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4 - Hidrocarburos -Pasado a Cuadro

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PRIMERA CATEDRA DE TOXICOLOGIA – FACULTAD DE MEDICINA – UBA
Héctor J. Berzel, Martín Ortemberg, Carlos Damin
HIDROCARBUROS
Generalidades:
Los Hidrocarburos son disolventes y representan un grupo de compuestos orgánicos que contienen solamentecarbón e hidrógeno. El término ¨hidrocarburo¨ se ha utilizado a veces en forma errónea como sinónimo de¨derivado¨ del petróleo, ya que la mayoría derivan de su destilación, pero no todos. Por ejemplo, la turpentinaes un hidrocarburo derivado de la resina de pino.Estas sustancias se encuentran de forma aislada o mezcladas en una gran variedad de productos de usohogareño o laboral tales como disolventes de pinturas, abrillantadores de muebles, agentes limpiadores,productos para automotores y combustibles.A temperatura ambiente, en general, se encuentran en estado líquido y desprenden vapores, siendo la vía deintoxicación más frecuente la inhalatoria, seguida de las vías digestiva y cutánea.Sus vapores son más pesados que el aire, encontrándose su mayor concentración cerca del suelo. Seabsorben rápido por vía pulmonar, y llegan a altas concentraciones en el SNC. Su excreción es pulmonar, y aexcepción de los que se metabolizan por oxidación hepática y se excretan por vía renal.La Clínica de las intoxicaciones es muy variada pudiendo presentarse síntomas agudos y efectos por laexposición crónica a largo plazo.
Clasificación :
 A. Hidrocarburos alifáticos o lineales:1. Hidrocarburos de cadena abierta de menos de 4 átomos de carbono: metano (CH
4
 ), etano (CH
3
CH
3
 ), propano (CH
3
CH
2
CH
3
 ), y butano (CH
3
(CH
2
 )
2
CH
3
 )2. Hidrocarburos de cadena larga: pentanos, hexanos, heptanos y octanos3. Destilados del Petróleo: gasolina y kerosenoB. Hidrocarburos aromáticos o cíclicos:1. Benceno (C
6
H
6
 )2. Tolueno (metilbenceno)
(C
6
H
5
CH
3
)
3. Xileno (dimetilbenceno)
(C
6
H
4
(CH
3
)
2
)
4. Benzol (formado por 75% de benceno, 15% de tolueno y 9% de xileno)C. Hidrocarburos derivados:1.Halogenados:
a-
Tetracloruro de carbono (CCl
4
 )
b-
Cloroformo (CHCl
3
 )
c-
Diclorometano (CHCL
2
 )
d-
Bromuro de metilo (BrCH
3
 )e-Tricloroetilenof-Tetracloroetilenog-1,1,1-tricloroetanoh-1,1,2-tricloroetanoi-Bifenilos Policlorados2.Nitro y amino derivados: anilinas
Bibliografía
-
 ALBIANO NELSON F. “
 Toxicología Laboral: Criterios para la vigilancia de los trabajadores expuestos aSustancias Químicas Peligrosas”. SRT, 1999.
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CEPIS/OPS: Curso de autoinstrucción en diagnóstico, tratamiento y prevención de intoxicaciones, 2006.
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DREISBACH.
“Manual de toxicología clínica”. 6 edición. E. Manual Moderno, 1988.
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 J. GIL CEBRIÁN, R. DÍAZ-ALERSI ROSETA, Mª. JESÚS COMA,D. GIL BELLO:
“Principios de Urgencias,Emergencias y Cuidados Críticos”.
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. Toxicología médica clínica y laboral. Madrid: Interamerican McGraw-Hill,1995
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MORRISON, R.; BOYD, R
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STRYER, L
.; Bioquímica, Ed Reverté, S.A., 1985.
-
VICCELLIO, PETER
. “Emergency toxicology”. 2 edición.
 1
 
 2
 
Hidrocarburos alifáticos o lineales:
Fuentes: Se encuentran tanto en el hogar como en el ámbito laboral / industrial. La intoxicación por destilados del petróleo suele producirse por víaoral, accidentalmente debido a su habitual almacenamiento en el hogar con botellas no identificadas y al alcance de niños, o por vía inhalatoria(accidental o voluntaria) de vapores desprendidos ya que son muy volátiles.Toxicocinética, mecanismo de acción y cuadroclínicoDiagnósticoTratamiento
1.Hidrocarburosalifáticos olineales decadena corta(C1-C4)
 
