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Langhergans
Respuesta inflamatoria que circunscribe
la infección
Flora de la piel
Al nacer la piel del RN es estéril
Va adquiriendo la flora del canal de
parto o de los fomites y contactos
Flora de la piel
Flora residente:
residente Son bacterias
capaces de multiplicarse y vivir
sobre la piel sin causar
enfermedad:
Corynebacterium tenuis
Corynebacterium minutissimun
Propionibacterium acnes
Estreptococos
Estafilococos coagulasa (-)
Flora de la piel
Flora transitoria:
transitoria Son gérmenes que
dejan su hábitat para comprometer
temporariamente un área sin producir
lesión si la piel está sana:
Estreptococo pyogenes
Estafilococo aureus coagulasa + (suele
colonizar mucosa nasal y perineal)
Algunos gram – en zonas húmedas
En mucosas ocasionalmente cándida
(40%)
¿QUÉ FACTORES MODIFICAN LA FLORA
RESIDENTE Y FACILITAN LA COLONIZACIÓN
POR LA FLORA TRANSITORIA?
La humedad
El aumento de la temperatura
Las heridas
Las soluciones de continuidad
Dermatosis preexistentes
Antibióticos previos
Enfermedades predisponentes
(diabetes, caquexia, desnutrición,
inmunosupresión)
Piodermitis
El estafilococo ataca con predilección al
folículo pilosebáceo. Cuando predomina
su acción citotáxica origina la pustula,
cuando predomina su acción necrosante
origina el forúnculo y el antrax
El estreptococo se extiende en
superficie por su acción serotáxica da
lugar a una ampolla serosa, en otros
casos predomina su acción eritrogénica
causando erisipela y linfangitis
Piodermitis
Primitivas: sobre piel aparentemente
sanas
Secundarias: sobre dermatosis previas
(sarna, eczema, varicela)
Compromiso cutáneo a partir de
infecciones sistémicas (embolia
séptica)
Compromiso cutáneo a través de
toxinas (Escarlatina, S. Piel escaldada
estafilocócico, Sindrome del Shock
tóxico estreptocócico o estafilocócico)
Piodermitis No anexiales
Impetigo: Hay 2 variedades:
Forúnculo
Antrax
UNGUEALES
Onixis y perionixis piógenas
GLANDULAS SUDORÍPARAS
Hidrosadenitis
Periporitis
Foliculitis
Piodermitis superficial
(osteofoliculitis) o profunda del
folículo pilosebáceo
Clinicamente pústulas localizadas
en áreas pilosas con un halo
inflamatorio
Más frecuente en miembros,
nalgas, cara y cuero cabelludo
Forúnculo
Piodermitis de un folículo pilosebáceo y tejido
perifolicular circundante
Clinicamente nódulo eritematoso y doloroso de
1 a varios centímetros de diámetro
Ejemplo típico de nódulo agudo
Sufre proceso de supuración central y luego
de varios días se abre al exterior drenando su
contenido purulento
Deja un cráter que siempre repara con cicatriz.
Localización en cara, nuca, cuero cabelludo,
axilas, nalgas
Habitualmente en portadores nasales de
estafilococo aureus
Piodermitis no anexiales con
potencial compromiso
sistémico
Erisipela
Celulitis
Fasceítis necrotizante
Erisipela
Causada por estreptococo pyogenes
Compromete la dermis e hipodermis
superficial, marcado compromiso linfático
Comienzo brusco con escalofríos, fiebre,
postración
Placa eritematoedematosa tamaño variable
caliente y dolorosa límites netos
Bordes irregulares, superficie con aspecto piel
de naranja y a veces vesciculas o ampollas
Localización en cara, miembros inferiores, a
veces tronco (lactantes) y m. Superiores
Puerta de entrada interdigital, subungueal,a
veces inaparente
Episodios repetidos comprometen drenaje
linfático
Celulitis
Hipodermitis bacteriana aguda y
supurativa con variable compromiso de
la dermis
Placa eritematosa inflitada de límite mal
definido y dolorosa
Se acompaña de adenopatía, fiebre,
decaimiento
Cualquier localización, habitualmente
miembros y cara
Etiología variada:
Con puerta de entrada cutánea:
estreptococo y estafilococo
Celulitis
Celulitis de cara:2° a etmoiditis o
sinusitis
Menores de 5 años:Haemophilus
influenzae
Mayores de 5 años: neumococo
Celulitis
Celulitis de la región ocular
Preseptal
Orbitaria o postseptal: