PERMOHONAN BANTUAN PENGADAAN ALAT PERAGA PENDIDIKAN SMA ISLAM SUDIRMAN AMBARAWA KABUPATEN SEMARANG TAHUN 2011
Yayasan Pusat Pendidikan IsIam Sudirman (YAPPIS) $MA $AM $UDRMAN AMBARAWA Jalan Jendral Sudirman No. 2A Telp. (0298) 592479 Fax. (0298) 596373 E-mail smaissuda@yahoo.co.id Ambarawa 50612 Kab. Semarang Jawa Tengah
Nomor : 3184/ SMA.Sud/ SR.7/ / 2011 Ambarawa, 3 Februari 2011 Lamp. : 1 berkas Hal : Permohonan Bantuan Pengadaan AIat Peraga Pendidikan Tahun 2011
Kepada Yth. GUBERNUR PROVNS JAWA TENGAH di SEMARANG
Dengan hormat, Sehubungan dengan surat ini : Nama Sekolah : SMA slam Sudirman Ambarawa Status : TERAKREDTAS A SK RSB : 697/C4/MN/2007 NDS : C. 01044002 Alamat : Jalan Jendral Sudirman No. 2.a Telp.(0298) 592479 Ambarawa 50612 Kab Semarang Dengan hormat mengajukan permohonan Bantuan Biaya Pengadaan Alat Peraga Pendidikan Tahun 2011. Adapun besarnya biaya yang diharapkan Rp. 50.000.000,00 (Lima puluh juta rupiah). Sebagai bahan pertimbangan bersama ini kami lampirkan : 1. Proposal Bantuan Biaya Pengadaan Alat Peraga Pendidikan SMA slam Sudirman Ambarawa Kab. Semarang Tahun 2011. 2. Data pendukung lainnya. Demikian permohonan ini kami sampaikan besar harapan kami untuk dapat dikabulkan, dan untuk itu kami bersedia mematuhi paraturan perundangan yang berlaku. Kemudian atas perhatian, kebijakan dan terkabulnya permohonan ini kami sampaikan ucapan terima kasih.
Ketua Komite Sekolah, Kepala Sekolah,
H. M. Amin Sjamsuri, B.A. Riyanto Mengetahui: Kepala Dinas Pendidikan Kab. Semarang,
Suwarno, S.Sos Pembina Utama Muda NP. 195506151977101001
HALAMAN PENGESAHAN
1. Nama Sekolah : SMA SLAM SUDRMAN AMBARAWA 2. Alamat Sekolah : Jl. Jendral Sudirman No. 2A Telp. (0298) 592479 Ambarawa 50612 3. Kab./ Kota : Kab. Semarang 4. Nama Kepala Sekolah : Riyanto 5. Jenis Bantuan : Bantuan Sosial (Bansos) Gubernur Bidang Pendidikan 6. Jenis Pekerjaan : Pengadaan Alat Peraga Pendidikan 7. Volume : Unit 8. Jumlah Biaya : Rp. 50.000.000,00 9. Sumber Biaya : a. Bantuan Sosial Gubernur
:
Rp. 50.000.000,00
ProposaI permohonan Bantuan SosiaI (Bansos) Gubernur Bidang Pendidikan ini disetujui oIeh:
Ketua Komite Sekolah, Kepala SMA slam Sudirman Ambarawa,
H. M. Amin Syamsuri, BA Riyanto
Mengetahui/ Menyetujui : Kepala Dinas Pendidikan Kab. Semarang,
Suwarno, S.Sos Pembina Utama Muda NP. 195506151977101001
KATA PENGANTAR
Alhamdulillah, atas Rahmat dan Hidayah Allah SWT kami Panitia Pengadaan Alat Peraga Pendidikan SMA slam Sudirman Ambarawa Kab. Semarang Tahun 2011 dapat menyelesaikan Proposal Pengajuan Bantuan untuk Pengadaan Alat Peraga Pendidikan.. Terselesainya Proposal ini adalah atas dasar bimbingan dan petunjuk dari berbagai pihak, untuk itu kami menyampaikan terima kasih kepada : 1. Gubernur Jawa tengah 2. Kepala Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Tengah; 3. Kepala Sub Dinas Pendidikan Menengah Kantor Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Tengah; 4. Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten Semarang; 5. Pengawas Bidang Pendidikan Menengah Wilayah Kabupaten Semarang; 6. Semua pihak yang tidak bisa kami sebutkan satu-persatu. Atas segala bantuan, bimbingan dan petujuknya semoga Allah SWT memberikan balasan yang lebih baik. Semoga Pengadaan Alat Peraga Pendidikan SMA slam Sudirman Ambarawa Kab. Semarang Tahun 2011 ini dapat terlaksana dengan lancar dan sukses. Amin Yaa Robbal Alamin.
