En medicina una quemadura es un tipo de lesin en la piel y tejidos subepidrmicos.

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Existen cuatro tipos de quemaduras: Trmicas. Qumicas. Elctricas. Solares.

y Quemaduras trmicas: Se producen por el contacto con llamas, lquidos calientes, superficies calientes y otras fuentes de altas temperaturas. y Quemaduras qumicas: Son aquellas causadas por sustancias cidas, alcalinas u otras substancias qumicas corrosivas al entrar en contacto con la piel. y Quemaduras elctricas: Son provocadas por descargas elctricas como son: rayos, corrientes mayores de electricidad, cortos, al aplicar electro-shock sin un gel que conduzca la corriente, etc. y Quemaduras solares: Son provocadas por las partculas calientes que provienen de la fusin del sol.

Clasificacin de acuerdo a su profundidad:

1) Clasificacin de Fabricio de Hilden

La ms usada actualmente Generaliza las lesiones por la profundidad Las clasifica en: 1. 2 y 3

2) Clasificacin de Dupuytren

No es tan usual como la de Hilden Incrementa el estudio del nivel de profundidad de la lesion Las clasifica en: 1, 2, 3, 4, 5 y 6

Quemaduras de Primer Grado ( Eritematosas) Descripcin: *Quemaduras que solo afectan a la epidermis *No son muy graves *No suelen daar tejidos de forma relevante Sntomas: 1) Eritema ( enrojecimiento) 2) Piel seca 3) Dolor al tacto de la lesin 4) Descamacin de la piel 5) Hinchazn en la piel 6) Variacin de pigmentacin en la piel Qu hacer en caso de una quemadura de 1? 1) Refresca de la lesin 2) Aplicar un ungento antibacteriano 3) Suministrar analgsico : acetaminofen o ibuprofeno

Quemaduras de segundo grado ( Flictenas ) Descripcin: *Afectan a la epidermis y a las dermis (superficial y profunda) *Producidas principalmente por factores trmicos Sntomas: 1) Flictenas extravasacin 2) Enrojecimiento intenso 3) Aspecto hmedo y brilloso 4) Dolor al tacto y sensibilidad al aire Que medidas bsicas se pueden tomar en caso de quemadura de 2? 1) Se debe vigilar el periodo de cicatrizacin de la lesin 2) Antibiticos, 3) Ungentos antibacterianos 4) Limpieza de la piel y cambio de apsitos

El dao de las quemaduras de tercer grado se extiende hasta la hipodermis, causando destruccin de todo el grosor de la piel y de los nervios, lo cual produce insensibilidad. Las quemaduras de tercer grado pueden causar prdida de la funcin y/o de la sensacin. . Dado que la epidermis y los folculos pilosos han sido destruidos, la piel no se regenerar.

Qu es una quemadura de tercer grado?

y A las quemaduras de tercer grado tambin se las

conocen como quemaduras de espesor total. Este tipo de quemadura destruye la capa externa de la piel (epidermis) y toda la capa que se encuentra debajo (dermis).

Cules son las causas de las quemaduras de tercer grado?

En la mayora de los casos, las causas de las quemaduras de tercer grado son las siguientes:
1. 2.

3. 4. 5.

Los lquidos hirvientes El contacto de la piel con un objeto caliente durante un perodo prolongado Las llamas de un incendio El contacto con la electricidad El contacto con un producto qumico

y Este tipo de quemadura no regenera y se comporta como un tejido necrtico desvitalizado en su totalidad cuya remocin completa es obligatorio mediante desbridamiento quirrgico. y Las mayores secuelas posquemaduras son producidas por quemaduras de tercer grado, estas secuelas incluyen cosmticas, funcionales, amputaciones y prdidas de rganos.

Quemaduras
Quemaduras de 4 Grado (Escaras / Carbonizacin). Primeros auxilios. Que no se debe hacer.

Quemaduras de cuarto grado (Escaras)

Hay daos de msculos y huesos. Suelen presentarse

en quemaduras por fro extremo y congelacin. Puede desembocar en necrosis y cada de las extremidades (brazos o piernas). Las quemaduras por fro tambin son usadas con propsito beneficioso en medicina, por ejemplo para eliminar colonias bacterianas o vricas sobre la piel, usndose generalmente el nitrgeno lquido (-210C) para este fin.

Patologa.
y La destruccin de la piel rompe la barrera principal

contra la infeccin, siendo sta la primera causa de muerte en las personas con quemaduras grandes. Adems, la destruccin de la barrera cutnea favorece la prdida de lquidos y electrolitos corporales. Ambos fenmenos, la infeccin y la deshidratacin, alteran de forma grave las funciones pulmonar, cardaca, heptica y renal.

y 'Regla de los nueves' y shock de los grandes quemados y Una manera rpida y aproximada de calcular la superficie corporal quemada es

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la llamada 'Regla de los nueves'. Segn este mtodo, la cabeza corresponde a un 9% de la superficie corporal total, cada extremidad superior, otro 9%, el tronco un 18%, y el dorso otro 18%, cada extremidad inferior, un 18%, y los genitales externos, el 1% restante. En los grandes quemados se producen una serie de acontecimientos (shock de los grandes quemados) que siguen la siguiente secuencia: Inmediatamente despus de la quemadura, dolor neurgeno. Se administra morfina. En quemaduras superiores al tercer grado, puede aparecer anestesia por destruccin de nervios. A las 2-3 horas, aparece plasmafresis -el plasma escapa de los vasos a los tejidos, por el aumento de la permeabilidad vascular-, hecho que lleva a una hipovolemia -menor volumen del lquido circulante-. Hay que tratar con expansores del plasma. A los 2-3 das, se produce sepsis y toxemia secundaria. Hay que tratar con antibiticos. Los grandes quemados tardarn semanas o meses en regenerar la piel, que presentar queloides. En muchos casos ser necesario el trasplante de piel, porque sta no ser capaz de regenerarse.

y El shock causado por quemaduras se distingue de otras formas de shock por ciertas caractersticas. Una quemadura determina una salida de liquido de la circulacin sangunea, una perdida transcutanea de energa disipada en forma de calor y una perdida de agua, adems de ofrecer una entrada a la infeccin, con el consiguiente riesgo de sepsis. Todo ello conduce a iniciar el tratamiento de un sndrome por quemadura, caracterizado por graves alteraciones de la homeostasis, y de las funciones cardiovasculares, pulmonares, hepticas y renales que, con frecuencia, conducen a un estado incompatible con la vida.

Sntomas
y Ampollas y Dolor (el grado de ste no est relacionado con la gravedad de la quemadura, ya y y y y y y y y y y y y y

que las quemaduras ms graves pueden ser indoloras) Peladuras en la piel Enrojecimiento de la piel Shock: se debe observar si hay palidez y piel fra y hmeda, debilidad, labios y uas azuladas y disminucin de la capacidad de estar alerta Inflamacin Piel blanca o carbonizada Los sntomas de quemaduras en las vas respiratorias son: Boca carbonizada, labios quemados Quemaduras en la cabeza, cara o cuello Sibilancia Cambio en la voz Dificultad al respirar; tos Pelos de la nariz o de las cejas chamuscados Moco oscuro o con manchas de carbn

Primeros auxilios
y PARA QUEMADURAS MENORES: y 1. Si no hay rupturas en la piel, se debe dejar correr agua fra sobre el rea de la

