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PRIMERA CATEDRA DE TOXICOLOGIA \u2013 FACULTAD DE MEDICINA - UBA
ESCUELA DE AYUDANTES
Trabajo Pr\u00e1ctico No 7
Coca\u00edna, Anfetaminas y Marihuana
Caso cl\u00ednico 1:

Marcos de 26 a\u00f1os llega a su consultorio acompa\u00f1ado de Mar\u00eda de 25 a\u00f1os que es su actual pareja.
Le comenta que ha consumido marihuana durante 4 a\u00f1os en forma frecuente, y que hace ya 9 meses que ha dejado
de consumir gracias a la ayuda que le ha dado Mar\u00eda.
Mar\u00eda relata que lo conoce desde chico por que viven en el mismo barrio y que hace unos a\u00f1os se empez\u00f3 a distanciar
de sus amigos y se los ve\u00eda con unos chicos que no eran del barrio y que siempre estaban en la calle.
Al tiempo dejo la facultad y el trabajo que tenia, parec\u00eda deprimido hasta se aisl\u00f3 de su familia.

1- Con los datos que le dio Mar\u00eda, usted le dice que es frecuente la aparici\u00f3n de estos s\u00edntomas en las personas que
consumen marihuana. Es lo que se llama:
Marcos le comenta que la hermana tambi\u00e9n consume marihuana pero que a ella no le interesa dejar de consumir y
quiere saber
2- \u00bfQu\u00e9 problemas le puede traer a largo plazo?

Usted lo nota un poco inquieto y le pregunta si tiene alguna otra duda y \u00e9l responde que si y le comenta que hace una
semana se present\u00f3 para una entrevista de trabajo, en la cual cree que le fue muy bien, pero le dijeron que es
indispensable que se haga un chequeo medico y algunos an\u00e1lisis para poder entrar a trabajar a esta empresa.

3- El quiere saber si hay posibilidades que se den cuenta que a consumido marihuana \u00bfPor qu\u00e9? Para esto tiene que
recordar como es la toxicocin\u00e9tica de esta droga.
4- Lo \u00faltimo que le comenta es que su hermana est\u00e1 embarazada y quiere saber si puede traer alg\u00fan riesgo al
embarazo o al bebe el consumo de marihuana, y si es as\u00ed \u00bfcuales?
Caso cl\u00ednico 2:

Hern\u00e1n de 27 a\u00f1os llega al Hospital en el que usted se encuentra de guardia. Se presenta con un fuerte dolor en el
pecho y se lo nota inquieto, agitado y algo agresivo.
Le comenta que esta en \u00e9poca de ex\u00e1menes y que hace 2 d\u00edas que no duerme, dice que si no da bien todos los
ex\u00e1menes, se suicidar\u00e1.
En la exploraci\u00f3n f\u00edsica usted nota: sialorrea, sudoraci\u00f3n profunda, estrabismo, taquicardia.
El m\u00e9dico que se encuentra con usted en la guardia le comenta que ya hab\u00eda estado hace 15 d\u00edas pero por una
picadura de escorpi\u00f3n, aportando el escorpi\u00f3n que en realidad era un trozo de madera. Con toda esta informaci\u00f3n:

1- \u00bfQu\u00e9 drogas piensa que puede haber tomado y por que?
2- \u00bfEs importante saber si esta realizando alg\u00fan tratamiento farmacol\u00f3gico? \u00bfPor qu\u00e9?
3- \u00bfQu\u00e9 tratamiento realizar\u00eda en este paciente?

Caso cl\u00ednico 3:

Llega a la guardia una mujer de 29 a\u00f1os que presenta astenia, anorexia, dolor en hipocondrio derecho, ictericia y
coluria de 5 d\u00edas de evoluci\u00f3n.
Refiere no tener pr\u00e1cticas sexuales de riesgo, no usa drogas intravenosas y no toma ning\u00fan medicamento.
Adem\u00e1s comenta que 5 d\u00edas antes de los s\u00edntomas fue a una fiesta \u201cespecial\u201d porque solo se realiza 4 o 5 veces al a\u00f1o
en la cual siempre consume una pastilla para poder bailar toda la noche y que en \u00e9sta consumi\u00f3 una m\u00e1s de lo
habitual.

1- \u00bfQu\u00e9 droga piensa usted que pudo haber tomado?
2- \u00bfDe qu\u00e9 droga deriva?
3- \u00bfSe puede relacionar con el cuadro cl\u00ednico que tiene? \u00bfQu\u00e9 otros s\u00edntomas podr\u00eda presentar?
4- \u00bfQue tratamiento le realizar\u00eda?

Caso cl\u00ednico 4:

Marta, de 22 a\u00f1os llega a su consultorio, nerviosa y con un an\u00e1lisis en la mano. Le comenta que hace tres meses que
no menstr\u00faa y que ella siempre fue una persona regular y cree estar embarazada. Se realiz\u00f3 un an\u00e1lisis de embarazo
y se lo muestra. Usted lo abre y observa que el resultado es positivo y se lo dice.
Marta se pone m\u00e1s nerviosa y le dice que ella consume coca\u00edna desde los 17 a\u00f1os pero que ahora lo estaba haciendo
m\u00e1s espor\u00e1dicamente.

