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La Respuesta Sexual

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Flores Colombino A (1990): La respuesta sexual, En su: “Respuesta sexual”, Dismar 4ª, Montevideo.
Andrés Flores ColombinoLA RESPUESTA SEXUAL
Versión ORIGINAL del año 1990, corregida en agosto de 2005.Material para el Curso de Sexología Clínica del Postgrado dePsiquiatría de la Facultad de Medicina UdeLaR.Prohibida su reproducción sin mención de procedencia
Pag
 
Flores Colombino A (1990): La respuesta sexual, En su: “Respuesta sexual”, Dismar 4ª, Montevideo.
CAPITULO 1LA RESPUESTA SEXUAL
Estudiaremos la relación sexual, el coito, el hacer el amor, como prefieren designar algunos a este encuentrosexual único y múltiple a la vez, comercio sexual, acceso carnal, congreso, concúbito o cohabitación, cópula,apareamiento entre animales. La definición de coito es “la unión sexual genital entre dos personas, conintroducción del pene en la vagina o ano”. La denominación de ‘respuesta sexual’ le fue dada por Masters yJohnson (1967), habida cuenta que ellos consideran que la sexualidad es una respuesta fisiológica, casi un reflejoorgánico. Adoptamos esta denominación porque está consagrada en la nomenclatura sexológica. No obstante,mantenernos nuestra opinión de que es insuficiente, incompleta y restringida a lo fisiológico, cuando el actosexual o la relación sexual que denominamos coito, es mucho más que lo biológico. Incluye al par humano protagónico en todas sus dimensiones: bio-psicosocial y trascendente.Respuesta es uno de los polos del binomio estímulo-respuesta de un reflejo orgánico. No nos quedaremos enla simple descripción de esa respuesta en el plano sexual, pues no perdemos de vista lo que ya etimológicamentesignifica la palabra coito:
“reunión”.
Consideramos de vital importancia para todo estudio sexológíco, el conocimiento profundo de la respuestasexual normal. No solamente porque gracias a ese conocimiento podremos comprender los trastornosfisiológicos y patológicos -las variantes fisiológicas y patológicas al decir de Bianco (1978)-, y por ende lasterapias más adecuadas para
 
su correción, sino -sobre todo- porque la Sexología en sus
 
comienzos enfatizómucho más la patología sexual, los trastornos del funcionamiento sexual como la impotencia y
 
la frigidez, que lanormalidad sexual. Tengamos en cuenta que los estudios referidos a la Biología sexual están ubicados a la horal0 de nuestro Reloj de la Sexología, ya casi al final de la historia de los conocimientos sexológicos.La anatomía de los órganos sexuales participantes de la respuesta sexual fue estudiada en diferentes épocas, pero ni siquiera el extraordinario resumen que Kinsey y col (1954) publicaran al final de su “Conducta Sexual dela Mujer” fue suficiente para la comprensión científica y acabada de la anatomía sexual.Masters y Johnson (1967) recogieron el desafío que en 1925 lanzara Dickinson y que decía: “Nuestra vigorosa protesta contra los detalles sensuales de la seudociencia pornográfica carecerá de valor, a menos que poseamostablas y estadísticas fisiológicas en las que podarnos encontrar datos exactos y normales y asimismo ofrecer una prolija y breve literatura para contar con un stándard de instrucción correcto sobre la educación del sexo”. Juntoa Van de Velde, Dickinson fue el primero en efectuar investigaciones sobre fisiología sexual. Los aportes deIwan Bloch y de Havelock Ellis correspondían a especulaciones a partir de algunos casos clínicos y a principiosde siglo XX, pero que -sin embargo- abordaban la sexualidad normal, habitual, cuando todavía se legitimaba elestudio de lo sexual en el campo exclusivo de la patología. Las aportaciones de Freud sobre el orgasmoclitoridiano y vaginal, no dejaron de ser especulaciones teóricas que no fueron confirmadas por la experienciacientífica actual.El libro “Respuesta Sexual Humana” de Masters y Johnson publicado en 1966, recogió por fin el resumen máscompleto después del de Kinsey publicado en 1952 y corregido a la luz de los datos disponibles en esa época.Pero el resumen de Masters y Johnson no fue una simple “puesta al día”. Incorporaba una investigación de onceaños de duración en que 382 mujeres entre 18 y 78 años, y 312 hombres entre 21 y 89 años, fueron estudiados enla primera observación, registro y evaluación de la respuesta fisiológica frente a un “estímulo sexual efectivo” enun laboratorio experimental.Realizaron entrevistas, cuestionarios, observación directa y registro instrumental de sus respuestas sexuales.Para ello se utilizaron equipos conocidos, como electrocardiógrafos y electroencefalógrafos, pletismógrafos (quemiden el volumen de los órganos) y la filmación, fotografía, grabación de sonido, registro de humedad,contractilidad muscular, secreciones,
 presión
arterial y ritmo respiratorio, palpación, tacto y hasta el uso de unPag
 
Flores Colombino A (1990): La respuesta sexual, En su: “Respuesta sexual”, Dismar 4ª, Montevideo.equipo para el coito artificial. Las experiencias, realizadas
en
 privado y luego ante el equipo de investigación,demandaron la participación de varones y mujeres hetero, horno y bisexuales, en una o múltiples entrevistasdurante los once años referidos. Los actos sexuales fueron hetero y homosexuales y por automanipulación. Elresultado obtenido constituye el conjunto de información más confiable, científicamente obtenido y con elmáximo rigor, así como una referencia inevitable para toda persona que incursione en el campo de la Sexología.Para este trabajo, sólo haremos los resúmenes pertinentes para la comprensión más acabada de la actividadsexual coital. Recomendamos la lectura del libro en su totalidad. Incluiremos las aportaciones de Kaplan (1978)(1982) así corno de otros autores, que han permitido una presentación más clara de la
Respuesta
sexual humanaen los 40 años que siguieron a este formidable aporte de Masters y Johnson, al punto que los convirtió enauténticos “liberadores sexuales”, e indiscutidos maestros de la Sexología rnundial. Sus aportes posteriores en elcampo de la sexoterapia, posibles gracias al estudio de la anatomía y fisiología sexual, terminaron por consagrarlos en el campo científico de nuestro tiempo.Paralelamente a la descripción de los cambios anatómicos y
 
fisiológicos que se producen frente a unaestimulación sexual, vamos a describir también los detalles significativos de la anatomía normal de los órganosextragenitales y genitales involucrados.
A.La respuesta sexual de Masters y Johnson
Estos autores proponen que la respuesta sexual se cumple de acuerdo a un ciclo compuesto por 
 
cuatro fases. Por tanto, se denomina a este modelo “respuesta tetrafásica”. Las cuatro fases son:1.Fase de Excitación2.Fase de Meseta3.Fase de Orgasmo4.Fase de Resolución.Desde luego, esta división obedece a razones didácticas, ya que no todas
 
las veces la respuesta sexual normalcumple todas estas fases. Pero responde al modelo de respuesta
 
más común a todas las personas.
1. Fase de Excitación1. a.La mujer
Se parte de
 
una estimulación física, psíquica o de
 
ambas, que aumenta la tensión sexual en todo el cuerpo y nosólo en los genitales, como habitualmente se supone.a.Las
mamas
de la
 
mujer sufren, en primer lugar, la erección
 
del pezón de una manera no siempre simétrica.Secundariamente
,
 por vasodilatación de las venas, aumenta el tamaño de las
 
mamas. En el varón se observa enun 60 por ciento la erección del pezón, y
 
no es habitualmente una zona erógena dominante, como en la mujer.En esta última, la estimulación de las mamas constituye un
 
 juego precopulatorio muy extendido (más del 90%) yun 11% se las manipulan durante la autoestimulación. En el varón homosexual la estimulación mamaria es másfrecuente como estímulo eficaz. b.El
rubor sexual
, que consiste en una erupción maculopapulosa de la piel, aparece en el 75%
 
de las mujeresy en
 
el 25% de los varones hacia el final de la fase de excitación, y se extiende del epigastrio al abdomen, pecho,cara y frente y es índice de tensión sexual.c.La
miotonía
de esta fase
 
es todavía incipiente para la que se instalaen fases siguientes, pero tanto en lamujer corno en el varón se observan movimientos involuntarios, primero lentos y suaves
 
que se hacen cada vezmás
 
rápidos e intensos, con aumento de tensión en los músculos largos de los miembros, los músculosintercostales y los abdominales. En el varón se ve la elevación testicular parcial por contracción del cremáster.d.El
esfínter
 
anal
se contrae en esta fase voluntariamente junto a los glúteos; tanto, que las mujeres utilizanesta contracción
 
 para aumentar su tensión sexual. Pero es irregular en el varón en esta fase.e.Los
ritmos respiratorio y cardiovascular
no se modifican mucho en esta fase de excitación, aunque tantoen el varón corno en la mujer puede verse aumento del ritmo cardíaco y de la presión arterial en proporcióndirecta con el grado de tensión sexual.Pag

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