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Liquidos y Electrolitos

Liquidos y Electrolitos

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Calculo, de dosis de el
ectrolitos pediatricos
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Guías de manejo en urgencias pediatría
Hospital Juárez de MéxicoDr. David E. Barreto García1
HOSPITAL JUAREZ DE MEXICOSERVICIO DE URGENCIAS PEDIATRIAGUIAS DE MANEJO DE URGENCIAS PEDIATRIALIQUIDOS Y ELECTROLITOS.
Dr. David E: Barreto García. Intensivista Pediatra.
Método de Holliday Segar.
Estima de forma más adecuada el requerimiento de líquidos de niñosde 10 a 30 kg de peso. No debe usarse en neonatos ya que subestima el requerimiento mínimonecesarios. En caso de diarrea debemos realizar el incremento de acuerdo al déficit hídrico quepresente el niño.
Tabla de requerimientos hídricos según Holliday Segar
Peso Requerimientos de H2O Velocidad de infusiónLos primeros 10 Kg 100 ml/kg/24h 4 ml/hPor cada Kg del 11 al 20 50 ml/kg/24h 2ml/hPor cada Kg extra a 20 Kg 20 ml/Kg/24h 1ml/hPor cada 100 ml de H2O que sea calculado se requiere 2 a 3 mEq de sodio y 2 mEq de potasio.Ejemplo: niña de 15 Kg y de 3 años de edad, se le calcularan soluciones parenterales por ayunoquirúrgico.
Paso1)
Por Holliday Segar calculamos los requerimientos hídricos.Por los primeros 10 kg: 100 ml/kg/24 h x 10 Kg (primeros 10 Kg) = 1000 mL para 24 hPor los siguientes 5Kg restantes: 50ml/kg/24h x 5 Kg(los 5 kg restantes) = 250 mL para 24horas
Requerimientos hídricos totales para 24 horas: 1500 mL de H2O
Paso 2)
Calculamos requerimientos de sodio: recordemos que se requieren en promedio de 2 a 3mEq de sodio por cada 100 mL de líquidos de requerimiento en 24 h.
 
Guías de manejo en urgencias pediatría
Hospital Juárez de MéxicoDr. David E. Barreto García2Si requerimos 1500 mL de H2O para 24 horas, ¿cuál sería el requerimiento de sodio para 24 horasde esta niña?
3 mEq Na……………………….
100 mL H2O
X…………………………………
..1250 mL H2OX= (1250 mL H2O para 24 h x 3 mEq Na)/100 mL H2OX=37.5 mEq de sodio para 24 horas.Esos 37.5 mEq de sodio los otorgaremos en forma de solución salina al 0.9% la cual contiene 15.4mEq de sodio por cada 100 ml de solución, una nueva regla de 3:
100 mL de Solución NaCl……………………15.4mEq de sodio
 
X…………………………………………………………37.5 mEq de sodio
 X= (37.5 mEq de sodio x 100 mL de solución salina 0.9%)/ 15.4 mEq de sodioX=243 mL de solución salina 0.9%Este volumen calculado corresponde al requerimiento de sodio de 24 horas de nuestro paciente yserá el volumen restado al total de líquidos de requerimientos calculados para 24 horas:1250 mL de H2O para 24 h
 –
243 mL de NaCL al 0.9% = 1007 mL de H2O los cuales seadministraran en forma de SG 5%.
Paso 3)
Cálculo del potasio.Se requieren 2 mEq de Potasio en forma de KCL por cada 100 mL de líquidos administrados.Por regla de tres:
1250 mL………………………… x KCl
 
100 mL………………………….. 2mEq KCl
 X= (1250 mL H2O x 2 mEq KCl)/100 mL de H2OX= 25 mEq KClLa solución de KCl puede venir de 2 mEq por mL o de 4 mEq por mL, de la presentación dependeráel volumen administrado. No es necesario restar este volumen de los requerimientos de H2Ototales ya que es un volumen de poca significancia.
 
Guías de manejo en urgencias pediatría
Hospital Juárez de MéxicoDr. David E. Barreto García3
Paso 4)
Indicación de los líquidos.Las indicaciones quedarían de la siguiente forma:Solución glucosa al 5%.....................1007 mLSolución salina 0.9%.........................243 mL
KCl…………………………………………………..25mEq
 Si la preparación de las soluciones de base se realiza cada 8 horas se dividirán los cálculosanteriores entre 3.
Método por superficie corporal.
Utilizado en pacientes que tiene al menos 1 m2 de superficiecorporal. En caso de tener menos los líquidos administrados se subestiman.Requerimientos de H2O: 1500 mL por cada m2 Superficie corporal.Requerimientos de sodio 30
 –
50 mEq por cada m2 superficie corporalRequerimientos de potasio de 20
 –
40 mEq por cada m2s de superficie corporalEjemplo.Niño de 1.4 m2 de Superficie corporal.
Paso 1)
Cálculo de líquidos.1.4 m2 Superficie corporal x 1500 ml de requerimientos de H2O de 24 horas = 2100 mL de H2Opara 24 horas.
Paso 2)
Cálculo del sodio1.4 m2 Superficie corporal x 20 mEq/L de requerimientos de sodio = 28 mEq de sodio para 24horas.Volumen de solución salina al 0.9% que se requiere:Por cada 100 ml de SSF se obtienen 15.4 mEq de Sodio. ¿Qué volumen se requerirá de SSF paraobtener 28 mEq.Volumen que se requiere= (28 mEq x 100 ml)/ 15.4 mEq ml = 181 ml de SSF
Paso 3)
Calculo de potasio: 20 mEq KCl por cada m2SC x 1.4 m2 SC = 28 mEq de KCL para 24 horas.

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