PAS-UEM - Ficha de Inscrio - 201031795-2

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UNIVERSIDADE ESTADUAL DE MARING
Ficha de Inscrio ao PAS-UEM - Etapa 2 Processo de Avaliao Seriada - PAS-UEM/2011 Nome do Candidato LUCAS ANTONIO PERON Sexo Masculino Documento de Identificao Carteira de Identidade Endereo RUA PROMISSO N52 Cidade LINS - SP CEP 16400-695 Data de Nascimento 16/03/1995 Nmero do Documento 403940771 - SP CPF 430614298-16 E-Mail lucasantonioperon@yahoo.com.br Bairro REBOUAS Telefone 143522-5097 NMERO DE INSCRIO

201031795-2

Colgio em que est matriculado 1585 - ETL DE LINS - F.PAULISTA DE TENOL.E EDUC - LINS - SP Durao do Ensino Mdio: 3 anos Lngua Estrangeira: Ingls Adeso ao PAS-UEM: 2010 Canhoto? No Etapa do PAS-UEM: 2 Cidade Onde Far Provas: Londrina

INFORMAES DE DESEMPENHO EM ETAPA ANTERIOR Ano de realizao da Etapa 1 Total de pontos na Etapa 1 2010 190,5 FOTOCPIA DO DOCUMENTO DE IDENTIFICAO

DECLARAO DE RESPONSABILIDADE Declaro, por meio deste instrumento, ser responsvel pelas informaes contidas nesta ficha de inscrio, tendo pleno conhecimento do contido no Edital de Abertura e no Manual do PAS-UEM, e estando ciente de que esta inscrio somente ser efetivada aps o pagamento da taxa de inscrio e o recebimento pela CVU/UEM, via correio, da documentao necessria, nos prazos estabelecidos.

LINS , 07/09/2011

_______________________________________________________________ _ Nome completo e RG do pai/me ou do responsvel pela inscrio

_____________________________________________ Assinatura do candidato

_______________________________________________________________ _ Assinatura do pai/me ou do responsvel pela inscrio

ATENO! NO AMASSE, NO DOBRE E NO SUJE ESTA FOLHA.

PARA USO DA CVU ETAPA 2 EXTRA EXTRA

07/09/2011 10.56.38

http://www.cvu.uem.br/inscricao/pas_ficha.php?acd32da0957be2efef941c1f3ac399aa

07/09/2011 10:58:17