Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more ➡
Download
Standard view
Full view
of .
Add note
Save to My Library
Sync to mobile
Look up keyword
Like this
21Activity
×
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
Ghid de Nursing Pag 113-127 - Bolile Aparatului Digestiv

Ghid de Nursing Pag 113-127 - Bolile Aparatului Digestiv

Ratings:

5.0

(1)
|Views: 3,699|Likes:
Published by smurd112
Ghid de Nursing Pag 113-127 - Bolile Aparatului Digestiv
Tematica examen grad principal – 2011
ASISTENT MEDICAL GENERALIST
Ghid de Nursing Pag 113-127 - Bolile Aparatului Digestiv
Tematica examen grad principal – 2011
ASISTENT MEDICAL GENERALIST

More info:

Published by: smurd112 on Nov 04, 2011
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, TXT or read online from Scribd
See More
See less

08/14/2013

pdf

text

original

 
 113
 
4.4. BOLILE APARATULUI DIGESTIV4.4.1. Ulcerul gastric
ş
i duodenal-
ulcerul se
 
define
ş
te ca fiind un defect al mucoasei gastrice sau
 
duodenale care dep
ăş
e
ş
te în profunzime musculara mucoasei
ş
i este înconjurat de infiltrat de tip inflamator acut sau cronic.
Fiziopatologie
-
 
mecanismele fiziopatologice capabile s
ă
explice s
ă
explice apari
ţ
ia ulcerului nu suntcomplet elucidate-
 
se presupune c
ă
este vorba despre un dezechilibru între factorii agresivi, ulcerogeni (acidulclorhidric, pepsina, refluxul duodenogastric)
ş
i factorii ulceroprotectori, factorii de ap
ă
rare(secre
ţ
ia de mucus, bicarbonatul, prostaglandine, celulele epiteliului gastric, microcircula
ţ
iasangvin
ă
)-
 
alterarea mecanismelor fiziologice de agresiune
ş
i ap
ă
rare se produce sub influen
ţ
a factorilor externi pe un teren predispus genetic-
 
infec
ţ
ia cu
 Helicobacter pylori
a fost implicat
ă
recent în patogenia leziunii ulceroase.
  Helicobacter pylori
este o bacterie spiralat
ă
 
ş
i ciliat
ă
ce se deplaseaz
ă
cu u
ş
urin
ţă
îngelulmucusului gastric
ş
i posed
ă
un boga echipament enzimatic ce îi confer 
ă
patogenitate-
 
infec
ţ
ia cu
 Helicobacter pylori
determin
ă
o hipoclorhidrie tranzitorie cu risc crescut deapari
ţ
ie a leziunii ulceroase
 
 114-
 
fumatul prelunge
ş
te evolu
ţ
ia ulcerului, cre
ş
te rata recuren
ţ
ei ulcerului, predispune lacomplica
ţ
ii (hemoragie, perfora
ţ
ie)
ş
i poate determina rezisten
ţ
a la tratament-
 
alimenta
ţ
ia nu influen
ţ
eaz
ă
ulcerogeneza, nu exist
ă
nici un aliment capabil s
ă
produc
ă
 ulcerul dar o diet
ă
echilibrat
ă
poate influen
ţ
a evolu
ţ
ia
ş
i prognosticul pacientului ulceros-
 
alcoolul poate favoriza ulcerogeneza prin inducerea cirozei hepatice-
 
stresul acut induce leziuni ale mucoasei gastrice cu apari
ţ
ia ulcerului de stres
ş
i gastriteihemoragice acute-
 
stresul cronic constituie un factor patogenic ulcerogen
ş
i se asociaz
ă
cu modific
ă
ri de personalitate la pacien
ţ
ii ulcero
ş
i (hipocondri, dependen
ţ
i)-
 
antiinflamatoriile au un rol evident în apari
ţ
ia leziunii ulceroase ac
ţ
ionând prin amplificareaagresiunii clorhidropeptice
ş
i inhibarea mecanismului de ap
ă
rare.
Manifest
ă
ri clinice
-
 
 pacien
ţ
ii prezint
ă
un sindrom dispeptic ulceros caracterizat prin:
1. durere
-
 
cu apari
ţ
ie ciclic
ă
în leg
ă
tur 
ă
cu mesele (în ulcerul gastric durerile apar precoce, postprandial, 30 minute – 1or 
ă
; în ulcerul duodenal durerea apare tardiv postalimentar,îmbr 
ă
când aspectul de foame dureroas
ă
sau noaptea trezinâd pacientul din somn în jurulorelor 1, 2)-
 
