Marihuana

Cannabis sativa

Mirta Ryczel
Junio 2007
 Marihuana
 Cannabis es también un término
genérico empleado para denominar a
la marihuana (las hojas y flores
secas y trituradas del cáñamo)
 Hachis (resina de cáñamo, con el
máximo contenido de TCH o tetra
hidro cannabinol)
 Principios activos (alcaloides)
 TCH o tetra hidro cannabinol
 Otros cannabinoides: cannabinol;
cannabigerol; cannabicromeno;
cannabiciclol, aproximadamente son 60
 El más activo: delta-9-THC
 Se fabrica en forma sintética como
fármaco llamado dronabinol y se usa en
investigación y en ocasiones para tratar
las náuseas y los vómitos en quimioterapia
 CBD o cannabidiol (narcótico)
Tetra hidro cannabinol
 Receptores
 Un laboratorio en EEUU, demostró que el
delta-9-THC se acopla a una proteína
localizada en la membrana de las células.
Este es un receptor que se denominó
posteriormente como CB (canabinoides).
 La nomenclatura de los receptores se
amplió cuando se caracterizaron
receptores.
 En el SNC, fueron llamados CB1;
 Los de distribución periférica en el sistema
inmune eran referidos como CB2.
 Molécula interna
 Acido graso: producido por el cerebro y que
imitaba todas las actividades de la marihuana. La
llamó anandamida, del sánscrito ananda, "el que
trae bendición y tranquilidad interna".
 En el año 1997 Daniele Piomelli y Nephi Stella, de
la Universidad de California, descubrieron otro
lípido, el 2-araquidonoil glicerol, (2-AG), aún más
abundante que la anandamida, en ciertas regiones
del cerebro.
 Ambos compuestos se consideran los principales
canabinoides endógenos, o endocanabinoides.

Marihuana, endocanabinoides y sus receptores - Dra. Ana Franchi*

Centro de Estudios Farmacológicos y Botánicos (CONICET). Facultad de Medicina, UBA
 ENDOCANNABINOIDES
 son lípidos y no están almacenados
en vesículas ni se encuentran pre-
formados, sino que son rápidamente
sintetizados a partir de sus
precursores en la membrana celular,
cuando los niveles de calcio dentro
de la neurona, se elevan o cuando se
activan ciertas proteínas G.
 Los endocanabinoides llegan al espacio
extracelular y activan los receptores CB1 que
se encuentran en ciertas terminales nerviosas.
La activación de los receptores CB1 conduce a
la inhibición presináptica del GABA o a la
liberación de glutamato al inhibir los canales
de calcio y activar los canales de potasio. Los
endocanabinoides pueden entrar a las células
presinápticas o postsinápticas por el
transportador de anandamida (AT).

 Además en las células postsinápticas está

presente la FAAH (hidrolasa de amidas de
ácidos grasos), enzima que degrada la
anandamida y en las presinápticas la
monoglicérido lipasa, que degrada el 2-AG.
 los receptores CB1 parecen estar
presentes en todos los vertebrados y que
no afectan el desarrollo del miedo
pero sí el olvido del miedo;
 No alteran la habilidad de comer pero sí el
deseo de comer.
 Y tanto la baja cantidad de receptores en
las neuronas presinápticas como la falta
de emisión de los endocanabinoides tienen
relación con los síndromes de stress
postraumático, fobias y algunas
formas de dolor crónico.
 ANTAGONISTA
 antagonista de los receptores CB1, el
Rimonabant, obteniéndose
resultados positivos en estudios
relacionados con la reducción de
peso, abandono del tabaco e incluso
el control de peso en los que dejan
de fumar.
 Intoxificación

Tratamiento
Sólo requieren tratamiento de sus complicaciones psicopatológicas
(angustia, psicosis, confusional)
Abuso
Intervenciones motivacionales, decisionales.
Abstinencia
· Sedación (diazepam) durante esos días
· Antidepresivos noradrenégicos, tirosina.
Dependencia
· Intervenciones motivacionales, decisionales.
· Complicaciones psiquiátricas

Crisis de angustia. Estados de ansiedad. Episodios de flashback.