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quemadura o sumergir el rea en agua fra, pero no helada, durante por lo menos cinco minutos. Una toalla limpia, hmeda y fra tambin ayuda a reducir el dolor. 2. Se debe calmar y darle confianza a la vctima. 3. Luego de lavar o remojar en agua por varios minutos, se debe cubrir la quemadura con un vendaje estril o con un trozo de tela limpio. 4. Se debe proteger la quemadura de presiones o fricciones. 5. Los medicamentos para el dolor que no necesitan receta mdica, como el ibuprofeno o el acetaminofn, se pueden utilizar para aliviar el dolor, a la vez que pueden ayudar a reducir la hinchazn. NO SE DEBE administrar cido acetilsaliclico (aspirina) a nios menores de 12 aos. Una vez que la piel se ha enfriado, tambin se puede aplicar una locin humectante. 6. Las quemaduras menores suelen sanar sin tratamiento adicional. Sin embargo, en el caso de quemaduras de segundo grado que cubran un rea de ms de dos o tres pulgadas en dimetro (5 a 8 cm), o si el rea quemada es en la manos, pies, cara, ingles, glteos o una articulacin importante, se debe tratar como si fuera una quemadura grave. 7. Hay que asegurarse de que la persona est al da con la vacuna contra el ttano.

y PARA QUEMADURAS MAYORES:

y 1. Si alguien se prende fuego, hay que indicarle que debe DETENERSE, ECHARSE AL SUELO y y y y y

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RODAR. Se debe envolver a la persona con un material grueso para apagar las llamas (un abrigo, una alfombra o una manta de algodn o lana) y rociarla con agua. 2. Se debe llamar al telefono de Emergencias. 3. Hay que asegurarse de retirar a la vctima del contacto con materiales ardientes. No obstante, NO SE LE DEBEN quitar las ropas quemadas que estn pegadas a la piel. 4. Se debe estar seguro de que la vctima est respirando. De no ser as o si las vas respiratorias estn bloqueadas, hay que abrirlas y, de ser necesario, comenzar a administrar respiracin artificial y RCP. 5. Se debe cubrir el rea de la quemadura con un vendaje estril, hmedo y fro (si lo hay) o una pieza de tela limpia. Una sbana puede servir si el rea de la quemadura es muy extensa. NO SE DEBEN aplicar ungentos y hay que evitar romper cualquier ampolla causada por la quemadura. 6. Si los dedos de las manos o de los pies sufrieron quemaduras, hay que separarlos con compresas secas, estriles y no adhesivas. 7. Se debe elevar el rea quemada por encima del nivel del corazn y protegerla de presiones y fricciones. 8. Se deben tomar las medidas necesarias para prevenir el shock. Se debe acostar a la vctima, elevndole los pies unas 12 pulgadas (30 cm) y cubrirla con una manta o abrigo. Sin embargo, NO SE DEBE colocar a la vctima en esta posicin de shock si se sospecha que hay lesiones en la cabeza, cuello, espalda o piernas o si la vctima se siente incmoda. 9. Se debe continuar observando los signos vitales de la vctima hasta que llegue asistencia mdica. Esto significa el pulso, la frecuencia respiratoria y la presin sangunea.

No se debe
y NO se deben aplicar ungentos, mantequilla, hielo, medicamentos, cremas, aceites en aerosol ni cualquier otro remedio casero en las quemaduras graves. y NO se debe respirar, soplar ni toser sobre la quemadura.. y NO se debe tocar la piel muerta o ampollada. y NO se debe retirar la ropa que est pegada a la piel. y NO se debe administrar nada a la vctima por va oral si hay una quemadura grave. y NO se debe sumergir una quemadura grave en agua fra, pues esto puede causar shock. y NO se deben colocar almohadas debajo de la cabeza de la vctima si hay quemaduras de las vas respiratorias, porque esto puede cerrar dichas vas.

Quinto grado Escaras sonoras, negras y friables. Lentas de desprenderse Sexto grado Todo el miembro aparece carbonizado en u superficie, duro, insensible y sonoro a la percusin

Quemaduras de quinto y sexto grado

y Total destruccin del tejido

carbonizacin Dermis Epidermis Tejido celular subcutneo Tejido muscular Envolturas del tejido muscular Vasos, nervios hueso

Afecta

Grado extremo