caracterul durerii este variabil: arsur 
ă
, senza
ţ
ie de ap
ă
sare, senza
ţ
ie de gol-
 
durata este de 30 – 60 minute
ş
i cedeaz
ă
dup
ă
ingestia de alcaline sau alimente-
 
legat de durerea din boala ulceroas
ă
se voebe
ş
te de mica periodicitate (alternan
ţ
a perioadelor dureroase cu cele de lini
ş
te din timpul mesei)
ş
i marea periodicitate (inciden
ţ
a crescut
ă
aepisoadelor dureroase prim
ă
vara
ş
i toamna când se schimb
ă
de regul
ă
regimul alimentar).
2. gre
 ţ 
uri
 ş
i v
ă 
rs
ă 
turi acide3. sc
ă 
dere în greutate
(2-3 kg) ap
ă
rut
ă
ca urmare a alimenta
ţ
iei deficitare legat
ă
de teama durerilor -
 
uneori prima manifestare clinic
ă
a bolii ulceroase este dat
ă
de apari
ţ
ia unei complica
ţ
ii(hemoragie, perfora
ţ
ie, stenoz
ă
).
Diagnostic
-se bazeaz
ă
pe datele clinice
ş
i investiga
ţ
iile paraclinice (examenul endoscopic
ş
i examenulradiologic):-
 
radiologic ulcerele se manifest
ă
ca un plus de substan
ţă
de contrast ce se iese dinconturul gastric, este net delimitat
ă
, este înconjurat
ă
de pliuri ce converg-
 
endoscopic se eviden
ţ
iaz
ă
craterul ulceros de diverse forme
ş
i dimensiuni, acoperitde o membran
ă
alb – sidefie de fibrin
ă
 - eviden
ţ
ierea
 Helicobacter pylori
este util
ă
pentru justificarea terapiei antimicrobiene.
 
 115Complica
ţ
iile bolii ulceroase sunt:-
 
hemoragia-
 
 perfora
ţ
ia-
 
 penetra
ţ
ia-
 
stenoza.
Tratament
Obiectivele tratamentului sunt:-
 
dispari
ţ
ia simptomelor clinice-
 
vindecarea ulcerului (a leziunii morfologice)-
 
 prevenirea recidivelor -
 
 prevenirea complica
ţ
iilor -
 
tratamentul complica
ţ
iilor - aceste obiective pot fi atinse prin recomandarea
ş
i respectarea unui regim de via
ţă
adecvat
ş
iutilizarea antiulceroase. Complica
ţ
iile de regul
ă
se trateaz
ă
chirurgical- tratamentul medicamentos al ulcerului gastric
ş
i duodenal include:1. antiacide (dicarbocalm, ulcerotrat)-
 
sunt indicate în tratamentul ulcerului gastric
ş
i duodenal în perioada activ
ă
, dar 
ş
i pentru prevenirea recuren
ţ
elor în perioada de risc-
 
durata tratamentului este de 4-6 s
ă
 pt
ă
mâni-
 
se administreaz
ă
la 1 or 
ă
 
ş
i 3 ore dup
ă
mas
ă
pentru a neutraliza acidul clorhidric postalimentar 2. medicamente antisecretorii-
 
anticolinergice
(gastrozepin R) se indic
ă
preferen
ţ
ial în ulcerul duodenal chiar dac
ă
seasociaz
ă
cu reflux gastroesofagian-
 
antagoni
 ş
tii receptorilor H 
2
(cimetidina
ş
i ranitidina) asigur 
ă
inhibarea secretiei de acidclorhidric pentru o perioad
ă
lung
ă
de timp (luni sau ani)
ş
i favorizeaz
ă
popularea bacterian
ă
 a stomacului
ş
i segmentelor subiacente-
 
inhibitorii pompei de protoni
(omeprazol, lansoprazol) ce au de asemenea ca efect reducereasecre
ţ
iei de acid clorhidric3. medicamente protectoare-
 
medicamente ce ac
ţ
ioneaz
ă
prin mecanisme diferite având capacitatea de a protejastructurile barierei mucoasei gastrice fa
ţă
de factorii exo sau endogeni (sucralfat, prostaglandine, bismutul coloidal)4. medica
ţ
ie antibacterian
ă
 -
 
scopul tratamentului antibacterian este eradicarea bacteriei
 Helicobacter pylori

Activity (21)

You've already reviewed this. Edit your review.
1 hundred reads
1 thousand reads
Lau Rebela liked this
Enyy Eni liked this
kmy_kiki liked this
ioana_minea liked this
Catalin Pangica liked this

You're Reading a Free Preview

Download
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->