualitativo de cierta propiedad (variable) observada en la persona u objeto de observacin. Las variables se definen como: Una caracterstica que puede ser constante o no en un individuo o en un conjunto de individuos. Se pueden clasificar o categorizar de diferentes maneras. Entre estas categoras tenemos la clasificacin segn su naturaleza u origen, siendo de tipo cualitativo o cuantitativo.
EL PROCESO DE INVESTIGACION EN SALUD: UNA VISION 2009 GENERAL DE SU DESARROLLO Variables cualitativas, nos muestran la presencia o no del atributo o cualidad que se estudia, se pude contar pero no medir. Ejemplos de ella son la variable sexo, el estado civil, el desempleo, la ocupacin, el nivel de escolaridad. Variables cuantitativas, adems de mostrarnos la presencia o no del atributo o cualidad que se estudia, nos dan de l un valor numrico. Dentro de estas variables, podemos distinguir dos tipos: primero nos referimos a las que slo admiten nmeros enteros, sin valores intermedios, o en fracciones, como por ejemplo: El Nmero de hijos que una mujer puede tener es de: 1; 2; 3;..... hijos, y no 1, 5; 3, 8..... . Son por ello llamadas variables cuantitativas discontinuas o discretas. En segundo lugar hacemos referencia a las que pueden presentarse en forma continua, como: el nivel de ingresos, el nivel de egresos, el contenido de hemoglobina en la sangre, la presin arterial, la estatura, el peso, la edad, son denominadas variables cuantitativas continuas; estas pueden tomar cualquier valor entre un mximo y un mnimo, es decir admiten valores decimales. Ej: peso: 23.6, 78.4, 45.6 Kgs. Hay variables netamente cualitativas como: sexo, estado civil, raza, lugar de residencia, que es imposible transformar en cuantitativas porque sus caractersticas no pueden ser medidas. En cambio hay variables cuantitativas que al ser sometidas a ciertas restricciones pueden ser expresadas como cualitativas, la talla por ejemplo puede medirse como: alta, mediana y baja, aunque por su naturaleza sea Cuantitativa. Segn la naturaleza de la variable, podemos definir su mximo nivel de medicin. Los niveles de medicin de una variable son: el nominal, el ordinal, el interval y el de razn. Para determinar el nivel de medicin de las variables, podemos seguir este procedimiento: frente a las variables cualitativas, basta con enunciar las posibilidades que se presentan para responder a cada una de ellas o para clasificarlas. Veamos los siguientes ejemplos: Sexo: Hombre o Mujer; Estado Nutricional: Normal, Desnutricin Aguda, Global y Crnica, Sobrepeso y Obesidad, Nivel de Ingresos: Bajo, Medio Alto; Ocupacin: Ama de Casa, Obrero, Zapatero, Docente, Otro. En el caso de la variable sexo, decimos que los datos estn en una escala nominal porque no est implicado un determinado orden entre las categoras, solo muestra presencia o ausencia de la caracterstica, lo mismo sucede con la ocupacin; es sexo tendr solo dos opciones (dicotmica), mientras la ocupacin tiene varias opciones, por lo que es policotmica. En cambio, en el caso del Estado Nutricional y el Nivel de Ingresos, la escala es ordinal, porque implica cierto orden entre las categoras an cuando los espacios o intervalos entre ellas no sean necesariamente iguales.
Las categoras o criterios de clasificacin de las variables, deben reunir dos condiciones bsicas: deben ser exhaustivas, es decir, deben abarcar todas las formas y valores que puede adoptar la caracterstica seleccionada y ser mutuamente excluyentes, es decir que cada unidad observada encuentre una sola ubicacin o un solo valor para ser categorizada. Cuando se tratan se trata de variables de tipo cuantitativo, empleamos las escalas: interval y de razn. El nivel interval, establece estratos o intervalos, en ellos el cero es relativo. Para la determinacin los intervalos de clase o lmites de clase, debemos tomar en cuenta varios aspectos: Siempre se pierde algo de informacin al desconocerse cuantas personas tenan una determinada caracterstica. Tomemos el ejemplo del ingreso familiar mensual. Supongamos que una de las categoras construidas es menor de $ 345.000 pesos; esto significa que hemos renunciando a saber cuntos ganaban $50.000, $100.000, $120.000 pesos, etc. Es necesario definir con claridad los lmites de estos grupos o intervalos de clase, de modo que sepamos bien a qu intervalo pertenece una observacin individual. Para que no haya confusiones, se sugiere evitar la repeticin de los lmites de los intervalos de clase, iniciando el lmite inferior de la clase siguiente con el valor que continua. Actualmente, nuevas tendencias en el campo de la estadstica, indican que puede emplearse esta categorizacin, siempre que los valores que quedan en el lmite, se ubiquen en el intervalo superior. En este caso el $ 690.000, se contabilizara en el intervalo $ 345.000 $ 690.000 y no en el siguiente ($ 690.000 - $ 1.035.000). Sin embargo, para no equivocarnos, a continuacin mostramos la tabla, que nos ayuda a eliminar este peligro: Ingreso Familiar ($) Menor de $ 345.000 $ 345.001 $ 690.000 $ 690.001 - $ 1.035.000 Para evitar durante la recoleccin de datos, la prdida de informacin, se prefiere emplear el nivel de razn, el cual nos brinda datos en nmeros absolutos de la variable que estamos estudiando, la cual posteriormente para presentar los resultados podemos agrupar mediante intervalos. En el esquema siguiente representamos las variables, segn su naturaleza y niveles de medicin.
Figura 7. VARIABLES SEGN: NATURALEZA Y NIVELES DE MEDECIN

