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CapÍtulo 17 AnticoncepciÓn Hormonal Oral y PatologÍa Medica Asociada

CapÍtulo 17 AnticoncepciÓn Hormonal Oral y PatologÍa Medica Asociada

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CAP\u00cdTULO 17
ANTICONCEPCI\u00d3N HORMONAL ORAL Y
PATOLOG\u00cdA M\u00c9DICA ASOCIADA
"El primer gran mandamiento es no permitir que te asusten"
E. Davis
J. DOMINGO \u00c1LVAREZ GONZ\u00c1LEZ
EDUARDO A. L\u00d3PEZ-ARREGUI
JOS\u00c9 LUIS DUE\u00d1AS D\u00cdEZ
JORGE PERPI\u00d1\u00c1 CANO
INTRODUCCI\u00d3N

Actualmente alrededor de 60 millones de mujeres, son usuarias habituales de
anticonceptivos orales (AHO). En los paises desarrollados la mayor parte de
las mujeres han utilizado este tipo de contracepci\u00f3n en alg\u00fan momento de su
vida reproductiva. Esta aparente amplitud de uso no implica necesariamente
popularidad. Muchas mujeres son reacias al consumo por temor a los efectos
delet\u00e9reos sobre la salud, y de las usuarias, algunas tienen la sensaci\u00f3n de
haber elegido lo mejor, pero de un lote poco atractivo.

Hay varias razones (1) por las que despu\u00e9s de casi cuarenta a\u00f1os de
disponibilidad, la p\u00edldora contin\u00faa manteniendo inter\u00e9s para el usuario
potencial, el m\u00e9dico y la opini\u00f3n p\u00fablica. Primero, la contracepci\u00f3n va
\u00edntimamente unida a la sexualidad, a\u00fan tambi\u00e9n para algunos sectores de la
sociedad que utilizan sus convicciones morales para intentar restringir el uso
de los

60 millones de usuarias

AHO, exagerando los aspectos negativos. Segundo, la mayor parte de las
usuarias son mujeres j\u00f3venes sanas, que quieren seguir estando sanas y
exponerse a los menores riesgos posibles. Tercero, la inquietud que genera la
ausencia de un conocimiento m\u00e9dico completo de los efectos de la p\u00edldora.
Cuarto, la informaci\u00f3n que en los medios de comunicaci\u00f3n se vierte sobre los
AHO, est\u00e1 dominada por noticias sobre las consecuencias adversas, mientras
que los beneficios pasan habitualmente inadvertidos. Por \u00faltimo la clase
m\u00e9dica somos responsables de generar sensaciones opuestas en las usuarias,
que suelen decir: "si no son malas, \u00bfpor qu\u00e9 me hace tantas preguntas?..."

Preocupaciones AHO

\u2022 Sexualidad
\u2022 Mantener la salud
\u2022 Efectos de la p\u00edldora
\u2022 Publicidad negativa
\u2022 Medicalizaci\u00f3n

Si todo esto ocurre con la poblaci\u00f3n general, presumiblemente sana, la
contracepci\u00f3n en determinadas enfermedades o circunstancias, supone un reto
m\u00e1s para el propio paciente y para su m\u00e9dico. Entre las de mayor prevalencia
est\u00e1n la diabetes, epilepsia, hipertensi\u00f3n, hipercolesterolemia y miomas. Estas
mujeres necesitan m\u00e9todos m\u00e1s efectivos que las mujeres sanas y hay que
considerar varios aspectos la): El potencial efecto de su enfermedad en el
embarazo, el del embarazo sobre la enfermedad, el impacto del m\u00e9todo
anticonceptivo en la enfermedad, y las interacciones farmacol\u00f3gicas. Los

Consideraciones previas

\u2022 Efecto de la enfermedad
sobre el embarazo
\u2022 Efecto del embarazo
sobre la enfermedad
\u2022 Impacto de la AHO
sobre la enfermedad

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