El sistema cardiovascular esta formado por una bomba central y un sistema de distribucin que irriga y drena a los tejidos.

El corazn se encuentra formado por un corazn derecho (aurcula y ventrculo) el cual se encargan de bombera sangre por medio de las arterias pulmonares hacia la red vascular del pulmn (circulacin menor).

El corazn izquierdo bombean sangre por medio de la aorta hacia todo el organismo humano (circulacin mayor). El drenaje venoso de todo el organismo (sangre desoxigenada) se realiza a travs de las venas cavas (superior e inferior) hacia el corazn derecho. El drenaje pulmonar (sangre oxigenada) se realizan a travs de la venas pulmonares hacia el corazn izquierdo.

El corazn esta formado por dos serosas y una capa muscular. La serosa que recubre la superficie interna se denomina endocardio, mientras que la externa es el pericardio (saco que contiene al corazn). La capa muscular se encuentra se encuentra entre ambas serosas y se denomina miocardio.

La forma del corazn puede ser comparada con la de una pirmide (una base, un vrtice y tres caras). La base del corazn tiene su localizacin posterosuperior derecha y corresponde a las superficies auriculares. El vrtice o pex tiene localizacin anteroinferior izquierda y esta formada por el ventrculo izquierdo.

La cara que se proyecta sobre el diafragma corresponde en su mayor parte al ventrculo izquierdo (cara posteroinferior). El corazn esta formado por cuatro cavidades (Aurculas y Ventrculos).

Esta aurcula se localiza en la base del corazn (hacia atrs y a la derecha). Esta cavidad es la encargada de recibir el drenaje sanguneo sistmico a travs de las venas cavas superior e inferior y del mismo corazn a travs del seno venoso. Estos tres sistemas venosos desembocan en una regin posterior y liza de la aurcula (porcin sinusal).

La vena cava inferior esta provista de una vlvula semilunar incompleta (vlvula de Eustaquio) que impide parcialmente el reflujo de sangre. La aurcula derecha es una pared muscular delgada debido a su funcin contrctil escaza. La aurcula derecha se comunica con el ventrculo derecho a travs de la vlvula tricuspdea y se separa de la aurcula izquierda por el septum interauricular, cuya porcin posterinferior es delgada y fibrosa (foramen ovale).

El ventrculo derecho recibe sangre proveniente de la aurcula a travs de la vlvula tricuspdea esta se divide en dos partes: Un tracto de entrada y un tracto de salida dividida por cresta supraventricular (tambin existe una segunda estructura muscular denominada banda moderadora). Este ventrculo se conecta con la arteria pulmonar por medio de la vlvula pulmonar

Esta aurcula se encuentra en intimo contacto con la aorta descendente, el esfago y la columna vertebral (posterior). Esta aurcula recibe la sangre proveniente del pulmn a travs de las venas pulmonares. Se comunica con el ventrculo izquierdo por medio de la vlvula mitral. La vlvula mitral se dispone, unida a cuerdas tendinosas y msculos papilares, una de las vlvulas es anterior y estrechamente relacionada con la aorta por lo que se denomina valva aorta.

El ventrculo izquierdo recibe la sangre proveniente de la aurcula izquierda a travs de la vlvula mitral y la enva hacia la aorta, por medio de la vlvula artica. El septum interventricular se considera parte intrnseca del ventrculo izquierdo en su totalidad. La vlvula aortica se encuentra formada por tres valvas. La aorta al nacer se dirige de forma oblicua hacia arriba, atrs y a la derecha.

El nodo sinusal se localiza en la porcin superior de la aurcula izquierda. Esta estructura se encuentra provista con la habilidad de despolarizar espontneamente entre 60 a 90 veces en condiciones fisiolgicas. La electricidad producida por este nodo se transmite primero a la aurcula derecha y posteriormente a la aurcula izquierda.

Este impulso elctrico se detiene cuando alcanza al nodo aurculoventricular el cual se localiza en la porcin inferior de la aurcula derecha. La secuencia de la despolarizacin, la localizacin y el tamao de las aurculas determinan las caractersticas de las fuerzas elctricas creadas por la onda P del EKG.

El nodo AV (aurculoventricular ) enlentece el impulso electico proveniente del nodo sinusal y las aurculas. El haz de His nace de esta estructura y se encarga de conectarla con el sistema de conduccin de los ventrculos.

 a)

b) c)

El sistema conduccin ventricular izquierdo esta formado por tres partes: Una parte media la cual viaja por el septum interventrcular en la porcin del ventrculo izquierdo. Una divisin izquierda anterosuperior. Una divisin izquierda posterosuperior.

El sistema cardiovascular esta formado por el corazn y dos sistemas vasculares, la circulacin sistmica y la pulmonar.

Las aurculas actan como un reservorio para la sangre venosa con una pequea accin de bomba para apoyar el llenado de los ventrculos. Los ventrculos son la verdadera bomba para expulsar la sangre hacia la circulacin pulmonar (VD) y sistmica (VI). Existen cuatro vlvulas que se encargan de dirigir la sangre en un solo sentido, de aurculas a ventrculas (Vlvula mitral y tricuspdia) y hacia la circulacin arterial (Vlvula pulmonar y artica).

