Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more
Download
Standard view
Full view
of .
Save to My Library
Look up keyword
Like this
17Activity
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
Format Dokumentasi Keperawatan

Format Dokumentasi Keperawatan

Ratings: (0)|Views: 526 |Likes:
Published by doraemon tembem

More info:

Published by: doraemon tembem on Nov 03, 2011
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

02/18/2013

pdf

text

original

 
FORMAT DOKUMENTASI PROSES KEPERAWATANPADA MATA KULIAH KEBUTUHAN DASAR MANUSIA 
I. PENGKAJIAN A. BIODATA 
1.Identitas PasienNama:Umur:Jenis Kelamin:Status Perkawinan:Agama:Suku:Pendidikan:Pekerjaan:No. Register:Diagnosa Medik:Tanggal Masuk:Tanggal Pengkajian:Alamat:2.Identitas Penanggung JawabNama:Umur:Jenis Kelamin:Pendidikan:Pekerjaan:Hub. dgn pasien:Alamat:
B. KELUHAN UTAMA :
Merupakan keluhan utama yang dikemukakanoleh pasien pada saat pengkajian.
Bila keluhan utama telah diutarakan, kata-kata pasien tersebut harus dicatat sesuaiaslinya dengan tanda petik (Brunner &Suddarth, 2001:84)
1
 
C. RIWAYAT KESEHATAN SEKARANG :
Merupakan deskripsi riwayat penyakitsekarang.
Meliputi beberapa informasi : tanggal dancara (tiba-tiba, bertahap), dimana terjadimasalah, suasana dimana masalah timbul(eg: di rumah, di tempat kerja, setelahperdebatan seru, setelah berolah raga),manifestasi masalah dan perjalananpenyakit (pengobatan sendiri, intervensimedis, kemajuan dan efek pengobatan).(Brunner & Suddarth, 2001:85)
Gejala tertentu (nyeri, sakit kepala,demam, perubahan kebiasaan BAB)perludigambarkan serinci mungkin, sejalandengan lokasi dan penyebaran,kualitas,keparahan dan durasi (Brunner & Suddarth,2001:85)
Dituangkan dalam formula
PQRSTD. RIWAYAT KESEHATAN DAHULU
Merupakan deskripsi penyakit yang pernahdiderita oleh pasien.
Apakah pernah dirawat di RS?
Obat-obat yang biasa digunakan untukmenanggulangi masalah?
E. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA 
Deskripsi: apakah ada anggota keluarga yangmempunyai penyakit cenderung diturunkan ?Apabila ada disertai Genogram minimal 3keturunan ke atas.
2
 
F. DATA FISIK 1. Penampilan Umum 
a.Bentuk tubuh: kyposis,lordosis,scoliosisb. “Individu tampak sakit” atau “individutampak sakit kronik(Brunner&Suddarth,2001:86)
Individu tampak sakit: kulit pasientampak kusam, pucat, kuning, adarespon menahan sakit (meringis)dantanda lain yang relevan yangmenunjukan bahwa orang tersebut“sakit”.
Individu tampak sakit kronis:menunjukkan kehilangan berat badandrastic.c. Kebersihan secara umum
2.
 Activity Daily Living (ADL)
 NOADLDI RUMAHDI RS
3

Activity (17)

You've already reviewed this. Edit your review.
1 hundred reads
1 thousand reads
Syla Alys liked this
Dian Ardianta liked this
Indah Wahyuni liked this
MeRica Pedess liked this
Mita Sweet liked this
Hylld Becca liked this

You're Reading a Free Preview

Download
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->