Ambarawa, 3 Februari 2011 Kepala SMA slam Sudirman Ambarawa
Riyanto
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL .............................................................................................................. HALAMAN PENGESAHAN ................................................................................................. KATA PENGANTAR ........................................................................................................... DAFTAR S ........................................................................................................................ DAFTAR LAMPRAN .......................................................................................................... ABSTRAKS........................................................................................................................ PROPOSAL PENGADAAN ALAT PERAGA PENDDKAN ................................................. A. LATAR BELAKANG ............................................................................................ B. DASAR ............................................................................................................... C. TUJUAN. ......................................................................................................... D. SASARAN .......................................................................................................... E. TEMA ................................................................................................................. F. PROFL SEKOLAH............................................................................................. G. PROGRAM KERJA SEKOLAH ........................................................................... H. PELAKSANA PENGADAAN ............................................................................... . ANGGARAN BAYA ........................................................................................... J. PROGRAM KEGATAN ...................................................................................... K. PENUTUP .......................................................................................................... LAMPRAN LAMPRAN ....................................................................................................
DAFTAR LAMPIRAN
1. Format Proposal Pengadaan Alat Peraga Pendidikan Tahun 2011 2. Koesioner/ Profil Sekolah Tahun Pelajaran 2010/2011 3. Program Kerja Sekolah Tahun Pelajaran 2010/2011 4. Rencana Anggaran dan Belanja Sekolah (RAPBS) 2010/2011 5. Rencana Anggaran Biaya (RAB) Pengadaan Alat Peraga Pendidikan 2011 6. Jadwal Rencana Kegiatan 7. Surat Pernyataan Kesanggupan Kepala Sekolah 8. Surat Pernyataan Calon Penerima Bantuan 9. dentitas Sekolah Calon Penerima Bantuan 10. Fc. Surat Keputusan Pendirian Sekolah 11. Fc. Sertifikat Tanah Sekolah 12. Fc. Surat Keputusan Pengangkatan Kepala Sekolah 13. Fc. Sertifikat Akreditasi Sekolah 14. Surat Keputusan Pembentukan Komite Sekolah 15. Surat Keputusan Pembentukan Panitia 16. Fc. NPWP 17. Fc. Rekening BPD
ABSTRAKSI
Panitia Pengadaan Alat Peraga Pendidikan Tahun 2011 SMA slam Sudirman Ambarawa. Tema yang diangkat proposal ini adalah pentingnya Pengadaan Alat Peraga Pendidikan Tahun 2011 SMA slam Sudirman Ambarawa Kab. Semarang Tahun 2011. Tujuan penyusunan proposal ini adalah : 1. Memberikan rangsangan kepada Yayasan, masyarakat/ komite sekolah SMA slam Sudirman Ambarawa untuk meningkatkan dan memperkuat peran sertanya dalam penyelenggaraan pendidikan di sekolah. 