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Emagrecimento

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Emagrecimento: Novas tend\u00eancias e descobertas
Est\u00e9lio Henrique Martin Dantas; Adriana Maria Geraldo de Carvalho e Jos\u00e9 Carlos Pinheiro
PROCIMH \u2013 Universidade Castelo Branco \u2013 RJ

I. INTRODU\u00c7\u00c3O

Na pr\u00e9-hist\u00f3ria, a vida do homem foi marcada por longas atividades f\u00edsicas (caminhadas ou lutas),
na busca de alimentos e de sua defesa. O armazenamento energ\u00e9tico como triglic\u00e9rides serviu
como fonte energ\u00e9tica para o homem n\u00f4made, no curso de sua evolu\u00e7\u00e3o, quando ocorria escassez
de alimento. Com o passar dos tempos, desenvolveu-se a agricultura e a ind\u00fastria, passando a
produzir, transportar e estocar grandes quantidades de alimentos. Com o avan\u00e7o da tecnologia,
cada vez menos precisamos despender energia para realizarmos nossas tarefas comuns. Para
mudar o canal da televis\u00e3o, n\u00e3o \u00e9 preciso mais se levantar, apenas clicar no controle remoto, para
ir \u00e0 padaria utilizamos o carro em vez de caminharmos, e cada vez mais a popula\u00e7\u00e3o, de uma
forma geral, vai acumulando energia na forma de gordura devido as hipocinesias.

SILVA (1990), segundo Marcelo GUIMAR\u00c3ES (2001), afirmava que o desenvolvimento tecnol\u00f3gico
impulsiona o homem a viver sob o regime de menor esfor\u00e7o reduzindo a atividade muscular e os
est\u00edmulos org\u00e2nicos apenas ao indispens\u00e1vel, conseq\u00fcentemente, proporcionando s\u00e9rios preju\u00edzos
para a sa\u00fade f\u00edsica, mental e espiritual. Conclui ainda que, a necessidade de uma atividade f\u00edsica
se imp\u00f5e dia ap\u00f3s dia como complemento indispens\u00e1vel para uma boa sa\u00fade geral.

Mais do que uma quest\u00e3o de est\u00e9tica, por\u00e9m, o excesso de gordura corporal (sobrepeso e
obesidade) \u00e9 uma quest\u00e3o de sa\u00fade p\u00fablica, reconhecida como uma doen\u00e7a e considerada pela
Organiza\u00e7\u00e3o Mundial de Sa\u00fade (OMS) como uma "epidemia de propor\u00e7\u00f5es mundiais". Segundo
NAHAS (1999), a propor\u00e7\u00e3o de obesos nos diversos pa\u00edses pode variar de 10 a 25% da popula\u00e7\u00e3o
na Europa Ocidental, 20 a 25% na Am\u00e9rica do Norte, at\u00e9 40% entre mulheres da Europa Oriental e
mulheres negras do Estados Unidos. No Brasil a popula\u00e7\u00e3o j\u00e1 \u00e9 de aproximadamente 10% do total.
Esta doen\u00e7a por si s\u00f3 pode potencializar outros dist\u00farbios como a diabetes, hipertens\u00e3o, artrite,
doen\u00e7as coronarianas e poss\u00edveis c\u00e2ncer de endom\u00e9trio, pr\u00f3stata e pulm\u00e3o que contribuem de
forma importante para reduzir a qualidade e expectativa de vida.

O consenso sobre o termo qualidade de vida \u00e9 dif\u00edcil, por\u00e9m sua defini\u00e7\u00e3o torna-se necess\u00e1ria
para o estabelecimento de objetivos e metas a serem alcan\u00e7adas. Segundo DANTAS (1994),
qualidade de vida \u00e9 a percep\u00e7\u00e3o do indiv\u00edduo de sua posi\u00e7\u00e3o na vida, no contexto da cultura e no
sistema de valores que ele vive, em rela\u00e7\u00e3o aos seus objetivos, expectativas, padr\u00f5es e
preocupa\u00e7\u00f5es.

