MASTIGOSPHORA (FLAGELLATA)

DWITIYANTI,M.Farm.,Apt

MASTIGOSPORA (FLAGELLATA)

Intestinal flagellata (traktus digestivus & traktus urogenital)

Flagellata

yg hidup di dlm usus, mulut & genital

Haemoflagellata

Flagellata

yg hidup dlm darah Ada 2 genus : leishmania & tripanosoma

INTESTINAL

FLAGELLATA

Yg patogen :

Giardia

Yg non patogen

lambia Trichomonas vaginalis

Enteromonas

hominis Embadomonas intestinalis Trichomonas hominis Trichomonas tenax

GIARDIA LAMBLIA
Penyebaran : kosmopolit, terutama daerah tropis Habitat : dlm rongga usus kecil, saluran & kantung empedu Hospes : manusia Penyakit : giardiasis/ lambliasis

SIKLUS HIDUP

Cara infeksi : menelan kista matang

GEJALA KLINIK
Sebag

besar tdk ada gejala spesifik tapi kadang2 tjd gangguan usus Sakit perut, diare Mual, kembung, anoreksia, BB turun Malabsorbsi Gangguan absorbsi karoten, folat & vit B12 Aktivitas lipase pankreatik terhambat

DIAGNOSIS Menemukan btk tropozoit dlm tinja encer & cairan duodenum Menemukan btk kista dlm tinja padat

PENGOBATAN Metronidazol Albendazol Paromomisin

EPIDEMIOLOGI
Lebih

sering pd anak 6-10 thn Dari keluarga besar : sekolah dasar, tempat penitipan anak Travellers diarrhea : org dws, krn minum air terkontaminasi Kelompok resiko tinggi : imunokompromais, pendaki gunung, homoseksual, org bepergian/ berkemah

PENCEGAHAN Memperhatikan hiegine Mhindari makanan & air yg terkontaminasi BAB di jamban Mhindari hub seks scr oral-anal

TRICHOMONAS VAGINALIS
Hospes

: manusia Penyakit : trichomoniasis vaginalis pd wanita dan prostatitis/uretritis pd pria Penyebaran : kosmopolit, terutama daerah tropis Habitat : hidup pd mukosa vagina, uretra, prostat & sering ditemukan pd urin

CARA PENULARAN

Penularan scr langsung

Melalui hub seksual

Penularan scr tdk langsung

Pakaian, handuk Alat sanitasi (toilet seat), alat kedokteran yg terkontaminasi

MORFOLOGI
Trichomonas vaginalis tdk memp btk kista Hanya btk tropozoit, 7 25 mikron Memp 4 flagel anterior & 1 flagel posterior yg melekat pd tepi membran bgelombang

Berkembang biak scr belah pasang longitudinal Diluar habitatnya , parasit mati pd suhu 50 C ,pH < 4,9 dpt hidup pd 0 C selama 5 hari Parasit ini tdk tahan thd : desinfektan & antibiotik

Trichomonas vaginalis

Btk kista trichomonas

GEJALA KLINIK
Fluor albus / keputihan : sekret vagina meningkat , encer atau agak kental, putih kekuningan atau putih kelabu & berbusa, bau tdk sedap Pruritus vagina Disuria (rasa pedih waktu BAK), & infeksi dpt menjalar mjd uretritis

 Infeksi

dpt disertai peradangan : vaginitis, prostatitis Vaginitis , dinding vagina merah meradang Pd infeksi berat tampak perdarahan kecil (petechiae) Kadang2 infeksi tjd tanpa gejala, terutama pd pria

DIAGNOSA

Menemukan parasit T. vaginalis ini pd

sekret vagina, uretra, prostat urin

Pemeriksaan scr langsung dg mikroskop atau pemeriksaan dg pembiakan

PENGOBATAN
Membersihkan

vagina dg obat peroral & scr

lokal peroral : metronidazol 250 mg, 3 x sehari selama 5-7 hari (utk suami & istri) Lokal : dg tablet vagina/suppositoria metronidazol 500 mg 1x sehari selama 5-7 hari

EPIDEMIOLOGI
Parasit ditemukan pd semua bangsa/ras & pd semua musim Frekuensi tinggi pd wanita usia 20-49 Jarang pd pria Kasus tanpa gejala pd pria perlu diobati utk mcegah reinfeksi

HEMOFLAGELLATA
Parasit ini hidup dlm darah atau jaringan tubuh manusia atau hewan. Hospes perantara & vektor penular: serangga Morfologi Trypanosomidae : 1. Ada 2 stadium : stadium flagellata yg langsing, memanjang dan melengkung.stadium non flagellata yg bulat/lonjong. 2. Inti bulat/lonjong,sentral. Fungsi menyediakan makanan (trophonucleus)

KLASIFIKASI TRYPANOSOMA YG MGINFEKSI MANUSIA:

1. 2.