2. Upaya untuk meningkatkan sistem pelayanan administrasi kependidikan bagi siswa dalam rangka meningkatkan mutu pendidikan dan kualitas sumber daya lulusan SMA slam Sudirman Ambarawa Kabupaten Semarang 3. Mewujudkan alat peraga pendidikan yang memadai bagi pembelajaran siswa SMA slam Sudirman Ambarawa. Sejalan dengan tujuan tersebut maka ditempuh dengan usaha membuat proposal yang ditujukan ke Kepala Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Tengah guna memperoleh bantuan dana khususnya bagi Pengadaan Alat Peraga Pendidikan. Perencanaan Pengadaan Alat Peraga Pendidikan Tahun 2011 dilakukan oleh Panitia Pengadaan Alat Peraga Pendidikan SMA slam Sudirman Ambarawa Kabupaten Semarang Tahun 2011. Dana pembangunan diperoleh dari bantuan Pemerintah sebesar Rp. 50.000.000,-. (Lima puluh juta rupiah). Pelaksana pengadaan adalah Panitia Pengadaan Alat Peraga Pendidikan Tahun 2011 SMA slam Sudirman Ambarawa Kabupaten Semarang Tahun 2011. Pelaksanaan monitoring dan evaluasi dilakukan oleh : 1. Gubernur Jawa Tengah 2. Kepala Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Tengah; 3. Kepala Sub Dinas Pendidikan Menengah Kantor Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Tengah; 4. Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten Semarang; 5. Pengawas Bidang Pendidikan Menengah Wilayah Kabupaten Semarang; Semua pihak yang tidak bisa kami sebutkan satu-persatupada waktu pelaksanaan dan setelah pekerjaan selesai dilaksanakan. Pengadaan Alat Peraga Pendidikan Tahun 2011 akan berhasil baik dan lancar apabila memperoleh dukungan dari Yayasan, Sekolah dan Komite sekolah dan adanya bantuan pemerintah.
PROPO$A PENGADAAN ALAT PERAGA PENDIDIKAN DI SMA ISLAM SUDIRMAN AMBARAWA KABUPATEN SEMARANG TAHUN 2011
Yayasan Pusat Pendidikan slam Sudirman (YAPPS) $MA $AM $UDRMAN AMBARAWA Jalan Jendral Sudirman No. 2A Telp. (0298) 592479 Fax. (0298) 596373 E-mail smaissuda@yahoo.co.id Ambarawa 50612 Kab. Semarang Jawa Tengah
PROPOSAL PENGADAAN ALAT PERAGA PENDIDIKAN SMA ISLAM SUDIRMAN AMBARAWA TAHUN 2011
A. LATAR BELAKANG Sesuai Undang-Undang Sistem Pendidikan Nasional, Nomor : 20 Tahun 2003 pasal 49 ayat 3, Dana Pendidikan dari Pemerintah dan Pemerintah Daerah untuk satuan pendidikan diberikan dalam bentuk hibah sesuai dengan perundang-undangan yang berlaku. Berkenaan dengan hal tersebut, Pemerintah Daerah dalam hal ini Dinas Penddikan Propinsi Jawa Tengah, memandang perlu mengalokasikan sejumlah anggaran untuk membantu sekolah (SMA), baik negeri maupun swasta untuk mendukung upaya peningkatan mutu penyelenggaraan pendidikan. Pemanfaatan dana dimaksud dikelola langsung oleh sekolah selaku penerima bantuan sesuai dengan prinsip dan tujuan yang terkandung dalamm program Manajemen Berbasis Sekolah (MBS), yaitu mendirikan atau memberdayakan sekolah melalui pemberian kewenangan (otonomi) kepada sekolah dan mendorong sekolah untuk melakukan pengambilan keputusan secara partisipatif. Dalam rangka peningkatan mutu pendidikan menengah umum, salah satu program pemerintah daerah adalah pemberian Subsidi Pengadaan Peralatan Komputerbagi Sekolah Menengah Atas (SMA) Negeri / Swasta. Realita yang ada saat ini SMA slam Sudirman Ambarawa masih kekurangan sarana dan prasarana pendidikan diantaranya ruang ketrampilan, media pembelajaran berbasis CT, sarana olah raga, dan yang paling mendesak adalah sarana alat peraga sebagai media pembelajaran siswa. Sementara berdasarkan SK Direktur Pembinaan Sekolah Menengah Atas Direktorat Jendral Manajemen Pendidikan Dasar dan Menengah Departemen Pendidikan Nasional Nomor : 697/C4/MN/2007, Tanggal : 18 Juli 2007, Tentang : Penetapan Sekolah Penyelenggara Program Rintisan Sekolah Menengah Atas Bertaraf nternasional (SMA B), maka mulai tahun pelajaran 2007/2008 SMA slam Sudirman Ambarawa ditunjuk sebagai Penyelenggara Program Rintisan Sekolah Menengah Atas Bertaraf nternasional (SMA B).