Com bastante freq\u00fc\u00eancia, acredita-se que a principal causa da obesidade reside no excesso de
comida. Essa vis\u00e3o simplista n\u00e3o corresponde a realidade que aponta a obesidade como um dos
principais problemas de sa\u00fade da atualidade. Em diversos pa\u00edses pesquisas nos mostram que a
ingest\u00e3o cal\u00f3rica di\u00e1ria, assim como a propor\u00e7\u00e3o de gordura na alimenta\u00e7\u00e3o, t\u00eam decrescido nas
\u00faltimas d\u00e9cadas, mas mesmo assim os \u00edndices de sobrepeso e obesidade continuam aumentando.
A \u00fanica explica\u00e7\u00e3o aceit\u00e1vel para este fato \u00e9 o decl\u00ednio crescente nos n\u00edveis de atividade f\u00edsica da
popula\u00e7\u00e3o em geral.

Est\u00e1 claro que a obesidade \u00e9 o resultado de um conjunto de causas, que conduziram a uma
classifica\u00e7\u00e3o etiol\u00f3gica, considerando diversos fatores, tais como: gen\u00e9tico, onde podemos citar a
regula\u00e7\u00e3o da prote\u00edna chamada leptina (respons\u00e1vel pelo controle da saciedade), nutricional,
inatividade, end\u00f3crino, hipot\u00e2mico e drogas. Por outro lado, para indiv\u00edduos que n\u00e3o possuem
problemas cl\u00ednicos, a quest\u00e3o de controlar e diminuir o aumento de gordura corporal \u00e9
simplesmente realizado atrav\u00e9s de um controle entre gasto e o consumo energ\u00e9tico.

Segundo CECIL (1993) e MCARDLE (1998), a gen\u00e9tica influencia tanto na maneira em que ocorre
a distribui\u00e7\u00e3o regional da gordura quanto na adapta\u00e7\u00e3o de uma ingesta energ\u00e9tica excessiva. O
meio ambiente tamb\u00e9m exerce uma influ\u00eancia muito importante no gen\u00f3tipo de um indiv\u00edduo.
Diversos dist\u00farbios gen\u00e9ticos raros associam-se \u00e0 obesidade, mas o fazem atrav\u00e9s de
mecanismos desconhecidos: a s\u00edndrome de Alstrom, a s\u00edndrome de Cohen, a s\u00edndrome de
Carpenter e a doen\u00e7a de Blount. Parece que cerca de 25% da varia\u00e7\u00e3o entre as pessoas no
percentual de gordura e no peso total de gorduras s\u00e3o determinados geneticamente, enquanto
30% est\u00e3o associados \u00e0 transmiss\u00e3o cultural e 45% s\u00e3o intransmiss\u00edveis (BOUCHARD, 1994) . Em
um meio ambiente capaz de produzir obesidade (sedent\u00e1rio, estressante e com acesso f\u00e1cil ao
alimento), o indiv\u00edduo geneticamente suscet\u00edvel aumentar\u00e1 de peso, possivelmente num grau
significativo. Apesar de ainda n\u00e3o ter sido identificado um gene espec\u00edfico da obesidade nos seres
humanos, \u00e9 poss\u00edvel a verifica\u00e7\u00e3o de uma tend\u00eancia \u00e0 predisposi\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica e isso no in\u00edcio da
vida pode possibilitar uma interven\u00e7\u00e3o com dietas e exerc\u00edcios antes do estabelecimento da
condi\u00e7\u00e3o obesa (MCARDLE,1998).

Das diversas formas conhecidas para tratar ou prevenir a obesidade, a mais eficaz \u00e9 a inclus\u00e3o de
um programa de atividade f\u00edsica ao dia-a-dia do indiv\u00edduo para o aumento do gasto de energia, e,
simultaneamente, uma dieta balanceada ou um plano de reeduca\u00e7\u00e3o alimentar, para diminui\u00e7\u00e3o do
consumo cal\u00f3rico. Quando a redu\u00e7\u00e3o do peso corporal \u00e9 acompanhada de um significativo
aumento no n\u00edvel de atividade f\u00edsica, observa-se um perda mais significativa de gordura corporal,
preservando-se a massa muscular. POLLOCK (1993), afirmou que quando a redu\u00e7\u00e3o de peso \u00e9
obtida somente pela dieta, observa-se que uma parcela substancial da perda ponderal prov\u00e9m dos
tecidos magros, ou seja, \u00e9 primariamente resultante da perda de \u00e1gua e de prote\u00ednas.