3.

Trypanosoma gambiense,pyb Gambian trypanosomiasis (pyk tidur) Trypanosoma rhodesiense,pyb rhodesian trypanosomiasis (pyk tidur di afrika timur) Trypanosoma cruzi pyb chagas disease di amerika selatan.

YG MENGINFEKSI BINATANG:
1.T. brucei menimbulkan Nagana disease yg ditularkan oleh Glossina (lalat tsetse) 2.T. evansi penyebab pyk surra ditularkan scr mekanik oleh Tabanus 3. T.equiperdum menimbulkan Stallion disease yg ditularkan mll hub kelamin

BENTUK BENTUK MORFOLOGI

1. Bentuk leishmania 2. Bentuk leptomonad 3. Bentuk kritidia 4. Bentuk trypanosoma 5. Bentuk trypanosoma metasiklik

METODA REPRODUKSI Binary Longitudinal Fission :

Pembelahan kinetoplast---inti--Sitoplasma dari ujung anterior secara Longitudinal.

TRYPANOSOMA GAMBIENSE
Morfologi

Spt bulan sabit melengkung, pjg 15-35 u & lebar 1,5-3,5u. Inti besar,lonjong & terletak ditengah2 tubuh parasit.Kinetoplas kecil diujung posterior. Dlm sitoplasma tdpt butir2 volutin.Flagel mula2 keluar dr ujung posterior, lalu melingkari tubuh parasit dg mbentuk 3 atau 4 undulating membran

SIKLUS HIDUP

Hospes definitif manusia & hospes perantara adl Glossina palpalis & glossina tachinoi des.Dlm tubuh manusia t. metasiklik yg msk mll gigitan glossina, akan tumbuh mjd btk Tripanosoma & mpbyk diri disekitar gigitan serangga. Msk aliran darah perifer & berreproduksi.Dlm tubuh lalat tsetse trypanosoma btk kritidia btk metasiklik yg infektif.

PATOLOGI DAN GEJALA KLINIK

Organ yg diserang kelenjar getah bening dan SSP dg gejala : Eritema Limfadenitis umum Demam tdk beraturan slm bbrp bulan.

DIAGNOSA LAB DAN PENGOBATAN

Pemeriksaan darah tepi,sumsum tulang sternum, cairan kel limfe dan cairan otak.Diperiksa dg atau tanpa pwrnaan, dlakukan biakan parasit atau inokulasi parasit pd hwn percbaan. Pengobatan : Suramin, melarsen B, MSb, dan Furacin.

PENCEGAHAN
Kemoprofilaksis

dg obat-obatan Pemberantasan lalat tsetse.

TRYPANOSOMA RHODESIENSE
Pykt : Rhodesian trypanosomiasis Morfologi = T.gambiense Vektor : G. morsitans & G. palpalis Reservoir host : antelope Lebih patogen & lebih kebal thd arsen.

LEISHMANIA
Leishmania

adl flagellata yg tersebar luas di alam,byk spesies dg morfologi yg mirip

Ada 3 species : Leishmania donovani

Menyebabkan peny leishmaniasis viseral/ kala azar/ demam hitam

Leishmania

braziliense

Peny leishmaniasis mucocutis/espundia

Leishmania

tropika

Peny leishmaniasis cutis/ oriental sore

LEISHMANIA DONOVANI
Penyebaran : India,cina, Afrika, Eropa selatan, Amerika selatan dan Rusia Pyk : Leishmaniasis viseral atau pyk kala azar Habitat : hidup intraseluler dlm darah yi sel RE (retikulo-endotel) hati, limpa, sumsum tulang & kelenjar limfe Hospes definitif : manusia Hospes reservoar : anjing Hospes perantara /vektor : lalat phlebotomus

GEJALA KLINIK
Masa inkubasi sekitar 2-4 bln Mula2 timbul demam, tdk teratur selama 2-4 minggu, kadang menggigil & bkeringat Tjd hepatomegali, splenomegali Diare & disentri (pd infeksi berat) Anemia, leukopenia Anoreksia, penurunan BB Daya tahan tubuh menurun shg mdh tjd infeksi sekunder

DIAGNOSA
Dilakukan test darah Biopsi jaringan terutama sumsum tulang, hati & limpa (utk L. donovani) Biopsi dg mengambil jar dipinggir ulkus (utk L. mucocutis)

PENGOBATAN
Natrium antimonium glikonat scr iv atau im 10 mg/kgBB sehari selama 30 hari Banyak makan makanan dg protein tinggi & vitamin Tranfusi darah jk tjd anemia berat

LEISHMANIA TROPICA
Leismaniasis

kulit /oriental sore Tersebar di Syria,Arab, Iran, India dan Afrika Tengah. Dlm tubuh manusia parasit tdpt dlm sel RE kulit. Morfologi Btk leishmania tdp dlm tubuh manusia, sdgk leptomonad dlm tbh vektor phlebotomus. Morfologinya tdk dpt dibedakan dari L.donovani

SIKLUS HIDUP & EPIDEMIOLOGI

Sama

dg L. donovani kecuali btk leishmania tdp dlm sel mononuklir besar dr kulit dan tdk dlm visera. Reproduksi scr simple binary fission Epidemiologi Inokulasi langsung mll gigitan vektor Pencemaran luka gigitan vektor Termsk pyk zoonosis Didaerah endemik anjing mrpk reservoir host utama sdgk didaerah padang pasir gerbil (rodent).

GEJALA GEJALA KLINIK

Lesi kulit yg dsbt Oriental sore atau Delhi boil ulserasi yg dpt sembuh sendiri (6 bln) Masa inkubasi antara bbrp mggu-6 bln (2 th) Dijumpai 2 atau 3 nodul pd wajah atau alat gerak penderita Diagnosa Laboratorium Pemeriksaan mikroskopik thd bahan bahan nodul kulityg dwrnai dg metoda Leishman. Biakan sedian biopsi nodul medium NNN Tes kulit dg suntikan intrakutan dg vaksin leishmania

PENGOBATAN DAN PENCEGAHAN Preparat antimon

Lalat pasir/ genus phlebotomus

Leishmania donovani dlm sel Makrofag hati

DAUR HIDUP

Manusia & hospes reservoar

Stadium promastigot

Stadium amastigot

Lalat phlebotomus

 Stadium

amastigot : pd manusia & hospes reservoar Stadium promastigot mrp btk yg infektif : pd hospes perantara/vektor yi lalat phlebotomus Infeksi tjd akibat gigitan lalat yg mgd promastigot melalui probosisnya kedlm tubuh manusia Tjd perkembangbiakan didlm tubuh mns dlm waktu 3-5 hari

LEISHMANIA BRASILIENSIS
Hospes : manusia Hospes perantara : lalat phlebotomus Penyebaran : amerika tengah dan selatan Morfologi : - Stadium amstigot hidup dalam sel RE di bawah kulit dan dpt menyebar ke selaput lendir yg berdekatan spt, mulut hidung dan telinga - Stadium promastigot ada pd lalat phlebotomus

GEJALA KLINIK
Timbul macula Saluran limfe tersumbat Setelah 1 thn tjd lesi sekunder yg menyebabkan cacat

Pengobatan : -etilstibamin (i.v) -natrium antimonium tartrat -amfotricin B

TRIPANOSOMA
Ada 3 species yg patogen pd manusia: Tripanosoma rhodesiense Tripanosoma gambiense

Peny tidur tipe afrika /tripanosomiasis afrika

Tripanosoma cruzi

Peny tidur tipe amerika/ peny chagas

MORFOLOGI
Ada

2 stadium Epimastigot : (ukuran15-25 mikron)

Btk bujur memanjang dg kinetoplast anterior dekat dg inti Memp 1 membran bgelombang yg pendek & 1 flagel Tripomastigot : (20-30 mikron) Btk bujur memanjang dg kinetoplast posterior jauh dr inti Memp 1 membran bgelombang yg panjang & 1 flagel

 Hospes

definitif : manusia Hospes perantara/vektor : lalat tsetse (genus glossina), species glossina morsitans (utk T. rhodosiense) dan glossina palpalis (utk T. gambiense) Hospes reservoar : binatang liar (utk T.rhodosiense) & binatang peliharaan (utk T. gambiense)