B. DASAR 1. Undang-undang Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional 2. Undang-undang Nomor 22 Tahun 1999 tentang Pemerintah Daerah 3. Peraturan Pemerintah Nomor 25 Tahun 2000 tentang Kewenangan Pemerintah dan Pemerintah Provinsi sebagai daerah Otonom. 4. Peraturan Pemerintah Nomor 165 Tahun 2000 tentang Pengelolaan dan Pertanggungjawaban Keuangan Daerah. 5. Keputusan Presiden R Nomor 42 Tahun 2002 tentang Pelaksanaan Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara. 6. Peraturan Daerah Nomor 7 Tahun 2001 tentang Kedudukan, Tugas Pokok, Fungsi dan Susunan Organisasi Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Tengah.
. TUJUAN 1. Meningkatkan pelaksanaan informasi diri (Self nform) sesuai dengan prinsip-prinsip MPMBS. 2. Mengantisipasi kemungkinan ketertinggalan sekolah dari tuntutan dan tantangan perubahan zaman. 3. Mengembangkan dan meningkatkan kebutuhan media dan fasilitas pembelajaran yang diperlukan dalam upaya peningkatan mutu pendidikan dan kualitas sumber daya. 4. Memberikan rangsangan kepada Yayasan, masyarakat/ komite sekolah SMA slam Sudirman Ambarawa untuk meningkatkan dan memperkuat peran sertanya dalam penyelenggaraan pendidikan di sekolah. 5. Mewujudkan Sarana Alat Peraga sebagai media pembelajran siswa SMA slam Sudirman Ambarawa yang memadai.
D. SASARAN 1. Pengembangan sarana Laboratorium Komputer yang mendukung upaya peningkatan mutu. 2. Pengembangan dan pemenuhan alat/ kelengkapan pendukung Laboratorium Komputer. 3. Peningkatan fasilitas/ sarana peraga pendidikan sebagai media pembelajaran siswa.
E. TEMA Tema yang diangkat proposal ini adalah pentingnya Pengadaan Alat Peraga Pendidikan Untuk Mendukung Program Peningkatan Mutu Pendidikan di SMA slam Sudirman Ambarawa Kabupaten Semarang Provinsi Jawa Tengah Tahun 2011.
F. PROFIL SEKOLAH (terlampir)
G. PROGRAM KERJA SEKOLAH (terlampir)
H. PELAKSANA KEGIATAN Pelaksana Pengadaan Alat Peraga Pendidikan adalah Panitia Pengadaan Alat Peraga Pendidikan SMA slam Sudirman Ambarawa Tahun 2011.