Os trabalhos cient\u00edficos mais recentes demonstram que se n\u00f3s pudermos aumentar em 15% nossa
produ\u00e7\u00e3o di\u00e1ria de calorias (+30 min di\u00e1rios) estaremos mudando do grupo de sedent\u00e1rios com
elevado risco de vida em fun\u00e7\u00e3o da grande incid\u00eancia de mol\u00e9stias associadas \u00e0 vida pouco ativa,
para o grupo de indiv\u00edduos considerados ativos nos quais o progn\u00f3stico \u00e9 muito mais favor\u00e1vel
(TUR\u00cdBIO, 1999).

Est\u00e1 cada vez mais claro que pessoas com um estilo de vida fisicamente ativo, ou que participam
de um programa de endurance, tendem a manter uma composi\u00e7\u00e3o corporal desej\u00e1vel (MAC
ARDLE, 1996).

\u00c9 de conhecimento geral, que os exerc\u00edcios aer\u00f3bicos estimulam o metabolismo lip\u00eddico, por\u00e9m
qual seria a intensidade de exerc\u00edcio em que esse metabolismo seria m\u00e1ximo? A literatura
existente apresenta a intensidade do exerc\u00edcio na qual a oxida\u00e7\u00e3o de gordura \u00e9 \u00f3tima como sendo
em algum lugar entre a baixa e alta intensidade do exerc\u00edcio. A intensidade do exerc\u00edcio na qual \u00e9
observada a mais alta taxa de oxida\u00e7\u00e3o de gordura \u00e9 chamada de Fatmax, e a Zona de Fatmax, \u00e9
a regi\u00e3o com margens de 10% acima e abaixo do Fatmax (HOWLEY,2001 e JEUKENDRUP &
ACHTEN, 2001).

H\u00e1 muito tempo os benef\u00edcios da atividade f\u00edsica t\u00eam despertado o interesse de pesquisadores. E,
atualmente, mais do que nunca este interesse aumenta tendo em vista o grande \u00edndice de
evid\u00eancias de doen\u00e7as correlacionadas \u00e0 inatividade das pessoas (MARINHO E GIGLIELMO,
1997).

Portanto, sabendo da import\u00e2ncia da atividade f\u00edsica na preven\u00e7\u00e3o e tratamento da obesidade,
definimos para o presente estudo o treinamento aer\u00f3bio visando o emagrecimento.
II. METABOLISMO LIP\u00cdDICO DURANTE O EXERC\u00cdCIO

A grande reserva de triglic\u00e9rides presentes no tecido adiposo \u00e9 mobilizada a uma velocidade lenta
durante o exerc\u00edcio. Enquanto realizamos o exerc\u00edcio, v\u00e1rios horm\u00f4nios como as catecolaminas, o
glucacon, os horm\u00f4nios do crescimento, os cortic\u00f3ides, entre outros, s\u00e3o liberados na corrente
sangu\u00ednea, e quando chegam aos adip\u00f3citos, provocam lip\u00f3lise (quebra dos triglic\u00e9rides)
aumentando as concentra\u00e7\u00f5es sangu\u00edneas de \u00e1cidos graxos livres (AGL). Segundo ARNER et
al.(1990), o primeiro fator respons\u00e1vel pela lip\u00f3lise durante o exerc\u00edcio f\u00edsico \u00e9 o aumento da
concentra\u00e7\u00e3o plasm\u00e1tica de epinefrina, a qual ativa os betarreceptores dos adip\u00f3citos. Em
repouso, cerca de 70% dos AGL liberados durante a lip\u00f3lise s\u00e3o recombinados com mol\u00e9culas de
glicerol ressintetizando os triglic\u00e9rides nos adip\u00f3citos, por\u00e9m durante os exerc\u00edcios de baixa
intensidade, esse processo \u00e9 atenuado, ao mesmo tempo que ocorre um aumento na lip\u00f3lise. Ao
chegar no plasma, as mol\u00e9culas de AGL se ligam \u00e0 albumina plasm\u00e1tica e s\u00e3o transportadas pela
circula\u00e7\u00e3o sangu\u00ednea. Alguns AGL s\u00e3o liberados da albumina e ligados \u00e0 prote\u00edna intramuscular, a
qual, por sua vez, transporta os AGL para as mitoc\u00f4ndrias onde s\u00e3o oxidadas (TURCOTTE et
al.,1991).