Son gasesinflamables; gasnatural (metano,etano) y gasenvasado(propano,butano).Actúan como "asfixiantes simples", disminuyendo lapresión parcial de oxígeno cuando están en grandesconcentraciones. Son muy volátiles y poco viscosos, porlo que causan hipoxia hipóxica rápidamente y originansíntomas neurológicos y cardiotóxicos con arritmiaspotencialmente fatales causadas aparentemente porsensibilización miocárdica a las catecolaminas.Se deben determinar gases en sangre arterialdonde pueden evidenciarse distintos grados dehipoxia. Raramente puede haber leucocitosis condesviación izquierda en el hemograma.Debe realizarse monitoreo cardíaco por posibleaparición de arritmias, con ECG.Se realiza una radiografía de tórax al ingreso, queno suele presentar hallazgos patológicos relacionadoscon la intoxicación para poder comparar con cambiosposteriores adjudicables a la intoxicación.En trabajadores expuestos debe controlarsesemestralmente: hepatograma y orina completa.Debe alejarse al paciente de lafuente de intoxicación yadministrarle medidas de soporte:- O
2
según gasometría y FIO
2.
- ARM en caso de ser necesario.- Para el edema cerebral puedeusarse manitol y/ó glicerol yeventualmente, corticoides.
2.Hidrocarburosde cadena larga(C5-C8)
 
Son líquidos atemperaturaambiente y seusan comodisolventes degrasas.Producen depresión del SNC, mareos e incoordinación motora. Tienenvolatilidad intermedia y baja viscosidad. Son de bajo poder tóxico y senecesitan altas concentraciones para producir depresión central. (A mayornúmero de carbonos, menor es la concentración necesaria para producirtoxicidad: hexanos se calcula que es de 30.000 ppm, para los heptanos de15.000 y para los octanos de 10.000 ppm.)El efecto tóxico primario del n-hexano (industria del cuero y del calzado)es la polineuropatía con disfunción sensorial simétrica distal enextremidades, debilidad muscular de dedos de manos y pies y la pérdidade los reflejos sensitivos profundos. La recuperación suele ser favorableluego de varios meses, aún cuando el trastorno se puede intensificarinicialmente.El cuadro clínico de incoordinaciónmotora y sensación vertiginosa en elindividuo con exposición laboral aestos compuestos debe hacernossospechar el diagnóstico.Sintomático y de sosténfundamentalmente respiratorio en laexposición aguda.
3. Destiladosdel petróleo
 
Son mezclas dehidrocarburosalifáticos yaromáticos conclínica muysimilar.Son tóxicos para los sistemas respiratorio, cardiovascular y nerviosocentral, y en menor medida, con el gastrointestinal.La lesión pulmonar posterior a la ingesta se debe a aspiración que puedeocurrir, cuando la sustancia es ingerida, o durante el vómito posterior.
La aspiración laringotraqueal es la complicación más temida de estassustancias, y se ve favorecida por las características fisicoquímicas de loshidrocarburos:
Baja tensión superficial 
(favorece la rápida extensión sobre la superficie decontacto).
Baja viscosidad 
(gran penetración a vías aéreas distales).
Gran volatilidad 
(permite la sustitución del aire alveolar por el hidrocarburo,provocando la cianosis inicial).
Producen inhibición del surfactante pulmonar, llevando a colapsoalveolar, alteraciones de la relación ventilación/perfusión e hipoxemia.El diagnóstico clínico es defundamental importancia,adquiriendo relevancia lahistoria clínica, elinterrogatorio dirigido y elexamen físico.Al ingreso está indicadohacer una radiografía detórax y gases en sangre.Si bien el ECG suele sernormal, debe monitorearsepor la posible aparición dearritmias.Ante una exposición cutánea se deberetirar la ropa contaminada, y lavarpaciente con agua y jabón en ducha porarrastre.En caso de ingesta, el lavado gástrico estacontraindicado por el peligro de provocarneumonitis química.De ser necesario por ser el hidrocarburoun vehículo de otra sustancia de mayortoxicidad, debe procederse a la intubaciónendotraqueal antes de realizarlo (ingesta demetales pesados, pesticidas, hidrocarburoshalogenados o aromáticos).El carbón activado no es útil.
3

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