I. RENANA ANGGARAN BIAYA (Terlampir)
J. SHEDULE PROGRAM KEGIATAN (Terlampir)
K. PENUTUP Perencanaan pengadaan dilakukan oleh Panitia Pengadaan Alat Peraga Pendidikan SMA slam Sudirman Ambarawa Tahun 2011. Dana pembangunan diperoleh dari Pemerintah sebesar Rp. 50.000.000,- (Lima puluh juta rupiah). Pelaksanaan monitoring dan evaluasi dilakukan pada waktu pelaksanaan dan setelah pekerjaan selesai dilaksanakan. Keberhasilan program Pengadaan Alat Peraga Pendidikan SMA slam Sudirman Ambarawa Tahun 2011 ini memerlukan dukungan dana dari Gubernur Jawa Tengah/ Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Tengah dan peran serta Yayasan serta Komite Sekolah. Kami berharap program ini memperoleh dukungan dari Pemerintah Provinsi Jawa Tengah, pihak-pihak yang terkait. Oleh karena itu tepat kiranya apabila Panitia Pengadaan Alat Peraga Pendidikan SMA slam Sudirman Ambarawa Tahun 2011 mengucapkan terima kasih kepada : 1. Gubernur Jawa Tengah 2. Kepala Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Tengah; 3. Kepala Sub Dinas Pendidikan Menengah Kantor Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Tengah; 4. Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten Semarang; 5. Pengawas Bidang Pendidikan Menengah Wilayah Kabupaten Semarang; 6. Semua pihak yang tidak bisa kami sebutkan satu-persatu Semoga dapat dapat berjalan dengan lancar. Amin.
Ambarawa, 3 Februari 2011 Kepala SMA slam Sudirman Ambarawa
Riyanto
SURAT KEPUTUSAN KEPALA SMA ISLAM SUDIRMAN AMBARAWA Nomor : 3187/ SMA.Sud/ P.16/ II/ 2011
TENTANG PANITIA PENGADAAN ALAT PERAGA PENDIDIKAN SMA ISLAM SUDIRMAN AMBARAWA TAHUN ANGGARAN 2011
Kepala SMA Islam Sudirman Ambarawa Menimbang : 1. Bahwa dipandang perlu mengadakan Alat Peraga Pendidikan SMA Islam Sudirman Ambarawa yang memenuhi standar guna meningkatkan kualitas sarana sekolah. 2. Bahwa untuk menangani pelaksanaan pengadaan Alat Peraga Pendidikan perlu dibentuk panitia pengadaan Alat Peraga Pendidikan SMA Islam Sudirman Ambarawa Tahun 2011. Mengingat : 1. UU No 20 tahun 2003 Tentang Sistem Pendidikan Nasional 2. Peraturan Pemerintah No. 29 tahun 1990 3. Akta Yayasan Pusat Pendidikan Islam Sudirman Nomor 2 Tahun 2008 Pasal 3 Memperhatikan : Keputusan rapat konsultasi antara Sekolah, Komite dan Yayasan pada, 31 Januari 2011 MEMUTUSKAN Menetapkan : Pertama : Menunjuk saudara-saudara yang tersebut dalam lampiran Surat Keputusan ini sebagai Panitia Pengadaan Alat Peraga Pendidikan SMA Islam Sudirman Ambarawa Tahun Anggaran 2011. Kedua : Kepada masing-masing anggota panitia diwajibkan menjalankan tugas sesuai dengan tugas masing-masing secara tertib, tepat waktu, transparan, akuntabel dan penuh tanggungjawab. Ketiga : Segala biaya yang timbul sebagai akibat pelaksanaan keputusan ini dibiayai dengan anggaran yang telah ditetapkan. Keempat : Apabila dikemudian hari terjadi kekeliruan atas keputusan ini akan dibetulkan seperlunya. Kelima : Keputusan ini berlaku sejak ditetapkan.
Ditetapkan di : Ambarawa Pada tanggal : 1 Februari 2011 Kepala Sekolah,
RI YANTO
Lampiran : Surat Keputusan Kepala SMA Islam Sudirman Ambarawa Nomor : 3187/SMA.Sud/ P.16/ II/ 2011 Tanggal : 1 Februari 2011
SUSUNAN PANITIA PENGADAAN ALAT PERAGA PENDIDIKAN SMA ISLAM SUDIRMAN AMBARAWA TAHUN ANGGARAN 2011
1. Pelindung : Ketua Pengurus Yayasan
2. Penasehat : Ketua Komite Sekolah 3. Penanggungjawab : Kepala Sekolah 4. Ketua : Muthiatun, S.Kom 5. Sekretaris : Tisnawati Machasin 6. Bendahara : Irnawati, S.Pd. 7. Anggota : - Haryanto - M. Chotibul Umam
Ditetapkan di : Ambarawa Pada tanggal : 1 Februari 2011 Kepala Sekolah,
RI YANTO
SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN
Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Riyanto NP : - Jabatan : Kepala SMA slam Sudirman Ambarawa Alamat : Kranggan RT 03/V Ambarawa
Dalam hal ini bertindak atas nama : Sekolah : SMA slam Sudirman Ambarawa Alamat : Jalan Jendral Sudirman No. 2.A Telp (0298) 592479, 596373 Ambarawa 50612 Kabupaten : Kabupaten Semarang
Dengan ini menyatakan setuju untuk menerima Bantuan Sosial (Bansos) Bidang Pendidikan sebesar Rp. 50.000.000,- (Lima puluh juta rupiah) Untuk Pengadaan Alat Peraga Pendidikan dan sanggup untuk : a. Melaksanakan kegiatan sesuai dengan proposal dan melaksanakan kegiatan tepat waktu. b. Bertanggung jawab penuh atas pelaksanaan kegiatan tersebut di atas.
Demikian Surat Pernyataan Kesanggupan ini dibuat dengan kesadaran dan penuh tanggung jawab.
Ambarawa, 3 Februari 2011 Mengetahui : Kepala SMA slam Sudirman Ketua Komite Sekolah Ambarawa,
H. M. Amin Syamsuri, BA Riyanto
SURAT PERNYATAAN ALON PENERIMA BANTUAN PENGADAAN ALAT PERAGA PENDIDIKAN
Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Riyanto Jabatan : Kepala SMA slam Sudirman Ambarawa Alamat : Kranggan RT 03/V Ambarawa Menyatakan dengan sebenarnya bahwa : 1. Sekolah yang saya pimpin belum pernah menerima bantuan Pengadaan Alat Peraga Pendidikan dalam tiga tahun terakhir. 2. Sekolah yang saya pimpin sanggup melaksanakan pekerjaan sesuai dengan peruntukan dana bantuan Pengadaan Alat Peraga Pendidikan sampai selesai selambat-lambatnya dalam kurun waktu 3 (tiga) bulan terhitung sejak tanggal terima bantuan. 3. Saya berjanji akan menyampaikan laporan pertanggung jawaban kepada Gubernur Jawa Tengah, selambat-lambatnya dalam waktu 2 (dua) minggu terhitung sejak pekerjaan selesai dilaksanakan. 4. Saya bersedia mengembalikan seluruh dana bantuan Pengadaan Alat Peraga Pendidikan yang diterima jika ditemukan penyalahgunaan dana bantuan tersebut.
Ambarawa, 3 Februari 2011 Mengetahui : Kepala SMA slam Sudirman Ketua Komite Sekolah, Ambarawa,
H. M. Amin Sjamsuri, BA Riyanto
DATA SEKOLAH ALON PENERIMA BANTUAN PENGADAAN ALAT PERAGA PENDIDIKAN
Nama Sekolah : SMA slam Sudirman Ambarawa Nama Kepala Sekolah : Riyanto NP : - Alamat Sekolah : Jl. Jendal Sudirman No. 2 A Ambarawa 50612 Nomor Telepon : (0298) 596373 Kabupaten : Semarang Provinsi : Jawa Tengah Pemegang Rek : SMA SLAM SUDRMAN AMBARAWA Alamat : JL. JEND SUDRMAN 2 A AMBARAWA KAB. SMG TTD.KEPSEK: RYANTO + STEMPEL Nomor : 3-022-12334-5 Nama Bank : PT. Bank BPD JATENG Cabang : UNGARAN Alamat Bank : UNGARAN
Ambarawa, 3 Februari 2011 Kepala SMA slam Sudirman Ambarawa,
Riyanto
LAMPIRAN-LAMPIRAN
Nomor : 3184b/ SMA.Sud/ SR.7/ / 2011 Ambarawa, 3 Februari 2011 Lamp. : 1 berkas proposal Hal : Permohonan Pencairan Dana
Kepada Yth. Bapak Gubernur Jawa Tengah Up. Kepala Biro Keuangan Setda Provinsi Jawa Tengah di SEMARANG
Bersama ini dengan hormat kami sampaikan berkas permohonan pencairan Dana Bantuan Pengadaan Alat Peraga Pendidikan SMA slam Sudirman Ambarawa Kabupaten Semarang Tahun 2011 sebesar Rp. 50.000.000,00 (Lima puluh juta rupiah), kiranya dana bantuan yang kami harapkan dapat ditransfer pada : Nama : SMA SLAM SUDRMAN AMBARAWA Alamat : JL. JEND SUDRMAN 2 A AMBARAWA KAB. SMG TTD.KEPSEK: RYANTO + STEMPEL Rekening pada Bank : Bank BPD JATENG ab. Ungaran abang Pembantu Ungaran Rekening Atas Nama : SMA SLAM SUDRMAN AMBARAWA Nomor Rekening : 3-022-12334-5
Demikian permohonan kami ini, atas bantuan dan kerjasama Bapak kami ucapkan terima kasih.
Penerima Bantuan,
R I Y A N T O Kepala Sekolah
KWTAN$
TERMA DAR : PEMERNTAH PROVNS JAWA TENGAH UANG SEBESAR : "LMA PULUH JUTA RUPAH " GUNA PEMBAYARAN : BANTUAN GUBERNUR BDANG PENDDKAN PROVNS JAWA TENGAH TAHUN ANGGARAN 2011 REKENNG NAMA : SMA SLAM SUDRMAN AMBARAWA TTD KEPALA SEKOLAH DRS. AMR MAHMUD + STEMPEL PADA BANK JATENG NOMOR REKENNG : 3-022-12334-5. TERBLANG : Rp. 50.000.000,-
Ungaran, .................................. 2011 Yang menerima Kepala Sekolah,
RIYANTO
SURAT PERNYATAAN LAPORAN PENGGUNAAN DANA BANTUAN GUBERNUR TAHUN 2011
Yang bertanda tangan dibawah ini : 1. N a m a : Riyanto 2. Jabatan : Kepala SMA slam Sudirman Ambarawa 3. Alamat : Jl. Jendral Sudirman No. 2 A Ambarawa Kab. Semarang 4. Nomor Telp / HP : (0298) 596373 Telah menerima Bantuan Dana dari Pemerintah Provinsi Jawa Tengah, untuk kegiatan Pengadaan Peralatan Komputersebesar Rp 50.000.000,00 (Lima puluh juta rupiah) dan sesuai dengan Peraturan Gubernur tentang Pedoman Penatausahaan Pelaksanaan APBD Provinsi Jawa Tengah Tahun Anggaran 2011, kami sanggup menyampaikan laporan penggunaan Dana Bantuan Gubernur melalui Biro Keuangan Setda Provinsi Jawa Tengah dengan tembusan Biro Administrasi Pembangunan Daerah dan Biro Bina Mental Setda Provinsi Jawa Tengah, setelah kegiatan seIesai dilaksanakan dan/atau paling lama 3 (tiga) buIan sejak bantuan diterima. Apabila tidak kami kirimkan saya bersedia dikenakan sanksi sesuai dengan ketentuan yang berlaku. Demikian Surat pernyataan ini dibuat untuk melengkapi persyaratan pengajuan administrasi permohonan bantuan kepada Gubernur.
Ambarawa, 3 Februari 2011 Penerima Bantuan Kepala SMA slam Sudirman Ambarawa,