Segundo estudos recentes, podemos verificar que embora a contribui\u00e7\u00e3o dos AGL plasm\u00e1ticos
diminui \u00e0 medida que a intensidade dos exerc\u00edcios aumenta de 25% a 65% do VO2 m\u00e1x, o total de
gordura oxidada aumenta. Entretanto, durante os exerc\u00edcios em intensidade elevada, o total de
gordura oxidada em pessoas treinadas para resist\u00eancia \u00e9 bem maior que a velocidade de
desaparecimento dos AGL do plasma. Este fato evidencia que ocorre uma oxida\u00e7\u00e3o adicional de
gordura que deve ter a sua origem nos triglic\u00e9rides acumulados dentro da fibra muscular.

Calcula-se que o triglic\u00e9ride intramuscular contribui com, aproximadamente, metade do total de
gordura oxidada quando o VO2 m\u00e1x \u00e9 de 65% e que o total de triglic\u00e9ride intramuscular oxidado se
reduz quando a intensidade do exerc\u00edcio se eleva para 85% do VO2 m\u00e1x.

Os horm\u00f4nios liberadores de AGL (epinefrina, glicocortic\u00f3ides) permanecem ativos 2 ou 3 horas
ap\u00f3s o exerc\u00edcio. A epinefrina impede que o n\u00edvel insul\u00ednico suba muito em resposta \u00e0 glicemia
sang\u00fc\u00ednea. \u00c9 por isso que a deposi\u00e7\u00e3o de gordura \u00e9 pequena consumindo-se muito carboidrato
(CHO) at\u00e9 3h depois do exerc\u00edcio, pois a maioria do CHO vai repor o glicog\u00eanio. A glicose ir\u00e1 repor
o glicog\u00eanio muscular enquanto que a frutose ir\u00e1 repor o glicog\u00eanio hep\u00e1tico.

O n\u00edvel de insulina n\u00e3o aumenta durante o exerc\u00edcio, e permanece assim ap\u00f3s 2 ou 3 horas
mesmo com o consumo de bebida carboidratada. O \u00edndice glic\u00eamico de um alimento representa a
magnitude da eleva\u00e7\u00e3o da glicose sang\u00fc\u00ednea que ocorre ap\u00f3s sua ingest\u00e3o.(CHAMP, 1994).

III. O TREINAMENTO AER\u00d3BIO VISANDO O EMAGRECIMENTO

Durante muitos anos, tem-se disseminado a cren\u00e7a de que os exerc\u00edcios desempenham pouco ou
nenhum papel nos programas de controle e redu\u00e7\u00e3o de peso. Existem muitos exemplos
demonstrando o grande n\u00famero de horas necess\u00e1rias de exerc\u00edcios intensos para a obten\u00e7\u00e3o de
pequenas perdas ponderais. Portanto, como j\u00e1 vimos anteriormente, as evid\u00eancias indicam que a
hipocinesia pode representar a principal causa de obesidade nos Estados Unidos, sendo at\u00e9 mais
significativa do que o excesso de alimenta\u00e7\u00e3o.

H\u00e1 no treinamento aer\u00f3bico, variadas finalidades de acordo com os objetivos pr\u00e9-estabelecidos
(DANTAS, 1998). O treinamento pode ter diversas finalidades tais como, o emagrecimento atrav\u00e9s
da diminui\u00e7\u00e3o da gordura corp\u00f3rea, fins profil\u00e1ticos (prevenindo contra poss\u00edveis doen\u00e7as geradas
pela hipocinesia), finalidade terap\u00eautica e finalidade de treinamento.

As respostas ao treinamento aer\u00f3bico dependem de v\u00e1rios fatores como: n\u00edvel de aptid\u00e3o inicial, intensidade, freq\u00fc\u00eancia e dura\u00e7\u00e3o do treinamento e devem ser analisadas longitudinalmente, ou seja, a partir do estado inicial de condicionamento aer\u00f3bico individual.

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