1- \u00bfQu\u00e9 problemas puede tener en el embarazo y para el bebe?
22
Le comenta que su pareja tambi\u00e9n consume coca\u00edna pero mezclada con alcohol. Y que fuma muchos cigarrillos por d\u00eda

y que habitualmente cuando no toma coca\u00edna le han dicho que tiene la presi\u00f3n elevada.
2- \u00bfEsto le puede traer alg\u00fan problema cuando consume coca\u00edna?
3- \u00bfPuede llegar a tener alguna importancia la mezcla con alcohol?
4- Complete las siguientes oraciones:
a) El efecto de la coca\u00edna y las anfetaminas se da gracias a la accion que tiene sobre:
b) Las alucinaciones que se presentan por el consumo de coca\u00edna son:
c) Defina que es un Flashback. Nombre cuatro drogas que lo produzcan
d) Los s\u00edntomas del s\u00edndrome de abstinencia de la coca\u00edna son\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026Y dura aproximadamente\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026 y puede

presentar\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026 residual que se trata con:
e) Es importante descartar la rabdomi\u00f3lisis en las intoxicaciones por
f) El aumento de la sensibilidad a est\u00edmulos externos y la sensaci\u00f3n subjetiva de que el tiempo transcurre lentamente

\u201clos minutos parecen horas\u201d se da con el consumo de:
g) El abuso de\u2026\u2026\u2026\u2026.. a dosis elevadas puede ser un factor de riesgo para la instalaci\u00f3n de Parkinson.
Trabajo Pr\u00e1ctico No 8
Alucin\u00f3genos

1- Defina:
a) Alucinaci\u00f3n
b) Ilusi\u00f3n
c) Mencione al menos 2 ilus\u00f3genos
2- Complete:

Puros
Alucin\u00f3genos
Con efecto secundario atrop\u00ednico
3- Describa un cuadro atrop\u00ednico puro. Plantee de acuerdo a lo descripto opciones terap\u00e9uticas.

\u2022_________________ \u2022_________________ \u2022_________________ \u2022_________________ \u2022_________________ \u2022_________________

\u2022_________________ \u2022_________________ \u2022_________________ \u2022_________________ \u2022_________________ \u2022_________________

4- Realice con sus compa\u00f1eros un caso cl\u00ednico de intoxicaci\u00f3n por Psilocybe cubensis. A continuaci\u00f3n responda las

preguntas en base al caso que usted cre\u00f3.
a) Describa el mecanismo de acci\u00f3n y principios activos de la droga utilizada por el protagonista de su caso cl\u00ednico.
b) \u00bfConoce otro alucin\u00f3geno que comparta el mecanismo de acci\u00f3n? Describa sus principios activos y mecanismo de

acci\u00f3n
c) \u00bfC\u00f3mo realiza el diagn\u00f3stico? \u00bfQu\u00e9 medidas terap\u00e9uticas utilizar\u00eda de acuerdo a la signosintomatolog\u00eda que
presenta su paciente?
5- Complete seg\u00fan corresponda
Principio Activo
23

Amanita muscaria
Atropa Belladona
Brugmancia c\u00e1ndida o alba

Drogas de dise\u00f1o

1- Anfetaminas alucin\u00f3genas. MDMA o____________ y MDA o___________
a) Describa mecanismo de acci\u00f3n de las anfetaminas. \u00bfSon alucin\u00f3genas? \u00bfPor qu\u00e9 mecanismo?
b) \u00bfQu\u00e9 diferencias en cuanto a la cl\u00ednica espera encontrar en comparaci\u00f3n con el LSD?
c) En relaci\u00f3n al tratamiento, describa que medidas de rescate-sost\u00e9n utilizar\u00eda en el caso de intoxicaci\u00f3n aguda.

2- Fenilciclidina (PCP)
a) \u00bfQu\u00e9 uso se le dio a esta droga? Por que cree que se discontinu\u00f3 su utilizaci\u00f3n y es hoy considerada una droga de

abuso?
b) \u00bfCu\u00e1l es el mecanismo de acci\u00f3n del PCP?
c) \u00bfQu\u00e9 diferencias en cuanto a la cl\u00ednica espera encontrar en comparaci\u00f3n con el LSD?
d) \u00bfC\u00f3mo realiza el diagn\u00f3stico? Solicitar\u00eda alg\u00fan estudio?
e) Tratamiento de la intoxicaci\u00f3n aguda.

Trabajo Pr\u00e1ctico No 9
Opi\u00e1ceos

1- Defina los siguientes t\u00e9rminos:
a) Opioide
b) Opi\u00e1ceo
c) Endorfinas
2- \u00bfTodos los opioides son opi\u00e1ceos, o todos los opi\u00e1ceos son opioides? Justifique.
3- \u00bfCu\u00e1les son los nombres cient\u00edfico y popular de la planta de la que se obtiene el opio?

Un poco de historia
1- \u00bfQu\u00e9 tienen en com\u00fan La Il\u00edada y el uso de opi\u00e1ceos? \u00bfY qu\u00e9 tiene esto que ver con las muertes de ni\u00f1os en la
antigua Grecia?
2- \u00bfQu\u00e9 fue la \u201cEnfermedad de los Soldados\u201d en la guerra civil estadounidense? \u00bfQu\u00e9 hecho sucedido en 1857 la
posibilit\u00f3?
Un problema de recepci\u00f3n
1- Mencione la acci\u00f3n que se estima que tienen los agonistas opioides sobre los siguientes receptores:
a) Mu 1:
24

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