Circulacin mayor y menor

La contraccin miocrdica se produce por un cambio en el voltaje a travs de la membrana celular, el cual conduce a un potencial de accin, este impulso inicia en el nodo sinoaorcular, el cual es una coleccin de clulas miocrdicas tipo marcapasos. Estas clulas especializadas despolarizan espontneamente y ocasionan una onda de contraccin que atraviesa las aurculas.

Posterior a la contraccin aurcular el impulso sufre un retraso en el nodo auriculoventricular localizado en la pared septal de la aurcula derecha. Desde aqu el impulso es conducido por las fibras de His-Purkinje las cuales permiten que la conduccin sea nuevamente rpida a travs de sus ramas derecha e izquierda, causando casi una despolarizacin simultanea de ambos ventrculos (0.2 seg. Despus del impulso SO).

Las clulas cardiacas se encuentran polarizadas, es decir exhiben una diferencia de potencial entre los compartimentos intracelular y extracelular, siendo en el primero negativo respecto al segundo. Esta diferencia de potencial durante la distole elctrica se denomina potencial de reposo transmembrana y su valor varia segn el tipo de clula o tejido a que corresponda (-90 mV para las fibras auriculares ventriculares y el sistema His-Purkinje), (-70 mV para las fibras del nodo sa y av).

El potencial de accin esta compuesto por varia faces. La fase ascendente del potencial de accin se denomina fase cero y corresponde a la despolarizacin de la membrana. La repolarizacin se denomina fase 1 la cual se continua con una meseta o fase 2. La fase 3 lleva el potencial transmembrana a los niveles de reposo. La fase 4 es el potencial diastlico o tambin en potencial de reposo.

Clulas de haz de His y de clulas tienen un potencial de fases. En primer lugar ocurre despolarizacin rpida o fase crea por la entrada de sodio miocrdicas seguida de una del calcio.

Purkinje: estas accin de cinco una fase de cero, la cual se por las clulas corriente lenta

Corrientes de sodio: El canal de sodio es un canal activado por cambios de voltaje y la corriente de sodio es el principal responsable de la (fase cero) del potencial de accin. Corriente de potasio: existe una corriente de potasio hacia el exterior de la clula que ocurre en la fase de meseta o fase dos y la fase tres de potencial de accin de las fibras rpidas y que contribuye a la repolarizacin en forma importante.

La otra corriente de potasio: es la que determina un ingreso neto de este ion hacia el interior de la clula, creando con ello el potencial de reposo. Canales de sodio y calcio: Una vez que se llega al potencial umbral por ingreso neto de cargas positivan determinada por los iones de sodio y potasio.

Se puede observar que existe un ciclo similar en ambos lados del corazn pero las presiones en el ventrculo derecho y en la arteria pulmonar son menores que en las observadas en el ventrculo izquierdo y la aorta. La sstole se refiere a la contraccin cardiaca, mientras que la distole se refiere a la relajacin.

El ciclo inicia cuando ocurre una despolarizacin en el nodo sinoauricular, lo cual lleva a una contraccin auricular. Hasta este momento el flujo sanguneo que va hacia los ventrculos ha sido trasportado de manera pasiva, pero la contraccin. auricular incrementa este llenado en una forma activa en un 20 a 30%.

La sstole ventricular origina el cierre de las vlvulas auriculoventriculares (primer ruido)y dicha contraccin en isomtrica hasta que las presiones son suficientes para abrir las vlvulas pulmonares y articas cuando la fase de eyeccin comienza. El volumen de sangre expulsado se conoce como volumen latido. Al final de esta primera fase inicia la relajacin ventricular y las vlvulas aortica y pulmonar se cierran (segundo ruido).

Despus de la contraccin ventricular las presiones disminuyen hasta ser menores que las de las aurculas, esto lleva a la abertura de las vlvulas auriculoventriculares y al inicio del llenado ventricular diastlico. El ciclo inicia cuando el nodo sinoauricular general otro impulso elctrico.

El EKG que mide los cambios en el potencial/voltaje causado por corrientes elctricas generadas por el miocardio, la onda P refleja la despolarizacin auricular, el complejo QRS la despolarizacin ventricular y la repolarizacin auricular, y la onda t (segmento ST) la repolarizacin ventricular.

La primera onda a ocurre justo antes de la sstole y se debe a la contraccin de la aurcula derecha al vaciarse en el ventrculo derecho. El colapso despus de la onda a es el descenso x y se debe a la relajacin de la aurcula. La onda v ocurre durante la sstole cuando la vlvula tricspide esta cerrada mientras el ventrculo derecho se contrae. En ese momento la aurcula derecha se esta llenando pasivamente con la sangre que viene de las venas cavas.

El colapso que se observa despus de la onda v se denomina descenso y, que corresponde al momento que se abre la vlvula tricuspdea y la sangre pasa de al aurcula al ventrculo. Hay un descenso despus de la onda a denominado onda c atribuida al cierre de la vlvula tricuspdea al comenzar la sstole.