Nivel Nominal
Variables Cualitativas
Nivel Ordinal
VARIABLES
Nivel Interval
Variables Cuantitativas Nivel Razn
Es importante resaltar que las variables deben medirse a su mximo nivel de medicin. As mismo, que podemos bajar en la escala de medicin de las variables, pero no subir. Cuando efectuamos estudios en ciencias sociales, de tipo correlacional o experimental y en ciencias naturales en particular en ciencias de la salud, empleamos la relacin ente variables para establecer su asociacin,: para ello las variables se clasifican en: Variables independiente, antecedente, factor de riesgo o causa; variable dependiente, subsiguiente o efecto y variables intervinientes o de confusin, estn asociadas con la variable independiente o dependiente y afectan la asociacin estudiada aumentndola o disminuyndola. A continuacin en la figura 8, diagramaos esta relacin. Figura 8. RELACION O ASOCIACIN DE VARIABLES:
Variable Independiente Variable Dependiente
Variable de Confusin
Como indicamos antes, las variables frente a un problema de investigacin nos van a facilitar delimitar su formulacin, su justificacin, el objetivo (general y los especficos), el marco terico y las hiptesis. Es decir, se constituyen en el eje fundamental del dimensionamiento del problema.
EL PROCESO DE INVESTIGACION EN SALUD: UNA VISION 2009 GENERAL DE SU DESARROLLO En conclusin, adaptando los criterios para plantear adecuadamente un problema de investigacin de Kerlinger (1975), podemos resaltar lo siguiente: El problema de investigacin debe contextualizarse frente a las caractersticas de las personas, entidades o entes que lo vivencia, ubicndolo adems en tiempo y en lugar, definiendo con ello su naturaleza o enunciado. El problema debe formularse claramente y sin ambigedad en forma de pregunta. Ejemplo: Cmo se comporta? Cmo se relaciona el factor X, con el factor Y?, Cul es el efecto esperado al aplicar la intervencin Z? Cuando se trata de estudios que busquen establecer relacin o asociacin entre dos variables (analticos - experimentales), el problema debe mostrar relacin o asociacin. Deben hacer referencia a la poblacin en la que se efectuar el estudio; as como identificar el lugar y el tiempo en que se buscar dar respuesta al problema. El problema, debe implicar la posibilidad de ser verificado, es decir, ser observado o constatado en la realidad. LA JUSTIFICACIN DEL PROBLEMA: Se realiza una vez, est delimitada la pregunta problema y tiene su origen tambin en la bsqueda de literatura y de los resultados del anlisis crtico de la misma. De acuerdo con la evidencia que se obtenga, se puede ubicar en un contexto ms amplio. Este elemento de tipo terico, busca responder al interrogante: Por qu motivo es importante desarrollar la investigacin? En ciencias naturales y en particular en salud, para la construccin de la justificacin, es necesario tener previamente definidas las variables de estudio que se trabajarn para dar respuesta al problema de investigacin. As mismo, es necesario que se revise material cientfico relevante sobre el tema y estudios que se hayan efectuado en otros contextos: internacional, nacional y local, que contribuya a dar respuesta a la pregunta problema en trminos de: magnitud, trascendencia y vulnerabilidad de la misma. Definidos, como: Magnitud, que nos indica el volumen o cantidad de afectados por el evento en estudio. Es decir la prevalencia (%) del efecto que se estudie La trascendencia, que nos muestra el comportamiento estadstico de las variables que se defini estudiar de acuerdo con los planteamientos tericos y la tabla de variables, de manera que revelen la participacin o relacin de ellas frente al evento en estudio.
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EL PROCESO DE INVESTIGACION EN SALUD: UNA VISION 2009 GENERAL DE SU DESARROLLO La vulnerabilidad, expresada en las intervenciones, que se han formulado o desarrollado para abordar el problema de investigacin, ya sea a nivel de legislacin o del desarrollo de programas o acciones.
Figura 9. OPERACIONALIZACIN DE LA JUSTIFICACIN EN CIENCIAS DE LA SALUD JUSTIFICACIN
Magnitud Porcentaje (%) de afectados por el evento en estudio. Se documenta a nivel internacional, nacional y local.
Trascendencia Afectados por el evento en estudio, segn las variables a estudiar para soportar el problema.
Vulnerabilidad
Opciones de intervencin frente al problema. Pueden ser segn el problema programas de promocin, prevencin o polticas, planes de gobierno.
La presentacin de resultados estadsticos de los estudios analizados (porcentajes, medidas de tendencia central y dispersin, de regresin y de correlacin, en los estudios descriptivos; de clculo de riesgos, niveles de confianza, Chi-cuadrado entre otros en los estudios analticos y experimentales, permitirn soportar los elementos de la justificacin. Al escribir la citada justificacin, debe evitarse detallar tantas cifras que confundan a los lectores; as como los mtodos o procedimientos que se han adelantado para obtener la informacin con que se cuenta. En caso de que aunque la bsqueda de literatura sea exhaustiva no se encuentren evidencias para soportar el problema o evaluacin de las mismas muestra que no sirve, esto por si solo justifica la realizacin de la investigacin, Anote en estos casos, en que bases de datos, revistas u otros elementos efectu la bsqueda. Recuerde, No exprese que no hay investigaciones, indique que en su bsqueda no las encontr, o no eran evidencias de calidad, o las mismas eran inconclusivas. Para adelantar la justificacin, se requiere efectuar una revisin y anlisis exhaustivo de literatura sobre estudios que se hayan ejecutado en la materia en cuestin de evaluacin. Esta revisin apoyar tambin el marco terico. En investigaciones cuantitativas en el campo de las ciencias sociales, la justificacin apunta a soportar la importancia del problema y la relevancia de ejecutar la investigacin, de manera que pueda definirse su utilidad.
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EL PROCESO DE INVESTIGACION EN SALUD: UNA VISION 2009 GENERAL DE SU DESARROLLO En relacin con la importancia, esta hace referencia a la pertinencia, es decir que se corresponda con las necesidades del contexto en el que se plantea a nivel local, regional o nacional; as mismo las relaciones que el problema tiene frente alas polticas, planes o programas internacionales o nacionales y finalmente se describe el inters que el grupo investigador encuentra para desarrollar el proyecto. (CASTILLO, M. 2004). La importancia responde fundamentalmente dos interrogantes: Por qu es trascendente realizar el estudio del problema de investigacin formulado? y Cuales son los aportes que brindar el estudio del problema de investigacin que se plantea? (MALAVE, L. 2002) La relevancia, apunta a definir la utilidad prctica de dar respuesta al problema de investigacin que se diseo, es decir a los resultados que producir el estudiarlo y depende del grado de novedad que tenga la investigacin; as como para el avance de los conocimientos de la disciplina (s) en las que se enmarca. Tambin debe responder a quienes e beneficiarn con el desarrollo del estudio. En el diagrama 9, se esquematiza esa justificacin.
Figura 9. ELEMENTOS DE LA JUSTIFICACIN CUANTITATIVA EN CIENCIAS SOCIALES
JUSTIFICACIN
IMPORTANCIA
RELEVANCIA
Trascendencia del problema de investigacin. Aportes que brindar el desarrollar el estudio sobre el problema de investigacin.
Utilidad del estudio del problema de investigacin. Beneficiados con el estudio del problema de investigacin.
Adaptado de: MALAV. L. El trabajo de Investigacin. Quirn Editores. Fundacin Sypal. Caracas. 2002. Pg. 29.
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EL PROCESO DE INVESTIGACION EN SALUD: UNA VISION 2009 GENERAL DE SU DESARROLLO LOS OBJETIVOS
Se definen como: el enunciado claro y preciso de las metas a lograr con la realizacin de la investigacin. (TAMAYO y TAMAYO, 2002). Se constituyen en la gua de la investigacin, definiendo el alcance del proyecto, el tipo de estudio a realizar, la recoleccin de la investigacin de acuerdo con las variables de estudio, la presentacin de resultados y el anlisis de la informacin. Los objetivos, se plantean de manera descriptiva o de correlacin de variables de manera narrativa y se inician con un verbo en infinitivo. Es importante enfatizar que en el paradigma cuantitativo, los verbos deben ser medibles, por lo que se siguiere no emplear los verbos: conocer y reconocer. Dentro de los verbos que pueden emplearse tenemos: Presentar, mostrar, determinar, identificar, caracterizar, describir, relacionar, analizar, contrastar y evaluar entre otros. Pueden ser de dos tipos: El general y los especficos. El objetivo general, resume lo que se busca lograr con el estudio; guarda correspondencia directa con el ttulo de la investigacin y el problema. Se diferencia de este, en que plantea con una accin (verbo) en infinitivo; debe expresarse de manera coherente y lgica con el manejo de las variables en estudio y ser realista y medible. Define el tipo de estudio a realizar. Los objetivos generales dan direccionalidad al proceso, indican la meta a conseguir. Los objetivos especficos, contribuyen a la obtencin del objetivo general, se plantean en trminos de variables y guardan correspondencia con la presentacin de resultados por medio de tablas y figuras. En los estudios descriptivos responden a las tablas de frecuencia o de doble entrada que muestran el comportamiento de las variables estudiadas; mientras que en los estudios que buscan establecer asociacin causal (analticos o correlacinales y experimentales), se formulan en trminos de las variables de confusin, que se controlan y se contrastan con las tablas de 2 x 2. En los estudios cuantitativos en ciencias sociales, donde se plantea mas de una pregunta problema, los objetivos especficos deben contrastar con ellas. Es relevante indicar que los resultados de una investigacin se consiguen es a travs de los objetivos especficos y no del objetivo general, ya que este es una meta que se obtiene de la combinacin de los objetivos especficos. Al construir objetivos especficos, pueden cometerse diferentes tipos de errores, entre los ms comunes tenemos:
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EL PROCESO DE INVESTIGACION EN SALUD: UNA VISION 2009 GENERAL DE SU DESARROLLO La redaccin del objetivo no es clara, emplea verbos no medibles, no contiene todos los elementos a los que debe responder. Ej: Conocer el nivel de satisfaccin de los usuarios de la Telefona Mvil X. Los objetivos se plantean en trminos de actividades o acciones a desarrollar. Ej: Recolectar datos de los clientes de Telefona Mvil X, en el mes de septiembre de 2005 Definir objetivos muy grandes o difciles de conseguir. Ej: Evaluar el empleo de audfonos en poblacin de sordomudos de Colombia. El objetivo trasciende el estudio y los alcances del grupo investigador. Ej: Incrementar la produccin pesquera de los pescadores artesanales de Taganga, Magdalena.
Recuerde al igual que la definicin del problema, el planteamiento de objetivos debe darse de manera clara y coherente con lo que se desea resolver. El PROPOSITO
Se emplea solo en los estudios que se realizan en ciencias de la salud. Expresa la voz del investigador anotando l para qu?, podrn servir los resultados de su investigacin. El mismo, debe concordar con las opciones de intervencin frente al abordaje del problema, segn pueda proponerse que se realicen acciones de promocin de la salud o de prevencin de riesgos en sus diferentes niveles. Tenga en cuenta que el propsito no se logra con la ejecucin del proyecto, es una propuesta de accin para la entidad o entidades en la(s) cual(es) se efecta el estudio. Tenga presente que la obtencin del objetivo general del estudio facilita su planteamiento. El MARCO TEORICO
Surge de la necesidad de sustentar el problema de investigacin frente a los elementos tericos existentes sobre el mismo. Este es, gua y da apoyo a la investigacin, por medio de supuestos y principios acerca de la teora sobre el tema abordado. Al igual que en los apartes anteriores nos referiremos a su construccin en el campo cuantitativo, par las ciencias de la salud y par las ciencias sociales. Iniciamos con el campo de las ciencias de la salud. Referenciamos, que una teora, segn Polit y Hungler, es: una caracterizacin amplia y abstracta de algn fenmeno; esta definicin incluye la teora descriptiva, que narra exhaustivamente el fenmeno y que adems explica de manera sistemtica la relacin entre fenmenos. Los modelos o marcos tericos, segn estos autores, son: descriptores de una teora o de un esquema conceptual; se constituye en el andamiaje conceptual de un estudio. El objetivo del marco conceptual, es hacer que los resultados cientficos sean significativos y generalizables; adems ayuden a resumir el conocimiento existente sobre un tema.
El marco conceptual, es el producto del trabajo del investigador: Su creacin requiere de creatividad, de imaginacin y de coherencia con la realidad y el conocimiento que existente, sobre la temtica que se estudia. Los marcos tericos, son siempre tentativos, porque son inacabados, ya que siempre existe la posibilidad de que exista una nueva teora que en el, no se ha abordado. En la investigacin cuantitativa los marcos tericos, buscan documentar o probar hiptesis de comportamiento o de relacin desarrolladas de acuerdo a teoras o modelos conceptuales existentes o a comparar dos teoras alternativas. Este espacio, le facilita al investigador, describir, comprender, explicar e interpretar y orientar todo el proceso investigativo desde una concepcin eminentemente terica. Entre los elementos bsicos de un marco terico, contemplamos: Conocimientos sobre el tema (Documentacin). En este aparte, el investigador define desde diferentes pticas el problema de investigaciones decir conceptualiza sobre el mismo; describiendo adems, lo que se conoce hasta la fecha acerca del mismo; con lo que facilita el terreno para la formulacin de interrogantes e hiptesis. El autor est obligado a introducir teoras o descubrimientos contrarios a sus hiptesis, cuando estas existan. Presentacin de las variables relacionadas con el problema y sus interacciones (comportamiento de los fenmenos). Las hiptesis o supuestos a verificarse: Estas solo se plantean en estudios analticos y experimentales. (interaccin de los fenmenos) y de ellas halamos a continuacin. En el campo de las ciencias sociales, se hace referencia al trmino de Marco Referencial, ya que el marco terico, es uno de los elementos de ste. Previo a su definicin, Referencia, los investigadores definen la estrategia o tipo de estudio que emplearan, con el objeto de puntualizar los elementos que contemplar este y el tipo de hiptesis que se formular. Como hemos venido expresando desde los inicios de este texto, existen diferentes esquemas para establecer el marco referencial de este tipo de investigaciones en esta rea del saber, por lo que reconociendo esta situacin, presentamos uno construido de conformidad con la revisin documental y la experiencia, este comprende el desarrollo de los siguientes elementos: Antecedentes del problema: Muestra una sntesis conceptual de los trabajos realizados sobre el problema de investigacin a nivel internacional, nacional, regional o local, los cuales deben presentarse en orden cronolgico de los ms antiguo a los ms recientes; es importante indicar que deben revisarse trabajos de los ltimos cinco aos, para Amrica Latina mximo 10 aos. Puede indicar conclusiones de otros estudios y las
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EL PROCESO DE INVESTIGACION EN SALUD: UNA VISION 2009 GENERAL DE SU DESARROLLO teoras sobre los mismos, con el objeto de estructurar el marco metodolgico. Marco terico o las bases tericas del problema. Es una descripcin detallada de los elementos de la teora que sern empleados en la indagacin del problema y que contribuyen a clarificarlo, explicarlo y a ubicarlo. En el, se presentan las variables relevantes de estudio para dar respuesta al problemas, sus relaciones, as como el soporte terico para soportar las hiptesis. Citando a Hugo de la Cerda en el libro Investigacin Total, este expresa que el marco terico: comprende la ubicacin del problema en una determinada situacin histrico-social, sus relaciones con otros fenmenos, las relaciones de los resultados por alcanzar con otros ya logrados, como tambin definiciones de nuevos conceptos redefiniciones de otros, clasificaciones, tipologa por usar y otros. Marco conceptual, en este aparte se definen los trminos o conceptos relevantes de precisar de acuerdo con el problema y sus dimensiones. (Variables). Segn Tamayo y Tamayo, en el libro el proceso de la investigacin cientfica, un concepto es: una abstraccin obtenida de la realidad y por tanto, su finalidad es simplificar, resumiendo una serie de observaciones que se pueden clarificar bajo un mismo nombre: En resumen podemos decir, que el marco conceptual es, un glosario de trminos claves utilizados para la investigacin.
Cuando plantee los elementos de tipo terico de un diseo de investigacin, no se olvide de colocar las citas bibliogrficas, las normas de ICONTEC, definen las citas como el: pasaje, prrafo, proposicin o ideas que se extraen de la obra de un autor para corroborar o contrastar lo expresado, con su uso, se evita el plagio. (ICONTEC. Actualizacin 2002) Existen diferentes tipos de citas, entre las que se encuentran: la directa o textual, en la que se transcriben las palabras expresadas por un autor o autores, de manera exacta a como se expresa en el texto que se cita, se colocan entre comillas. Las citas indirectas o comentadas, hacen mencin a las ideas de un autor o autores, expresado en la interpretacin de quien redacta. Las citas de citas, en ellas, se referencia a un autor o autores, que son citados en un texto por el autor de la obra que se revisa. Las citas se numeran en secuencia y en este caso van al final del texto, para insertarlas puede emplear la herramienta de Word, que aparece en la barra de herramientas, en Insertar, Referencia, se puede elegir, colocar la cita a pie de pgina, es decir en la hoja donde aparece (nota al pie) o la final del documento antes de la bibliografa (Nota al pie); en ambos casos la numeracin de las citas debe ser continua. Se sugiere tener en cuenta las normas definidas por el ICONTEC, que por su variabilidad no se citan en el este
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Se definen como propuestas, que deben ser sometidas a verificacin durante la ejecucin del trabajo a fin de aceptarlas o rechazarlas, se plantean en trminos de proposiciones. Son caractersticas que deben tener las hiptesis, segn Hernndez Sampieri, Fernndez y Baptista, las siguientes: Hacer referencia a una situacin de la realidad en la que se formula. Las variables que se planteen en las hiptesis deben ser comprensibles, concretas y precisas. La relacin propuesta entre las variables debe ser clara y lgica La relacin planteada entre las variables debe ser observable y medible, lo que significa tener referentes en la realidad. Deben estar relacionadas con tcnicas disponibles para probarlas.
Las hiptesis pueden clasificarse de diferentes maneras, una de estas clasificaciones, las organiza en: Hiptesis de Investigacin, denominadas tambin hiptesis de trabajo Hiptesis Nula y alternativas o alternas Hiptesis estadsticas (HERNANDEZ SAMPIERI, FERNANDEZ COLLADO. BAPTISTA LUCIO, 2003)
Las Hiptesis de Investigacin, a su vez, pueden ser: descriptivas, las cuales se emplean en estudios descriptivos en ciencias sociales; las correlacinales establecen relacin entre dos variables, ej: desnutricin y rendimiento acadmico; hiptesis de la diferencia entre los grupos; e hiptesis de causalidad divariadas o multivariadas. Las Hiptesis Nula y Alternativas o Alternas: las nulas, se planten mediante expresiones que indican la ausencia de una caracterstica o la no relacin entre las variables independiente y dependiente. Ejemplo de ellas, son: la desnutricin infantil no afecta ms a los varones que a las mujeres. No existe asociacin entre desnutricin y rendimiento escolar. Las alternativas al contrario que las nulas afirman la presencia de una caracterstica o la relacin entre las variables independiente y dependiente en el
EL PROCESO DE INVESTIGACION EN SALUD: UNA VISION 2009 GENERAL DE SU DESARROLLO campo de salud. En el ejemplo anterior, serian: la desnutricin infantil afecta ms a los varones que a las mujeres. Existe asociacin entre desnutricin y rendimiento escolar. En ciencias sociales, implican la oportunidad de contar con una opcin diferente a lo expuesta en la hiptesis de investigacin y en la nula. Las hiptesis estadsticas, son exclusivas del paradigma cuantitativo, pueden establecerse para estadsticas de estimacin (estudios descriptivos), se plantean en trminos de hiptesis nula. Ej. El promedio de nios atendidos en consulta externa en el Centro de Salud F, en el mes de Junio de 2005 es menor de 300 consultas; la hiptesis alterna sera: El promedio de nios atendidos en consulta externa en el Centro de Salud F , en el mes de Junio de 2005 es de 300 consultas. Tambin se establecen para estadsticos de correlacin, para la hiptesis nula (Ho) y alterna (Ha). Ejemplos de ellas, son: Ho: No existe correlacin entre el nivel de ingreso y la capacidad de compara Ha: Existe correlacin entre el nivel de ingreso y la capacidad de compara Finalmente se establecen para diferencias de proporciones o de medias, tambin como hiptesis nula (Ho) y alterna (Ha). Ejemplos de ellas, son: En proporciones: Ho: La proporcin de mujeres de 45 a 65 aos que desarrollan fibromialga es igual a la proporcin de de mujeres menores de 45 aos con fibromialga Ha: La proporcin de mujeres de 45 a 65 aos que desarrollan fibromialga es mayor a la proporcin de de mujeres menores de 45 aos con fibromialga Para diferencia de Medias: Ho: El promedio de edad de las mujeres con fibromialga es igual al promedio de edad de las mujeres sin fibromialga Ha: El promedio de edad de las mujeres con fibromialga es mayor al promedio de edad de las mujeres sin fibromialga En las ciencias de la salud, se formulan para estudios que busquen asociacin causal y se emplean como hiptesis de comparacin de grupos, estadsticas (diferencia de proporciones y de medias), en trminos de hiptesis nula y alterna como: Hiptesis Nula (Ho): Expresa que no existe asociacin entre la variable independiente o factor de riesgo y el efecto formulado por el investigador. Indican igualdad.
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EL PROCESO DE INVESTIGACION EN SALUD: UNA VISION 2009 GENERAL DE SU DESARROLLO Hiptesis Alterna (Ha): Indica que existe asociacin entre la variable independiente o el factor de riesgo y el efecto formulado por el investigador. Expresan desigualdad. Las hiptesis, se expresan en trminos de comparacin de medias o de proporciones, teniendo como referencia la bioestadstica inferencial. Para los estudios analticos y experimentales, se comparan la proporcin de expuestos y no expuestos o intervenidos y no intervenidos (es decir la incidencia en cada uno de ellos) en estudios de cohorte y experimentales y para casos y controles la proporcin de casos con el factor de riesgo frente a los controles con el factor de riesgo. A continuacin presentamos un ejemplo: Se va a plantear un estudio de cohortes, que busque establecer la asociacin entre el consumo de anticonceptivos y la presencia de hipertensin arterial, en mujeres de 25 a 30 aos de la ciudad. Se define como factor de riesgo o variable independiente: el consumo de anticonceptivos y como efecto o variable dependiente la: hipertensin arterial. Las hiptesis para este estudio seran: Ho: La proporcin de mujeres consumidoras de anticonceptivos (expuestas), que desarrollan la hipertensin (efecto), es igual que la de las no consumidoras de anticonceptivos (no expuestos) que desarrollaron la hipertensin. Ie = Io: a/a+b = c/c+d
Ha: La proporcin de mujeres consumidoras de anticonceptivos (expuestas), que desarrollan la hipertensin (efecto), es diferente, mayor o menor, que la de las no consumidoras de anticonceptivos (no expuestos) que desarrollaron la hipertensin Ie > Io: a/a+c > < c/c+d
Por ltimo, se plantea la factibilidad y limitaciones del estudio, las cuales guardan correspondencia con los elementos relativos a: pertinencia, duplicidad, viabilidad, aceptabilidad, aplicabilidad, oportunidad y asentamiento moral. (Anexo D). Con este elemento, se concluye la fase de: SUSTENTACION TEORICA.
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VI. UNIDAD: MOMENTO DE PLANIFICACION: ELEMENTOS DE LA FASE TECNICA O METODOLGICA DE LA INVESTIGACION CUANTITATIVA.
6.1. GENERALIDADES: Definido el soporte terico del problema de investigacin, es necesario expresar el como lograremos dar respuesta al mismo. Para hacerlo en el campo de la investigacin cuantitativa en salud, nos apoyamos en la Metodologa de Investigacin y la Epidemiologa que nos brinda las estrategias metodolgicas a emplear y en la Bioestadstica que a travs de la aplicacin de sus etapas, planteamos y luego desarrollamos, la recoleccin y el procesamiento o tabulacin de la informacin, y la presentacin y el anlisis de la informacin. En ciencias sociales en la Metodologa de Investigacin y la Estadstica. Esta fase, se obtiene al plantear el DISEO METODOLOGICO del proceso investigativo, el cual se esquematiza en el diagrama que se muestra a continuacin: Figura 10.
DISEO METODOLOGICO
PLAN DE PRESENTACION Y DE ANALISIS
PLAN DE PROCESAMIENTO
PLAN DE RECOLECCION
POBLACION DE ESTUDIO
TIPO DE ESTUDIO Mariela Borda Prez. Pgina 105
EL PROCESO DE INVESTIGACION EN SALUD: UNA VISION 2009 GENERAL DE SU DESARROLLO 6.2. TIPOS DE ESTUDIO: QUE ESTRATEGIA EMPLEAR? GENERALIDADES: De conformidad con lo expresado frente a los paradigmas de la investigacin, que nos muestran que podemos aproximarnos a la realidad desde lo cualitativo o lo cualitativo o por medio de la triangulacin de mtodos. Partiremos de la estrategia epidemiolgica, que se reconoce como la metodologa cuantitativa de investigacin en salud. CLASIFICACIN DE LOS ESTUDIOS EPIDEMIOLGICOS: Una de las preocupaciones fundamentales de la epidemiologa, es la determinacin de la distribucin y los determinantes del proceso salud-enfermedad en las poblaciones humanas. La investigacin epidemiolgica permite establecer las causas o factores asociados a un determinado efecto en la salud. Las estrategias epidemiolgicas utilizadas para describir o determinar los factores asociados a los efectos son: la descriptiva, la analtica y la experimental. Los resultados de las investigaciones epidemiolgicas deben posibilitar y proporcionar evidencia para el desarrollo y diseo de estrategias de promocin, prevencin y control a nivel individual y comunitario. La clasificacin de los estudios epidemiolgicos puede ser realizada desde diferentes perspectivas dependiendo de la manipulacin o intervencin del investigador en el estudio (observacionales experimentales), segn la secuencia cronolgica (transversales seguimiento), segn la direccin del anlisis de la relacin causal (hacia delante causa a efecto o hacia atrs efecto a causa-), segn el momento de inicio de la investigacin con relacin al momento de ocurrencia de los hechos en estudio (prospectivos, retrospectivos y mixtos) CLASIFICACIN SEGN LA PARTICIPACIN DEL INVESTIGADOR:
ESTRATEGIAS EPIDEMIOLOGICAS
OBSERVACIONALES
DE INTERVENCIN
ESTUDIOS DESCRIPTIVOS
ESTUDIOS ANALITICOS
ESTUDIOS EXPERIMENTALES
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EL PROCESO DE INVESTIGACION EN SALUD: UNA VISION 2009 GENERAL DE SU DESARROLLO Observacionales: son aquellos donde el investigador nicamente se limita a observar como han ocurrido los hechos, sin manipulacin de causas o factores, o sea, que no se controlan las condiciones del estudio. Los estudios observacionales pueden ser clasificados a su vez, en: descriptivos y analticos. Los estudios descriptivos, determinan la frecuencia de la enfermedad en una poblacin segn tiempo, lugar y caractersticas personales, es decir, en quines, dnde y cundo se esta presentando determinado fenmeno. La finalidad de los estudios descriptivos es la caracterizacin de un problema de salud de acuerdo con diversos grupos o categoras de inters que permitan la formulacin de hiptesis que puedan ser comprobadas con los estudios analticos. Los estudios analticos consisten fundamentalmente en establecer la comparacin del riesgo entre grupos de estudio y grupo control. La finalidad de este tipo de estudio es establecer la relacin de causa efecto a travs de la comparacin de los grupos. Este tipo de estudio permite conocer los factores y mecanismos causales del proceso salud enfermedad. Los estudios analticos bsicos son los estudios de cohortes, los estudios de casos y controles y los estudios corte o transversales. Experimentales: son aquellos donde el investigador manipula una intervencin o sea, se especifican las condiciones bajo las cuales se ha de conducir el estudio. La realizacin de los estudios experimentales tiene entre otras ventajas, la posibilidad de tener bajo control las condiciones bajo las cuales se realiza la investigacin. Pero, fundamentalmente por cuestiones morales y ticas, casi siempre es muy difcil realizar investigaciones experimentales, especialmente a nivel individual pero son muy tiles para la evaluacin de intervenciones realizadas en el mbito comunitario. CLASIFICACIN SEGN LA SECUENCIA CRONOLGICA: Para este tipo de clasificacin de los estudios epidemiolgicos, se tiene en cuenta el momento en que se determinan los eventos de salud bajo estudio (factor de riesgo y efecto), frente al momento de iniciacin del mismo. Si la determinacin del factor de riesgo y/o el efecto se realizan en un nico momento del tiempo (se efecta una sola medicin a cada unidad de anlisis), el estudio se denomina: de tipo transversal. Los estudios longitudinales, son aquellos donde existe una relacin temporal de antecedente y consecuencia entre el factor de riesgo y el efecto que se estudia. CLASIFICACIN SEGN LA DIRECCIN DEL ANLISIS: En cuanto a la direccin del anlisis los estudios pueden ser clasificados, segn se vaya de causa a efecto, o de efecto a causa, como:
Prospectiva (hacia delante): se parte de un grupo de personas con la exposicin a un factor en estudio y otro grupo de personas sin la exposicin al factor para determinar en ambos grupos quienes desarrollan o no el efecto. Son los estudios de cohortes.
Retrospectiva (hacia atrs): se parte de un grupo de personas con el efecto y un grupo de personas sin el efecto para determinar la exposicin anterior al factor de riesgo en cada uno de los grupos. Son los estudios de casos y controles.
CLASIFICACIN SEGN EL MOMENTO DE INICIO DE LA INVESTIGACIN: En la clasificacin segn el momento de estudio, se considera como momento cero el inicio de la investigacin y pueden ser clasificados, como: Prospectivo o no concurrentes, cuando la determinacin del Factor de riesgo FR y efecto E son posteriores al momento del inicio del estudio 0. 0 Momento Cero FR Factor de Riesgo E Efecto
Mixtos, cuando la determinacin del Factor de riesgo FR ocurre antes del inicio del estudio y efecto E es posterior al momento del mismo. FR 0 E
Retrospectivos, Histricos o concurrentes, cuando la determinacin del Factor de riesgo FR y efecto E es anterior al momento del inicio del estudio 0.
FR
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EL PROCESO DE INVESTIGACION EN SALUD: UNA VISION 2009 GENERAL DE SU DESARROLLO Como usted puede apreciar, es posible que existan combinaciones de las clasificaciones anteriores y ello deber ser tenido en cuenta de acuerdo con el tipo de estudio que se proponga.
TIPOS DE ESTUDIOS O DE INVESTIGACIN:
GENERALIDADES: De conformidad con lo expresado frente a los paradigmas de la investigacin, que nos muestran que podemos aproximarnos a la realidad desde lo cualitativo o lo cualitativo o por medio de la triangulacin de mtodos. Partiremos referenciando los tipos de investigacin que se manejan en el campo de la investigacin cuantitativa en general que se emplea en la investigacin cuantitativa en ciencias sociales; para describir posteriormente la estrategia epidemiolgica, que se reconoce como la metodologa cuantitativa de investigacin en salud. TIPOS DE INVESTIGACIN CUANTITATIVA EMPLEADOS EN CIENCIAS SOCIALES Para definir las diferentes metodologas que se emplean en el mbito general de la investigacin cuantitativa, haremos referencia a lo citado por el Dr Carlos Mndez en su libro de Metodologa. Diseo y desarrollo del proceso de investigacin, publicado en el 2001, que expresa: El tipo de estudio a emplear en una investigacin, se define de conformidad con el problema que se desee abordar, el objetivo general y las hiptesis del trabajo; as como segn el nivel de conocimiento cientfico al que desee llegar el investigador: observacin, descripcin o explicacin. Los estudios a emplear, pueden categorizarse en: exploratorios o formulativos, descriptivos y explicativos. ESTUDIOS EXPLORATORIOS O FORMULATIVOS: Se constituyen en el primer nivel de conocimiento cientfico que se quiera obtener sobre un problema de investigacin se logra a travs de estos estudios de tipo exploratorio o formulativo que tienen como objetivo la formulacin de un problema para posibilitar una investigacin ms precisa o el desarrollo de una hiptesis. Pero tienen otras funciones como la de aumentar la familiaridad del investigador con el fenmeno que va a investigar, aclarar conceptos, establecer preferencias para posteriores investigaciones. El estudio exploratorio tiene una utilidad especial: permite al investigador formular hiptesis de primero y segundo grados, las cuales pueden ser relevantes en el nivel ms profundo del estudio propuesto; se considera una etapa de inicio en la
EL PROCESO DE INVESTIGACION EN SALUD: UNA VISION 2009 GENERAL DE SU DESARROLLO investigacin. En la prctica es ms difcil, pues es la iniciacin en el conocimiento cientfico. Se puede decir que para definir el carcter exploratorio del estudio han de tenerse en cuenta consideraciones importantes: el conocimiento previo que tiene el investigador sobre el problema planteado, los trabajos realizados por otros investigadores, la informacin no escrita que poseen personas que por su relato pueden ayudar a reunir y sintetizar sus experiencias. De esta manera, el conocimiento adquirido por otros autores y las fuentes de informacin existentes sobre el problema de investigacin ayuda a definir el nivel en el que ha de catalogarse el estudio que se propone. El propsito de especificar o no el carcter exploratorio en el diseo que se formula es, principalmente, que el investigador tenga claridad acerca del nivel de conocimiento cientfico desarrollado previamente por otros trabajos e investigadores, y defina el tipo de investigacin y las fuentes para llevar a cabo su proyecto. Por lo anterior, en el diseo han de especificarse las razones por las que el estudio propuesto es exploratorio o formulativo, e incluso sustentarlo con base en las hiptesis de primer grado definidas anteriormente. Son estudios exploratorios: las monografas e investigaciones bibliogrficas que buscan construir un marco terico de referencia, o las orientadas al anlisis de los modelos tericos. Los trabajos genricos referidos a la teora de mercados, produccin, finanzas, administracin del recurso humano, moneda y banca, comercio exterior, microeconoma, macroeconoma, hacienda pblica, auditoria, revisora fiscal, costos, estados financieros, etc., son ejemplos que por su contenido, ms de tipo terico, pueden constituirse en estudios exploratorios. Cuando el investigador construye un marco de referencia terico y prctico puede decirse que este primer nivel de conocimiento es exploratorio, el cual puede complementarse con el descriptivo, segn lo que quiera o no el investigador. De este modo, segn el problema y los objetivos planteados, en algunos estudios podr establecerse su condicin de exploratorio y descriptivo. ESTUDIOS DESCRIPTIVOS La investigacin en ciencias sociales se ocupa de la descripcin de las caractersticas que identifican los diferentes elementos y componentes, y su interrelacin. En el caso de la economa, la administracin y las ciencias contables, es posible llevar a cabo un conocimiento de mayor profundidad que el exploratorio. Este lo define el estudio descriptivo, cuyo propsito es la delimitacin de los hechos que conforman el problema de investigacin. Por esto es posible:
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EL PROCESO DE INVESTIGACION EN SALUD: UNA VISION 2009 GENERAL DE SU DESARROLLO 1. Establecer las caractersticas demogrficas de unidades investigadas (nmero de poblacin, distribucin por edades, niveles de educacin, estado civil, etc.). 2. Identificar formas de conductas y actitudes de las personas que se encuentran en el universo de investigacin (comportamientos sociales, preferencias de consumo, aceptacin de liderazgo, motivacin frente al trabajo, decisiones de compra, etc.). 3. Establecer comportamientos concretos (cuntas personas consumen un producto; cul es su actitud frente a su lder, a los problemas de desempleo, de ingresos; cmo se ejerce la funcin de auditora, cmo se manejan las tcnicas contables, cmo son los procesos de decisin, cules son las necesidades de la gente). 4. Descubrir y comprobar la posible asociacin de las variables de investigacin (relacin entre el precio y el consumo de un producto, actitud frente al lder autocrtico y los mecanismos de control, la forma como el mercado se afecta por variables econmicas y sociales, la aplicacin de la sistematizacin y su uso en los principios contables, los anlisis financieros y la auditora y control, etc.). As el estudio descriptivo identifica caractersticas del universo de investigacin, seala formas de conducta y actitudes del universo investigado, establece comportamientos concretos y descubre y comprueba la asociacin entre variables de investigacin. De acuerdo con los objetivos planteados, el investigador seala el tipo de descripcin que se propone realizar. Los estudios descriptivos acuden a tcnicas especficas en la recoleccin de informacin, como la observacin, las entrevistas y los cuestionarios. Tambin pueden utilizarse informes y documentos elaborados por otros investigadores. La mayora de las veces se utiliza el muestreo para la recoleccin de informacin, y la informacin obtenida es sometida a un proceso de codificacin, tabulacin y anlisis estadstico. Para propsito del diseo se debe definir si se pretende llegar a este nivel de conocimiento que puede fundamentarse en la formulacin de hiptesis de primer grado (uniformidades empricas) o de segundo grado (recoleccin de uniformidades empricas). Los objetivos del estudio, al igual que el objeto de investigacin, han de ser elementos que se tomen en cuenta para definir o no el carcter descriptivo del estudio. Un estudio descriptivo puede concluir con hiptesis de tercer grado formuladas a partir de las conclusiones a que pueda llegarse por la informacin obtenida.
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EL PROCESO DE INVESTIGACION EN SALUD: UNA VISION 2009 GENERAL DE SU DESARROLLO La persona que presenta el diseo de investigacin, de acuerdo con las consideraciones anteriores, debe sealar porque su estudio puede catalogarse en este nivel de conocimiento. Puede afirmarse que en Colombia en la economa, la administracin y las ciencias contables, los trabajos de grado realizados, en su mayor proporcin, son descriptivos. ESTUDIOS EXPLICATIVOS Los estudios orientados a la comprobacin de hiptesis causales puede definirse en el nivel explicativo y su realizacin supone el nimo de contribuir al desarrollo del conocimiento cientfico, razn por la cual el rigor cientfico se constituye en pilar fundamental para su elaboracin. Claire Selltiz seala: Una hiptesis de relacin afirma que una determinada caracterstica u ocurrencia es uno de los factores que determina otra caracterstica u ocurrencia. As pues, los estudios destinados para la comprobacin de hiptesis causales deben proporcionar datos a partir de los cuales se pueda definir legtimamente si una determinada caracterstica X es uno de los factores que determina otra caracterstica u ocurrencia. El estudio explicativo se orienta a comprobar hiptesis de tercer grado; esto es, identificacin y anlisis de las causales (variables independientes) y sus resultados, los que se expresan en hechos verificables (variables dependientes). Por ello, se hace importante el establecimiento de variables en las cuales exista un grado de complejidad cuya ocurrencia y resultados determinen explicaciones que contribuyan al conocimiento cientfico. Los estudios de este tipo implican esfuerzos del investigador y una gran capacidad de anlisis, sntesis e interpretacin. Tienen un conocimiento profundo del marco de referencia terico, al igual que una excelente formulacin y operacionalizacin de la hiptesis de trabajo. En el diseo propuesto es necesario que el investigador seale las razones por las cuales el estudio puede considerarse explicativo, de acuerdo con los anteriores planteamientos. Vale la pena recordar que como nivel de conocimiento, la explicacin acepta una fase previa de descripcin y sta a su vez de un conocimiento explorativo. Por tanto, el investigador podr establecer el carcter exploratorio, descriptivo o analtico del tipo de estudio, segn sea el caso, segn el planteamiento del problema, los objetivos y la hiptesis y explicar los criterios que utiliza para definir el conocimiento propuesto.
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TIPOS DE ESTUDIOS EN SALUD: ESTRATEGIAS EPIDEMIOLGICAS: En el campo de las ciencias de la salud, se requiere medir los eventos epidemiolgicos, como la frecuencia de casos de morbilidad o mortalidad; la relacin de estos en un rea o institucin y la poblacin residente en el rea; a fin de establecer la magnitud de la presencia de las patologas que se presenten, as como su vulnerabilidad de acuerdo a las variables de persona, tiempo y lugar, lo cual se efecta por medio de los Estudios Descriptivos. Estos estudios, se definen como: la estrategia metodolgica que estudia un evento o enfermedad, la distribucin de su frecuencia en una poblacin de acuerdo con las variables de persona tiempo y lugar. Se emplean cuando se tiene poco conocimiento sobre la situacin que se estudia en relacin con su historia natural y social; as como del comportamiento de su frecuencia y de los factores que lo afectan. El primer nivel de anlisis que se realiza en los estudios descriptivos, es el de clculo de indicadores de frecuencia, que son la resultante de relacionar dos valores para obtener un cociente. Los mismos se calculan solo para variables cualitativas. Cuando, se trabaja con variables cuantitativas continuas, por ejemplo: la edad, los valores de presin arterial, el tiempo de acceso a la prestacin de un servicio, la duracin de una incapacidad, de qumica sangunea (colesterol, glicemia), el peso, la talla, para el anlisis pueden emplear adems de los indicadores de frecuencia, las medidas de tendencia central, de posicin y de dispersin. Estas se calculan para series simples (listado de frecuencias observadas, sin procesamiento y agrupadas (resultantes del proceso de tabulacin de acuerdo a las categoras de las variables). Las medidas de Tendencia Central, son: El Promedio o Media (x): Se obtiene por medio de la sumatoria de las frecuencias o valores observados en una serie, dividido entre el nmero total de ellos. Se afecta por los valores extremos. La Mediana (Me): Es una medida de posicin, divide la serie de datos despus de ordenados de menor a mayor en dos partes iguales, dejando por debajo y por encima de ella el 50% de las observaciones, se le llama tambin Percentil 50 o Quartil 2. La Moda (Mo): Se define como el valor que se repite con ms frecuencia. Las medidas de dispersin, son: El Rango u Oscilacin: Que es la diferencia entre la observacin ms alta y la menor. La Desviacin Estndar y la Varianza: Son medidas de la dispersin de los valores alrededor del promedio. La varianza es la desviacin estndar al cuadrado y esta la raz cuadrada de la varianza.
EL PROCESO DE INVESTIGACION EN SALUD: UNA VISION 2009 GENERAL DE SU DESARROLLO Los Percentiles o Quartiles: Se emplean para definir la dispersin de la mediana, calculndose con ellos la desviacin intercuartilar, que mide la variacin de los valores de la serie de observaciones, que engloban el 50% de los valores centrales, es decir entre el quartil 1 o percentil 25 y el quartil 3 o percentil 75; cuando los valores son altos la dispersin es alta y viceversa. En caso de relacionar dos variables cuantitativas se emplean los coeficientes de correlacin de Pearson y de Regresin, que miden la fuerza de la asociacin entre las variables en estudio y cul es la direccin de la misma. Una modalidad de estudios descriptivos es la de corte o transversal (Cross sectional), que facilitan combinar la metodologa de la descripcin en su fase inicial, con el acercamiento posterior a la asociacin entre un factor de riesgo y un efecto, aunque esta no sea causal. Esta, se efecta en un mismo momento del tiempo, lo que no facilita explicar con certeza cul es la variable antecedente (fr) y cual la subsiguiente (e). Su anlisis de riesgo puede efectuarse partiendo de la exposicin (fr), siendo de tipo de estudio de cohorte o partiendo del efecto (e), estando frente a un estudio de casos y controles. Dentro de las caractersticas de estos estudios, tenemos: Miden la enfermedad estudiada en diferentes grupos. Estudian el factor de riesgo y el efecto en un mismo momento del tiempo. Estn diseados para medir prevalencia y diferencia entre enfermedad y factor de riesgo Su principal objetivo, es el de: buscar una elevada representatividad de la poblacin diana. Se realizan siguiendo procesos formales de muestreo (aplicacin de formulas). Entre sus desventajas, tenemos: Es difcil evaluar o valorar las asociaciones encontradas. No permiten establecer la secuencia temporal de las asociaciones. Son ineficientes para estudiar enfermedades raras Los casos prevalentes dependen de la incidencia y del pronstico de la enfermedad. Los Estudios de Cohorte se definen: como aquellos en que los individuos que componen los grupos de estudio son seleccionados en funcin de que presenten una determinada caracterstica o estn expuestos a un determinado factor. Los grupos se distribuyen en cohortes expuesta y no expuesta y son seguidos en el tiempo para medir en qu proporcin desarrollan las variables de efecto que se desean estudiar. El diseo, de este estudio puede graficarse de conformidad, con el diagrama que a continuacin se resea:
POBLACION ELEGIBLE
COHORTE EXPUEXTA
ENFERMOS
NO ENFERMOS
COHORTE NO EXPUESTA
ENFERMOS
NO ENFERMOS
Figura 11. TIEMPO DEL ESTUDIO Y DIRECCION DEL ANALISIS DE LOS ESTUDIOS DE COHORTE (PROSPECTIVO) Las ventajas de los estudios de cohorte son: se calcula directamente la incidencia, el riesgo relativo y el atribuible: Se emplean para enfermedades frecuentes y permiten investigar relaciones causales; posibilitan medir las variables de exposicin de forma exacta y conocer sus variaciones en el tiempo; facilitan estudiar varios efectos de una misma exposicin. Las desventajas son el seguimiento muy prolongado, las perdidas en el seguimiento, el costo y no son eficientes para enfermedades raras o de poca incidencia. Pueden presentarse los sesgos de seguimiento, ante la perdida de poblacin durante el desarrollo del estudio. Los estudios de Casos y Controles permiten medir entre los grupos de estudio la posible asociacin entre la enfermedad y la exposicin, estableciendo la comparacin entre los grupos de casos (enfermos) y controles (sanos), los cuales deben ser comparables tanto en relacin a su procedencia, como en cuanto a las fuentes de informacin sobre la exposicin. La seleccin de los casos y de los controles, se diagrama de la siguiente manera: Figura 12. POBLACIN DE ESTUDIOS DE CASOS Y CONTROLES
POBLACION DIANA O DE REFERENCIA
POBLACION DE CASOS
POBLACION DE CONTROLES
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GRUPO DE CASOS
GRUPO DE CONTROLES
Una de las bases fundamentales de este tipo de estudios, es la definicin y seleccin de los casos. Para cada uno de los sujetos del estudio, buscaremos informacin referente a su exposicin a los factores de riesgo en su pasado. Llamamos a este estudio retrospectivo por que el efecto , ya se dio en el tiempo y vamos a indagar cual es su causa.
CAUSA
EFECTO
DIRECCION DEL ANALISIS RETROSPECTIVA La ventaja de estos estudios es permitir evaluar el efecto de mltiples exposiciones sobre una enfermedad; son eficientes en el estudio de enfermedades o condiciones raras o con largos periodos de latencia, resultan relativamente rpidos y baratos. Los inconvenientes se relacionan con la seleccin del efecto, hay mayor susceptibilidad de cometer sesgos, entre ellos los de: memoria y de seleccin cuando no estn bien definidos los criterios de clasificacin del efecto. Solo permiten el estudio de una enfermedad, los casos no son representativos de todos los enfermos quedando por fuera los casos fatales y los no diagnosticados. Estudios Experimentales y Ensayos clnicos: el objetivo principal de los estudios experimentales, es el de evaluar el comportamiento de una intervencin en un grupo de estudio frente a otro que no la recibe o que recibe una diferente. Se caracterizan por la aleatorizacin y manipulacin. Dentro de estos se encuentran los ensayos clnicos, que manejan como intervenciones el uso de frmacos con el fin de medir la eficacia o efectividad de intervenciones preventivas, curativas o de rehabilitacin. Adems existen los estudios cuasi experimentales, que se diferencian de los anteriores en el no uso de la aleatorizacin para la conformacin de los grupos. El ensayo clnico aleatorizado (ECA) permite poner de manifiesto los efectos farmacodinmicos o recoger datos referentes a la absorcin, distribucin, metabolismo y excrecin en el organismo humano; establecer su eficacia para una indicacin teraputica, profilctica o diagnostica; conocer el perfil de sus reacciones adversas y establecer seguridad farmacutica. Figura 13. ESTRUCTURA BSICA DE LA POBLACIN EN UN ESTUDIO EXPERIMENTAL POBLACIN DIANA O DE REFERENCIA
POBLACIN ACCESIBLE
POBLACIN ELEGIBLE POB. NO PARTICIPANTE
Criterios de Seleccin
POB. PARTICIPANTE
MUESTRA
ASIGNACIN ALEATORIA
GRUPO INTERVENIDO ENFERMOS SANOS
GRUPO NO INTERVENIDO
ENFERMOS
SANOS
Su principal ventaja, es la de que son los nicos estudios que prueban causalidad y su principal desventaja los problemas ticos. Dentro de los diseos Cualitativos, como expresamos en la segunda unidad, tenemos: La investigacin- accin- participante, que se define, como: una estrategia metodolgica que rompe los moldes de la investigacin tradicional y tecnocrtica. Que conjuga las actividades del conocimiento de la realidad, con mecanismos de cambio, de accin y concientizacin popular; constituyndose as, en una verdadera estrategia de promocin humana, ya que involucra a una poblacin, en la investigacin de su problemtica. Se desarrolla por etapas, entre las que estn: montaje institucional y metodolgico de la investigacin; diagnstico de la comunidad e identificacin de necesidades bsica; descripcin de la problemtica, con sus variables e indicadores de valoracin; elaboracin y ejecucin de un plan de accin para la solucin de los problemas y evaluacin y retroalimentacin. La Etnografa: etimolgicamente significa: la descripcin (GRAFE), del estilo de vida de un grupo de personas habituadas a vivir juntas (ETHNOS). Se define, como: La descripcin de una cultura particular, en trminos lo ms cercano
EL PROCESO DE INVESTIGACION EN SALUD: UNA VISION 2009 GENERAL DE SU DESARROLLO posibles a las formas en que los miembros de esa cultura, perciben e interpretan su mundo. Las fases que se adelantan para desarrollarla, son: Insercin en la comunidad (el acceso); exploracin y reconocimiento de lo que se desea estudiar; definicin del plan referencial; captacin de informacin (trabajo de campo); anlisis e interpretacin de la informacin y finalmente, construccin del informe de resultados. Dentro de las tcnicas empleadas para adelantar este tipo de investigacin tenemos: la observacin, los grupos focales, la tcnica Delphi, las historias de vida y el estudio de casos, entre otras. Como instrumentos pueden usar: la observacin y la entrevista no estructurada. 6.3. POBLACIN DE ESTUDIO: Una poblacin para fines de investigacin, se define como: el conjunto de personas, animales o cosas, en quienes se desea dar respuesta al problema de investigacin. Par establecer la poblacin de estudio es necesario definir: El marco muestral del estudio Calcular el tamao de la muestra Aplicar una tcnica de muestro
El marco muestral, hace referencia a los diferentes niveles de poblacin que es necesario delimitar para adelantar el estudio. Para establecerlo podemos emplear en investigacin en ciencias sociales del modelo convencional que establece, como marco muestra a: Poblacin diana, Universo y Muestra. En ciencias del salud, podemos emplear el modelo que define, las poblaciones: Diana, accesible, elegible y muestra. Modelo Convencional: Poblacin Diana, es aquella a la que pretende llegue el mximo nivel de inferencia de los resultados del estudio. El Universo, se define como: el conjunto de personas u objetos, de los que se desea obtener una informacin sobre las variables, que coadyuven a dar solucin al problema de investigacin. A esta se le aplican los criterios de inclusin y de exclusin que debe cumplir la poblacin para participar o no en el estudio. La Muestra, es un subconjunto de la poblacin o universo, en la que se realizar la investigacin con el fin de generalizar o inferir los resultados que se obtengan en ella a la poblacin general.
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El Muestreo, es el procedimiento, que se emplea para definir una muestra. Las muestras pueden ser no probabilsticas o probabilsticas. En este ltimo toda la poblacin tiene una probabilidad igual y conocida de ser elegidos. Para elegir a las personas, animales o cosas que harn parte de la muestra se emplean los diferentes tipos de muestreo, segn las poblaciones sean homogneas o heterogneas.
Figura 14. MARCO MUESTRAL CONVENCIONAL
Poblacin Diana Universo
Muestra
Modelo para Ciencias de la salud: Poblacin DIANA, es aquella a la que pretende llegue el mximo nivel de generalizacin de los resultados del estudio. Poblacin ACCESIBLE, o fuente de sujetos, est dada en relacin con la posibilidad de acceder fcilmente a ella, por medio de registros, historias u otros. Poblacin ELEGIBLE, es la que resulta de aplicarle a la poblacin accesible los criterios de seleccin (inclusin y exclusin), que la hagan ms precisa para el trabajo definido. MUESTRA, ser definida cuando por diferentes limitaciones no pueda estudiarse a toda la poblacin elegible, aplicando para su definicin el calculo de su tamao y las tcnicas de muestreo, segn sean probabilsticas o no. Marco Muestral: Niveles de Poblacin.
POBLACION DIANA Mariela Borda Prez.
Pregunta de Investigacin
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Viabilidad, Accesibilidad
POBLACION ACCESIBLE
POBLACION ELEGIBLE
MUESTRA
PARTICIPANTES
Definido el marco muestral, se efecta el clculo del tamao de la muestra. A fin de garantizar que la citada muestra sea representativa y garantice la inferencia o generalizacin de los resultados, se requiere emplear las frmulas para calcular el tamao de esta. El clculo del tamao muestral, se realiza aplicando la formula estadstica definida para el tipo de estudio a efectuar. Para los estudios descriptivos, se hace necesario contar con la siguiente informacin: el tamao de la poblacin elegible o universo (N), el nivel de seguridad o confianza (Z ./2 95%), la probabilidad de xito ( p, o porcentaje de ocurrencia del evento) y la de fracaso o complemento (1-p); as como el error de muestreo ( que como mximo se acepta en 5%). Existen varias frmulas para calcular el tamao de la muestra en estudios descriptivos. A continuacin se presentan, dos de ellas. La primera formula es la siguiente y se emplea cuando el tamao exacto del universo o de la poblacin accesible, se desconoce: (Z ./2)2 . p. q n = -----------------e2
Donde n = Tamao de la muestra Z ./2= Nivel de confianza (Constante 1.96) p =Probabilidad de ocurrencia- Prevalencia q = Probabilidad de fracaso o de no ocurrencia (1-q)
EL PROCESO DE INVESTIGACION EN SALUD: UNA VISION 2009 GENERAL DE SU DESARROLLO e = Error de muestreo (5% 0.05) Para sustituir la formula es preciso pasar todos los porcentajes a proporciones. Esto se logra cuando dividimos los porcentajes entre 100. As, si tenemos que el valor para p y q son del 50 % respectivamente las proporciones son 0.5 y 0.5 respectivamente. Ahora si tenemos un 5% de error (e) la proporcin correspondiente es de 0.05. En el caso del nivel de confianza al 95%, este es una constante que se obtiene en la tabla de valores Z bajo la curva normal y el valor para Z ./2 es de 1.96. La sustitucin quedar as: Z ./2 = 1.96 p = 0.50 q = 0.50 e = 0.05 (1.96)2 (0.5) (0.5) (3.8416) (0.5) (0.5) 0 .9604 ----------------------- = ------------------------- = ---------- = 384.16 (0.05)2 (0.0025) 0 .0025
n=
El tamao de la muestra (n) para los valores que hemos elegido es de 384 individuos. Cuando se conoce el tamao de la poblacin elegible, se emplea la siguiente frmula: (Z ./2)2. . p. q. N n = --------------------------N.e2 + Z ./2. p. q Donde: n = Tamao de la muestra Z ./2= Nivel de confianza. (Cuando el nivel es del 95%, la constante es 1.96). p =Probabilidad de ocurrencia- % de ocurrencia q = Probabilidad de fracaso o de no ocurrencia (1- p) N = Tamao de la poblacin elegible e = Error de muestreo (5% 0.05) Se va a realizar un estudio sobre desempleo en funcionaros que laboraron en la empresa Telefnica y se tiene una poblacin elegible o universo de 173 personas;
EL PROCESO DE INVESTIGACION EN SALUD: UNA VISION 2009 GENERAL DE SU DESARROLLO se desconoce cmo se da el comportamiento del desempleo en funcionarios de empresas liquidadas en el pas, por lo que se decide establecer que la probabilidad de ocurrencia y de no ocurrencia es igual o sea del 50% (0.5). Con esta informacin, calcule con un error del 55 y un nivel de confianza del 95% el tamao de la muestra. Z ./2= Nivel de confianza. (Cuando es del 95%, la constante es 1.96). p = 5 % - 0.05 q = = 5 % - 0.05 N = 173 e = 5% - 0.05 (1.96)2 (0.5) (0.5) (173) n = ---------------------------------------------(173)(0.05)2 + (1.96)2 (0.5) (0.5) (3.8416)(0.25)(173) 166.1492 = ------------------------------------------- = --------------- = 119.28 (173) (0.0025) + (3.8416) (0.25) 1.3929
El tamao de la muestra ser de 119 personas. Cuando el estudio compara proporciones en dos muestras, como es el caso de los estudios de correlacin y experimentales, se requiere tener los siguientes datos: el error alfa o tipo I (), el cual se comete cuando se rechaza la Ho siendo verdadera, se recomienda que sea del 5% (0.05), su complemento es el nivel de confianza que se establece en un 95% (0.95). As mismo, se necesita definir el poder de la muestra, el cual se establece restando de 100 el error beta o tipo II (), que es el que se comete cuando se acepta la Ho siendo falsa; el valor sugerido para el poder es el del 20% (0.20) en investigaciones correlacinales o analticas y en experimentales el de 10%, ya que a medida que se baja este se disminuye la precisin. El tamao de la muestra en salud, puede calcularse utilizando el software Epi-Info 6.04 d, as como Epidat v. 3.1 o SPSS v 15 o 16. Una de las formulas definidas para el clculo del tamao muestral, para la comparacin de dos proporciones (estudios de cohorte o de casos y controles), es la siguiente:
2
Z / 2. 2 (1 - ) + Z 1- . 1 (1 - 1) + 2 (1 - 2) n=
( 1 - 2)
Donde: = Nivel de confianza, 5% 0.05 = Probabilidad de error tipo II (20%) 1- = Poder o Potencia (100 20 = 80%) Z / 2 = Constante en dos colas de la curva normal, 1.96 Z 1- = Constante en dos colas de la curva normal, 1.28. = Semisuma de probabilidades. = 1 - 2 1 = Prevalencia del fenmeno. 2 = En estudios analticos Rr u OR segn el tipo de estudio. Una vez, calculado el tamao de la muestra, se define y aplica el procedimiento (tipo de muestreo) por medio del cual se elegirn las Unidades de Anlisis. Estas ltimas corresponden a los sujetos de los cuales se obtendr la informacin. Los mtodos de muestreo que podrn emplearse son: MTODOS SIN DATOS DE PROBABILIDAD: Muestreo Consecutivo: Se asemeja al muestreo probabilstico y es muy utilizado. Consiste en reclutar a todos los individuos de la poblacin accesible que cumplan con los criterios de seleccin durante el periodo de tiempo de reclutamiento fijado para el estudio. Ejemplo: Todas aquellas embarazadas que acudan al curso de educacin prenatal de un determinado centro de salud, durante un ao y cumplan los criterios de seleccin establecidos. Muestreo de conveniencia: No es aleatorio, razn por la que se desconoce la probabilidad de seleccin de cada unidad o elemento del universo. Este tipo de muestreo con frecuencia tienen el sesgo de seleccin debido a la influencia que tiene el sujeto que determina la inclusin en la muestra. Por lo anterior la generalizacin de los resultados obtenidos en este tipo de muestra se ve limitada. Adems que resulta imposible calcular el error de muestreo que surge en esta muestra. Muestro por cuotas: consiste en que el investigador selecciona la muestra considerando algunos fenmenos o variables a estudiar, como sexo, raza, religin, reas de trabajo, etc. MTODOS CON DATOS DE PROBABILIDAD: Muestreo aleatorio simple (MAS): Es el mtodo de los ms sencillos y se considera el ms utilizado; la caracterstica principal es que todas las unidades
EL PROCESO DE INVESTIGACION EN SALUD: UNA VISION 2009 GENERAL DE SU DESARROLLO del universo tienen la misma probabilidad de ser incluidas en la muestra. En este tipo de muestreo hay varias tcnicas para su realizacin. En una de ellas es el de las balotas o la lotera. Para esta tcnica es necesario contar con un listado completo de las unidades del universo. Muestreo sistemtico: Es un tipo de muestreo similar al aleatorio simple, en donde de acuerdo al nmero de individuos que pertenecern a la muestra y al tamao del universo se realiza el clculo de una constante (fraccin de muestreo) y luego se establece el nmero de arranque aleatorio (desde 1 hasta el valor de la fraccin de muestreo). Posteriormente se conforma la muestra de la siguiente forma, el individuo que ocupe la posicin del nmero de arranque aleatorio ser el primero de la muestra luego se suma sistemticamente el valor de la fraccin de muestreo y ser el individuo dos de la muestra, luego a este valor se suma la fraccin de muestreo y ser el individuo tres de la muestra y as sucesivamente hasta completar el tamao de la muestra. Muestreo estratificado: Una muestra aleatoria estratificada es aqulla que divide la poblacin, primero en estratos adecuados (subgrupos) y luego de cada estrato selecciona una muestra aleatoria. Este muestreo se caracteriza por la subdivisin de la poblacin en subgrupos o estratos, debido a que las variables principales que deben someterse a estudio presentan cierta variabilidad o distribucin conocida que es importante tomar en cuenta para extraer la muestra. Los estratos tienen como caractersticas que son homogneos en su interior pero heterogneos entre si, es decir al interior de cada uno de los estratos los individuos comparten las mismas caractersticas pero al compararse con otro estrato estas caractersticas son completamente diferentes. Muestreo por conglomerados: Este tipo de muestreo se utiliza principalmente cuando no se dispone a una lista detallada y enumerada de cada una de las unidades que conforman el universo y resulta muy complejo elaborarla. Se obtiene en un proceso de dos etapas en donde la poblacin se divide inicialmente en conglomerados y de stos se selecciona un subconjunto (muestra). Se denomina as debido a que en la seleccin de la muestra en lugar de escogerse cada unidad se procede a tomar los conjuntos de unidades, a los que se llama conglomerados. Se diferencia de los estratos en que en el de estratos el investigador conoce la distribucin de la variable, no as en el de conglomerado. Adems, el conglomerado es heterogneo a su interior y homogneo entre s, es decir, en cada uno de los conglomerados existen individuos con diversas caractersticas pero ellos entre s son homogneos. El primer paso es la definicin de los conglomerados, y se contina con la seleccin de los subconjuntos a estudiar, o sea, que se realizan muestreos de conglomerados. De estos grupos o conjuntos seleccionados, se procede a hacer el listado de las unidades que componen cada conglomerado,
EL PROCESO DE INVESTIGACION EN SALUD: UNA VISION 2009 GENERAL DE SU DESARROLLO continuando posteriormente con la seleccin de las unidades que integrarn la muestra, siguiendo algunos de los mtodos aleatorios indicados. Es importante que se recuerde, que una mala definicin de su poblacin a estudiar causa sesgos de seleccin, lo que lleva a una distorsin de los resultados del estudio. As mismo debe asegurarse la comparabilidad de los grupos. En caso de que los estudios sean analticos o experimentales se especificarn los criterios de seleccin de las cohortes expuestas y no expuestas, los casos y controles, o los grupos a intervenir, como tambin los criterios de inclusin y exclusin de los mismos. Establecida de manera clara, concisa y precisa la poblacin y categorizados y definidos los grupos, pasamos a la presentacin de las variables. 7.3. PLAN DE RECOLECCIN DE DATOS:
En l, el investigador plantea que va obtener de las unidades de anlisis a travs de la tabla de operacionalizacin de las variables que defini para categorizar el problema de investigacin; as como la o las tcnica(s) que emplear para acercarse al mismo o para abordarlo y el o los instrumentos en que consignar la informacin que obtenga. Iniciaremos tratando el concepto de variables y su operacionalizacin. VARIABLES Y NIVELES DE MEDICIN: Responden a cual informacin vamos a buscar?, para contribuir al qu vamos a estudiar?, expresando los factores a indagar en trminos de variables. La variable se define como una caracterstica que puede permanecer constante o puede variar en un individuo o en un grupo de individuos. Las variables se categorizan segn su naturaleza y pueden ser: cualitativas, las que no presentan valores numricos, solo muestran cualidades y para ellas se emplean los niveles de medicin: nominal u ordinal y las cuantitativas, que indican valores numricos, que pueden ser continuas (admiten valores fraccionarios o decimales) y discontinuas (solo aceptan valores enteros), los niveles de medicin empleados para ellas son: interval y razn.
DIAGRAMA: VARIABLES SEGN: NATURALEZA Y NIVELES DE MEDECIN

Nivel Nominal Variables Cualitativas
Mariela Borda Prez.
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Nivel Ordinal
VARIABLES
Nivel Interval Variables Cuantitativas Nivel Razn
Las variables de conformidad con el problema, los objetivos y el marco terico se formulan agrupndolas por grandes variables o macro variables, a las cuales se les identifican las variables a medir, indicando para ellas: nombre, definicin, naturaleza, nivel de medicin y criterio de clasificacin. TABLA 7. OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES EN INVESTIGACIN CUANTITATIVA
MACROVARIABLE Caractersticas SocioDemogrficas VARIABLE Edad DEFINICION N de aos cumplidos por el (la) adolescente Caracterstica fenotpica que diferencia al hombre de la mujer Mximo nivel de educacin alcanzado o el (la) adolescente NATURALEZA Cuantitativa Continua NIVEL DE MEDICION Razn CRITERIO DE CLASIFICACION N de aos
Sexo
Cualitativa
Nominal
Masculino Femenino
Nivel Educativo
Cualitativa
Ordinal
Estilo de Vida
Consumo de cigarrillos
Habito o costumbre de fumar Tiempo de N de aos que consumo de lleva fumando cigarrillo el (la) adolescente
Cualitativa
Nominal
Analfabeta Pre-escolar Incompleta Pre-escolar Completa Primaria Incompleta Primaria Completa Secundaria Incompleta Si o No
Cuantitativa Continua
Interval
0-1 2-3 3-4
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EL PROCESO DE INVESTIGACION EN SALUD: UNA VISION 2009 GENERAL DE SU DESARROLLO Cuando, se busca obtener una explicacin causal, es importante diferenciar entre variables independientes o antecedentes, que son reconocidas como factor de riesgo (Fr) o causales y la dependiente, subsiguiente, resultado o efecto (e). Entre ambas pueden darse otras variables asociadas con el factor de riesgo y l efecto, que puede aumentar o disminuir la relacin o asociacin entre las mismas, las cuales se denominan variables de confusin o desconcertantes. Deben cumplir con las siguientes caractersticas: Debe ser un factor de riesgo para el efecto en los no expuestos. No debe ser un paso intermedio en la cadena causal, por lo que debe conocerse bien la historia natural y social de la enfermedad en estudio). Debe estar asociado con la exposicin en la poblacin. El no controlar las variables de confusin, genera los denominados sesgos de confusin, que se producen cuando la exposicin de inters, est asociada con otro factor de riesgo, que a su vez, es un factor de riesgo para la enfermedad. RELACION DE VARIABLES:
CAUSA / FACTOR DE RIESGO (Variable Independiente)
EFECTO (Variable Dependiente)
VARIABLES DE CONFUSION Un ejemplo de esta relacin se da entre la educacin de la madre (variable independiente) y la presencia de la Enfermedad Diarreica Aguda (EDA) (variable dependiente), que pueden estar afectados por los ingresos de la familia, el nivel educativo de la madre y el saneamiento ambiental entre otros aspectos (variables de confusin). La asociacin principal, nos da origen al objetivo principal o general, los especficos se construyen con las variables que se van a controlar y que son asociaciones secundarias. FUENTES DE INFORMACIN La informacin podr tomarse de manera retrospectiva (hacia atrs) o prospectiva (hacia delante en el tiempo) lo que facilitar que se tome de fuentes diferentes. En el segundo de los casos cuando la informacin no est consignada, se emplearn
EL PROCESO DE INVESTIGACION EN SALUD: UNA VISION 2009 GENERAL DE SU DESARROLLO fuentes de tipo primaria en las que se obtiene informacin directamente de las personas y en el primero, se realiza de fuentes secundarias, en las que se obtiene la informacin de registros, documentos, de historias clnicas y formatos previamente diligenciados. PROCEDIMIENTOS O TCNICAS DE RECOLECCIN: nos ayudan a aproximarnos a nuestro objeto de anlisis, entre los que tenemos: La observacin: participante, no participante La entrevista, que genera la realizacin de preguntas a los sujetos de investigacin de forma individual o grupal. Los debates en grupos focales. Tcnica Delphi. Historias de vida. Estudios de casos, entre otros.
INSTRUMENTOS: Son estructuras en las que se consigna la informacin que se obtiene. Pueden ser estructurados, cuando las preguntas son cerradas, semiestructurados cuando contemplan preguntas abiertas y cerradas y no estructurados cuando las preguntas son abiertas. En el cuestionario, se consigna la informacin que se obtenga de fuentes primarias o secundarias sobre las variables que se miden en las unidades de observacin. En la investigacin cualitativa se emplean los registros de observacin y en la cuantitativa los cuestionarios o formularios estructurados (preguntas cerradas) y no estructurados (preguntas abiertas) y mixtos (combinacin). Adems de contemplar los anteriores elementos, el plan de recoleccin debe indicar, como se realizar el proceso de sensibilizacin, y el de recoleccin, a continuacin los referenciamos: SENSIBILIZACION: Expresa, los mecanismos y acciones que se seguirn para obtener la autorizacin de proseguir con el estudio. Se buscar el consentimiento de las autoridades pertinentes, de los individuos y comunidades donde se vaya a efectuar el proyecto. PROCESO DE RECOLECCION: En este aparte, se indican dos aspectos: la logstica: quin, que, cuando y con qu recursos se recopilarn los datos?, y el control de calidad, que podr asegurarse cuando se realiza lo siguiente: preparacin de un manual de trabajo de campo para los investigadores; estandarizacin del equipo investigador; seleccin adecuada de los auxiliares
EL PROCESO DE INVESTIGACION EN SALUD: UNA VISION 2009 GENERAL DE SU DESARROLLO de investigacin cuando se requieran; capacitacin de los auxiliares; ensayo previo de los instrumentos (prueba piloto del formulario) y procedimientos de recoleccin; procurar que el grupo de investigacin no est bajo tensin sucesiva; realizar una supervisin y revisin continua de los cuestionarios durante la recoleccin en terreno, para verificar si se llenaron completos y si la informacin anotada es comprensible. ALMACENAMIENTO Y TERMINACION DEL PROCESO: Antes de iniciar el almacenamiento de los datos, debern nuevamente verificar, si son completos y precisos; adems, los formularios debern numerarse para guardar la informacin, esto puede hacerse en terreno o en el momento en que se almacena. Se requiere aqu definir un responsable del proceso de guardar los datos y el lugar donde se procesarn. Al recolectarse informacin, puede originarse el sesgo de informacin, que es una distorsin que lleva a que esta informacin, no sea representativa de la situacin real entre las posibles fuentes de este sesgo, estn: los instrumentos mal construidos o mal utilizados; el observador que se parcializa y el entrevistado, que puede ocultar o falsear la informacin suministrada. Especial importancia requieren, las CONSIDERACIONES ETICAS; que nos llevan a tener en cuenta al elaborar los procedimientos de recoleccin, el que este proceso puede causar daos fsicos o emocionales al entrevistado. Para evitarlos tenga en cuenta: Obtenga el consentimiento del informador, antes de iniciar el procedimiento. Evite la exploracin de aspectos delicados, antes de ganarse la confianza del entrevistado. Asegure la confidencialidad de los datos obtenidos. Culminada la planeacin de la recoleccin, vamos a realizar el plan de: 6.4. PLAN DE PROCESAMIENTO DE DATOS: Frente a su construccin, es necesario contar con la tabla de operacionalizacin de variables, establecer la codificacin de las mismas, determinar previamente la presentacin de los resultados de acuerdo con los objetivos especficos, a fin de tener claramente definidas las tablas univariadas o de frecuencia, bivariadas o de doble entrada que se emplearn en los resultados. Adems debe decidirse, s si los datos se procesarn manualmente, por medio de una tabla maestra (este mtodo puede ser empleado cuando se trabajen muestras pequeas o menos de quince variables) o por medio de un software para construir una base de datos mecnica. Cuando emplee un software, exprese las las caractersticas generales del equipo, el software que emplear (EPI-INFO 2000, v
EL PROCESO DE INVESTIGACION EN SALUD: UNA VISION 2009 GENERAL DE SU DESARROLLO 3.4.3 o 3.5.1, Excel, SPSS, o una combinacin de ellos), as como los programas y procedimientos generales que seguirn para verificar los posibles errores en el proceso. Es necesario que tenga en cuenta, que se inicia el proceso con la revisin de la informacin consignada en los instrumentos a fin de verificar su congruencia y detectar los errores. Se procede luego a su codificacin, y finalmente a crear la base de datos, la cual tambin debe ser revisada para descubrir errores si los hubiese. 6.5. PLANES DE PRESENTACION Y ANALISIS DE INFORMACIN:
Con base en el procesamiento de los datos, se procede al establecimiento del plan de presentacin y anlisis de los datos, que facilitar durante el momento de ejecucin, su realizacin, previa las modificaciones o ajustes que sean pertinentes. Cuando se trate de un estudio descriptivo se researn las tablas de frecuencia, cruzadas o de combinacin de variables y de series cronolgicas que se efectuarn de acuerdo con la naturaleza de las variables, as como los grficos correspondientes. Al construir tablas tenga en cuenta, que estas van en secuencia con los objetivos especficos que formul y numeradas; deben tener un ttulo que responda a que, como, cuando y donde se realiza el trabajo?; as como su fuente. En caso de ser el estudio analtico o experimental se presentarn las tablas de asociacin o contingencia que se consideren pertinentes, tambin de acuerdo a las hiptesis y a los objetivos generales y especficos, que buscarn controlar las variables de confusin. Efectuada la presentacin, se proceder a definir qu tipo de ANLISIS ESTADSTICO a emplear, segn sea para estudios descriptivos, el cual se realiza de conformidad con la naturaleza de las variables que trabajamos. En estudios descriptivos, se trabaja segn la naturaleza de las variables que estamos presentando en los cuadros. Cuando las variables son de naturaleza cualitativa, podremos utilizar las medidas de frecuencia: Razn, porcentaje o proporcin y tasas; cuando se trate de variables cuantitativas emplearemos las medidas de tendencia central (promedio, mediana y moda) y de dispersin (desviacin estndar, desviacin intercuartilar y varianza) y cuando trabajemos dos variables cuantitativas emplearemos el coeficiente de correlacin de Pearson y el de determinacin. Cuando el estudio descriptivo en salud, es de tipo transversal, este podr complementarse adems de la descripcin, tambin con el anlisis de riesgo,
EL PROCESO DE INVESTIGACION EN SALUD: UNA VISION 2009 GENERAL DE SU DESARROLLO empleando el que se utiliza para de estudios de observacin, de tipo casos y controles o de cohorte, dependiendo de lo que se espera demostrar. Cuando se formulen estudios analticos o de observacin, experimentales o de intervencin y cuasi-experimentales el anlisis se ejecutar por medio de medidas de riesgo, como son: la fuerza de asociacin: Riesgo Relativo (Rr) en estudios de cohorte y experimentales y razn de disparidad (Rd u Odds Ratio) en estudios de casos y controles y sus respectivos intervalos de confianza (IC 95%); la significancia estadstica: el Chi-Cuadrado (X2) y su probabilidad y las medidas de impacto: riesgo atribuible a la poblacin de estudio y riesgo atribuible a la poblacin, como elementos mnimos de anlisis. Se indican a continuacin elementos generales de estos tipos de anlisis: Cuando se trata de estudios analticos de cohorte, el anlisis parte de la comparacin que se realiza a partir de la incidencia de riesgo en la cohorte expuesta y la no expuesta. Entre las medidas empleadas tenemos: el riesgo relativo y su intervalo de confianza; el Chi-cuadrado y las medidas administrativas o riesgos atribuibles. Los estudios analticos se analizan por medio de tablas de dos por dos (2 x 2) o dos por n, como la que se presenta a continuacin: El riesgo relativo, que es la razn de riesgos (Rr), se define como la probabilidad de que una enfermedad se desarrolle en el grupo de expuestos en relacin a la probabilidad de los no expuestos. Matemticamente, es la razn entre la incidencia de enfermedad en expuestos (Ie) y en los no expuestos (Io). Estos, se representan en la tabla de contingencia o tetracrica, como la que se presenta a continuacin: TABLA DE 2 X 2 PARA ANALISIS DE ESTUDIOS DE COHORTE E+ E-
Fr + Fr
a+b
c+d
a+c
b+d
Mariela Borda Prez.
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EL PROCESO DE INVESTIGACION EN SALUD: UNA VISION 2009 GENERAL DE SU DESARROLLO En ella, en un estudio de cohortes a, son los expuestos al factor de riesgo que desarrollan la enfermedad; b, los expuestos que no la desarrollan; c, los no expuestos que desarrollan la enfermedad y d, los no expuestos que no enfermaron. Los expuestos sern a + b y los no expuestos c + d. De acuerdo con ello, la incidencia de expuestos, es: Ie = a / a+b y la incidencia de no expuestos, es: Io = c / c + d. El riesgo relativo, o fuerza en la asociacin, es el resultado de aplicar la siguiente frmula: RIESGO RELATIVO: a / (a +b) RR= Ie / Io = _____________ c / ( c+d ) El clculo del riesgo relativo (Rr), puede arrojar un nmero menor (<) de 1; mayor (>) de 1 o igual a 1. El cual se interpreta de la siguiente manera: si el factor estudiado no tiene papel causal, no existir diferencia entre la incidencia de los expuestos y los no expuestos; existe la misma probabilidad del efecto en ambos grupos, es decir no hay fuerza en la asociacin. Cuando es superior a 1 significa que la presencia del factor conlleva un aumento de probabilidad de aparicin y que a medida que se incrementa el valor, mayor es la fuerza de la asociacin y si el valor es inferior a 1 significa que la probabilidad es menor y en este caso se considera como factor protector. Al realizar el clculo del riesgo relativo en un estudio de cohortes, se obtiene un valor de 4, como cociente de dividir la incidencia de expuestos y de no expuestos; este valor, podr interpretarse de diferentes maneras, entre ellas estn: los sujetos expuestos al factor de riesgo tienen una probabilidad de 4 de tener la enfermedad en estudio, frente a los no expuestos que padecen el evento. Tambin podr interpretarse como exceso de riesgo, que se obtiene restando al valor del riesgo relativo la unidad, que significa ausencia de riesgo, en este caso se expresar: las personas expuestas tiene una probabilidad tres veces mayor de presentar el efecto en estudio que los no expuestos con la enfermedad. El riesgo relativo es una medida que muestra el papel etiolgico (origen) del factor de riesgo. Al riesgo relativo, se le calcula su intervalo de confianza, con el objeto de determinar su significancia estadstica. Intervalo de Confianza del Rr (.C 95%), nos indica si el valor del Rr calculado es significante o no, es una medida de estimacin por intervalos. Se calcula mediante la frmula: IC 95% = Rr (1 Z / 2 / X2)
Mariela Borda Prez.
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EL PROCESO DE INVESTIGACION EN SALUD: UNA VISION 2009 GENERAL DE SU DESARROLLO En el ejemplo del Rr de 4, si los limites de confianza fueran de: IC95% (0.4<Rr>10), tendramos que el Rr no es significante, ya que el lmite inferior es menor de la unidad (1) o la contiene. Si el resultado fuese Rr 4, IC 95% (2.5 < Rr < 11), decimos que es significante el riesgo, ya que el lmite inferir del IC l 95% pasa o es mayor que la unidad. Podemos decir adems: De cada 100 veces que se repita esta situacin en el 95 % de los casos el riesgo relativo estara entre los lmites de 2.5 y 11. Tambin puede interpretarse cono: con una confianza del 95%, el riesgo relativo va encontrarse entre 2.5 y 11, lo que indica que es significante. Cuando tanto el lmite inferir como el superior son menores de la unidad, decimos que el factor en estudio es protector y no de riesgo. Otra medida que apoya estos hallazgos es el: Chi Cuadrado (X2) que prueba la significancia estadstica, comparando el valor de la probabilidad obtenida con el punto de corte establecido internacionalmente, cuando el nivel de confianza es del 95%. El nivel de significancia (p), es entendido como el nivel ms bajo de probabilidad con el que se puede rechazar la hiptesis nula (Ho).Es decir, es el nivel mnimo que expresa la probabilidad de que los resultados obtenidos se deban a una asociacin real y no al azar. Internacionalmente se acepta que toda p< 0.05 (5%), es estadsticamente significante, por lo que con ese nivel se puede rechazar la Ho y aceptar la Ha. Frente a la aplicacin del CHI CUADRADO o JI CUADRADA, se anota que el mismo relaciona una variable cualitativa con una variable cuantitativa o dos variables cualitativas, para establecer si sus diferencias son explicadas por el azar, o no. Tambin esta prueba de significancia estadstica permite asociar el carcter de dos variables cualitativas. El valor del Chi- cuadrado puede obtenerse para tablas de 2 x 2 por medio de la frmula corta de Mantel y Hansell:
(ad bc)2 n (a+b) (c+d) (a+c) (b+d)
X MH =
As mismo, podr obtenerse mediante el Chi-cuadrado de Pearson, en el cual se compararan los valores observados (O), los que se obtienen del estudio, con los esperados (E) los que se estiman multiplicando los marginales de fila con los
EL PROCESO DE INVESTIGACION EN SALUD: UNA VISION 2009 GENERAL DE SU DESARROLLO marginales de columna para establecer la taba de valores estimados o esperados. Teniendo las tablas se aplica la formula, que es: (O E)2 X = ______________
2
E Por ltimo, se calcula el Riesgo Atribuible (Ra), determina cual es papel del factor de riesgo en el desarrollo de la enfermedad o riesgo de morir El objeto central de establecerlo es el de que al conocerlo, se puede intervenir el factor de riesgo, con una medida de promocin o prevencin de acuerdo con la disminucin en el valor restante del Ra. Sus frmulas en estudios de cohorte son: RIESGO ATRIBUIBLE: Ra= Ie Io PORCENTAJE DE RIESGO ATRIBUIBLE A LA POBLACION ESTUDIADA: %R a = Ie - Io / Ie x 100 RIESGO ATRIBUIBLE A LA POBLACION: Rap = It Io
PORCENTAJE DE RIESGO ATRIBUIBLE A LA POBLACION TOTAL: % Ra p = (It- Io) / It x100
INCIDENCIA TOTAL: a+c
It = ______
N El riesgo atribuible, determina la proporcin de casos de una enfermedad que puede atribuirse a un factor de riesgo, y l nmero de sujetos afectados por esa causa dentro de una poblacin. Para interpretar un valor de un R.A. de 0,74 o
EL PROCESO DE INVESTIGACION EN SALUD: UNA VISION 2009 GENERAL DE SU DESARROLLO fraccin etiolgica (RR-1/ RR); se expresa como del 75 % de los casos originados en los expuestos puede atribuirse a la exposicin al factor de riesgo y por lo tanto habran podido ser evitados por las medidas de promocin o de prevencin, quedando el papel de la enfermedad limitada solo a un 25%. A continuacin presentamos un ejemplo, que consolida el anlisis de riesgo para estudios de cohorte. Al realizarse un estudio de cohortes, en el que se busc establecer la asociacin entre: el tratamiento con terapia de remplazamiento hormonal y la aparicin de cncer de mama en mujeres de 42 a 55 aos, se obtuvo: Un Rr de 5.12, con un IC 95% (1.42 < Rr > 16.28); un Chi Cuadrado de 8.27, con una p de 0.0040. La interpretacin puede exprese de la siguiente manera: Las mujeres que recibieron el tratamiento, tuvieron 4. 12 veces ms probabilidad de padecer de cncer de mama, que las que no fueron sometidas a la terapia y desarrollaron el cncer; el intervalo de confianza del riesgo relativo muestra significancia (no contiene la unidad en el lmite inferior), por lo que este riesgo relativo es significante; de cada 100 veces que se estudie este fenmeno en el 95 % de los casos, el Rr quedar entre 1.42 y 16.28. Al contrastar el valor de la p del Chicuadrado, calculado (p=0.0040), con el punto de corte establecido p<0,05, podemos rechazar la Ho y aceptar la Ha, expresando que esta asociacin es significante estadsticamente. Los estudios de CASOS Y CONTROLES, se analizan por medio de la fuerza de asociacin, que en ellos se calcula por medio de: la Razn de Disparidad u Odd Ratio (O.R), su lmite de confianza (I.C 95%) o intervalo de confianza (IC 95%), el Chi Cuadrado (X2) como medida de significancia estadstica y las medidas administrativas representadas por el riesgo atribuible (Ra), calculado en nmeros absolutos o en porcentajes, para este ltimo se requiere la Incidencia total; as mismo se calculan para la poblacin estudiada y para la poblacin de referencia al igual que en estudios de cohorte. TABLA DE 2 X 2 PARA ANALISIS DE ESTUDIOS DE CASOS Y CONTROLES E+ E-
Fr + Fr
a+b
c+d
a+c
b+d
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En un estudio de cohortes a, son los casos expuestos al factor de riesgo; b, los controles expuestos al factor de riesgo; c, los casos no expuestos al factor de riesgo y d, los sanos no expuestos. En este tipo de estudios no se calcula el riesgo relativo, solo se estima la incidencia del factor de riesgo en casos y controles, calculndose el Odd Ratio o Razn de desigualdad o de disparidad. El citado clculo, se efecta por medio de la siguiente frmula: (a x d)
O R = ________
( b x c)
Este riesgo OR, que es un riesgo relativo estimado, tiene el mismo significado que el riesgo relativo: los sujetos expuestos tienen una probabilidad X veces de tener la enfermedad frente a los no expuestos o controles. Al Odd Ratio tambin se le calcula su intervalo de confianza, que se interpreta de igual manera que en los estudios de cohorte; as como la significancia estadstica por medio del Chi-cuadrado, aplicando las mismas frmulas. Por ltimo, se estiman los riesgos atribuibles. RIESGO ATRIBUIBLE: RA = OR - 1
PORCENTAJE DE RIESGO ATRIBUIBLE EN LOS EXPUESTOS:

OR1 % RA = OR X 100
PORCENTAJE DE RIESGO POBLACIONAL:

Pe (O R 1) % RA = 1 + Pe (OR 1) X 100 Donde, en estudios representativos de la poblacin: Pe = b b+d
El anlisis de los estudios experimentales, se plantea igual que los estudios de cohorte, con sus respectivas medidas de asociacin, impacto y de significancia estadstica.
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EL PROCESO DE INVESTIGACION EN SALUD: UNA VISION 2009 GENERAL DE SU DESARROLLO Con base en el anlisis realizado durante la ejecucin del diseo, se llevar a cabo la interpretacin comparando los resultados del estudio con los planteamientos formulados por otros trabajos, sustentados en la justificacin y en marco terico. Posteriormente, se sacarn las conclusiones del estudio que son elementos del Informe Cientfico de Investigacin, ya que no es posible tener la certeza de lo que suceder en la realidad que intentamos EXPLICAR.
VII. UNIDAD: ELEMENTOS DE ADMINISTRACION Y CONTROL 7.1. GENERALIDADES: Los elementos de administracin o gestin, hacen parte de la fase final de la construccin del proyecto; respondiendo a LOS RECURSOS con los que se adelantara el diseo de investigacin, en particular en lo relacionado con: las personas que intervendrn en este (recursos humanos), cundo y por cunto tiempo se efectuara (tiempo) y cules son los costos que demanda el desarrollo de la investigacin (presupuesto). 7.2. ELEMENTOS DEL ASPECTO ADMINISTRATIVO El aspecto administrativo, contempla los siguientes aspectos:
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EL PROCESO DE INVESTIGACION EN SALUD: UNA VISION 2009 GENERAL DE SU DESARROLLO RECURSOS HUMANOS: Hacen relacin al grupo de investigacin responsable del proyecto, desglosado por investigador principal, coinvestigadores, coordinadores de trabajo de campo, auxiliares de investigacin, digitadores, transcriptores y otro personal que se requiera para adelantar los diferentes momentos del proyecto. RECURSOS de tiempo: Se emplean para soportar el tiempo diferentes herramientas metodolgicas, entre las que se encuentran: el cronograma de actividades, que es una de los ms utilizados, la agenda de trabajo y el plan de supervisin y control. A continuacin, se describen: o CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES, nos muestra de conformidad con un diagrama de Barras de Gantt, la manera como se distribuye el tiempo que se emplea para la realizacin de la investigacin, partiendo del momento de planificacin, hasta llegar a la difusin de resultados. (Anexo E). o PLAN O AGENDA DE TRABAJO, que es una tabla en la que se resumen las tareas que se efectuarn, las fechas en que se realizarn, el personal que ser responsable de cada tarea y el tiempo que se emplear en das/personas; este plan se acompaa de un Cronograma, que es un instrumento de planificacin (diagrama de GANTT), en el que se describe grficamente el orden en que se ejecutarn las diversas tareas y la duracin de cada tarea. (Anexo F). o PLAN DE ADMINISTRACION Y SUPERVISION, que responder a: Quin es el equipo de investigacin; Quienes sern los asesores; y quin financiar el proyecto? As mismo definir: Qu aspectos del proyecto debern ser supervisados; Quin ser responsable, como se organizarn estas actividades, y cuando se efectuarn? RECURSOS ECONMICOS: PRESUPUESTO, en el cual se establece detalladamente el costo del proyecto, de conformidad con el plan de trabajo establecido. (Anexo G).
Se cierra el Diseo con las Referencia Bibliogrficas, cuando no se colocan a pie de pgina y la Bibliografa, para referenciar estas sugerimos tener en cuenta lo expresado por las normas de ICONTEC, para presentar libros, documentos y otros. Por ltimo, se colocan los Anexos (cuestionarios, instrumentos de recoleccin y el glosario de trminos, entre otros).
UNIDAD VIII: MOMENTO DE EJECUCION DE LA INVESTIGACION 9. 1. GENERALIDADES Finalizado el primer momento de la investigacin, el de la planificacin contamos con un diseo de investigacin que deberemos proceder a desarrollar para poder dar respuesta a nuestro problema de investigacin. Este nuevo momento, el de EJECUCION, se fundamenta en la aplicacin de la fase tcnica del diseo, que responda al cmo se investigar? Y que comnmente se denomina metodologa, que representa la estrategia concreta e integral de trabajo para el anlisis de un problema o cuestin coherente con la definicin terica del mismo y con los objetivos de la investigacin, segn lo expresado por Pineda y colaboradoras.
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EL PROCESO DE INVESTIGACION EN SALUD: UNA VISION 2009 GENERAL DE SU DESARROLLO El citado momento comprende las etapas del mtodo estadstico dedicadas a la recoleccin y procesamiento o tabulacin de la informacin, as como presentacin y anlisis estadstico de los datos. 9.2. LA EJECUCION Al llegar a la ejecucin est todo planeado, sin embargo, se hace necesario hacerlo realidad. Para iniciar debemos volver sobre el diseo y efectuar los ajustes que se consideren necesarios, para luego centrarse en la recoleccin de informacin, la cual se podr dar mediante observacin e interrogatorios o encuestas auto diligenciadas. Independientemente de la tcnica a emplear, lo primero que debe realizar el investigador antes de aplicarla es: estandarizar sus conocimientos sobre ella, los equipos que emplear y la temtica a la que espera le den respuesta. As mismo, deber contar con el instrumento para la recoleccin segn sea registro en el caso de la observacin y formato o cuestionario cuando se trate de la entrevista. Este ltimo deber validarse previamente por medio de prueba piloto, la cual se realizar en una poblacin con las mismas caractersticas que la que se estudiar, que no haga parte de la muestra seleccionada. Lo anterior limitar o excluir del estudio los posibles errores que pueden darse durante la recoleccin y que son causados por: El observador El observado o fenmeno observado, y El instrumento utilizado para la observacin y/o el equipo empleado para la medicin. Los errores del observador podrn ser causados por: cansancio, deficiente preparacin, estado fsico o emocional inadecuado y ambiente no agradable, entre otros. En cuanto al observador, este puede producirnos variaciones cuando nos falsea la realidad, cuando todos no se encuentran en igualdad de condiciones. Los errores relacionados con el instrumento de observacin y/o el equipo pueden presentarse en caso de que no se haya validado el instrumento, cuando no se conoce el equipo a emplear, su sensibilidad o especificidad y no se efectan las estandarizaciones correspondientes al mismo. Una vez que se han tenido en cuenta esas consideraciones, se procede a obtener en el rea geogrfica o entidad definida para realizar el estudio, la informacin de la poblacin o de la muestra establecida en el momento de planeacin. Durante la recoleccin, el investigador deber revisar sistemticamente la informacin que va obteniendo, a fin de detectar posibles errores e inconsistencias
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EL PROCESO DE INVESTIGACION EN SALUD: UNA VISION 2009 GENERAL DE SU DESARROLLO y corregirlas en terreno, evitando as tener que desechar registros o formularios, lo que repercute sobre el tamao de la poblacin. Culminado este proceso, se adelanta la tabulacin de la informacin recolectada. Esta se realiza de conformidad con el plan de tabulacin establecido en el diseo o proyecto, podr ser manual o mecnico, empleando paquetes de sistematizacin entre los que tenemos a EPI-INFO 6.04 o 2000 y SPSS. Este procedimiento va acompaado de la presentacin tabular y grfica que consiste en mostrar mediante la construccin de tablas y figuras se procede a ejecutar el plan de anlisis previsto en el diseo, el cual deber dar respuesta a los objetivos e hiptesis planteadas, segn el estudio cuantitativo empleado, descriptivo, analtico, experimental o cuasi - experimental. Concluido el anlisis estadstico de los datos, se finaliza el momento de ejecucin, quedando listos para realizar la presentacin de resultados de la investigacin mediante el informe cientfico de la misma.
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X UNIDAD: MOMENTO DE DIVULGACIN: LOS INFORMES DE RESULTADOS Y CIENTIFICO DE INVESTIGACION
10.1. GENERALIDADES: A diferencia del momento de la planificacin en la que se formula el DEBER SER, lo que se realiza en el informe, nos muestra los resultados de la investigacin, es decir los efectos del QUE HACER, as como los aspectos tericos y administrativos de la misma. Al momento de divulgar, se realizan dos tipos de informes el de resultados, que contiene los elementos del diseo de investigacin organizados de una manera diferente a como se plantearon en el diseo, conteniendo adems los resultados, su interpretacin y la discusin de los mismos y el informe cientfico, que es el que se va a publicar. A continuacin, haremos referencia a este ltimo. Segn, las normas de ICONTEC, un informe cientfico y tcnico es un documento en el que se presentan en forma total o parcial las etapas, tratamiento o resultados de investigaciones cientficas o tcnicas (ICONTEC. Revisin 2002) De conformidad con lo expresado por Soto y Mndez podemos anotar que un informe cientfico de investigacin es: Un documento que muestra en forma ordenada, pertinente y concisa los aspectos de una investigacin, especialmente los relacionados con los resultados obtenidos, as como su discusin. El planteamiento de un informe, agrupa una serie de normas que facilitan al lector conocer en forma general los fundamentos tericos y metodolgicos que fundamentan los resultados. En Colombia, se emplean las normas formuladas por el ICONTEC, en su manual de tesis y otros trabajos de grado. La preparacin del informe debe ser precedida de ms de un borrador, en el cual se corrijan adems de los aspectos metodolgicos, los referentes a redaccin y sintaxis. Dentro del informe cientfico, especial importancia revisten el ttulo, el resumen o sumario la discusin de resultados y las citas bibliogrficas, ya que son los puntos hacia los cuales se dirige el lector para ver si la investigacin sirve a sus intereses. 10.2. ELEMENTOS DEL INFORME DE RESULTADOS DE INVESTIGACIN: Antes de entrar a enunciar los diferentes elementos que hacen parte de un informe cientfico, citamos lo expresado por Santiago Ramn Cajal en el texto Redaccin del Artculo de Investigacin Cientfica: Para escribir un informe cientfico es necesario llenar tres requisitos: primero, tener algo que decir; segundo, decirlo, tercero, no decir nada ms que eso.
A continuacin presentamos unas reglas generales que son tiles a la hora de redactar y presentar un informe. Consideramos oportuno anotar que no hay normas absolutas que rijan este aspecto, sin embargo, con el objeto de contar con unos lineamientos gua planteamos as recomendadas por el ICONTEC: El informe de resultados, debe contener dos apartes bien diferenciados, los elementos preliminares y el cuerpo del documento. Iniciamos con los preliminares: ELEMENTOS PREELIMINARES: PORTADA: Pginas informativas del documento que, adems de los elementos de la cubierta, incluyen: El titulo del trabajo realizado, los nombres de los autores, el nombre y los ttulos acadmico de quien dirigi el trabajo, precedido del trmino Director, Presidente, Asesor o Profesor, segn el caso, la institucin, el programa para el que se realiza el trabajo, la ciudad y la fecha. PAGINA DE ACEPTACIN: Contiene las firmas del director o asesor y de los jurados que participaron en la revisin, sustentacin y aprobacin del trabajo. Adicionalmente incluye la ciudad y la fecha de entrega (da, mes, ao), conservando los mrgenes establecidos. PAGINA DE AGRADECIMIENTOS: Es opcional. En ella los autores expresan el reconocimiento hacia las personas o entidades que apoyaron la investigacin, a los que lo asesoraron, a los que suministraron datos, financiaron total o parcialmente la investigacin o contribuyeron significativamente al desarrollo del mismo. PAGINA DE CONTENIDO O NDICE: Se enuncian en esta pgina, los ttulos de las divisiones, subdivisiones y la relacin del material empleado en el trabajo, en el mismo orden en que aparecen y los nmeros de las pginas donde se encuentran (en una columna hacia el margen derecho), encabezada con la abreviatura pg.. LISTAS ESPECIALES: Aqu se relacionan los ndices de tablas o cuadros, y grficos y de los anexos y otros elementos similares que hacen parte del trabajo. GLOSARIO: Lista alfabtica de trminos y sus definiciones o explicaciones necesarios para la comprensin del documento. RESUMEN: En l se realiza la presentacin abreviada y precisa, sin interpretacin del contenido, de un documento. No debe exceder de 500
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EL PROCESO DE INVESTIGACION EN SALUD: UNA VISION 2009 GENERAL DE SU DESARROLLO palabras, y debe ser lo suficientemente breve para que no ocupe ms de una pgina. ELEMENTOS DEL CUERPO DEL INFORME: Comprende la parte central del desarrollo del trabajo. Est conformado, en su orden, por introduccin, captulos, conclusiones y recomendaciones. Las citas y notas de pie de pgina pueden aparecer en cualquiera de estos elementos y su presentacin se hace de acuerdo con la NTC 1487. INTRODUCCIN: En ella, se presenta y seala el problema, su importancia y justificacin, los objetivos, el propsito, los alcances, las limitaciones, el significado que el estudio tiene en el avance del campo respectivo y su aplicacin en el rea investigativa. No debe confundirse con el resumen, ni contener un recuento detallado de la teora, el mtodo o los resultados, como tampoco anticipar las conclusiones y recomendaciones. CAPTULOS: Son las divisiones mayores del trabajo. En ellos se estructura la parte central o desarrollo del documento. Incluye: o MARCO TERICO: De este debe realizarse una condensacin frente a lo que se trae del diseo de investigacin. o HIPTESIS DEL TRABAJO, a nivel de hiptesis nula, alterna o de trabajo, cuando el diseo metodolgico empleado lo exija, es decir en estudios analticos y experimentales. o METODOLOGA O MATERIALES Y METODOS: En este aparte, se incluyen de manera descriptiva, los elementos que hacen referencia a los aspectos tcnicos formulados en el diseo: Tipo de estudio, poblacin de estudio: marco muestral (poblacin diana, accesible o universo, poblacin elegible: criterios de inclusin y de exclusin y muestra); frente al clculo de tamao de la muestra, debe describirse claramente el software empleado para el clculo, los elementos empleados para su clculo, referenciar de donde se toma el valor de prevalencia empleado y la forma como se seleccionaron los sujetos observados o estudiados (tipo de tcnica de muestreo y su descripcin). Condense lo relacionado con los planes de recoleccin: variables, sensibilizacin (permisos) fuentes, procedimientos de recoleccin, instrumento; de tabulacin o procesamiento, de presentacin de resultados y de anlisis. o RESULTADOS INTERPRETACION DE RESULTADOS: En los resultados, se presentan, los hallazgos obtenidos en la investigacin por medio de las tablas y figuras que se plantearon en el diseo, de acuerdo con el plan de tabulacin formulado segn el tipo de estudio, las cuales deben concordar con los objetivos especficos del diseo. Tenga en
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EL PROCESO DE INVESTIGACION EN SALUD: UNA VISION 2009 GENERAL DE SU DESARROLLO cuenta que cuando condensa los resultados en una o varias tablas resmenes de informacin, es ms agradable y gil la lectura del texto. En relacin con la interpretacin, esta se caracteriza por la lectura de las medidas descriptivas (indicadores, medidas de tendencia central y dispersin y coeficientes de correlacin y regresin) y/o las medidas estadsticas de riesgo que se emplearon en el estudio (fuerza en la asociacin e intervalos de confianza, significancia estadstica y valor de la probabilidad, as como las de impacto: riesgos atribuibles), dando origen as a la citada interpretacin. o DISCUSIN DE RESULTADOS: En este aparte, se efecta la contrastacin de los resultados del estudio, con los de otros investigadores o con la teora que se encuentra documentada en la justificacin y en el marco terico. Implica plantear la explicacin de lo encontrado, este aspecto es de vital importancia, ya que en l, el investigador toma posicin respecto a sus hallazgos. CONCLUSIONES: Constituyen un elemento independiente y presentan en forma lgica los resultados de la investigacin. En ningn caso se deben confundir con las recomendaciones. Muestran la presentacin concreta de los hallazgos. RECOMENDACIONES: Cuando stas sean necesarias, se ubican despus de las conclusiones, en un captulo aparte. Plantean las sugerencias sobresalientes que sean del caso a juicio del investigador y hacen referencia al propsito que se desea lograr con el estudio. Lo anterior se modifica slo cuando el investigador considere pertinente estructurar un captulo nico de conclusiones y recomendaciones en forma de ensayo. BIBLIOGRAFIA: Hace referencia a una lista alfabtica de todas y cada una de las fuentes documentales consultadas por el grupo de investigacin, a nivel de libros, documentos en texto de papel, e formato electrnico (sitios Web), artculos, revistas o folletos consultados, resendolos de conformidad con las normas de ICONTEC vigentes, en la actualidad son la Norma NTC 1160, la NTC 1308 y NTC 4490. Existen diferencias para la referencia de bibliografa de acuerdo a si se hace de libros realizados por un autor, por varios autores, por entidades corporativas, de tesis o trabajos de grado, de publicaciones seriadas y para fuentes de informacin electrnica entre otras. Dada la variabilidad de estas normas le sugerimos consultarlas directamente a fin de que se ajusten a la normatividad vigente al momento de efectuar su trabajo. ANEXOS: Se adjuntarn elementos tales como: tablas de variables, instrumento de recoleccin u otros materiales como cronograma, presupuesto. Los anexos, se indican con letras. Lo anterior puede esquematizarse de la siguiente manera:
PARTES Y ELEMENTOS DEL INFORME DE RESULTADOS:
PARTES DEL TRABAJO Pginas Preliminares
ELEMENTOS Cartula Portada Pgina de aceptacin Pgina de agradecimiento Pgina de contenido o ndice Listas especiales Glosario de trminos. Resumen Introduccin Captulos: Marco terico Hiptesis Materiales y mtodos Metodologa Resultados e interpretacin Discusin de resultados Conclusiones Recomendaciones Bibliografa Anexos
Cuerpo del Documento
Material Complementario
10.3. ELEMENTOS DEL INFORME CIENTFO(3) Este informe es el que se construye para ser publicado en revistas de tipo cientfico. Comprende los siguientes elementos. Le sugerimos revisar publicaciones de revistas en formato de papel o de tipo electrnico, con el objeto de familiarizarse con ellos. A continuacin indicamos los elementos que debe contemplar de acuerdo tambin con las normas de publicacin vigentes ahora en ICONTEC, el citado informe: La primera pgina del un artculo cientfico, contempla, el ttulo del artculo, que debe ser corto, especfico e informativo; el nombre del autor o autores, sus
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EL PROCESO DE INVESTIGACION EN SALUD: UNA VISION 2009 GENERAL DE SU DESARROLLO ttulos acadmicos y afiliacin institucional. (citas) y la direccin electrnica del autor principal. A continuacin del ttulo, se presenta: El Resumen, se escribe en espaol y en ingls (abstract) y debe tener mximo doscientas cincuenta (250) palabras, contiene: El objetivo general, los materiales y mtodos, los resultados y las conclusiones. En salud, debe ceirse a las normas establecidas en Acta Mdica Colombiana 1996, 21: 177-189. Palabras claves en espaol. Introduccin, incluye: Antecedentes del, problema, justificacin, objetivos, propsito y elementos tericos. No incluye datos, ni conclusiones del trabajo. Materiales y mtodos: Comprende el tipo de estudio, el marco muestral (poblacin diana, accesible o universo, poblacin elegible: criterios de inclusin y de exclusin y muestra); frente al clculo de tamao de la muestra, debe describirse claramente el software empleado para el clculo, los elementos empleados para su clculo, referenciar de donde se toma el valor de prevalencia empleado y la forma como se seleccionaron los sujetos observados o estudiados (tipo de tcnica de muestreo y su descripcin). Condense lo relacionado con los planes de recoleccin: variables, sensibilizacin (permisos) fuentes, procedimientos de recoleccin, instrumento; de tabulacin o procesamiento, de presentacin de resultados y de anlisis. Resultados: Se presenta en texto (redaccin) los resultados estadsticos, as como las tablas y las grficas (cuando se hayan efectuado), presentadas en secuencia lgica de acuerdo con los objetivos especficos. Se sugiere efectuar tablas resmenes que dan un manejo ms gil a los resultados. Recuerde que se interpretan los resultados de las tablas y figuras, no se lee el contenido de toda la tabla, se resalta lo sobresaliente. Resuma y haga nfasis en los aspectos ms importantes de los datos obtenidos. Emplee los resultados de su informe final o de resultados. Discusin: En esta parte del informe, se contrastan los datos obtenidos en el estudio con los de otros autores presentados en el diseo de investigacin a nivel de justificacin o marco terico. Enfatice en los aspectos nuevos e importantes del estudio, correlacionndolos, como se dijo antes, con los resultados de otros estudios. Explique el significado de los resultados, sus limitaciones y las consecuencias para futuras investigaciones. No repita en detalle informacin ya presentada en las secciones previas. Conclusiones: Presntelas a manera de resumen, relacionndolas especficamente con el objeto del estudio. Abstngase de hacer afirmaciones generales y extraer conclusiones que no estn completamente respaldadas por la informacin. Proponga nuevas hiptesis cuando haya justificacin para ello, pero identifquelas claramente como tal. Cuando lo considere pertinente, incluya recomendaciones. Agradecimientos: Cuando desee expresar agradecimientos, resee nicamente a personas y/o entidades que contribuyeron a la realizacin del trabajo.
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EL PROCESO DE INVESTIGACION EN SALUD: UNA VISION 2009 GENERAL DE SU DESARROLLO Referencias Bibliogrficas o Citas Bibliogrficas: Hacen relacin al reconocimiento de lo expresado por otro autor o autores, evitando de esta manera el plagio o robo de ideas. Existen diferentes tipos de citas, entre las que se encuentran: la directa o textual, en la que se transcriben las palabras expresadas por un autor o autores, de manera exacta a como se expresa en el texto que se cita, se colocan entre comillas. Las citas indirectas o comentadas, hacen mencin a las ideas de un autor o autores, expresado en la interpretacin de quien redacta. Las citas de citas, en ellas, se referencia a un autor o autores, que son citados en un texto por el autor de la obra que se revisa. Las citas se numeran en secuencia y en este caso van al final del texto, para insertarlas puede emplear la herramienta de Word, que aparece en la barra de herramientas, en Insertar, Referencia, Nota al pie y en ella marcar notas al final, numeracin continua. Sugerimos revisar las normas editoriales de diferentes revistas cientficas indexadas a nivel internacional o nacional y a nivel local la revista Salud UniNorte, en la pgina Web de la Universidad (www.uninorte.edu.co), con el objeto de que reconozca como una revista de tipo cientfica, solicita la publicacin de artculos. As mismo, si es estudiante de pregrado o postgrado, lo invitamos tambin a revisar en la pgina Web de la Universidad en el aparte de biblioteca, las normas para trabajos de grado y los documentos relacionados con la cesin de derechos. Al llegar aqu, habr terminado sus informes de resultados y cientfico y seguramente se sentir aliviado y muy orgulloso de la produccin que ha realizado, adelante si es estudiante de pregrado, de postgrado, esperamos que su trabajo en el aula de clase o de grado, no sean las nicas experiencias exitosas de investigacin, que realice; si es un profesional, recuerde que la cotidianeidad le trae muchos temas y con ellos problemas de investigacin. Tenga en cuenta que a medida que realiza investigacin aumenta sus conocimientos, sus habilidades y destrezas. Pero no pierda de vista su actitud, esta es definitiva, recuerde que si se programa que puede lo lograr y si ama lo que hace lo har con ms facilidad, ya que cada limitacin ser una oportunidad de crecer y de aprehender Recuerde que su realidad le presenta constantemente problemas de investigacin y que dependiendo de cmo usted observe e intrprete esa realidad, tomara la decisin de ser un investigador e interpretar la realidad desde una cosmovisin o ser conformista y se contentara con trabajar de acuerdo con su cotidianeidad , que seguro es la misma de hace mucho tiempo o en algunos casos por no sentirse desactualizado, se dedicar a revisar o a escuchar las interpretaciones de la realidad desde la ptica de los otros. La decisin, es suya, recuerde que no vemos la realidad como es, sino como somos, (seres activos o pasivos). Adelante, el dominio del conocimiento, de su constante transformacin, nos permite estar siempre vigentes y eso solo lo
EL PROCESO DE INVESTIGACION EN SALUD: UNA VISION 2009 GENERAL DE SU DESARROLLO logramos a travs del uso de la investigacin como una herramienta para la toma de decisiones oportunas y acertadas.
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EL PROCESO DE INVESTIGACION EN SALUD: UNA VISION 2009 GENERAL DE SU DESARROLLO MARTHE, DE CARVAJAL, N. y Cols. Como elaborar y presentar un trabajo escrito. Ediciones Uninorte. 5ta Ed. Barranquilla. 2004. MARTINEZ, M. La investigacin cualitativa etnogrfica en educacin. Caracas. Editorial Texto. 1991. MAZUERA, M. Fundamentos de Epidemiologa Bsica. Universidad de Antioquia. Medelln. 2d Ed. 1998. MURCIA, F, J. Investigar para Cambiar. Coleccin Mesa Redonda. Cooperativa. Editorial Magisterio. Santa fe de Bogot. D.C. 1992. MURCIA, F, J. TAMAYO, T, M. Investigacin e interdisciplinariedad. Universidad Santo Toms. USTA. Santa fe de Bogot. 1982. OPS/OMS. Mtodos Estadsticos aplicados a la Epidemiologa. X Sesin de Verano en Epidemiologa Intermedia. Tampa. Florida. 2000. OPS/OMS. Mtodos Intermedios en Epidemiologa. X Sesin de Verano en Epidemiologa Intermedia. Tampa. Florida. 2000. OSORNO, J. LLANOS, G. OSORNO, G. Epidemiologa para Clnicos. Corporacin Editora Mdica del Valle. Cali. 1998. PAGANO, M. GAUVREAU, K. Learning. Mxico. 2000. Fundamentos de Bioestadstica. 2da ed. Math
PARDO DE VELEZ, G. CEDEO,C. Investigacin en Salud. Factores Sociales. Mc Graw Hill. Interamericana. Santa F de Bogot. 1997. PIEDROLA y COLS. Medicina Preventiva y Salud Pblica. Ediciones Cientficas y Tcnicas. Masson. SALVAT. 8 Reimpresin. Barcelona. Espaa. 1994. PINEDA, E y COLS. Metodologa de la Investigacin: Manual para el Desarrollo de Personal en Salud. OPS/OMS 2da. ed. Washington. 1994. POLIT, D. Y HUNGLER, B. Investigacin Cientfica en Ciencias de la Salud. Sexta Edicin. Edicin Interamericana MacGraw Hill. Mxico, D.F. 2000. REBAGLIATO, M.; RUIZ, I.; ARRANZ, M. Metodologa de la Investigacin Epidemiolgica. Editorial Daz de Santos. Mxico. 1995. ROSENBLUETH, A. El Mtodo Cientfico. La prensa mdica mexicana. Mxico. 1984. VARKEVISSER, C; et al. Diseo y Realizacin de Proyectos de Investigacin sobre Sistemas de Salud. CIID. OMS. Volumen 2. Parte I. Ottawa. 1995.
TAMAYO, TAMAYO, C. El proceso de la investigacin cientfica. 4 ed. Limusa Editores. Mxico. 2002. WEB SITE www.monografias.com. www.dewey.uab.es/pmarqus/uabcienc.htm www.lafacu.com www.cibernous.com
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EL PROCESO DE INVESTIGACION EN SALUD: UNA VISION 2009 GENERAL DE SU DESARROLLO ANEXO A ELEMENTOS DE LA PROPUESTA(1) Aspectos tericos: Tema Ttulo provisional de la investigacin Breve descripcin general del problema. (Naturaleza y formulacin). Justificacin inicial o preliminar Objetivo provisional (general y especficos) Propsito Breve descripcin del marco terico Aspectos metodolgicos: Tipo de investigacin o de estrategia metodolgica a emplear (descriptiva, descriptiva transversal, cohortes, casos y controles, experimental, cuasiexperimental, triangulacin). Poblacin de estudio (definicin de caractersticas de los grupos de estudio, y de criterios de inclusin o exclusin). Aspectos generales de la recoleccin(fuente de informacin, variables de estudio) Aspectos Administrativos: Grupo de investigacin Recursos disponibles (materiales, institucionales y financieros). Referencias bibliogrficas (listado de revisin bibliogrfica; puede colocarse a pie de pgina o al final). Bibliografa (listado de libros, textos, documentos y artculos consultados en Internet o en formatos de papel. Debe contener mnimo 15 elementos)
(1) Tomado y adaptado de: PROGRAMA DE ICONTEC - ICFES. Normalizacin de la documentacin. Normas Colombianas sobre Documentacin y Presentacin de Tesis de Grado. Santa Fe de Bogot D.C. Revisin 2003. Pg. 16 - 17.
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ANEXO B ELEMENTOS DEL ANTEPROYECTO(2) Ttulo Formulacin del problema Justificacin Objetivos generales y especficos Propsito Marco terico Hiptesis Diseo metodolgico preliminar Personas que participan en el proceso Recursos Disponibles (materiales, institucional y financieros). Cronograma Referencias bibliogrficas. Bibliografa.
(2)
IBID. Pg. 17 Pgina 155
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ANEXO C ELEMENTOS DEL PROYECTO(3) Ttulo Definicin del problema Justificacin Objetivos generales y especficos Propsito Marco referencial o terico Hiptesis Diseo metodolgico: Tipo de estudio, poblacin y muestra, fuentes, variables, recoleccin, tabulacin, presentacin y anlisis estadstico. Recursos humanos Recursos financieros (Presupuesto) Cronograma Referencias bibliogrficas y/o bibliografa consultada.
(3)
IBID. Adaptacin Pg. 17 - 18. Pgina 156
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EL PROCESO DE INVESTIGACION EN SALUD: UNA VISION 2009 GENERAL DE SU DESARROLLO ANEXO D
CRITERIOS PARA VALORAR LOS TEMAS DE INVESTIGACION

PERTINENCIA: El tema definido debe ser prioritario, en cuanto a magnitud, poblacin a la que afecta o severidad del problema. DUPLICACION: Se ha realizado el estudio antes? De ser as, se dio respuesta a todos los interrogantes, o se requiere repetirlo. FACTIBILIDAD O VIABILIDAD: Considere la complejidad del proyecto y de requerimientos: humanos, materiales y econmicos. ACEPTABILIDAD: Cul es el inters de las autoridades donde realizar su estudio?. Su aceptacin facilitar el cumplimiento del propsito y el uso de los resultados. APLICABILIDAD: Tiene alguna posibilidad de contar con grupos interesados en sus resultados. Se justifica la inversin? OPORTUNIDAD: decisiones?. Cul es la urgencia de los resultados para tomar
ASENTIMIENTO MORAL O CONSIDERACIONES ETICAS: Antes de formular su diseo, indague por: la aceptacin por parte de los participantes, podr obtener consentimiento despus de informar sobre limitaciones, y como se manejarn las necesidades individuales.
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ANEXO E
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES TAREAS A REALIZAR PERSONAS 1 2 RESPONSABLES 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1. Construccin de propuesta
Grupo de investigacin 2. Contacto con asesor y secretaria Investigador Ppal. Y Administrador. 3. Revisin de registros de morbilidad e Investigadoras (2) historias clnicas. 4. Realizacin de Proyecto Ejecutivo Grupo de investigacin 5. Presentacin y solicitud de Grupo de autorizacin y financiacin. investigacin 6. Espera de oficializacin 7. Firma de contrato. Investigador Ppal. y Admidor. 8. Pre-ensayo de instrumentos. Grupo de investigacin 9. Ajustes al proyecto Grupo de investigacin 10. Contrato de asesor, secretaria, Investigador Ppal. y Admiador. auxiliares de investigacin. 11. Sensibilizacin al personal de planta. Grupo de investigacin Asesor. 12. Estandarizacin Grupo de investigacin -
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EL PROCESO DE INVESTIGACION EN SALUD: UNA VISION 2009 GENERAL DE SU DESARROLLO Asesor. 13. Recoleccin de informacin. Auxiliares de investigacin 14. Supervisin de recoleccin de Investigadoras (2) informacin. Asesor 15. Procesamiento de informacin Investigador (3) Digitador - Inv. Ppal. 16. Anlisis e interpretacin de datos. Grupo de inv. Asesor cualitativo- Col 17. Construccin de informes de avance. Investigador Ppal. Y Administrador. 18. Construccin de informe de Grupo de resultados. investigacin. 19. Divulgacin de resultados. Grupo de investigacin. 20. Vinculacin de secretaria. Administracin 21. Revisin bibliogrfica. Grupo de investigacin. 22. Supervisin Grupo de investigacin.
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ANEXO E. TITULO DEL PROYECTO: CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

(Este esquema se emplea en investigaciones, que no tienen exigencias de instituciones externas que financian el proyecto) TIEMPO (DIAS o SEMANAS) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 ..
ACTIVIDADES I ETAPA: PLANIFICACION DEL TRABAJO. 1. Definicin del Tema 2. Revisin Bibliogrfica 3. Definicin del Ttulo y Problema 4. Sensibilizacin 5. Definicin de aspectos Tericos. 6. Definicin de fase metodologa 7. Definicin de fase Administrativa 8. Realizacin de estandarizacin II RECOLECCIN DE INFORMACIN 1. Revisin de informacin 2. Procesamiento 3. Realizacin de presentacin, tabular y Grfica 4. Anlisis e interpretacin de resultados III. ETAPA: DIVULGACION 1. Realizacin de informe cientfico 2. Entrega de informe Cientfico
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ANEXO F
TITULO DEL PROYECTO PLAN O AGENDA DE TRABAJO TAREAS QUE HAN DE REALIZARSE FECHAS PERSONAL ASIGNADO A LA TAREA DIAS/ PERSONA NECESARIOS
CONSTRUCCIN DE LA PROPUESTA DE INVESTIGACIN Y REVISION DE LA BIBLIOGRAFA
1-8 SEMANAS
INVESTIGADORES (4)
4 X 8 = 32
REUNIN CON EL ASESOR
2 SEMANA
INVESTIGADORES
4X1=4
REUNIN CON EXPERTOS SOBRE EL TEMA
2-3 SEMANAS
INVESTIGADORES
4X2=8
PRESENTACIN DEL PROYECTO A ENTIDADES PARA COFINANCIACIN
8-15 SEMANAS
INVESTIGADORES
4 X 4 = 16
SELECCIN Y CAPACITACIN DEL PERSONAL QUE PARTICIPAR EN LA RECOLECCIN
16-18 SEMANAS
INVESTIGADORES
4 X 6 = 24
REALIZACIN DEL ANTEPROYECTO
19
INVESTIGADORES Y PERSONAL DE APOYO
4X1=4 12 X 1 = 12
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EL PROCESO DE INVESTIGACION EN SALUD: UNA VISION 2009 GENERAL DE SU DESARROLLO AJUSTES PERTINENTES 19 INVESTIGADORES 4X1=4
RECOLECCIN DE INFORMACIN
20-27
PERSONAL DE APOYO
9 X 60 = 540
MONITORIZACIN DEL PROCEDIMIENTO Y DEPURACION DE LA INFORMACIN
20- 27
SUPERVISORES E INVESTIGADORES
3 X 60 = 18 4 X 8 = 32
CODIFICACIN Y DIGITACIN DE LA INFORMACIN
21-28
DIGITADOR
1 X 60 = 60
PRESENTACIN Y ANALISIS DE INFORMACIN
29-32
GRUPO DE INVESTIGADORES
4 X 16 = 64
33 AJUSTES FINALES
GRUPO DE INVESTIGADORES
4 X 5 = 20
ELABORACIN DEL INFORME
34-36
GRUPO DE INVESTIGADORES GRUPO DE INVESTIGADORES
4 X 10 = 40
PRESENTACIN DE LOS RESULTADOS FINANCIADORAS
37-40
4 X 6 = 24
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EL PROCESO DE INVESTIGACION EN SALUD: UNA VISION 2009 GENERAL DE SU DESARROLLO ANEXO G Las tablas que se muestran a continuacin, son las empleadas por Colciencias para las convocatorias nacionales de proyectos en los diferentes Programas de Ciencia y Tecnologa; as como por la Universidad del Norte para sus convocatorias internas. Tabla 7. Presupuesto global de la propuesta por fuentes de financiacin6
RUBROS FUENTES RECURSOS CONTRAPARTIDA SOLICITADOS Recursos del CONVOCATORIA departamento, institucionales o externos TOTAL
PERSONAL EQUIPO DE MEDICIN MATERIALES TRABAJO DE CAMPO VIAJES BIBLIOGRAFIA PUBLICACIONES SERVICIOS TECNICOS TOTAL
Tabla 8. Descripcin de los gastos de personal (en miles de $).
INVESTIGAD OR/AUXILIAR
FORMACI PUBLICACION FUNCION DEDICACIO RECURSOS TOTAL ON ES (#) DENTRO N Nal DEL Entidad Contrapar Intern PROYECT tida Solicitante O
TOTAL
TOMADO DE GUIA DE CONVOCATORIA DE PROPUESTAS DE COLCIENCIAS. Pgina 164
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EL PROCESO DE INVESTIGACION EN SALUD: UNA VISION 2009 GENERAL DE SU DESARROLLO Tabla 9. Descripcin de los equipos que se planea adquirir (en miles de $)
EQUIPO DE MEDICIN JUSTIFICACION RECURSOS SOLICITADOS CONVOCATORIA TOTAL
TOTAL
Tabla 9a. Descripcin y cuantificacin de los equipos de uso propio (en miles de $)
EQUIPO DE MEDICIN VALOR (CONTRAPARTIDA)
TOTAL
Tabla 10. Descripcin y justificacin de los viajes (en miles de $)

LUGAR JUSTIFICA CION** PASAJES ($) ESTADIA ($) Das RECURSOS Uninorte Contrapartida TOTAL
TOTAL ** Se debe justificar cada viaje en trminos de su necesidad para el xito del proyecto
Tabla 11. Valoracin Trabajo de campo (en miles de $)

Item Costo unitario # Total
TOTAL
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TITULO DEL PROYECTO: ANEXO G1. PRESUPUESTO