DAUR HIDUP
Penularan melalui gigitan lalat genus glossina (lalat tsetse) Pd manusia : btk tripomastigot hidup dlm darah, kel limfe,& cairan otak. Tjd pkembang biakan scr belah pasang didlm darah Pd lalat glossina : btk tripomastigot yg terisap dg darah bkembang biak di usus,kmd bmigrasi ke esofagus, faring & kedlm kelenjar ludah, disini berubah mjd epimastigot. Btk ini bkembang biak berulangkali & berubah mjd tripomastigot metasiklik yg masuk ke kel ludah lalu ke probosis, siap ditularkan kpd manusia

DAUR HIDUP

manusia

tripomastigot
Lalat glossina epimastigot

Tripomastigot metasiklik

GEJALA KLINIK
Mula2

timbul bintik2 kecil pd kulit kmd mjd luka yg besar Demam, krn parasit menyerang kel limfe, shg kel limfe mjd besar & nyeri Hepatomegali Parasit dpt masuk ke otak menyebabkan meningitis, ensefalitis dg gejala : sakit kepala berat, apatis, kelainan motorik, koma

Infeksi o/ T.rhodosiense sgt virulen, peny nya akut, dpt meninggal sebelum gejala otak nampak Infeksi o/ T.gambiense, peny kronik/menahun & sesdh 1 thn dpt meninggal dg gejala otak

DIAGNOSA & PENGOBATAN

Diagnosa

Menemukan parasit dlm sediaan darah /cairan otak scr langsung Biopsi kelenjar & sumsum tulang

Pengobatan

Melarsopol pentamidin

Lalat tsetse/genus glossina

SPOROZOA

PARASIT MALARIA
Parasit malaria : kelas sporozoa, genus plasmodium, ada 4 species : Plasmodium falciparum (m.tertiana yg maligna) Plasmodium vivax (m.vivax/m.tertiana yg benigna) Plasmodium ovale (m.ovale) Plasmodium malariae (m.kuartana)

 Penyebaran

: tersebar luas, kecuali P.ovale Hospes definitif : manusia Hospes perantara/vektor : nyamuk anopheles Cara infeksi :

Scr langsung/alami melalui vektor Scr induksi : transfusi, suntikan atau kongenital

SIKLUS HIDUP

Siklus hidup aseksual(SCHIZOGONI)

Tjd didlm sel hati & eritrosit manusia

Tjd dlm tubuh nyamuk anopheles betina (pd dinding lambung )

Siklus hidup seksual (SPOROGONI)

SIKLUS ASEKSUAL
Fase

skizogoni praeritrosit/ eksoeritrosit

Tjd skizogoni hati mhasilkan merozoit hati yg a/ masuk ke eritrosit atau ke sel hati yg baru, mengulangi siklus atau mati/difagositosis

Fase

eritrositik
skizon

Tjd skizogoni darah Merozoit tropozoit Pbtkan gametosit

SIKLUS SEKSUAL
Makrogamet & mikrogamet tjd pbuahan mjd zigot Zigot ookinet ookista Dlm ookista tbtk sporozoit yg infektif

GEJALA KLINIK
Serangan

demam malaria yg khas ada 3

tahap : Tahap dingin (20menit 1 jam) Tahap panas ( 1 4 jam) Tahap berkeringat (2 3 jam ) P.Vivax & Ovale : 10 17 hari P.Falciparum : 8 12 hari P. Malariae : 21 40 hari

 Pd

malaria akut

Hati & limpa mbesar Penyumbatan pbuluh darah di otak

Malaria

kronik

Anemia Hati & limpa mbesar Kerusakan jantung, sumsum tulang Penurunan daya tahan tubuh Black water fever

DIAGNOSA MALARIA
Pemeriksaan mikroskopik dg thick-smear atau thin smear. Pemeriksaan serologi darah misal tes fiksasi komplemen atau tes presipitin. (Antigen : P.knowlesi)

PENGOBATAN
1.

2.

Obat alkaloid alami (kina) Obat sintetik Klorkina,primakina,atebrin, pirimetamin, amodiakina,fansidar dll.

PENCEGAHAN
Pencegahan perorangan pengobatan,hindari gigitan serangga,mggnk repellent dll. Pencegahan masyarakat mengobati karier malaria, pemberantasan vektor penular,memusnahkan sarang nyamuk.