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MEDICO CIRUJANO
DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE
PLACENTA
GRUPO 2613
FEBRERO 2008
INDICE
1. CONCEPTO
2. ETIOLOGIA
3. CLASIFICACION
4. SIGNOS Y SINTOMAS
5. LABORATORIO
6. DIAGNOSTICO
7. TRATAMIENTO
8. COMPLICACIONES
9. PREVENCION
10. PRONOSTICO
11. BIBLIOGRAFIA
DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA
(Separación prematura de la placenta; Abruptio placentae; Hemorragia accidental;
Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta; Hematoma
retroplacentario; Ablación de la placenta)
1. CONCEPTO
• Gran multiparidad
• Edad materna elevada
• Cordón umbilical corto
• Sindrome de hipotensión supina
• Amniocentesis ( raramente)
• Se ha sugerido que el sindrome de la hipotensión supina, en
que se comprime la vena cava por el peso del útero, es causa de
desprendimiento prematuro de placenta.
1. a) Total
b) Parcial
2. Tipo de hemorragia
a) Externa
b) Interna
3. Grados
a) Leve
a) La hemorragia vaginal es mínima o inexistente (inferior a 1dl)
b) La reactividad uterina puede estar ligeramente aumentada pero no
se observan anomalías en la frecuencia cardiaca fetal
c) No hay signos de shock ni de coagulopatìa.
b) Moderada
a. La hemorragia externa puede ser nula leve o moderada (de 1 a 5
dl)
b. El tono uterino esta aumentado; el útero suele ser hipersensible.
c. Puede haber un ligero shock.
d. Los tonos cardiacos fetales pueden detectarse o no
e. Si existen tonos fetales, el control puede poner de manifiesto signos
de sufrimiento fetal.
c) Grave
a. La hemorragia externa puede ser moderada o excesiva (superior a 5
dl) pero a veces está totalmente encubierta.
b. El útero presenta tetania y gran reactividad a la palpación
c. Puede haber shock moderado o intenso
d. Es frecuente la muerte fetal
e. Tambien es frecuente la coagulopatia
5. LABORATORIO
• Examen pélvico
A. Cuadro Clínico:
B. Ecografía:
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Placenta
DPPNI
Previa
comienzo metrorragia brusco insidioso
"interno" y
tipo de sangrado "externo"
"externo"
color del sangrado oscura, "antigua" roja, "fresca"
asociación a SHE frecuente no relacionado
compromiso
frecuente ocasional
hemodinámico
dolor hipogástrico presente ausente
tono uterino contractura relajado
compromiso fetal frecuente infrecuente
ecografía no diagnóstica diagnóstica
7. Tratamiento
El tratamiento es variable, dependiendo de la extensión del
desprendimiento y sus repercusiones en la madre y el producto, el grado de
shock, la pérdida de sangre estimada, las condiciones fetales y la presencia de
toxemia.
8. Complicaciones
A) Perdida Excesiva de Sangre
B) Insuficiencia Renal
– Se observa solo en cuadros graves en
los que se trata incorrectamente o de
manera tardia la perdida de sangre
materna.
–
C) Apoplejía uterina
– Perdida de la contractilidad uterina
Por infiltración sanguínea
extensa al miometrio
9. PRONOSTICO
Por grado de desprendimiento:
– Hemorragia inmediata
– No es audible la FCF
– Datos de Sufrimiento Fetal
Hipertonía uterina
Transfusión materna
– 50% muerte fetal
Evitar:
Alcohol Tabaco
Drogas
Obtener atención prenatal oportuna y continua
Controlar la presion arterial alta.
11. Bibliografia