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27 11drpozo Aspectos Ético Legales

27 11drpozo Aspectos Ético Legales

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Primera hora del dia 27
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ASPECTOS \u00c9TICO-LEGALES EN
PSIQUIATR\u00cdA

Los aspectos \u00e9tico-legales son fundamentales en todos los \u00e1mbitos de la medicina, pero especialmente en la psiquiatr\u00eda puesto que, a veces, se trata de pacientes que no son competentes para tomar decisiones, y es posible que haya que tratarlos en contra de su voluntad por su propio bien y el de los que les rodean.

ASPECTOS LEGALES DE LA PR\u00c1CTICA CL\u00cdNICA EN SALUD MENTAL:
-

Aumento exponencial de las reclamaciones m\u00e9dicas. Nos encontramos en la llamada \u201csociedad del riesgo\u201d en la que, cada vez que ocurre cualquier cosa, todo el mundo reclama. Afortunadamente, en Espa\u00f1a, estas reclamaciones casi nunca llegan a condenas hacia los m\u00e9dicos puesto que hay una tendencia por parte de las justicia hacia el pensamiento de que la vida de por s\u00ed tiene un riesgo y que los m\u00e9dicos por lo general intentan ayudar a los pacientes, aunque no siempre lo consigan puesto que son humanos y, por tanto, no son infalibles.

-

Aparici\u00f3n de la Psiquiatr\u00eda defensiva. El psiquiatra tiende a ingresar a m\u00e1s pacientes en contra de su voluntad, a dar m\u00e1s tranquilizantes, a pedir m\u00e1s pruebas, etc. para cubrirse las espaldas, por lo que se trata de una medicina cara.

-
El conocimiento de los aspectos legales es necesario para una correcta
pr\u00e1ctica cl\u00ednica.
-

La pr\u00e1ctica de la psiquiatr\u00eda exige un estandar \u00e9tico del m\u00e1s alto nivel (debido a que se maneja algo tan \u00edntimo como los sentimientos de las personas).

PSIQUIATR\u00cdA DEFENSIVA: (\u00a1\u00a1\u00a1Posible pregunta de examen!!!)

Se trata de cualquier acci\u00f3n u omisi\u00f3n que se realice no en beneficio del paciente, sino para evitar responsabilidades por mala pr\u00e1ctica o proveerse de una defensa legal en caso de reclamaci\u00f3n.

Usualmente se realiza mediante prohibiciones innecesarias que deterioran la posici\u00f3n de neutralidad del psiquiatra (prohibir salidas de permiso, retrasar el alta, no permitir que los pacientes est\u00e9n nunca solos en casa... lo que limita las libertades de los pacientes y a veces \u201clos agobia\u201d).

CONFIDENCIALIDAD:

Se trata de una obligaci\u00f3n \u00e9tica y legal. Consiste en la obligaci\u00f3n por parte del psiquiatra de no revelar la informaci\u00f3n obtenida en el curso de la evaluaci\u00f3n y tratamiento de un paciente a cualquier otra persona o parte sin el permiso expreso del paciente (incluso, a veces, este consentimiento se hace por escrito). Es muy importante, puesto que en la psiquiatr\u00eda se manejan elementos muy \u00edntimos de la vida de los pacientes. La relaci\u00f3n m\u00e9dico- paciente es una relaci\u00f3n fiduciaria, en la que el paciente conf\u00eda en que el m\u00e9dico no va a revelar lo que \u00e9l le cuenta.

En ocasiones, para proteger al paciente, hay que negociar con \u00e9l acerca de la confidencialidad de ciertos datos, por ejemplo, en casos de intentos de suicidio en que podr\u00eda ser necesario informar a la familia para que intenten evitar factores de riesgo (que no tenga en el domicilio ciertos f\u00e1rmacos con los que ya ha intentado suicidarse, etc.). En virtud del cuadro cl\u00ednico y de nuestra propia experiencia, en algunos casos podr\u00eda establecerse una alianza o \u201cnegociaci\u00f3n\u201d con el paciente y no decir nada a la familia para no hacerles da\u00f1o (el profesor dice que ninguno de estos pacientes \u201cle ha fallado\u201d en el

trato de momento, o sea, que ninguno de ellos se ha suicidado).
LEY 41/2002 DE 14 DE NOVIEMBRE: CAP\u00cdTULO III: Derecho a la intimidad
Art\u00edculo 7. El derecho a la intimidad:

1. Toda persona tiene derecho a que se respete el car\u00e1cter confidencial de los datos referentes a su salud, y a que nadie pueda acceder a ellos sin previa autorizaci\u00f3n amparada por la ley.

2. Los centros sanitarios adoptar\u00e1n las medidas oportunas para garantizar los derechos a que se refiere el apartado anterior, y elaborar\u00e1n cuando proceda las normas y los procedimientos protocolizados que garanticen el acceso legal a los datos de los pacientes.

El apartado 2 tiene mucho que ver con la informatizaci\u00f3n de las historias cl\u00ednicas. Actualmente hay un programa que deja rastro de qui\u00e9n accede a las historias cl\u00ednicas (puesto que para acceder es necesario un c\u00f3digo personal). En caso de demandas, se comprueba qui\u00e9n ha accedido a una determinada historia cl\u00ednica, a la que s\u00f3lo se permite el acceso al personal m\u00e9dico (o de enfermer\u00eda en determinadas ocasiones) que se encarga del paciente en concreto. Lo que no se puede hacer es, por ejemplo, husmear en las historias

cl\u00ednicas de conocidos, s\u00f3lo por el hecho de ser m\u00e9dico y tener acceso a este
programa.
AMENAZAS A LA CONFIDENCIALIDAD:
-Caso Tarasoff: la protecci\u00f3n p\u00fablica.

Se trata de un caso muy conocido que sent\u00f3 jurisprudencia en Estados Unidos puesto que limit\u00f3 de alguna forma el derecho a la intimidad del paciente, en favor de la defensa de terceras personas.

El caso es el siguiente: Un m\u00e9dico psiquiatra es querellado por los padres de Tatiana Tarasoff, una joven asesinada por un psic\u00f3pata paciente de aquel y a quien hab\u00eda confiado sus intenciones para con la v\u00edctima. Prosenjit Poddar, que estaba bajo tratamiento psiqui\u00e1trico a cargo del

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