PRESUPUESTO DEL PROYECTO RUBROS DESCRIPCIN I. Recursos Humanos Investigador principal Coinvestigador 1 Coinvestigador 2 Coinvestigador 3 Especialista en anlisis investigacin Auxiliares de investigacin Sub total Gastos generales tiles de Oficina Materiales Formularios Trascripcin Bibliografa Publicacin Divulgacin Sub total Equipos Desgaste computador Balanzas y Medidores Sub total Desplazamientos Transporte Prueba piloto GRAN TOTAL COSTOS Sub Totales
EL PROCESO DE INVESTIGACION: UNA VISION GENERAL DE SU DESARROLLO. 2009
Anexo H. GUIA RPIDA PARA ELABORAR UN PROYECTO DE INVESTIGACIN CUANTITATIVA EN SALUD.
Borda P, Mariela.
Anexo H. Momentos, Etapas y Elementos a Seguir para Elaborar un Proyecto de Investigacin en Ciencias Naturales, en el rea de Salud ND. Mariela Borda Prez. MSP. QUE ES UN PROYECTO DE INVESTIGACIN? GENERALIDADES: Antes de expresar que es un diseo de investigacin, hacemos referencia a que investigar, es un proceso de bsqueda, de exploracin, de indagacin, que iniciamos cuando queremos dar respuesta a una situacin de nuestra realidad que se constituye en un problema, en un obstculo y en un vaco de conocimiento para seguir adelante con nuestro quehacer. Este proceso, es parte de nuestras vidas, porque siempre hemos tenido algo para lo que no tenemos respuesta, pero cuando nos hablan de sistematizar (organizar) nuestras experiencias, lo sentimos como una tarea compleja, difcil, estresante por decir lo menos; por ello, para lograr adentrarnos en la investigacin cientfica, ser necesario que definamos a que le queremos darle respuesta (problema), para donde queremos ir (objetivos), a que contribuir la solucin del problema (propsito), como lo abordaremos (camino a seguir: metodologa) y con que lo haremos (recursos), todo ello, deber quedar consignado en le diseo o proyecto de investigacin. El proyecto, tiene la misin de delimitar lo que se quiere realizar para dar respuesta a un vaco de conocimiento y de ser nuestra carta de navegacin, porque, como expresaba Sneca: No hay buen viento para el que no sabe para donde va. El trmino proyecto. se deriva de los vocablos latinos PROICERE y PROYECTARE, que significan proyectar algo hacia adelante. Segn la serie de aprender a investigar del ICFES, es el planteamiento por escrito de algo que se desea hacer, en el cual se indican y justifican el conjunto de acciones necesarias para alcanzar un objetivo o meta definida, dentro de determinados parmetros de concepcin terica y metodolgica, de tiempo y de recursos. CICLO DEL PROCESO INVESTIGATIVO Para evitar la improvisacin el investigador desde el inicio del proceso hasta su culminacin, debe realizar diferentes actividades, las cuales se organizan por momentos: Momento de planificacin y formulacin del proyecto: En el, se pasa de tener una idea a investigar a definir para ella una propuesta, de all, luego de valorar su viabilidad, se construye el anteproyecto, y finalmente, se llega a contar con el diseo o proyecto de investigacin. Momento de Ejecucin: Comprobada la viabilidad del proyecto, se pasa a la fase de la ejecucin del proyecto, momento en el cual el investigador obtiene informacin de sus objetos de investigacin, la procesa, la presenta tabular y grficamente y posteriormente la analiza estadsticamente para generar la Explicacin de la realidad que estudi. Momento de Divulgacin: Terminado el anterior momento, el investigador desea dar a conocer, divulgar los resultados de su trabajo investigativo, para que con base en
Borda P, Mariela.
ellos, puedan implementarse acciones de intervencin que faciliten la solucin de la situacin problema formulada. Para efectuar la divulgacin construye un informe de resultados de la investigacin cientfica. ETAPA DE PLANIFICACIN DE LA INVESTIGACIN: LA FASE TERICA La planificacin, conlleva a la construccin del diseo de investigacin, el cual contempla el desarrollo de las fases: Terica, Metodolgica y Administrativa, que a su vez dan respuesta a los siguientes interrogantes: FASE TERICA: Qu es lo que se investigar? Se responde con: Tema de Investigacin Naturaleza o Antecedentes del problema Enunciado del problema o formulacin del problema. Objetivos Propsito Cul es la base terica y los antecedentes del problema? Se responde con: Justificacin y, Marco Terico FASE METODOLGICA: Cmo se investigar el problema?: Se contesta con: Tipo de estudio Poblacin de estudio Planes de recoleccin, procesamiento, presentacin y anlisis FASE ADMINISTRATIVA: Hace referencia a los recursos, que se requieren para adelantar la investigacin, como son: Recursos humanos Presupuesto Cronograma de actividades. ETAPA TEORICA: SELECCIN Y DEFINICIN DEL TEMA DE INVESTIGACIN El investigador define en que rea del conocimiento de su formacin, desea efectuar la investigacin; preguntndose: El tema elegido es de inters actual? Existe documentacin sobre el tema? Dnde est la informacin? Los resultados sern aplicables? No existen problemas ticos al realizar la investigacin?
Son Fuentes de informacin de temas de investigacin: La experiencias frente a la realidad
Borda P, Mariela.
La Consulta de bibliografa La revisin de textos La construccin de fichas bibliogrficas La experiencia de expertos. REVISION DE LA LITERATURA
Hace referencia a las actividades de identificacin y bsqueda de informacin sobre un tema y a la asimilacin de los conocimientos encontrados. Implica, la construccin de fichas bibliogrficas, en la que se identifiquen el tipo de publicacin y sus caractersticas (edicin, ao, volumen, pas), el titulo, los autores y el resumen de los aspectos relevantes para soportar la evidencia. Estas pueden ser de tipo textual o comentado, con el objeto de que sean utilizadas, para soportar la justificacin o el marco terico del estudio que se efecte. La revisin bibliogrfica permite al investigador, construir para su trabajo el contexto conceptual, dentro del cual se ubica el problema de investigacin, de acuerdo con los conocimientos existentes frente al mismo. La informacin, que se puede obtener a travs de revisiones bibliogrficas, puede ser de diferentes tipos: Explicaciones tericas: En ellas se documentan los conocimientos, que se tiene al momento de realizar la investigacin sobre el tema. Se describe y caracteriza el tema en mencin, que facilita el soporte terico del problema, la definicin de variables de estudio y sus relaciones, entre otros aspectos. Se pueden conseguir en libros y bases electrnicas. Resultados de Investigacin: Se obtiene de informes cientficos de investigacin publicados o no y de artculos cientficos publicados en memorias de congresos, revistas cientficas, anuarios de investigacin, bases de datos electrnicas, revistas, y en otras fuentes. Muestran, lo que se ha establecido sobre el tema en otros estudios de investigacin, proporcionan una buena fuente documental para la justificacin de la magnitud del problema y de su vulnerabilidad para la justificacin. Otras Publicaciones: Comprenden: guas de Medicina Basada en la Evidencia, revisiones u opiniones de autores sobre un tema, estudios de casos, descripciones clnicas y revisiones metodolgicas acerca de un tema. (Polit, Hungler, 2000). S e recomienda seguir los siguientes pasos, al revisar bibliografa: Seleccionar las palabras claves para la bsqueda, de manera que la orienten. Ejemplo: si va a realizar un estudio, sobre: Evaluacin del Estado Nutricional y el Control del Embarazo en Adolescentes de 14 a 19 aos, en la ESE Hospital La Manga de Barranquilla en el 2006? Para la bsqueda son trminos claves: Estado Nutricional, Embarazo adolescente y Control del embarazo. Establecer una estrategia de acceso a la bsqueda: Cuando se inicia el proceso de bsqueda bibliogrfica, las personas enfrentan gran incertidumbre, ya que no saben por dnde comenzarla y a dnde dirigirse si a los libros o a las bases de datos. Hoy, dado los cambios tecnolgicos y dentro de ellos el uso de Internet, se
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podr encontrar a travs de l, en buscadores documentacin tanto de aspectos tericos como de resultados de investigacin. Sobre estos ltimos, podr particularizarse y profundizarse en Web Sites especializadas. Definir las bases de datos que va a emplear para la bsqueda, as como los textos y revistas que consultar. En el campo de la salud se dispone de mltiples bases de datos, entre las que se destacan: MEDLINE, Fundacin Cochrane, LILACS, BIREME, EBSCO, Pubmed, entre otras. Realizar la bsqueda inicial, a nivel de textos y revistas o en las bases electrnicas definidas para realizarlo. Refinar la bsqueda. De conformidad, con los resultados obtenidos en la primera bsqueda y en las sucesivas, se har necesario particularizar para profundizar en ciertos aspectos. De acuerdo con la evidencia que brinde la evaluacin critica de la literatura, se procede a la construccin de los aspectos tericos del proyecto. LA FASE TERICA DE UN DISEO DE INVESTIGACIN
La fase terica de un estudio de investigacin, parte de la definicin de un tema o idea sobre la cual se desea hacer una indagacin, de manera que se cuente con informacin que facilite la toma de decisiones. De conformidad con la idea de investigacin, el tema definido con ella, la revisin crtica de la literatura buscada debe definirse como se desea realizar el abordaje del problema (valorando la prevalencia y los factores que determinan el evento en estudio; o asociando un factor de riesgo con mltiples efectos determinados en un periodo de tiempo, o relacionando un efecto con mltiples causas de manera que logre determinarse cual o cuales estn asociadas estadsticamente con el efecto o valorando la efectividad, eficacia o eficiencia de una intervencin. Definidos el tema, el cmo (lo que se va a medir) y en quienes se har el estudio, ser fcil definir el problema de investigacin, llegando a su formulacin a manera de pregunta y teniendo de acuerdo con l el ttulo de la investigacin, que puede ser provisional inicialmente, pero que ir variando de conformidad con el dominio del tema por parte de los investigadores y los avances del trabajo, el problema y el titulo responden a: Qu se busca lograr con el desarrollo de la investigacin?
FASE TERICA: EL TTULO DEL PROYECTO El ttulo de un proyecto de investigacin, es definido despus de la bsqueda de documentacin, que parte de la definicin de una idea a investigar, que nos ayuda a consolidar un tema o temas a estudiar. El ttulo, busca centrar un tema de investigacin, definiendo las particularidades o dimensiones a indagar en trmino de variables. Al iniciarse el proceso es un ttulo provisional, que ir virando de conformidad con el dominio del tema por parte de los investigadores y los avances del trabajo, responde a: Qu se busca logra con el desarrollo de la investigacin? Un ttulo de investigacin resume en una frase la esencia de lo que se busca logra con el desarrollo de la misma; debe ser redactado en trminos concretos y dar claridad sobre el tipo de diseo o de estudio que se realizar, as como la poblacin en la cual
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se ejecutar. Debe responder a: Qu se estudia (tema o proceso que se mide); Cmo (mtodo o tcnica que se emplea segn que el estudio sea de descripcin o relacin de variables); En quienes o sobre quienes se estudia (poblacin de estudio); Dnde se estudia (lugar) y Cuando (tiempo de estudio). El titulo guarda relacin con la formulacin del problema y con el objetivo general del estudio. Es un ttulo de investigacin el siguiente: Evaluacin del Estado Nutricional y del Control del Embarazo en Adolescentes de 14 a 19 aos. ESE Hospital La Manga. Barranquilla. 2006 Tema (s): Estado nutricional y Control del embarazo. Qu se estudia: Estado Nutricional y Control del Embarazo Cmo se estudia: Evaluacin En quienes se estudia: Adolescentes de 14 a 19 aos Donde se estudia: ESE Hospital La Manga de Barranquilla Cundo: 2006. FASE TERICA: EL PROBLEMA DE INVESTIGACIN Expresa un vaco de conocimiento al cual se desea dar respuesta, surgido de una situacin problema en el proceso salud-enfermedad. Se da cuando se origina una discrepancia entre lo que es y lo que debera ser. Se define por medio de su: Naturaleza (antecedentes del problema): Indica la situacin actual que caracteriza al problema en estudio. Ejemplo de la NATURALEZA DEL PROBLEMA sobre Evaluacin del estado nutricional de las gestantes adolescentes: En la cultura Latino Americana, la nocin de la realizacin completa de la mujer se ve materializada en el momento en que es madre. Sin embargo la concepcin en edades tempranas suele convertirse no solo en un problema personal, sino un conjunto de dificultades tanto a nivel familiar, social, econmico, biolgico, entre otros. Esto es consecuencia, entre otras cosas, del papel fundamental que juega la adolescencia en el crecimiento tanto fsico como emocional y desarrollo integral del ser humano. En esta etapa, se produce un aumento de los requerimientos nutricionales, de forma que se garantice un aporte adecuado de energa, protenas y micro nutrientes a los tejidos corporales. Cuando un embarazo ocurre en la adolescencia, se presenta una doble exigencia, ya que adems de enfrentar los cambios propios de la edad, se debe afrontar el crecimiento de un nuevo ser, que impone otros requerimientos nutricionales, lo que puede colocar ala futura madre en una situacin de vulnerabilidad. Aunque es un hecho el embarazo en la adolescencia, su magnitud vara de un lugar a otro segn el contexto cultural y socioeconmico que rodea a la adolescente. Es difcil determinar con exactitud las causas del embarazo en adolescente sin
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embargo existen factores de riesgo que condicionan el embarazo a esta edad como son: la menarca temprana, el inicio precoz de las relaciones sexuales, no utilizacin de los mtodos anticonceptivos, condiciones econmicas, comunicacin padre- hijos, y alta de educacin sexual entre otros factores. La mayora de los estudios se han encaminado a visualizar las diferentes causas sociales, econmicas, culturales del embarazo en adolescentes olvidndose del factor nutricional de este grupo de mujeres el cual se ve afectado muchas veces por desordenes como aporte excesivo o insuficiente de nutrientes o trastornos alimentarios como la bulimia y la anorexia nerviosa. La valoracin del estado nutricional es una caracterstica indispensable en el control prenatal de una adolescente embarazada ya que con este logramos determinar el riesgo obsttrico al que la gestante se encuentra expuesta. Es por lo antes mencionado, importante establecer cul es el manejo nutricional y del control prenatal, que se les brinda a las adolescentes gestantes. Formulacin del problema: Se plantea en trminos de pregunta, frente a las causas (factores de riesgo) o efectos de una determinada situacin, o a su relacin. FORMULACIN DEL PROBLEMA DE INVESTIGACIN del proyecto de evaluacin: Cmo se comportan el Estado Nutricional y el Control del Embarazo en Adolescentes de 14 a 19 aos, en la ESE Hospital La Manga de Barranquilla en el 2006? Son criterios para definir un problema: Pertinencia; Duplicidad; Viabilidad; tica; Aceptabilidad; Aplicabilidad; Oportunidad y Consentimiento. FASE TERICA: LA JUSTIFICACIN La justificacin, expresa los motivos o razones por los que se formula la investigacin. Responde a: Por qu se investiga, la situacin? En las Ciencias Naturales (Profesiones de la salud): se soporta estadsticamente el problema de acuerdo con su: Magnitud: Expresa el volumen o cantidad de afectados por el problema en estudio, es decir el porcentaje de personas (prevalencia) que padecen el evento o situacin en estudio. Trascendencia: Muestra el comportamiento de la prevalencia del fenmeno en estudio de acuerdo con las variables que se identificaron en la teora, en relacin con el evento en estudio. Vulnerabilidad: En el se definen las intervenciones, efectuadas frente al problema en materia de legislacin, o de programas de promocin o prevencin. Figura 1. OPERACIONALIZACIN DE LA JUSTIFICACIN EN CIENCIAS DE LA SALUD
JUSTIFICACIN
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Magnitud
Porcentaje (%) de afectados por el evento en estudio. Se documenta a nivel internacional, nacional y local
Trascendencia Afectados por el evento en estudio, segn las variables a estudiar para soportar el problema.
Vulnerabilidad Opciones de intervencin frente al problema. Pueden ser segn el problema programas de promocin, prevencin o polticas, planes de gobierno.
Tenga en cuenta que lo que presenta en la justificacin y posteriormente en el marco terico, es el resultado de su investigacin exploratoria, por tanto, deber mostrarla dndole crdito a sus autores, a travs de las citas bibliogrficas textuales (se coloca entre comillas lo expresado como lo dice el autor) o comentadas (se toma la idea del autor y con ella se construye un texto). De acuerdo con las normas de ICONTEC en el pas, cuando se repite una cita a continuacin se emplee la palabra Ibd. o Ibdem ( Lo mismo). Cuando despus de otras citas se vuelve a emplear el mismo libro o artculo, se coloca el trmino OP-Cit. Las citas pueden presentarse a pie de pgina o al final del documento del diseo, antes de la bibliografa. A continuacin se coloca un ejemplo, de apartes de la justificacin del estudio de Evaluacin del Estado Nutricional y del Control del Embarazo en Adolescentes. JUSTIFICACIN: Aunque es un hecho el embarazo en la adolescencia, su magnitud vara de un lugar a otro segn el contexto cultural y socioeconmico que rodea a la adolescente. Se ha calculado que alrededor de 15 millones de adolescentes en el mundo dan a luz cada ao, cifra que corresponde a una quinta parte de todos los nacimientos. 7 En Latino Amrica para el 2001 el 14.9% de los nacimientos registrados en Mxico fueron en menores de 20 aos. Igualmente en Argentina en el 2001 el 15% de los recin nacidos vivos provinieron de madres adolescentes8 ; y en Venezuela, segn la Oficina Central de Estadstica e Informtica (OCEI), el 19.6% de los recin nacidos vivos provienen de madres menores de 19 aos9 En Colombia, segn la Encuesta Nacional de Demografa y salud del 2005, (ENDS) la fecundidad de las adolescentes aument en la dcada de 1986 a 1995, cuando pas de 70 a 89 por mil; en 2005 la tasa es de 90 por mil. La proporcin de adolescentes alguna vez embarazadas pas de 19 a 21 por ciento en los 5 ltimos aos. Los mayores porcentajes de adolescentes embarazadas alguna vez estn en Caquet, Meta y Cauca, seguidos por Cesar, Choc y las cabeceras de Arauca y Guaviare 10 La misma encuesta,
7
AMAYA, Jairo. BORRERO, Claudia. UCRS, Santiago. Estudio Analtico del Resultado del Embarazo de Adolescente y Mujeres de 20 a 29 aos en Bogot. Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecologa, julio/ Septiembre. 2005, Volumen 56, n 3 p.3. ISSN 0034-7434 8 BOLSAN Andrs, NORRY Marcos. ndice de Masa Corporal en Embarazadas Adolescentes y adultas e Indicadores de Crecimiento Neonatal. Relacin con el bajo peso para la edad gestacional. 3era Ed. Editorial Limusa. Argentina. 2004. P 99 - 100 9 Repblica de Venezuela. Presidencia de la Repblica Oficina Central de Estadstica e Informtica. OCEI. Anuario Estadstico de Venezuela 1994. 1995. Pgs 23-48. 10 PROFAMILIA. Encuesta Nacional de Demografa y Salud. Fecundidad. Via Internet: http://www.profamilia.org.co/encuestas/01encuestas/pdf_2005/capitulo_V.pdf. Febrero 23 de 2006
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muestra que: las mujeres menores de 20 aos vienen aumentando su tasa de fecundidad en los ltimos 20 aos: en 1990 se estim alrededor de 70 por mil, mientras en 1995 subi a 89 y en el 2005 se estima en 90 por mil. Una de cada cinco mujeres de 15 a 19 aos ha estado alguna vez embarazada: 16 % ya son madres y 4 % est esperando su primer hijo. Estos indicadores no son muy diferentes a los estimados en el 2000: 15 y 4 %, respectivamente11. Los resultados obtenidos en El estudio analtico del resultado en embarazo en adolescentes y mujeres de 20 a29 aos en Bogot- Colombia nos mostraron que el 28.1% de las madres en este estudio estuvo por debajo de los 20 aos, lo que nos indica que 1 de cada 3.5 partos se produjo en una adolescente. 12 En Bucaramanga, Colombia, en el Hospital Local del Norte, Institucin de primer nivel de atencin municipal, registr en el ao 2004, 1099 nacimientos de los cuales 305 fueron adolescentes, que corresponden a un 27.75%, lo que significa que de cada 3 maternas que acuden al servicio 1 es adolescente. 13 FASE TERICA: LOS OBJETIVOS Indican Que se va a lograr con la ejecucin de la investigacin. Responden a los elementos bsicos del problema. Deben ser medibles, observables, orientan los resultados que se esperan alcanzar, se expresan las metas a obtener. OBJETIVO GENERAL: Busca dar respuesta al problema de investigacin, formulndose con un verbo en infinitivo. Se refiere a la meta general del estudio. Debe concordar con el ttulo y el problema de investigacin OBJETIVO GENERAL del estudio de Evaluacin de estado nutricional a gestantes: Evaluar el estado nutricional y el control del embarazo de las adolescentes, atendidas en el hospital La Manga de Barranquilla en el 2006. OBJETIVOS ESPECFICOS: Se formulan en trminos de metas que ayudan a obtener el objetivo general de acuerdo con las variables de estudio. Se presentan algunos OBJETIVOS ESPECFICOS del estudio de Evaluacin de estado nutricional a gestantes: Determinar el estado nutricional de la adolescente gestante segn las macrovariables y variables de tipo: Socio demogrficas: edad, estadio de la adolescencia, procedencia, escolaridad, tipo de pareja, tipo de familia, embarazo deseado, funcionalidad familiar. Econmicas: ingresos econmicos, ocupacin. Antecedentes Ginecolgicos: Edad de la menarca; edad de inicio de relaciones sexuales, paridad; edad ginecolgica y edad gestacional Estilo de vida: Dieta saludable (medida por conocimiento) consumo de suplementos nutricionales; consumo de alcohol, de caf, de cigarrillo, de sustancias psicoactivas,
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Ibid. Pg. 14 15. OP-Cit. AMAYA, Pg. 4 13 Ibid. Pg. 4
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ejercicio. Servicios de salud: Seguridad social, participacin en programa de control prenatal. Caracterizar el control prenatal brindado en la ESE La Manga a las gestantes adolescentes, de acuerdo con: clasificacin del riesgo, valoracin de la analtica: cuadro hemtico, serologa, glicemia, urianalisis. Inmunizacin, remisin a odontologa y psicoprofilaxis. FASE TERICA: EL PROPSITO Da respuesta al PARA QUE? Servirn los resultados de la investigacin. No se logra en el estudio, sino con sus resultados. Guarda relacin con las intervenciones planteadas en la vulnerabilidad de la justificacin y con las recomendaciones que se efecten en el informe de resultados. Hace relacin a las intervenciones que pueden facilitar los resultados del estudio a nivel de acciones de promocin de la salud, de prevencin de riesgos, o de cambios de modelos de gestin entre otros aspectos. El PROPSITO definido para el proyecto en mencin, es: El desarrollo del proyecto, facilitar contar con una lnea de base sobre los factores de riesgo para estado nutricional y control prenatal en adolescentes gestantes, que permitir la implantacin de un sistema de vigilancia epidemiolgica y nutricional de este grupo poblacional. FASE TERICA: EL MARCO TERICO Expresa el conocimiento actual sobre el tema de investigacin, formulado en el problema y las variables que facilitan su medicin en el estudio. El marco terico o conceptual, debe permitir explicar, analizar y contrastar la informacin recolectada.Indica la teorizacin sobre el problema desde la perspectiva de varios autores. Conceptualiza la relacin de las diferentes variables estudiadas con el problema de investigacin. Ubica especial y temporalmente del problema a estudiar. Generalmente en l se define o conceptualiza el tema de investigacin, desde la perspectiva de varios autores; se efecta su caracterizacin; se indica cmo se realiza su diagnostico y posteriormente se expresa tericamente la relacin del tema con cada una de las variables en estudio. Elementos del MARCO TERICO del proyecto de evaluacin del estado nutricional de gestantes adolescentes: La OMS define como adolescencia al "perodo de la vida en el cual el individuo adquiere la capacidad reproductiva, transita los patrones psicolgicos de la niez a la adultez y consolida la independencia socio econmica" y fija sus lmites entre los 10 y 20 aos. Es considerada como un periodo de la vida libre de problemas de salud pero, desde el
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punto de vista de los cuidados de la salud reproductiva, el adolescente es, en muchos aspectos, un caso especial14. La adolescencia se caracteriza por profundos cambios biolgicos, psicolgicos, y de desarrollo social. El comienzo biolgico de la adolescencia viene delimitado por una rpida aceleracin del crecimiento seo y el inicio del desarrollo sexual. El comienzo psicolgico se caracteriza por la aceleracin del desarrollo cognoscitivo y la consolidacin de la personalidad. Desde el punto de vista social, la adolescencia es un perodo en el que se intensifica la preparacin para asumir el rol de adulto joven. La adolescencia se clasifica en: temprana, de los 10 a los 13 aos; media de los 14 a los 16 y final o tarda de los 17 a los 19aos La gestacin o embarazo es el proceso en el que crece y se desarrolla el feto en el interior del tero. Se considera que el embarazo comienza, una vez que el vulo ya fecundado por el espermatozoide anida en el tero; y termina con el proceso del parto, en el que nace el beb. En los seres humanos dura 40 semanas a partir del fin de la ltima regla o 38 semanas a partir del da de la fecundacin. Por lo comn se asocia a 9 meses15. El Embarazo en Adolescentes, se define como aquella gestacin que ocurre durante los primeros aos ginecolgicos de la mujer y/o cuando la adolescente mantiene la total dependencia social y econmica de la familia parental16. La evaluacin del estado nutricional, es un proceso mediante el cual se establece el estado de salud nutricional del individuo o de la comunidad. La informacin que se obtiene en sta es la base para la realizacin de intervenciones tanto a nivel del individuo como de la comunidad. La evaluacin nutricional permite identificar a las personas o poblaciones que presentan deficiencias o excesos de nutrientes. Los mtodos utilizados de manera directa para valorarlo son: las mediciones antropomtricas, los exmenes bioqumicos, el examen clnico y la evaluacin del consumo de alimentos De manera indirecta se evalan los factores psicosociales que actan como factores condicionantes del estado nutricional. La evaluacin del estado nutricional de la gestante debe incluir los indicadores antropomtricos y los factores condicionantes del estado nutricional que se relacionan con la alimentacin, la salud y la psicoafectividad, adems se hace necesario incluir algunos indicadores clnicos y bioqumicos. El aumento de peso para la edad gestacional es el indicador antropomtrico ms sencillo y a la vez de mayor utilidad para evaluar el estado nutricional de la gestante; adems existen otros que son de importancia para el anlisis en cuanto al pasado nutricional y a la composicin corporal.17 Adems de las causas biolgicas, distintos factores relacionados con el desarrollo socio14
ISSLER Juan. Embarazo En La Adolescencia. Revista de Postgrado de la Ctedra VIa Medicina. Agosto/2001, n 107 Pg.11. 15 WIKIPEDIA. Definicin de Embarazo. Va Internet: www.wikipedia.org/wiki/embarazo. Febrero de 2006. 16 RASMUSSEN CRUZ Bettylu, HIDALGO SAN MARTIN Alfredo. Salud de Adolescentes. Unidad de Investigacin Epidemiolgica y en Servicios de Salud del Adolescente. 1993-1998. Pg. 5. 17 Op. Cit. Restrepo Mara T. P 179
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econmico, influyen sobre la salud sexual y reproductiva de las mujeres. Entre esos factores se encuentran: Estructura de la Familia: En las ltimas dcadas ha habido grandes cambios en la estructura familiar entre los que se encuentran, el menor tamao de las familias monoparentales, la mayor inestabilidad familiar evidenciada por tasas de separacin y divorcio ms altas, el incremento de las relaciones sexuales prematrimoniales y el comienzo ms temprano de las mismas, el aumento de las uniones consensuales y de los embarazos precoces, la incorporacin de la mujer al mercado laboral y una mayor proporcin de familias donde tanto el padre como la madre tienen trabajos fuera de sus casas; la anterior situacin puede llevar a la disfuncionalidad familiar, dificultndose as, el contar con la red de apoyo familiar.18 Madre Soltera: En relacin con la madre soltera, el mayor riesgo se da por la falta de apoyo econmico y emocional, que la lleva a carecer de una adecuada atencin en salud y a no poder satisfacer sus requerimientos nutricionales y a no contar con el apoyo del de padre de la criatura, fenmeno este que este que se incrementa en mujeres de estratos econmicos bajos. Escolaridad: Este factor se relaciona directamente con el estrato socioeconmico al que pertenezca la madre y con sus conocimientos especficos en nutricin y salud. Una investigacin realizada en dos municipios del estado de Morelos, sobre: Embarazo no deseado en adolescentes, y utilizacin de mtodos anticonceptivos posparto, expreso: que hay una asociacin estadstica entre maternidad temprana y baja escolaridad. Anotan, adems, que en la fecundidad total, el peso relativo de los nacimientos de madres jvenes es ms elevado en los grupos de menor escolaridad y en las reas rurales, en la etapa escolar las hace proclives a abandonar la escuela, aunque tambin se ha demostrado que es el abandono de la escuela por situaciones econmicas lo que condiciona la maternidad precoz 19 FASE TERICA: LAS HIPTEISIS Son explicaciones provisionales de la realidad. Son proposiciones afirmativas para explicar hechos relacionados con el problema de investigacin. Establecen una respuesta emprica a la formulacin del problema. Tienen un sustento terico. Las Hiptesis en Ciencias Naturales, buscan establecer causalidad, se plantean como: Hiptesis Nula (Ho): Indican que no existe asociacin entre la causa y el efecto Hiptesis Alterna (Ha): Expresa relacin causal. ETAPA DE PLANIFICACIN DE LA INVESTIGACIN: LA FASE METODOLGICA
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OPS. Salud sexual y reproductiva. Comunicacin para la Salud No. 8, 1995 Nez-Urquiza, R, M. y Cols. Embarazo no deseado en adolescentes, y utilizacin de mtodos anticonceptivos posparto. Revista Salud Pblica de Mxico./ vol.45, suplemento 1 de 2003: Pg. 2-3.
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GENERALIDADES: En esta fase, se da respuesta al: Cmo se investigar? Se consolida al plantear el DISEO METODOLOGICO del proceso investigativo. Contempla; la definicin de: Tipo de Estudio Poblacin de Estudio Plan de Recoleccin Plan de Procesamiento Plan de Presentacin Plan de Anlisis.
Para formular esta etapa, requerimos del aporte de la metodologa de investigacin y estadstica en el campo de las ciencias sociales y adems de estas de la epidemiologa en el de las ciencias naturales (salud) para establecer el tipo de estudio a emplear y de la bioestadstica para utilizar las etapas de su mtodo: recoleccin, procesamiento, presentacin y anlisis. TIPO DE ESTUDIO La forma de aproximarnos a la realidad mediante el empleo de la investigacin puede hacerse desde el paradigma cualitativo, cuantitativo o por medio de la triangulacin de mtodos. En salud, empleamos el mtodo cuantitativo y dentro de l, las estrategias epidemiolgicas. La investigacin epidemiolgica, permite determinar la distribucin y los determinantes del proceso salud-enfermedad en las poblaciones humanas; establecer las causas o factores asociados a un determinado efecto y el impacto de las intervenciones de promocin de la salud, teraputicas o de prevencin en los seres humanos. Las estrategias epidemiolgicas, son: la descriptiva, la analtica: estudios de cohorte y de casos y controles y la experimental. Los resultados de las investigaciones epidemiolgicas deben posibilitar y proporcionar evidencia para el desarrollo y diseo de estrategias de promocin, prevencin y control a nivel individual y comunitario. La clasificacin de los estudios epidemiolgicos puede ser realizada desde diferentes perspectivas dependiendo de: La intervencin del investigador en el estudio: observacionales intervencin. La secuencia cronolgica: transversales o de corte y de seguimiento La direccin del anlisis de la relacin causal: hacia adelante causa a efecto o hacia atrs efecto a causa. El momento de inicio de la investigacin con relacin al momento de ocurrencia de los hechos en estudios prospectivos, retrospectivos y mixtos. Tipos de Estudios:
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Estudios descriptivos, determinan la frecuencia de la enfermedad en una poblacin segn tiempo, lugar y caractersticas personales, es decir, en quines, dnde y cundo se est presentando determinado fenmeno. Estudios Analticos, establecen la comparacin del riesgo entre grupos: expuesto y no expuesto (cohortes) y grupo de casos (enfermos) y grupo control (casos y controles). Estudios Experimentales: son aquellos donde el investigador manipula una intervencin y aleatoriza la pertenencia a un grupo (de estudio o intervenido y no intervenido o control. En Ciencias Sociales, pueden emplearse los mtodos cuantitativos y cualitativos. Cuando se emplea el paradigma cuantitativo en ciencias sociales, las estrategias pueden ser, las siguientes: Estudios Descriptivos: miden de manera independiente las variables que caracterizan un fenmeno, con el objeto de describirlo detalladamente. Los estudios descriptivos, pueden sugerir posibles hiptesis de causalidad. Estudios Correlacinales: Ensayan la relacin causal que se da entre dos variables, de las cuales una es reconocida como independiente, antecedente, posible causa u origen del fenmeno que se estudia y la otra como variable dependiente, subsiguiente, efecto o desenlace del citado fenmeno. Entre ellas pueden actuar otras variables que por su presencia o ausencia pueden aumentar la relacin en estudio. Podemos por ejemplo hacer un estudio en el que relacionemos: la motivacin laboral y el rendimiento medido en trminos de produccin. Donde la variable independiente es la motivacin laboral y la dependiente la productividad, pueden tambin estar relacionadas con la productividad, la capacitacin del trabajador, la jornada laboral y el estado de salud entre otros factores. Estudios Explicativos: Trascienden a los estudios descriptivos y correlacinales, facilitan el establecer causalidad, buscando los orgenes de los eventos naturales o sociales. Un ejemplo de estos, es un estudio que busque establecer la efectividad de programa de educacin sobre trnsito de peatones en la ciudad.. Dentro de las estrategias cualitativas, tenemos: La Etnografa: etimolgicamente significa: la descripcin (GRAFE), del estilo de vida de un grupo de personas habituadas a vivir juntas (ETHNOS). Se define, como: La descripcin de una cultura particular, en trminos lo ms cercano posibles a las formas en que los miembros de esa cultura, perciben e interpretan su mundo. La investigacin- accin- participante, definida, como una estrategia metodolgica que rompe los moldes de la investigacin tradicional y tecnocrtica. Que conjuga las actividades del conocimiento de la realidad, con mecanismos de cambio, de accin y concientizacin popular; constituyndose as, en una verdadera estrategia de promocin humana, ya que involucra a una poblacin, en la investigacin de su problemtica. Para el estudio de evaluacin del estado nutricional y control prenatal en gestantes adolescentes, el tipo de estudio, ser: Descriptivo de corte o transversal, con anlisis de casos y controles. ,
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POBLACIN DE ESTUDIO La poblacin de estudio, es el conjunto de personas u objetos, de los que se desea obtener una informacin sobre variables, que coadyuven a dar respuesta al problema de investigacin. Para definirla, se establece el Marco Muestral, que est constituido por las poblaciones: Diana, accesible, elegible y la muestra si se toma una parte de la poblacin elegible. A continuacin las definimos: Poblacin Diana o de referencia: hace relacin a todas las personas, animales o cosa que en un determinado espacio geogrfico y tiempo, comparten las caractersticas del problema en estudio. Poblacin accesible: Dado que no es posible por limitaciones de recursos estudiar a todas las personas, animales u objetos que comparten una determinada caracterstica, se hace necesario que definamos una poblacin a la que tengamos acceso y la empleemos como el universo con el cual vamos a trabajar. Poblacin Elegible: es la que queda conformada por todas las personas que cumplen con lo criterios de inclusin y de exclusin que se defina establecer para la seleccin de las personas, animales u objetos. Como su nombre lo indica los criterios de inclusin, son caractersticas que permiten el ingreso a la poblacin elegible y los de exclusin, los que limitan el ingreso a la misma. Tenga en cuenta que no son lo contrario. Ej: Si va a desarrollar un estudio de Factores de riesgo para hipertensin arterial en poblacin de hombres de 20 a 45 aos, son criterios de inclusin: que las personas sean hipertensas, que tengan de 20 a 45 aos, que sean hombres. No pueden ser criterios de exclusin: que sean menores de 20 y mayores de 45 aos y que sean del sexo femenino; ser un criterio de exclusin, que se niegue a participar la persona. Definido el Marco Muestral, se requiere establecer el Tamao de la Muestra, que debe calcularse mediante la aplicacin de una frmula matemtica, que vara segn el tipo de estudio que se realice. La eleccin e las unidades de anlisis (personas, animales u objetos) de donde se toma la informacin, se podr efectuar mediante muestreo no probabilstico o probabilstico. En las muestras probabilsticas, toda la poblacin tiene una probabilidad igual y conocida de ser elegidas, mientras en las otras no. Para elegir a las personas, animales o cosas que harn parte de la muestra, se emplean diferentes tcnicas de muestreo. Estas son: Muestreo No Probabilstico: Muestreo consecutivo Muestreo por cuotas Muestreo por conveniencia. Muestreo Probabilstico: Muestro aleatorio simple o la azar (MAS) Muestro sistemtico Muestreo estratificado Muestreo por conglomerados Recuerde, la definicin inadecuada de su poblacin a estudiar, causa sesgos de seleccin, lo que lleva a la invalidacin de los resultados.
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Cuando se trate de estudios con grupos de comparacin, debe asegurarse la comparabilidad de los mismos. El estudio de adolescentes gestantes, tiene como poblacin de estudio a: Marco Muestral: Poblacin Diana: constituida por todas las gestantes adolescentes de 15 a 19 aos residentes en la ciudad de Barranquilla. Poblacin Accesible: adolescentes embarazadas en ese grupo de edad con control prenatal en la ESE Hospital La Manga. Poblacin Elegible: Se definen como criterios de inclusin y exclusin para constituir la poblacin elegible los siguientes: Criterios de Inclusin: Mujeres adolescentes de 15 a 19 aos, en el primer trimestre de embarazo, que asistan a control prenatal en la Ese Hospital La Manga, de cualquier raza, condicin social, nacionalidad y religin. Residentes en alguno de los barrios del rea de influencia de la ESE. Criterios de Exclusin: Adolescentes embarazadas que por razones fsicas o mentales, no estn en condicin de contestar la encuesta Barreras de idioma Negacin de participacin. Muestra: La muestra se obtiene mediante el empleo del software Epidat V 3.1, de conformidad con la prevalencia embarazo en adolescentes en la ESE para el ao 2005. Se emplear un efecto de diseo del 3%, una prevalencia de embarazo en la adolescencia del 27 % (tomado de registros de la ESE Hospital la Manga), un error admisible del 5% y se incrementar un 15% por no-participacin. Se seleccionar 390 participantes empleando un muestreo de tipo sistemtico en la fase de reclutamiento hasta agotar el tamao muestral. VARIABLES DE ESTUDIO Las variables, responden a: cual informacin vamos a buscar?, para contribuir al que vamos a estudiar?, expresando los factores a indagar en trminos de ellas. Las variables se definen como: las caractersticas permanentes o no, que se pueden contar o medir en un individuo, animal u objeto. Las variables segn su naturaleza pueden ser: cualitativas (se pueden contar, pero no medir), para ellas se emplean los niveles de medicin: nominal u ordinal y las cuantitativas (se pueden contar), que pueden ser continuas (admiten valores fraccionarios) y discontinuas (solo aceptan valores enteros), los niveles de medicin empleados para ellas son: interval y razn. Figura 2. VARIABLES SEGN: NATURALEZA Y NIVELES DE MEDECIN
Nivel Nominal Variables Cualitativas Nivel Ordinal
VARIABLES
Nivel Interval Variables Cuantitativas
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Nivel Razn
Las variables se operacionalizan en una tabla, en la que se establece, su: Nombre: identificacin de la variable en estudio. Definicin: descripcin de lo que significa la variable en este estudio. Naturaleza: Cualitativa o cuantitativa Nivel de Medicin: nominal, ordinal, interval o razn. Criterios de clasificacin: forma como se obtendr la informacin de la variable. Cuando, se busca obtener una explicacin causal, es importante diferenciar entre variables independientes o antecedentes, que son reconocidas como factor de riesgo (fr.) o causales y la dependiente, subsiguiente, resultado o efecto (e). Al realizar la construccin de este aspecto en su diseo, variables y anexe la tabla de opreracionalizacin de estas. liste las macrovariables y
Para la evaluacin del estado nutricional y control prenatal de las gestantes adolescentes, las macrovariables y variables son: Caractersticas Socio-Demogrficas: edad, estadio de la adolescencia, procedencia, escolaridad, tipo de pareja, tipo de familia, embarazo deseado, funcionalidad familiar. Caractersticas Econmicas: ingresos econmicos, ocupacin. Antecedentes Ginecolgicos: Edad de la menarca; edad de inicio de relaciones sexuales, paridad, edad ginecolgica y edad gestacional Antropometra: peso pregestacional, peso y talla actual, circunferencia de brazo (CB), ndice de masa corporal pregestacional (IMCP) e ndice de Masa Corporal (IMC) actual. Valoracin de la analtica: cuadro hemtico, serologa, glicemia, urianalisis. Inmunizacin, remisin a odontologa y psicoprofilaxis. Estilo de vida: Conocimiento de dieta saludable, consumo de suplementos nutricionales; consumo de alcohol, de caf, de cigarrillo, de sustancias psicoactivas, ejercicio. Servicios de salud: Acceso a seguridad social, participacin en programa de control prenatal. La tabla de operacionalizacin de las variables, se mostrar as: TABLA DE OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES EN INVESTIGACIN CUANTITATIVA
MACROVARIABLE Caracterstic as SocioDemogrfica s VARIABLE Edad DEFINICION N de aos cumplidos por la adolescente Etapa del ciclo vital individual NATURALEZA Cuantitativa Continua NIVEL DE MEDICION Razn CRITERIO DE CLASIFICACION N de aos
Estadio de la adolescenci
Cualitativa
Nominal
Adolescencia media Adolescencia
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EL PROCESO DE INVESTIGACION: UNA VISION GENERAL DE SU DESARROLLO. 2009 adolescente en la que se encuentre la gestante de acuerdo con su edad cronolgica Procedenci Lugar de a donde es oriunda (nacida la adolescente) Nivel Mximo nivel Educativo de educacin alcanzado o el (la) adolescente a Final
Cualitativa
Nominal
Urbano Rural
Cualitativa
Ordinal
Caracterstic as Econmicas
Ingresos
Cantidad de ingresos mensuales, recibidos en la familia de la adolescente.
Cuantitativa Continua
Razn
Analfabeta Pre-escolar Incompleta Pre-escolar Completa Primaria Incompleta Primaria Completa Secundaria Incompleta Valor en pesos
PLAN DE RECOLECCIN DE DATOS Nos facilita obtener la informacin sistemticamente del objeto de estudio y de la situacin en que se ubica. La recoleccin, responde a los interrogantes: de quin o de donde se obtendr la informacin?; qu procedimientos de recopilacin se emplearn y donde se consignara la informacin? El primer interrogante da origen a las: FUENTES DE INFORMACIN, que sealan de acuerdo a que sean primarias, secundarias o mixtas. El segundo, a los PROCEDIMIENTOS O TECNICAS DE RECOLECCIN, que nos muestran la manera como nos aproximamos al objeto de investigacin, entre estos, tenemos: La observacin: participante o no participante La entrevista, que genera la realizacin de preguntas a los sujetos de investigacin de forma individual o grupal. Los debates en grupos focales. Tcnica Delphi. Historias de vida. Estudios de casos, entre otros. El ltimo interrogante hace referencia a los INSTRUMENTOS, donde se consignaran los datos, ellos son: Se sugiere que los cuestionarios sean tomados o adaptados de otros estudios, dndole crdito al autor o autores. El instrumento se coloca como anexo.
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Los cuestionarios, que pueden ser planteados para ser diligenciados por el investigado y que se denominan cuestionarios autnomos o llenados por el investigador o encuestador. Los registros de informacin, donde se consigna la informacin obtenida de la observacin realizada al sujeto o los sujetos de observacin. Especial importancia revisten los aspectos ticos de la investigacin en la recoleccin de datos; por eso debe indicarse si el riesgo de la misma es bajo, medio o alto segn la normatividad vigente para el pas en el rea de la salud; el respeto a la confidencialidad y anexar el formato de consentimiento informado. En el diseo, se consignara, este aspecto, describiendo los siguientes aspectos: Sensibilizacin: Permisos, consentimiento informado, dilogos con el personal institucional: Proceso de recoleccin: fuentes, tcnicas, instrumento (anexo) Terminacin y almacenamiento: Revisin de diligenciamiento de instrumentos, codificacin de variables, numeracin de formularios. Aspectos ticos: nivel de riesgo tico del proyecto y consentimiento informado (anexo) El proyecto de evaluacin a las gestantes, tiene como plan de recoleccin, el siguiente: Plan de recoleccin: Sensibilizacin: previo al proceso de ejecucin del proyecto se solicitara el consentimiento de las autoridades de La ESE Hospital la Manga, as mismo, se presentar el proyecto a los profesionales y al personal auxiliar que est involucrado en la realizacin del proyecto con el objeto de que participen activamente en l. Se efectuar tambin la presentacin y capacitacin frente al proyecto al personal de supervisin y a los auxiliares de investigacin (encuestadores). Fuente de informacin: Los datos, se tomarn de fuente mixta; la fuente primaria, est constituida por las adolescentes embarazadas y la secundaria por las historias clnicas de las citadas embarazadas. Tcnica de recoleccin: se emplear la entrevista a las adolescentes; esta, ser realizada por encuestadores capacitados para tal fin. De igual forma, ellos se encargarn del diligenciamiento de los datos, dirigidos por dos supervisores en terreno de cara a la revisin de las encuestas, con el objeto de detectar los errores y subsanarlo. Instrumentos: Los instrumentos que se emplearn para la realizacin de este estudio tendrn en cuenta: los parmetros establecidos para la valoracin nutricional de las gestantes, as como los factores de riesgo y las disposiciones del Control prenatal del Ministerio de Proteccin Social, Se buscar la integracin de los cuestionarios previamente validados internacionalmente, para la construccin del instrumento de recoleccin que se utilizar en este estudio. Diseados los instrumentos, se efectuar la prueba piloto de ellos para su validacin, aplicando la encuesta a gestantes embarazadas de la Ese Hospital de Nazareth, entidad esta, no incluida dentro de la evaluacin, a fin de establecer la claridad y concrecin de las preguntas y coherencia con la realidad de la poblacin. Posteriormente, se realizarn los arreglos necesarios hasta obtener el instrumento que se aplicara como encuesta de evaluacin de impacto. Este estudio se considera de riesgo tico bajo; en l se respetar la confidencialidad
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de la informacin, al no solicitar el nombre de la entrevistada; as mismo, se recolectar la informacin mediante auto diligenciamiento. Se firmar el consentimiento informado, respetndose la decisin de no diligenciarlo cuando no se desee participar en el estudio. PLAN DE PROCESAMIENTO Nos facilita, tener claridad sobre el cmo, se resumir la informacin, para pasarla a datos. Podemos emplear dos tipos de tabulacin: Manual: se utiliza, empleando una tabla maestra. Hoy, se emplea cuando no se dispone de un computador y de un software para realizarla o cuando no se tiene dominio de estos. Puede emplearse cuando el volumen de informacin a tabular es pequeo: la poblacin es menor o igual a 20 y el nmero de variables igual o menor de 15. Mecnica: emplea para su manejo software dentro de los cuales tenemos: Excell, Acces. En Salud: Epi-Info en sus versiones 6.04 d, 2000, 3.4.3 o 3.5.1. Stata, SPSSS. En el documento de planificacin de la investigacin o diseo, debe indicarse: Como se clasificarn las variables, de acuerdo con su naturaleza. Sise efectuara codificacin de las variables El mtodo de procesamiento a emplear. Las caractersticas del equipo de computacin, o anexar la tabla maestra si la tabulacin es manual.
El estudio de adolescentes gestantes, tiene como plan de procesamiento a: Plan de Procesamiento: El proceso de recoleccin, se realizar de manera mecnica, mediante la construccin de las bases de datos de la investigacin, para la cual se realizairn los ficheros correspondientes en Epi-info 2000 en espaol. Se emplear un equipo: Microcomputador AMD Duron de 2.0 GHz, con 256 MB de RAM, disco duro de 40 GB, con monitor a color de 17 pulgadas. PLAN DE PRESENTACIN Para efectuar la presentacin de los datos, resultantes del proceso de requerimos, tener los siguientes elementos: tabulacin,
Base de datos manual o mecnica Definir el tipo de presentacin de resultados, segn el tipo de estudio, que sea concordante con los objetivos especficos. En estudios descriptivos, se efecta: o Determinacin de las variables que sern presentadas individualmente. (tablas de frecuencia) o Determinacin de los cruces de variables que se efectuarn (tablas de doble
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entrada o asociacin) o Esquematizar los cuadros y los grficos que los acompaarn de acuerdo con el tipo de tabla y la naturaleza de las variables. o Hacer listado de cuadros y grficos que debe concordar con los objetivos especficos. En estudios analticos, se emplearn las tablas de 2 x 2 o de 2 x N, que buscan establecer la asociacin entre un factor de riesgo y un efecto. A continuacin presentamos una tabla, que sirve como rbol de decisiones frente al tipo de tabla y grfico a emplear, segn naturaleza de las variables. Tipo de Tabla De Frecuencia: Variable Cualitativa o Cuantitativa discontinua De Frecuencia: Variable Cuantitativa Continua De Asociacin Dos Variables Cualitativas Tipo de Grfico Barras simples Pastel Histograma Barras compuestas Barras superpuestas Barras: Compuestas Superpuestas. Polgono de Frecuencia Cuantitativa Diagrama de Puntos.
De Asociacin: Una Variable Cualitativa Discontinua
y una
Cuantitativa
De Asociacin: Una Variable Cualitativa y una Continua. De Asociacin Dos Variables Cuantitativas
En el ejemplo que traemos para adolescentes gestante, el plan de presentacin, es: Plan de Presentacin de la informacin La presentacin de los resultados se realiza para el aspecto descriptivo mediante tablas y grficos, que correspondan a los objetivos especficos, de acuerdo con la naturaleza de las variables. Para el anlisis de riesgo, se usarn tablas de 2 x 2. PLAN DE ANALISIS El anlisis esta determinado por el tipo de estudio que se realiza. Los estudios descriptivos, emplean, las siguientes medidas estadsticas, de conformidad con la naturaleza de las variables a analizar: o Variables cualitativas: Razones, Proporciones, Porcentajes y tazas o Variables Cuantitativas: Medidas de Tendencia Central: Promedio o Media; Mediana y Moda. Medidas de Dispersin: Desviacin Estndar, Varianza, Percentiles o Desviacin intercuartilar y Rango.
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o Dos Variables Cuantitativas: Coeficiente de Correlacin y de Determinacin. Los estudios analticos: De Cohortes y de Casos y Controles y los Experimentales, emplean como anlisis mnimo: o Fuerza en la Asociacin: Riesgo Relativo e Intervalo de Confianza en cohortes y en experimentales Razn de Disparidad e Intervalo de Confianza en Casos y Controles. o Significancia Estadstica: Chi-Cuadrado y Valor de Probabilidad (p). o Medidas Administrativas o Riesgos Atribuibles: % Riesgo Atribuible a la poblacin de estudio % Riesgo Atribuible a la poblacin general. El estudio de evaluacin nutricional y control prenatal a adolescentes gestantes, tiene como plan de anlisis, el siguiente: Plan de Anlisis: El anlisis estadstico de los datos, se desarrollar, empleando medidas de frecuencia en particular el porcentaje; as como el promedio y la desviacin estndar y se efectuarn los correspondientes anlisis de regresin lineal y mltiple requeridos. As mismo se buscar mostrar tendencia a la asociacin mediante el empleo del Odds Ratio y su intervalo de confianza, as como del Chi-cuadrado y su probabilidad y el riesgo atribuible de los diferentes factores de riesgo. PLANIFICACIN DE LA INVESTIGACIN: ELEMENTOS ADMINISTRATIVOS Responde a quienes, cuando y con que se va a hacer el proyecto? Se responde con los: Recursos Humanos: o Grupo de investigacin o Asesores Recursos Econmicos: (Ver Anexo A) o Presupuesto, segn: rubros. Recursos de Tiempo: (Ver Anexo B) o Cronograma de actividades (Diagrama de barras de Gantt) RESULTADOS ESPERADOS DEL PROYECTO: Relacionados con la generacin del conocimiento: Hace referencia a los resultados/productos que corresponden a nuevo conocimiento cientfico o tecnolgico o a nuevos desarrollos o adaptaciones de tecnologa que puedan verificarse a travs de publicaciones cientficas, productos o procesos tecnolgicos, patentes, normas, mapas, bases de datos, colecciones de referencia, secuencias de macromolculas en bases de datos de referencia, registros de nuevas variedades vegetales, etc. Fortalecimiento de la comunidad cientfica: Incluye resultados/productos tales como formacin de recurso humano a nivel profesional o de posgrado (trabajos de grado o tesis de maestra o doctorado sustentadas y aprobadas), realizacin de cursos
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relacionados con las temticas de los proyectos (deber anexarse documentacin soporte que certifique su realizacin), formacin y consolidacin de redes de investigacin (anexar documentacin de soporte y verificacin) y la construccin de cooperacin cientfica internacional (anexar documentacin de soporte y verificacin). Apropiacin social del conocimiento: Incluye aquellos resultados/productos que son estrategias o medios para divulgar o transferir el conocimiento o tecnologas generadas en el proyecto a los beneficiarios potenciales y a la sociedad en general. Incluye tanto las acciones conjuntas entre investigadores y beneficiarios como artculos o libros divulgativos, cartillas, videos, programas de radio, presentacin de ponencias en eventos, entre otros. CITAS BIBLIOGRFICAS Las citas pueden colocarse a pie de pgina o al final del texto, antes de la bibliografa en la secuencia de su aparicin, de acuerdo con la normatividad que se emplea para su presentacin; ya que en el pas contamos con las normas de ICONTEC 8citas a pie de pgina en un diseo), pero internacionalmente tenemos entre otras a: las normas ISO 690 y 690-2 , las de Vancouver (para publicacin de artculos cientficos y de revisin en Salud) y las de APA, que se originaron en el campo de la Psicologa, pero se emplean para Ciencias Sociales. De acuerdo con las normas de ICONTEC, adems de citar segn la referencia sea textual o comentada tomada de libros, revistas, tesis, bases de datos u otras fuentes, se emplean el Ibd y el Op-cit, cuando se vuelven a referenciar documentos ya utilizados. El primero se emplea para citas a continuacin y el segundo para citas que se encuentran intercaladas por otras. Cuando son ms de seis autores, se resea el primero y se coloca y cols cuando el documento es en espaol y et al, cuando es en ingls. (Ver Norma ICONTEC NTC 1486, VANCOUVER, quinta revisin, ISO 690, 690-2 y normas APA). Se presenta el siguiente ejemplo de citas bibliogrficas, relacionado con el proyecto de adolescentes:
1. OPS/CLAP: El embarazo adolescente. En: http://www.clap.opsoms.org/web_2005/estadisticas%20de%20la%20region/textos/e35%2068%20Embarazo%20Adolescente.htm Febrero 2006. Pgs. 23-35. 2. AMAYA Jairo, BORRERO Claudia, UCRS Santiago. Estudio Analtico del Resultado del Embarazo de Adolescente y Mujeres de 20 a 29 aos en Bogot. Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecologa, julio/ Septiembre. 2005, Volumen 56, n 3 p.3. ISSN 00347434 3. OP-Cit. OPS/CLAP: El embarazo adolescente. Febrero 2006. Pgs 12-13. 4. National Center for Health Statistics. Births to Teenagers in the United States, 1940 2000. National Vital Statistics Reports, 9/25/01. Pgs 53-58. 5. National Center for Health Statistics. Births: Final Data for 2002. National Vital Statistics Reports, 12/17/03. Pgs 26-28. 6. Ibid. Pgs. 34-45. 7. Nez-Urquiza, R, M. y Cols. Embarazo no deseado en adolescentes, y utilizacin de mtodos anticonceptivos posparto. Revista Salud Pblica de Mxico. Vol.45, suplemento 1 de 2003: Pg. 2-3.
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BIBLIOGRAFA En ella se resean los autores, las revistas, las pginas Web consultados para adelantar el diseo de investigacin, de conformidad con las normas de ICONTEC. El proyecto de investigacin, nos indica el camino que deberemos seguir, para poder dar respuesta al problema de investigacin. Definirlo acertadamente y con todos sus elementos, ser una excelente carta de navegacin, aun en una gran tormenta. Apartes de la bibliografa del proyecto de adolescentes gestantes: Bibliografa Amaya Jairo, Borrero Claudia, Ucrs Santiago. Estudio Analtico del Resultado del Embarazo de Adolescente y Mujeres de 20 a 29 aos en Bogot. Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecologa, julio/ Septiembre. 2005, Volumen 56, n 3 p.3. ISSN 00347434 Arias Liliana. Medicina Familiar en la prctica. Universidad del Valle. Centro Editorial Catorce. Cali. Reimpresin. 2000 Arias Liliana. Ministerio de Salud, Fundamentos y Principios de Medicina Familiar, Enfoque Sistmico y la Medicina Familiar.1995 Asociacin Probienestar de la Familia Colombiana PROFAMILIA. Encuesta Nacional de Salud Sexual y Reproductiva de mujeres y adolescentes que viven en condiciones marginales y de desplazamiento forzado en Colombia. 2001. stiarcrn, A, Iciar. y Cols. Alimentos y Nutricin en la Prctica Sanitaria. Editorial Daz de Santos. Madrid. 2003. Berk, E, Laura. Desarrollo del Nio y del Adolescente. PRENTICE HILL. IBERIA. 4ta Ed. Madrid. Reimpresin 2004 ADELANTE, SABER PARA DONDE VAMOS, NOS AYUDA A ENCONTRAR EL CAMINO.
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ANEXO A TABLAS DE PRESUPUESTO Las tablas que se muestran a continuacin, son las empleadas por Colciencias para las convocatorias nacionales de proyectos en los diferentes Programas de Ciencia y Tecnologa; as como por la Universidad del Norte para sus convocatorias internas. Tabla1. Presupuesto global de la propuesta por fuentes de financiacin20
RUBROS FUENTES RECURSOS CONTRAPARTIDA SOLICITADOS Recursos del CONVOCATORIA departamento, institucionales o externos TOTAL
PERSONAL EQUIPO DE MEDICIN MATERIALES TRABAJO DE CAMPO VIAJES BIBLIOGRAFIA PUBLICACIONES SERVICIOS TECNICOS TOTAL
Tabla 2. Descripcin de los gastos de personal (en miles de $).
INVESTIGAD OR/AUXILIAR
FORMACI PUBLICACION FUNCION DEDICACIO RECURSOS TOTAL ON ES (#) DENTRO N Nal DEL Entidad Contrapar Intern PROYECT tida Solicitante O
TOTAL
20
TOMADO DE GUIA DE CONVOCATORIA DE PROYECTOS DE COLCIENCIAS.
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Tabla3. Descripcin de los equipos que se planea adquirir (en miles de $)

EQUIPO DE MEDICIN JUSTIFICACION RECURSOS SOLICITADOS CONVOCATORIA TOTAL
TOTAL
Tabla 3a. Descripcin y cuantificacin de los equipos de uso propio (en miles de $)
EQUIPO DE MEDICIN VALOR (CONTRAPARTIDA)
TOTAL
Tabla 4. Descripcin y justificacin de los viajes (en miles de $)

LUGAR JUSTIFICA CION** PASAJES ($) ESTADIA ($) Das RECURSOS Uninorte Contrapartida TOTAL
TOTAL ** Se debe justificar cada viaje en trminos de su necesidad para el xito del proyecto
Tabla 5. Valoracin Trabajo de campo (en miles de $)

Item Costo unitario # Total
TOTAL
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Anexo. I. Momentos, Etapas y Elementos a Seguir para Elaborar un Proyecto de Investigacin Cuantitativa en Ciencias Sociales. ND. Mariela Borda Prez. MSP. QUE ES UN PROYECTO DE INVESTIGACIN? GENERALIDADES: Antes de expresar que es un diseo de investigacin, hacemos referencia a que investigar, es un proceso de bsqueda, de exploracin, de indagacin, que iniciamos cuando queremos dar respuesta a una situacin de nuestra realidad que se constituye en un problema, en un obstculo y en un vaco de conocimiento para seguir adelante con nuestro quehacer. Este proceso, es parte de nuestras vidas, porque siempre hemos tenido algo para lo que no tenemos respuesta, pero cuando nos hablan de sistematizar (organizar) nuestras experiencias, lo sentimos como una tarea compleja, difcil, estresante por decir lo menos; por ello, para lograr adentrarnos en la investigacin cientfica, ser necesario que definamos a que le queremos darle respuesta (problema), para donde queremos ir (objetivos), a que contribuir la solucin del problema (propsito), como lo abordaremos (camino a seguir: metodologa) y con que lo haremos (recursos), todo ello, deber quedar consignado en le diseo o proyecto de investigacin. El proyecto, tiene la misin de delimitar lo que se quiere realizar para dar respuesta a un vaco de conocimiento y de ser nuestra carta de navegacin, porque, como expresaba Sneca: No hay buen viento para el que no sabe para donde va. El trmino proyecto. se deriva de los vocablos latinos PROICERE y PROYECTARE, que significan proyectar algo hacia adelante. Segn la serie de aprender a investigar del ICFES, es el planteamiento por escrito de algo que se desea hacer, en el cual se indican y justifican el conjunto de acciones necesarias para alcanzar un objetivo o meta definida, dentro de determinados parmetros de concepcin terica y metodolgica, de tiempo y de recursos. CICLO DEL PROCESO INVESTIGATIVO Para evitar la improvisacin el investigador desde el inicio del proceso hasta su culminacin, debe realizar diferentes actividades, las cuales se organizan por momentos: Momento de planificacin y formulacin del proyecto: En el, se pasa de tener una idea a investigar a definir para ella una propuesta, de all, luego de valorar su viabilidad, se construye el anteproyecto, y finalmente, se llega a contar con el diseo o proyecto de investigacin. Momento de Ejecucin: Comprobada la viabilidad del proyecto, se pasa a la fase de la ejecucin del proyecto, momento en el cual el investigador obtiene informacin de sus objetos de investigacin, la procesa, la presenta tabular y grficamente y posteriormente la analiza estadsticamente para generar la Explicacin de la realidad que estudi. Momento de Divulgacin: Terminado el anterior momento, el investigador desea
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dar a conocer, divulgar los resultados de su trabajo investigativo, para que con base en ellos, puedan implementarse acciones de intervencin que faciliten la solucin de la situacin problema formulada. Para efectuar la divulgacin construye un informe de resultados de la investigacin cientfica.
ETAPA DE PLANIFICACIN DE LA INVESTIGACIN: LA FASE TERICA La planificacin, conlleva a la construccin del diseo de investigacin, el cual contempla el desarrollo de las fases: Terica, Metodolgica y Administrativa, que a su vez dan respuesta a los siguientes interrogantes: FASE TERICA: Que es lo que se investigar? Se responde con: Tema de Investigacin Naturaleza o Antecedentes del problema Enunciado del problema. Objetivos Hiptesis Cul es la base terica y los antecedentes del problema? Se responde con: Justificacin y, Marco Terico FASE METODOLGICA: Cmo se investigar el problema?: Se contesta con: Tipo de estudio o estrategia metodolgica Poblacin de estudio Planes de recoleccin, procesamiento, presentacin y anlisis FASE ADMINISTRATIVA: Hace referencia a los recursos, que se requieren para adelantar la investigacin, como son: Recursos humanos Presupuesto Cronograma de actividades. ETAPA TEORICA: SELECCIN Y DEFINICIN DEL TEMA DE INVESTIGACIN El investigador define en que rea del conocimiento de su formacin, desea efectuar la investigacin; preguntndose: El tema elegido es de inters actual? Existe documentacin sobre el tema? Dnde est la informacin? Los resultados sern aplicables? No existen problemas ticos al realizar la investigacin?
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Son Fuentes de informacin de temas de investigacin: La experiencias frente a la realidad La Consulta de bibliografa La revisin de textos La construccin de fichas bibliogrficas La experiencia de expertos.
REVISION DE LA LITERATURA Hace referencia a las actividades de identificacin y bsqueda de informacin sobre un tema y a la asimilacin de los conocimientos encontrados. Implica, la construccin de fichas bibliogrficas, en la que se identifiquen el tipo de publicacin y sus caractersticas (edicin, ao, volumen, pas), el titulo, los autores y el resumen de los aspectos relevantes para soportar la evidencia. Estas pueden ser de tipo textual o comentado, con el objeto de que sean utilizadas, para soportar la justificacin o el marco terico del estudio que se efecte. La revisin bibliogrfica permite al investigador, construir para su trabajo el contexto conceptual, dentro del cual se ubica el problema de investigacin, de acuerdo con los conocimientos existentes frente al mismo. La informacin, que se puede obtener a travs de revisiones bibliogrficas, puede ser de diferentes tipos: Explicaciones tericas: En ellas se documentan los conocimientos, que se tiene al momento de realizar la investigacin sobre el tema. Se describe y caracteriza el tema en mencin, que facilita el soporte terico del problema, la definicin de variables de estudio y sus relaciones, entre otros aspectos. Se pueden conseguir en libros y bases electrnicas. Resultados de Investigacin: Se obtiene de informes cientficos de investigacin publicados o no y de artculos cientficos publicados en memorias de congresos, revistas cientficas, anuarios de investigacin, bases de datos electrnicas, revistas, y en otras fuentes. Muestran, lo que se ha establecido sobre el tema en otros estudios de investigacin, proporcionan una buena fuente documental para la justificacin de la magnitud del problema y de su vulnerabilidad para la justificacin. Otras Publicaciones: Comprenden: guas de Medicina Basada en la Evidencia, revisiones u opiniones de autores sobre un tema, estudios de casos, descripciones clnicas y revisiones metodolgicas acerca de un tema. (Polit, Hungler, 2000). S e recomienda seguir los siguientes pasos, al revisar bibliografa: Seleccionar las palabras claves para la bsqueda, de manera que la orienten. Ejemplo: si va a realizar un estudio, sobre: Violacin como factor de riesgo de Depresin en adolescentes, en la ciudad de Barranquilla del 1999-2001. Para la bsqueda son trminos claves: Violacin, depresin, adolescentes. Establecer una estrategia de acceso a la bsqueda: Cuando se inicia el
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proceso de bsqueda bibliogrfica, las personas enfrentan gran incertidumbre, ya que no saben por donde comenzarla y a donde dirigirse si a los libros o a las bases de datos. Hoy, dado los cambios tecnolgicos y dentro de ellos el uso de Internet, se podr encontrar a travs de l, en buscadores documentacin tanto de aspectos tericos como de resultados de investigacin. Sobre estos ltimos, podr particularizarse y profundizarse en Web sites especializadas. Definir las bases de datos que va a emplear para la bsqueda, as como los textos y revistas que consultar. Realizar la bsqueda inicial, a nivel de textos y revistas o en las bases electrnicas definidas para realizarlo. Refinar la bsqueda. De conformidad, con los resultados obtenidos en la primera bsqueda y en las sucesivas, se har necesario particularizar para profundizar en ciertos aspectos. De acuerdo con la evidencia que brinde la evaluacin critica de la literatura, se procede a la construccin de los aspectos tericos del proyecto. FASE TERICA: EL PROBLEMA DE INVESTIGACIN
La fase terica de un estudio de investigacin, parte de la definicin de un tema o idea sobre la cual se desea hacer una indagacin, de manera que se cuente con informacin que facilite la toma de decisiones. De conformidad con el tema o idea de investigacin, la revisin crtica de la literatura buscada debe definirse como se desea realizar el abordaje del problema (valorando la prevalencia y los factores que determinan el evento en estudio; o asociando un factor de riesgo con mltiples efectos determinados en un periodo de tiempo, o relacionando un efecto con mltiples causas de manera que logre determinarse cual o cuales estn asociadas estadsticamente con el efecto o valorando la efectividad, eficacia o eficiencia de una intervencin. Definidos el tema, el cmo y en quienes se har el estudio, ser fcil definir el problema de investigacin, llegando a su formulacin a manera de pregunta y teniendo de acuerdo con l el ttulo de la investigacin, que puede ser provisional inicialmente, pero que ir variando de conformidad con el dominio del tema por parte de los investigadores y los avances del trabajo, el problema y el titulo responden a: Qu se busca lograr con el desarrollo de la investigacin? Un ttulo de investigacin resume en una frase la esencia de lo que se busca lograr con el desarrollo de la misma; debe ser redactado en trminos concretos y dar claridad sobre el tipo de diseo o de estudio que se realizar, as como la poblacin en la cual se ejecutar. Debe responder a: Qu se estudia; Cmo; en quienes o sobre quienes se estudia y Cuando (tiempo de estudio). El titulo guarda relacin con la formulacin del problema y con el objetivo general del estudio. El problema de investigacin, expresa un vaco de conocimiento al cual se desea dar respuesta, surgido de una situacin problema en el proceso saludenfermedad. Se da cuando se origina una discrepancia entre lo que es y lo que debera ser. Se define por medio de su: Naturaleza (antecedentes del problema): Indica la situacin actual que caracteriza al problema en estudio. Se constituye en una breve justificacin,
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que indica la importancia de desarrollar la investigacin. Formulacin del problema: Se plantea en trminos de pregunta, frente a las causas (factores de riesgo) o consecuencias de una determinada situacin, o a su relacin. Son criterios para definir un problema: Pertinencia. Duplicidad. Viabilidad. Moral. Aceptabilidad. Aplicabilidad. Oportunidad. Asentimiento o Consentimiento.
FASE TERICA: LOS OBJETIVOS Indican Que se va a lograr con la ejecucin de la investigacin. Responden a los elementos bsicos del problema. Deben ser medibles, observables, orientan los resultados que se esperan alcanzar, se expresan las metas a obtener. OBJETIVO GENERAL: Busca dar respuesta al problema de investigacin, formulndose con un verbo en infinitivo. Se refiere a la meta general del estudio. OBJETIVOS ESPECFICOS: Se formulan en trminos de metas que ayudan a obtener el objetivo general de acuerdo con las variables de estudio. FASE TERICA: LA JUSTIFICACIN Expresa los motivos o razones por los que se formula la investigacin. Responde a: Por qu se investiga, la situacin? En las Ciencias Sociales, el problema de acuerdo con diferentes autores puede soportarse planteando, la: Justificacin terica: razones para aportar, verificar o rechazar aspectos tericos referidos al problema en estudio. Justificacin metodolgica: razones que soportan el aporte para el uso o la creacin de instrumentos y modelos de evaluacin. Justificacin prctica: razones por las que la investigacin propuesta ayudar a la solucin del problema o la toma de decisiones. Tambin podr formularse, definiendo: la importancia o relevancia del problema y su pertinencia. La importancia: hace referencia a la pertinencia, es decir que se corresponda con las necesidades del contexto en el que se plantea a nivel local, regional o nacional; as mismo las relaciones que el problema tiene frente alas polticas, planes o programas internacionales o nacionales y finalmente se describe el inters que el grupo investigador encuentra para desarrollar el proyecto. responde fundamentalmente dos interrogantes: Por qu es trascendente realizar el estudio del problema de investigacin formulado? y Cuales son los aportes que brindar el estudio del problema de investigacin que se plantea? La relevancia, apunta a definir la utilidad prctica de dar respuesta al
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problema de investigacin que se diseo, es decir a los resultados que producir el estudiarlo y depende del grado de novedad que tenga la investigacin; as como para el avance de los conocimientos de la disciplina (s) en las que se enmarca.
FASE TERICA: EL MARCO TERICO En investigacin cuantitativa en ciencias sociales, se plantean diferentes niveles de teorizacin entre los cuales tenemos: Antecedentes del problema: Muestran una sntesis conceptual de los trabajos realizados sobre el problema de investigacin a nivel internacional, nacional, regional o local, los cuales deben presentarse en orden cronolgico de los ms antiguo a los ms reciente. Marco terico o las bases tericas del problema. Es una descripcin detallada de los elementos de la teora que sern empleados en la indagacin del problema y que contribuyen a clarificarlo, explicarlo y a ubicarlo. En el, se presentan las variables relevantes de estudio para dar respuesta al problemas, sus relaciones, as como el soporte terico para soportar las hiptesis. Marco conceptual, en este aparte se definen los trminos o conceptos relevantes de precisar de acuerdo con el problema y sus dimensiones. (Variables). En resumen podemos decir, que el marco conceptual es, un glosario de trminos claves utilizados par la investigacin. Marco espacial y temporal: Ubica el proyecto frente al tiempo y lugar en el que se realiza. Cuando plantee los elementos de tipo terico de un diseo de investigacin, no se olvide de colocar las citas bibliogrficas, las normas de ICONTEC, definen las citas como el: pasaje, prrafo, proposicin o ideas que se extraen de la obra de un autor para corroborar o contrastar lo expresado, con su uso, se evita el plagio. (ICONTEC. Actualizacin 2002). Existen diferentes tipos de citas, entre las que se encuentran: la directa o textual, en la que se transcriben las palabras expresadas por un autor o autores, de manera exacta a como se expresa en el texto que se cita, se colocan entre comillas. Las citas indirectas o comentadas, hacen mencin a las ideas de un autor o autores, expresado en la interpretacin de quien redacta. FASE TERICA: LAS HIPTEISIS Las hiptesis, se definen como propuestas, que deben ser sometidas a verificacin durante la ejecucin del trabajo a fin de aceptarlas o rechazarlas, se plantean en trminos de proposiciones. Son caractersticas que deben tener las hiptesis, segn Hernndez Sampieri, Fernndez y Baptista, las siguientes: Hacer referencia a una situacin de la realidad en la que se formula. Las variables que se planteen en las hiptesis deben ser comprensibles, concretas y precisas. La relacin propuesta entre las variables debe ser clara y lgica La relacin planteada entre las variables debe ser observable y medible, lo que
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significa tener referentes en la realidad. Deben estar relacionadas con tcnicas disponibles para probarlas.
Las hiptesis pueden clasificarse de diferentes maneras, una de estas clasificaciones, las organiza en: Hiptesis de Investigacin, denominadas tambin hiptesis de trabajo Hiptesis Nula y alternativas o alternas Hiptesis estadsticas (HERNANDEZ SAMPIERI, FERNANDEZ COLLADO. BAPTISTA LUCIO, 2003)
Las Hiptesis de Investigacin en estudios cuantitativos en ciencias sociales, pueden ser: descriptivas, las cuales se emplean en los estudios exploratorios o descriptivos; las correlacionales establecen relacin entre dos variables, hiptesis de la diferencia entre los grupos; e hiptesis de causalidad bivariadas o multivariadas (estadsticas). ETAPA DE PLANIFICACIN DE LA INVESTIGACIN: LA FASE METODOLGICA GENERALIDADES: En esta fase, se da respuesta al: Cmo se investigar? Se consolida al plantear el DISEO METODOLOGICO del proceso investigativo. Contempla; la definicin de: Tipo de Estudio Poblacin de Estudio Plan de Recoleccin Plan de Procesamiento Plan de Presentacin Plan de Anlisis.
Para formular esta etapa, requerimos del aporte de la metodologa de investigacin y estadstica en el campo de las ciencias sociales y adems de estas de la epidemiologa en el de las ciencias naturales (salud) para establecer el tipo de estudio a emplear y de la bioestadstica para utilizar las etapas de su mtodo: recoleccin, procesamiento, presentacin y anlisis. TIPO DE ESTUDIO La forma de aproximarnos a la realidad mediante el empleo de la investigacin puede hacerse desde el paradigma cualitativo, cuantitativo o por medio de la triangulacin de mtodos. A continuacin `presentamos un abordaje desde el mtodo cuantitativo en ciencias sociales Cuando se emplea el paradigma cuantitativo en ciencias sociales, las estrategias pueden ser, las siguientes:
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Estudios Descriptivos: miden de manera independiente las variables que caracterizan un fenmeno, con el objeto de describirlo detalladamente. Los estudios descriptivos, pueden sugerir posibles hiptesis de causalidad. Estudios Correlacinales: Ensayan la relacin causal que se da entre dos variables, de las cuales una es reconocida como independiente, antecedente, posible causa u origen del fenmeno que se estudia y la otra como variable dependiente, subsiguiente, efecto o desenlace del citado fenmeno. Entre ellas pueden actuar otras variables que por su presencia o ausencia pueden aumentar la relacin en estudio. Podemos por ejemplo hacer un estudio en el que relacionemos: la motivacin laboral y el rendimiento medido en trminos de produccin. Donde la variable independiente es la motivacin laboral y la dependiente la productividad, pueden tambin estar relacionadas con la productividad, la capacitacin del trabajador, la jornada laboral y el estado de salud entre otros factores. Estudios Explicativos: Trascienden a los estudios descriptivos y correlacinales, facilitan el establecer causalidad, buscando los orgenes de los eventos naturales o sociales. Un ejemplo de estos, es un estudio que busque establecer la efectividad de programa de educacin sobre trnsito de peatones en la ciudad.. Dentro de las estrategias cualitativas, tenemos: La Etnografa: etimolgicamente significa: la descripcin (GRAFE), del estilo de vida de un grupo de personas habituadas a vivir juntas (ETHNOS). Se define, como: La descripcin de una cultura particular, en trminos lo ms cercano posibles a las formas en que los miembros de esa cultura, perciben e interpretan su mundo. La investigacin- accin- participante, definida, como una estrategia metodolgica que rompe los moldes de la investigacin tradicional y tecnocrtica. Que conjuga las actividades del conocimiento de la realidad, con mecanismos de cambio, de accin y concientizacin popular; constituyndose as, en una verdadera estrategia de promocin humana, ya que involucra a una poblacin, en la investigacin de su problemtica. POBLACIN DE ESTUDIO La poblacin de estudio, es el conjunto de personas u objetos, de los que se desea obtener una informacin sobre variables, que coadyuven a dar respuesta al problema de investigacin. Para definirla, se establece el Marco Muestral, puede definirse para el modelo convencional, que es usado en ciencias sociales. El Marco muestral en ciencias sociales, esta constituido por las poblaciones: Diana, Universo y muestra si se toma una parte del Universo. A continuacin las definimos: Poblacin Diana o de referencia: hace relacin a todas las personas, animales o cosa que en un determinado espacio geogrfico y tiempo, comparten las caractersticas del problema en estudio. Universo: Dado que no es posible por limitaciones de recursos estudiar a todas
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las personas, animales u objetos que comparten una determinada caracterstica, se hace necesario que definamos una poblacin a la que tengamos acceso y la empleemos como el universo con el cual vamos a trabajar. A este, se le aplican los criterios de inclusin y de exclusin, para poder determinar posteriormente la muestra. Definido el Marco Muestral, se requiere establecer el Tamao de la Muestra, que debe calcularse mediante la aplicacin de una frmula matemtica, que varia segn el tipo de estudio que se realice. La eleccin e las unidades de anlisis (personas, animales u objetos) de donde se toma la informacin, se podr efectuar mediante muestreo no probabilstico o probabilstico. En las muestras probabilsticas, toda la poblacin tiene una probabilidad igual y conocida de ser elegidas, mientras en las otras no Para elegir a las personas, animales o cosas que harn parte de la muestra, se emplean diferentes tcnicas de muestreo. Estas son: Muestreo No Probabilstico: Muestreo por cuotas Muestreo por conveniencia. Muestreo Probabilstico: Muestro aleatorio simple o la azar (MAS) Muestro sistemtico Muestreo estratificado Muestreo por conglomerados Recuerde, la definicin inadecuada de su poblacin a estudiar, causa sesgos de seleccin, lo que lleva a la invalidacin de los resultados. Cuando se trate de estudios con grupos de comparacin, debe asegurarse la comparabilidad de los mismos. PLAN DE RECOLECCIN: VARIABLES DE ESTUDIO
Las variables, responden a: cual informacin vamos a buscar?, para contribuir al que vamos a estudiar?, expresando los factores a indagar en trminos de ellas. Las variables se definen como: las caractersticas permanentes o no, que se pueden contarse o medirse en un individuo, animal u objeto. Las variables segn su naturaleza pueden ser: cualitativas (se pueden contar, pero no medir), para ellas se emplean los niveles de medicin: nominal u ordinal y las cuantitativas (se pueden contar), que pueden ser continuas (admiten valores fraccionarios) y discontinuas (solo aceptan valores enteros), los niveles de medicin empleados para ellas son: interval y razn. Las variables se operacional izan segn se planteen par estudios cualitativos o cuantitativos, en una tabla de variables Para los estudios cuantitativos, se delimita, su: Nombre Definicin Naturaleza Nivel de Medicin Criterios de clasificacin o categora de clasificacin. TABLA DE OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES EN INVESTIGACIN
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CUANTITATIVA
VARIABLE Edad DEFINICION N de aos cumplidos por el (la) adolescente Caracterstica fenotpica que diferencia al hombre de la mujer Mximo nivel de educacin alcanzado o el (la) adolescente NATURALEZA Cuantitativa Continua NIVEL DE MEDICION Razn CRITERIO DE CLASIFICACION N de aos
Sexo
Cualitativa
Nominal
Masculino Femenino
Nivel Educativo
Cualitativa
Ordinal
Analfabeta Pre-escolar Incompleta Pre-escolar Completa Primaria Incompleta Primaria Completa Secundaria Incompleta
Cuando, se busca obtener una explicacin causal, es importante diferenciar entre variables independientes o antecedentes, que son reconocidas como factor de riesgo (fr.) o causales y la dependiente, subsiguiente, resultado o efecto (e). Para los estudios cualitativos, se delimita, su: La macrovariable o gran variable a estudiar. Las dimensiones de la variable o variables que hacen parte de la macrovariable y que van a contribuir a la medicin de la misma Indicadores, expresan la forma o manera como se va a establecer el comportamiento de la variable que se estudia. En un estudio efectuado sobre los conocimientos que el ciudadano comn tiene acerca del TLC, para el cual se emplear una escala Lickert, para obtener los datos, se presentarn las variables estudiarn: OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES EN ESTUDIO CUALITATIVOS MACRO VARIABLE Conocimientos VARIABLE o DIMENSIONES DE LA VARIABLE Definicin INDICADOR El Tratado de Libre Comercio (TLC), es un programa de gobierno de la actual presidencia. El Tratado de Libre Comercio (TLC),
es un convenio econmico entre pases que establece una zona de libre comercio.
Impacto
En el Tratado de Libre Comercio (TLC) que actualmente en el pas, participan: Estados Unidos, Colombia, Ecuador y Per. El Tratado de Libre Comercio (TLC)
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es perjudicial para todos los sectores del desarrollo econmico de Colombia. El Tratado de Libre Comercio (TLC) beneficiar solo a los grandes capitales del pas. El Tratado de Libre Comercio (TLC), generar una nueva modalidad de dependencia econmica. PLAN DE RECOLECCIN DE INFORMACIN: FIENTES, TECNICAS E INSTRUMENTOS. Nos facilita obtener la informacin sistemticamente del objeto de estudio y de la situacin en que se ubica. La recoleccin, responde a los interrogantes: de quien o de donde se obtendr la informacin?; que procedimientos de recopilacin se emplearn y donde se consignara la informacin? El primer interrogante da origen a las: FUENTES DE INFORMACIN, que sealan de acuerdo a que sean primarias o secundarias. El segundo, a los PROCEDIMIENTOS DE RECOLECCIN, que nos muestran la manera como nos aproximamos al objeto de investigacin, entre estos, tenemos: La observacin: participante, no participante La entrevista, que genera la realizacin de preguntas a los sujetos de investigacin de forma individual o grupal. Los debates en grupos focales. Tcnica Delphi. Historias de vida. Estudios de casos, entre otros. El ltimo interrogante hace referencia a los INSTRUMENTOS, donde se consignara la informacin, ellos son: Los cuestionarios, que pueden ser planteados para ser diligenciados por el investigado y que se denominan cuestionarios autnomos o llenados por el investigador o encuestador. Los registros de informacin, donde se consigna la informacin obtenida de la observacin realizada al sujeto o los sujetos de observacin. En el diseo, se consignara, este aspecto, describiendo los siguientes aspectos: Sensibilizacin: Permisos, consentimiento informado, dilogos con el personal institucional: Proceso de recoleccin: fuentes, tcnicas, instrumento. Terminacin y almacenamiento: Revisin de diligenciamiento de instrumentos, codificacin de variables, numeracin de formularios.
Borda P, Mariela.
PLAN DE PROCESAMIENTO Nos facilita, tener claridad sobre el como, se resumir la informacin, para pasarla a datos. Podemos emplear dos tipos de tabulacin: Manual: se utiliza, empleando una tabla maestra. Hoy, se emplea cuando no se dispone de un computador y de un software para realizarla o cuando no se tiene dominio de estos. Puede emplearse cuando el volumen de informacin a tabular es pequeo: la poblacin es menor o igual a 20 y el nmero de variables igual o menor de 15. Mecnica: emplea para su manejo, el empleo de un software dentro de los cuales tenemos: Excell, Acces. En el documento de planificacin de la investigacin o diseo, debe indicarse: El mtodo de procesamiento a emplear y las caractersticas del equipo de computacin, o anexar la tabla maestra si la tabulacin es manual. PLAN DE PRESENTACIN Para efectuar la presentacin de los datos, resultantes del proceso de tabulacin, requerimos, tener los siguientes elementos: Base de datos manual o mecnica Definir el tipo de presentacin de resultados, segn el tipo de estudio, que sea concordante con los objetivos especficos. En estudios exploratorios, se emplea la descripcin del evento en estudio de acuerdo con las dimensiones de las variables a fin de comprender e interpretar la realidad. En estudios descriptivos, se efecta: o Determinacin de las variables que sern presentadas individualmente. (tablas de frecuencia) o Determinacin de los cruces de variables que se efectuarn (tablas de doble entrada o asociacin) o Esquematizar los cuadros y los grficos que los acompaarn de acuerdo con el tipo de tabla y la naturaleza de las variables. o Hacer listado de cuadros y grficos que debe concordar con los objetivos especficos. En estudios correlaciones, se emplearn las tablas de doble entrada o de 2 x 2 que buscan establecer el impacto de la variable independiente o causa en la presencia del efecto o desenlace (variable dependiente). entre un factor de riesgo y un efecto. A continuacin presentamos una tabla, que sirve como rbol de decisiones frente al tipo de tabla y grfico a emplear, segn naturaleza de las variables. Tipo de Tabla Tipo de Grfico
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De Frecuencia: Variable Cualitativa o Cuantitativa discontinua De Frecuencia: Variable Cuantitativa Continua De Asociacin Dos Variables Cualitativas De Asociacin: Una Variable Cualitativa y una Cuantitativa Discontinua De Asociacin: Una Variable Cualitativa y una Cuantitativa Continua. De Asociacin Dos Variables Cuantitativas
Barras simples Pastel Histograma Barras compuestas Barras superpuestas Barras: Compuestas Superpuestas Polgono de Frecuencia Diagrama de Puntos.
PLAN DE ANALISIS El anlisis esta determinado por el tipo de estudio que se realiza. Los estudios descriptivos, emplean, las siguientes medidas estadsticas, de conformidad con la naturaleza de las variables a analizar: o Variables cualitativas: Razones, Proporciones, Porcentajes y tazas o Variables Cuantitativas: Medidas de Tendencia Central: Promedio o Media; Mediana y Moda. Medidas de Dispersin: Desviacin Estndar, Varianza, Percentiles o Desviacin intercuartilar y Rango. o Dos Variables Cuantitativas: Los estudios correlacinales: emplean los coeficientes de Correlacin y de Determinacin, los anlisis de regresin lineal y mltiple. Los estudios explicativos: usan las pruebas de hiptesis: puntaje Z, t de Student, diferencia de proporciones (variables cualitativas), diferencia de medias (variables cuantitativas), Chi-cuadrado entre otras. PLANIFICACIN DE LA INVESTIGACIN: ELEMENTOS ADMINISTRATIVOS Responde a quienes, cuando y con que se va a hacer el proyecto? Se responde con los: Recursos Humanos: o Grupo de investigacin o Asesores Recursos Econmicos: (Ver Anexo A) o Presupuesto, segn: rubros. Recursos de Tiempo: (Ver Anexo B) o Cronograma de actividades (Diagrama de barras de Gantt)
Borda P, Mariela.
CITAS BIBLIOGRFICAS Las citas pueden colocarse a pie de pgina o al final del texto, antes de la bibliografa en la secuencia de su aparicin, de acuerdo con la normatividad que se emplea para su presentacin; ya que en el pas contamos con las normas de ICONTEC, pero internacionalmente tenemos entre otras: las normas ISO 690 y 690-2 y las de APA, que se originaron en el campo de la Psicologa, pero se emplean para Ciencias Sociales. De acuerdo con las normas de ICONTEC, adems de citar segn la referencia sea textual o comentada tomada de libros, revistas, tesis, bases de datos u otras fuentes, se emplean el Ibd y el Op-cit, cuando se vuelven a referenciar documentos ya utilizados. El primero se emplea para citas a continuacin y el segundo para citas que se encuentran intercaladas por otras. Cuando son ms de seis autores, se resea el primero y se coloca y cols cuando el documento es en espaol y et al, cuando es en ingls. (Ver Norma ICONTEC NTC 1486, ISO 690, 690-2 y normas APA). Se presentan los siguientes ejemplos: [1] ROMERO, M. Elementos de sexualidad y educacin sexual. Limusa. 2da Ed. Mxico, DF. 1998. Pg. 58. Editorial
[2] DECARLO, J. Sirve la Educacin Sexual?. En: http://www.caps.ucsf.edu/spextext.html 2000. Consultado en Junio 6 del ao 2000. Pgs. 5-10. [3] Ibd., Pg. 34. [4] PROFAMILIA, Encuesta Nacional de Demografa y Salud 2000: Salud Sexual y Reproductiva en Colombia. Santa f de Bogot Colombia, 2000 Pgs. 46-47. [5] Op-Cit. ROMERO. Pg. 97. [6] VINCENT, M. et al. Reducing adolescent pregnancy through school and community-based education. En: JAMA, vol. 257. No. 24. June 26, 1987. Pg. 3382-3386. BIBLIOGRAFA En ella se resean los autores, las revistas, las pginas web consultados para adelantar el diseo de investigacin, de conformidad con las normas de ICONTEC El proyecto de investigacin, nos indica el camino que deberemos seguir, para poder dar respuesta al problema de investigacin. Definirlo acertadamente y con todos sus elementos, ser una excelente carta de navegacin, aun en una gran tormenta. ADELANTE, SABER PARA DONDE VAMOS NOS AYUDA A ENCONTRAR EL CAMINO.
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ANEXO A. PRESUPUESTO TITULO DEL PROYECTO: I. RECURSOS HUMANOS RUBROS: 1.1 Grupo de investigacin $ 1.2 Asesores $ 1.3 Personal de Apoyo $ II. GASTOS GENERALES RUBROS: 1.1. Transporte 1.2. Fotocopias 1.3. Elementos de oficina 1.4. Trascripcin de Documentos 1.5. Bsqueda de Evidencia 1.6. Otros (especifique) $ $ $ $ $ $ TOTAL $ $ $
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Borda P, Mariela.
ANEXO B. TITULO DEL PROYECTO: CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

TIEMPO
ACTIVIDADES 12... I MOMENTO: PLANIFICACIN DEL TRABAJO. 1. Definicin del Tema 2. Revisin Bibliogrfica 3. Definicin del Ttulo y Problema 4. Definicin de aspectos Tericos. 5. Entrega de Propuesta 6. Definicin de fase metodologa 7. Entrega de Anteproyecto 8. Definicin de fase Administrativa 9. Entrega del Proyecto o Diseo 10. Sustentacin del Proyecto II MOMENTO: EJECUCIN DEL PROYECTO 1. Revisin y ajustes al proyecto 2. Prueba Piloto del formulario 3. Estandarizacin del equipo 4. Recoleccin de informacin 5. Revisin de la informacin en terreno 6. Procesamiento 7. Realizacin de presentacin, 8. Tabular y grfica 9. Anlisis e interpretacin de 10. Resultados 11. Discusin de los resultados IV. MOMENTO: DIVULGACION 1. Realizacin de informe cientfico 2. Entrega de informe Cientfico 3. Sustentacin del Informe
(DIAS o SEMANAS) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Nota: Cuando solo se realiza el diseo, el cronograma corresponder al momento de planificacin.
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EL PROCESO DE INVESTIGACION EN SALUD: UNA VISION 2009 GENERAL DE SU DESARROLLO INDICE

Contextualizacin de la investigacin: porque y para que la necesitamos? Pg. 6

Mariela Borda Prez.

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ND. MARIELA BORDA PEREZ MSP.

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CONTEXTUALIZACIN DE LA INVESTIGACIN: PORQUE Y PARA QUE LA NECESITAMOS?

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Ibid . Pg. 189-190 Pgina 7

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Ibid, CNA. IBID, CNA. Pgs 13-15.y Pgina 13

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Evolucin del Conocimiento

Es posible tener algn conocimiento? De donde surge el conocimiento?

Cul es la relacin sujeto-objeto?

Posibilidades del conocimiento

Origen del Conocimiento

Naturaleza del Conocimiento

Racionalismo Empirismo Intelectualismo Apriorismo

Objetivismo Realismo Idealismo Materialismo Fenomenologa

Mariela Borda Prez.

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Figura 2. Clasificacin de la Investigacin

CONFRONTA LA TEORA CON LA REALIDAD

Mariela Borda Prez.

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ACEPTACIN O RECHAZO DE HIPOTESIS

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II. UNIDAD: PARADIGMAS DE INVESTIGACION

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TABLA 1. MOMENTOS DEL PROCESO INVESTIGATIVO Y SUS CARACTERSTICAS

2.1. Recoleccin de datos cualitativos. 2.2. Organizacin de la informacin.

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