Cuadros confusionales. Trastornos psicóticos.
 3 estudios sobre marihuana y esquizofrenia
 La conclusión de los autores de este estudio es que el uso
frecuente de la marihuana en las chicas adolescentes,
de modo especial en las que la fuman a diario, predice una
tasa, más elevada de lo habitual, de estados de depresión y
de ansiedad en su juventud.(Australia; n Muestral 1061 adolescentes entre
13 y 15 años)
 La conclusión de este segundo análisis ha sido que la
asociación marihuana/esquizofrenia existe y no se
explica ni por el uso de anfetaminas y otras drogas, ni por la
preexistencia de rasgos precursores de dicha esquizofrenia.
(Universidades británicas (Wales, Bristol) y suecas (Gothenburg y Karolisnka Institute) y
realizado sobre una población de 50.087 reclutas suecos -población ya utilizada en un
estudio previo (1987)
 La conclusión de este tercer estudio es que fumar
marihuana en la adolescencia aumenta la probabilidad
de presentar síntomas de esquizofrenia en la edad
adulta. (médicos británicos (King´s College de Londres) y neozelandeses
(Universidad de Otago, Dunedin, NZ) sobre una población de más de 1.037 individuos
nacidos en Dunedin, Nueva Zelanda, entre 1972-73, población que ha sido seguida, en
un 96%, hasta los 26 años de edad)

Fuente: British Medical Journal

 Para pensar 1:
 Argentina: El Ministro de Sanidad
apoya el uso médico
El Ministro de Sanidad Ginés
González García ha dicho que apoya
el uso médico del cannabis, pero que
está en contra de la legalización de
las drogas. Señaló que la morfina
también se usa para el tratamiento
del dolor. (Fuente: Inforegion del 24
de julio de 2005)
 Para pensar 2:
 España: Estudios clínicos con Sativex
El próximo otoño unos 600 enfermos comenzarán
varios estudios clínicos con el extracto de
cannabis Sativex para el tratamiento de ciertas
enfermedades, como cáncer, determinados
trastornos neurológicos y SIDA, procedentes de
los seis hospitales catalanes que participarán en
el proyecto. Piensan incluir 65 pacientes con dolor
neurológico por esclerosis múltiple, 65 con
espasticidad por la misma enfermedad, 130 con
otro tipo de trastorno neurológicos, 40 con SIDA
y pérdida de apetito, y 60 con cáncer en régimen
de quimioterapia. Importarán el Sativex de
Canadá y, si el tratamiento de las náuseas y
vómitos inducidos por la quimioterapia resulta
eficaz, piensan tratar con dicho fármaco a otros
240 pacientes más. (Fuente: El País del 28 de
julio de 2005)
 Para pensar 3:
 Ciencia: Esquizofrenia
Científicos israelitas proponen que la asociación entre
el uso del cannabis y el aumento del riesgo de
padecer esquizofrenia, observado en recientes
estudios realizados en Suecia, Holanda, Nueva
Zelanda e Israel, puede que no sea causal. Varios
estudios afirman que hay una relación entre los genes
que codifican los receptores cannabinoides y la
esquizofrenia. Los investigadores afirman: "Una
explicación alternativa a la asociación entre el uso de
cannabis y la esquizofrenia puede que sea que el
trastorno del sistema cannabinoide en los pacientes
con esquizofrenia esté asociado con ambos hechos,
tanto con el aumento del riesgo de consumir cannabis
como con el aumento del riesgo de padecer
esquizofrenia, sin que el cannabis sea un factor causal
para dicha enfermedad." (Fuente: Weiser M, Noy S.
Dialogues Clin Neurosci. 2005;7(1):81-5.)
 Para pensar 4:
 Ciencia: Consumo de cannabis y riesgo de cáncer
Científicos de la International Agency for Research on
Cancer (Agencia Internacional para la Investigación del
Cáncer, IARC) y de la Organización Mundial de la Salud
(OMS), han llevado a cabo una revisión de los datos
epidemiológicos en relación al consumo de cannabis y el
cáncer. Analizaron dos estudios de cohorte y 14 de tipo
caso-control. Los resultados eran contradictorios y en la
mayoría de ellos no encontraron una asociación clara entre
el consumo de cannabis y el cáncer. Sin embargo, los
científicos advierten que "aún no hay suficientes estudios
para poder evaluar adecuadamente el impacto del
consumo de marihuana en el riesgo de padecer cáncer.
Hemos encontrado algunos defectos en los ensayos
realizados, como son el posible falseamiento de los datos
en los lugares donde el uso de la marihuana es ilegal,
muestras de pequeño tamaño, y escasa representatividad
de grandes consumidores en dichos muestreos
estudiados." (Fuente: Hashibe M, et al. Alcohol
2005;35(3):265-75.)