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Psiquiatría Geriátrica
Cambios cognitivos:
Cambios psicológicos:
Las personas se adaptan utilizando sus mecanismos de defensa:
• hacer listas para pequeños fallos de memoria en personas
ordenadas
• Los nunca preocupados por detalles reaccionan con represión
y racionalización, minimizando y no tomando nota de su
deterioro.
• Los cambios psicológicos y vulnerabilidades persisten a lo
largo de la vida. El hombre que ha sido siempre celoso lo
puede seguir siendo e incluso agravarse si tiene el oido mal.
• Las personas que tienen animo fluctuante continuan igual.
Psiquiatría Geriátrica.
Valoración del paciente anciano
Historia psiquiátrica.
• Es importante obtener información de 3ª partes.
• Explorar los síntomas actuales en profundidad: pensamientos
de suicidio, humor depresivo, llanto, pérdida de apetito,
pérdida de peso, problemas de memoria, pérdida de interés por
actividades habituales, confusión, agitación, agresividad,
irritabilidad, delirios o alucinaciones, pérdida de energía,
quejas físicas sin base orgánica.
• Recoger cuidadosamente la cronología de los síntomas.
Gradual o abruptamente.
• Igual que en los jóvenes la pregunta de “¿porqué ahora?” es
muy importante. Ej. cambios de medicación o situación de
vida.
• Recoger una historia psiquiátrica personal de forma detallada.
• Historia médica exhaustiva.
• Prestar atención a la historia familiar y social. Algunos
ancianos conllevan muy bien sus déficits hasta que una
situación social estable se rompe.
Psiquiatría Geriátrica.
Valoración del paciente anciano
Lugar de tratamiento.-
• Preferible el tto en el domicilio del paciente. Ingresos
hospitalarios sólo en casos necesarios.
Administración de psicofármacos.-
Tratamiento psicológico.-
• Terapia de resolución de problemas y discusión de los
mismos. Útiles las entrevistas con la familia.
• Ayudas para la memoria: cuadernos, relojes con alarma.
• La psicoterapia interpretativa es casi siempre inadecuada en
los ancianos.
Medidas sociales.-
• Asistencia a centros de día.
• Terapia ocupacional a domicilio.
• Ingreso en residencias.
Psiquiatría Geriátrica
Características de la depresión en el anciano.
• Depresión agitada.
• Síntomas enmascarados por enfermedades físicas
concurrentes.
• Minimización/negación del bajo estado de humor.
• Quejas de soledad.
• Quejas físicas desproporcionadas a la patología orgánica y
dolor de origen desconocido.
• Inicio de síntomas neuróticos.
• Pseudodemencia depresiva.
• Trastornos de conducta (rechazo de comida, conducta
agresiva, hurtos en tiendas, abuso de alcohol).
Psiquiatría Geriátrica. Diferencias entre: