Professional Documents
Culture Documents
HAZIRLAYANLAR
M. Kemal ERBL
Prof.Dr. Ecz.Kd.Alb. GATA Biyokimya ve Kl. Biyokimya Anabilim Dal Bakan ve Temel Tp Bilimleri Blm Bakan
Ercan SARUHAN
Dz.Tbp.Kd.tm. GATA Biyokimya ve Kl. Biyokimya Anabilim Dal Uzmanlk rencisi
NSZ 21. yzylda tp alannda kullanlan cihazlarn gelimesiyle birlikte, yaplan test eitleri ve saylarna paralel olarak laboratuvarn nemi de artmaktadr. Bu nedenle klinisyenlerin, laboratuvarclarn, rencilerin, hemirelerin ve dier yardmc salk personelinin kullanabilecei tan ve tedavi amal testlerin doru kullanmn salamay ama edinen, laboratuvar sonularn etkileyen faktrler, gncel referans aralklar, pratik ve kullanl ksa bilgiler ieren kaynak bir cep kitabnn son derece faydal olacan dnyorum. Bu el kitabnn hazrlanmasn planlayan Biyokimya ve Klinik Biyokimya A.D. Bakan Prof.Dr.Ecz.Kd.Alb. M. Kemal ERBL ve emei geen herkese katklarndan dolay teekkr ederim. Trk tbbna faydal olmas dileklerimle ...
Dervi EN
Prof.Tbp.Tmgeneral Askeri Tp Fakltesi Dekan, Et.Hst. Batabibi
GR Tan ve tedavinin takibinde laboratuvarlar nemli bir konumda yer alrlar. Bu nedenle klinikle laboratuvar alan arasnda uyum ve ibirlii gereklidir. Hekim hastas iin istedii testlerin sonularn zamannda ve gvenilir olarak ister, laboratuvarda bu hakl istee zamana kar yararak, kaliteli hizmet vermek iin urar. Test sonularnn gvenilirlii sadece laboratuvar almasna bal deildir. Numune almndan laboratuvara gndermeye kadar birok basamaktan etkilenmektedir. Bunlar: 1. Analiz ncesi (Preanalitik) 2. Analiz srasnda (Analitik) 3. Analiz sonras (Postanalitik) Analiz ncesi faktrleri kontrol altna almak klinikler ve laboratuvarn birlikte urasn gerektirir. Klinik personelinin bilgili, deneyimli, dikkatli ve sorumluluunun bilincinde olmas gerekir. Bu faktrler bazen test sonularn ok fazla etkileyebilirler. Bunu nlemek, en azndan minimal dzeye indirmek iin klinisyen ve laboratuvarc; rnek alm, laboratuvara ulatrlmas ve testin yaplmasna kadar olan hazrlama safhalarnda azami dikkati sarf etmelidir. Son yllardaki teknolojik gelimeler ve kalite kontrol sistemlerinin uygulanmas, analitik dnemdeki hatalar azaltm ve zellikle preanalitik dnem hatalar zerine younlamaya neden olmutur. Biyokimya ve Klinik Biyokimya Ana Bilim Dal olarak hazrladmz bu kitapkla hastanemizde alan tm hekim ve hemirelerimizle bir uyum iinde alacamza ve hastalarmza daha iyi bir hizmet vereceimize inanyoruz. OCAK 2005 M. Kemal ERBL
Prof.Dr.Ecz.Kd.Alb. Biyokimya ve Klinik Biyokimya AD. Bk.
NDEKLER
Sayfa No. Laboratuvar Testlerini Etkileyen Faktrler .................. Biyokimya ve Klinik Biyokimya A.D. Laboratuvarnda Yaplan Testler ........................................................... mmnoloji B.D. Laboratuvarnda Yaplan Testler ...... Tbbi Farmakoloji A.D. Laboratuvarnda Yaplan Testler ......................................................................... Farmakolojik Toksikoloji A.D. Laboratuvarnda Yaplan Testler ........................................................... Tbbi Genetik B.D. Laboratuvarnda Yaplan Testler ......................................................................... Mikrobiyoloji ve Kl. Mikrobiyoloji A.D. Laboratuvarnda Yaplan Testler ........................................................... Amerika Birleik Devletleri Mayo Klinik Hastanesi ile Anlamal Yaplan Testler ........................................... Genel Bilgiler ............................................................... Kan Serum ve Plazma testleri zerine lalarn Etkisi 1 9 31 43 44 45 47 53 57 75
LABORATUVAR TESTLERN ETKLEYEN FAKTRLER Kan almndan nceki etkiler (Preanalitik) : 1. Postrn etkisi: Ayakta duran bir kiide kan hacmi yatan bir kiiye gre 600-700 ml daha azdr. Bu durum kan hacminde %10 civarnda azalmay gsterir. Gerek neden kann proteinsiz svsnn doku arasna gemesi olup plazma hacminde nemli farka neden olur. Buna paralel olarak enzimler ve protein hormonlar dahil tm proteinler, proteinlere ksmen bal kalsiyum, bilirubin ve proteine bal ilalarn konsantrasyonu etkilenir. 2. Egzersizin etkisi: Egzersizin vcut svlarnn yaplarna etkisi aktivitenin sresi ve younluu ile ilgilidir. Egzersiz sonunda alnan kan rneklerinde aspartat aminotransferaz (AST), laktat dehidrogenaz (LDH), kreatin kinaz (CK), re, kreatinin, transferrin sonularnda ykselmelerin olduu, kan glukozunun deiimler gsterdii, plazma renin aktivitesi, aldosteron, byme hormonunun patolojik dzeylere ulat gz nnde bulundurulmaldr. 3. Alk durumu: Alk kan ekeri dzeyi lm gibi baz testler iin istenen bir durum olduu gibi laboratuvar ileminin standardizasyonu ve teknikleri asndan numune almnda 10-12 saatlik alk istenir. Bu durumun 16 saatten uzun olmamas gerekir. 4. Besinlerin etkisi: Baz plazma yaptalarnn deriimi yakn zamanda yenilip iilen besinlerden etkilenir. Bunlarn iinde kan glukozu, trigliserid, alkalen fosfataz (zellikle intestinal izoenzim) saylabilir. Ayrca serumun lipemik olmas lmler iin kullanlan yntemleri etkileyebilir. Kahve, ay, kola gibi kafein bulunan iecekler yaptalarnn konsantrasyonu zerinde nemli bir etkiye sahiptir. 5. Sigara ime: erdii nikotinden dolay sigara birok testi etkiler. Bunlarn iinde lipidler, hormonlar, vitamin B12, CEA gibi parametreler saylabilir. 6. Sirkadiyen deiim: Beden svlarnn ou yapta gn boyu dngsel deiim gsterir. Bu deiimlere katkda bulunan balca faktrler postr, aktivite, beslenme, stres, gn , karanlk, uyku ve uyanklktr. Bu dngsel deiimler olduka byk deerlere varabildiinden numune alma standardizasyonunun iyi denetlenmesi
gerekir. Byme hormonu uykuya daldktan ksa sre sonra ykselir. Oysa bazal plazma inslini, sabah ve akam daha yksek dzeydedir. ACTH ve kortizol gece saatlerinde minimal dzeydedir. drar hacmi ve kreatinin atlm gece azalr. 7. lalarn etkisi: lalar analiz yntemlerini in vitro etkiledii iin in vivo deiimlere de yol aabilirler. Bu durum ileride her test iin ayr ayr belirtilmitir. 8. Yksek ate: Serum hormon dzeyleri yan sra lipidler, kalsiyum, rik asit gibi birok parametreyi etkiler. 9. Cinsiyet ve yan etkisi: Hastann yeni doan, puberte, yetikin olmasna ve cinsiyete gre eitli hormon, enzim, lipidler, elementler gibi birok parametre deiim gsterir. rnein: alkalen fosfataz, kemik bymesine paralel olarak pubertede en yksek deerlere ular. Puberteden sonra aktivite azalr. Menstrel dng srasnda da kadnlarn hormon deerleri ok deitiinden LH, FSH gibi testler iin kan gnderilirken dng gnnn de belirtilmesi unutulmamaldr. CA-125 menstrel periyotta normalin 2 katna kabilir. 10. Gebelik: Down sendromu riski iin yaplan ilk ve ikinci trimester testlerinin ultrason verileri gnnde olmaldr. Numune Alm Laboratuvarda kullanlan numuneler ok eitlidir. Serum, plazma, tam kan, eritrosit paketi, Ikosit paketi, mide suyu, tkrk, safra, idrar, gaita, ter, ayrca eitli svlar (plevral, perikardiyal, amniyosentez svlar gibi), bbrek - safra talar, sa, doku materyali ve semen bunlarn balcalardr. Numuneleri alrken de dikkat edilmesi gereken durumlara uyulmaldr. Kan numunesi alnan kola taklan turnikenin bir dakikadan fazla kalmamas gerekir. Turnike ile yaplan birka dakikalk staz venz kanda birok parametreyi etkiler. rn; ALT, CK, LDH, albumin, bilirubin, Ca %5 - 10 civarnda artarken; glukoz, fosfat %2 - 5 civarnda azalr. Sv veya kan vermede kullanlan bir damar ve setten rnek alnmamaldr. Mecbur kalnrsa infzyona 10 - 20 dakika ara verildikten sonra numune alnabilir. Bu durumlarda dier kol tercih nedeni olmaldr. Alnan kann hemolize olmamas iin azami gayret gereklidir. Hemoliz, serumda potasyum, fosfor, enzimler gibi parametrelerin yksek kmasnn yansra dier lm
yntemlerinde de hataya neden olur. Kan rneine eklenen antikoaglan da nemlidir. Kann llecek parametreye uygun antikoaglanla alnmas gereklidir. Listemizde bu durum testlere gre ayr ayr belirtilmitir. Hemen allmayacak rneklerin de bekleme sresi ve derecesine dikkat edilmemesi durumunda istenmeyen hatal sonular kabilir. drar analizlerinde 24 saatlik idrarda yaplan tetkikler iin 24 saatlik idrarn tm kartrlp hepsi gnderilmelidir. Yatan hastalarda 24 saatlik idrar kartrlp hacmi belirlenir, yazlr ve idrar kabna 50 mL civar rnek konarak laboratuvara gnderilir. drarda llecek parametre iin koruyucu gerekiyorsa laboratuvara danlmaldr. Spot idrar ve gaita numunelerinin laboratuvara abuk ulamas gerekir.
Holder sa elinizin ba ve iaret parmaklar arasnda skca tutarak 15 ayla damara girin
Kan vakumlu tpe dolarken sa elinizle turnikeyi kartn. Turnikeyi 1 dakikadan uzun sre tutmayn.
Sa elinizle tp kartrken sol elinizle de ineyi sabitleyiniz. Damardan kmamaya dikkat ediniz.
Tp yavaa 2-3 kez evirerek kann tpn iindeki kimyasal maddeyle homojen ekilde karmasn salayn.
Baka bir tpe daha kan alnacaksa 2. basamaktan itibaren ayn ilemleri tekrarlayn.
KAN ALMADA UYULMASI GEREKEN NEML KURALLAR 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Mmknse kan sabah 07 - 09 saatlerinde alnmal Kan, en az 12 saatlik alk sonras alnmal Kan, tan konmadan ve tedavi balamadan nce alnmal la monitorizasyonu esnasnda, ila almndan sonraki pik ve steady-state faz dnlmeli. stek formunun zerine kan alma zaman mutlaka yazlmal YANLI ZAMANDA ALINAN KAN, KAN ALMAMAKTAN DAHA KTDR LABORATUVAR SONULARININ GE ULAMASI KAN RNENN SRAFI DEMEKTR. BOUNA KAN ALINMI OLUNUR.
Kanda lipid (kolesterol, trigliserid, HDL-C, ApoA1, Apo B, LPa) analizi ncesi bilinmesi gerekenler En az 3 hafta deitirilmemesi, sresince beslenme alkanlklarnn
Kilonun sabit olarak korunmas (ani kilo deiikliklerinden kanlmas) 12 saatlik alk sonras kan verilmesi, Duygusal ve fiziksel stresten saknlmas, 3 gn ncesinden itibaren alkol alnmamas nerilir. drarda VMA (vanilmandelik asit), HVA (homovanilik asit) ve 5-HIAA (5-hidroksi indol asetik asit), metanefrinler testleri ncesi bilinmesi gerekenler Akut stres ve ar egzersizden kanlmaldr. 24 s idrar toplama kurallarna uyulmal. 3 gn ncesinden itibaren ve rnek toplanma sresince aada belirtilen gdalar ve ilalar kullanlmamaldr. Alnmamas gereken yiyecek ve iecekler: Muz, kolal iecekler, kahve, ay, ikolata, vanilya (dondurma vs.), domates, portakal, ananas, alkoll iecekler, ananas, patlcan, erik ve ceviz. Yanl sonulara neden olabilen ilalar: Asetaminofen, aspirin, MAO inhibitrleri, metildopa, levodopa, fenotiyazinler, promazine, reserpine, kafein, lityum, eritromisin, tetrasiklinler, aminofilin ve dier birok ila. drarda Hidroksiprolin testi ncesi bilinmesi gerekenler drar biriktirmeye balamadan iki gn ncesinde ve idrar biriktirirken; 1. ok dk proteinli diyet uygulanmamal. 2. Etli gdalarn tketiminden kanmal. 3. Jleli gdalar yenmemeli. 4. Ateli hastalk durumunda idrar toplanmamal.
TESTLER re, Kreatinin *Karacier Fonksiyon Testleri inko (Zn), Bakr (Cu) Lipid Profili; Kolesterol, Trigliserid, HDLKolesterol FSH, LH, Prolaktin, Testosteron, E2, SHBG Tiroid Fonksiyon Testleri, TSH, FT4, FT3 Demir (Fe), Ferritin Protein Elektroforez, Ig, IgE, Kriyoglobulin AFP, CA 125, CA 19.9, CA 15.3, CEA, PSA Progesteron, Renin, Aldosteron, Parathormon, IGF-1, GH Vitamin B12, Folik Asit HbA1c Vitamin D25, Vitamin D1:25, Vit-E, Vit-A
ARALIKLAR 1 Gn 3 Gn 7 Gn 13 Gn
13 Gn 13 Gn 14 Gn 28 Gn 28 Gn 28 Gn
60 Gn 60 Gn 90 Gn
ng/mL
Adenozin deaminaz (ADA) *Adrenokortikotropik Hormon (ACTH) Alanin aminotransferaz (ALT, SGPT) Albumin Aldolaz Aldosteron Alfa-1 Antitripsin Alfa Fetoprotein (AFP) Alkalen Fosfataz (ALP)
Cuma Hergn Hergn Hergn Randevulu (Tel:3344) Hergn Perembe Hergn Hergn
Pazartesi Ertesi Gn Ayn Gn Ayn Gn x1 = ng/L x0.2202 = pmol/L x0.017 = kat/L x10 = g/L x0.017 = kat/L Ertesi Gn Cuma Ertesi Gn Ayn Gn x0.0277 = nmol/L x0.1 = g/L x1 = g/L x0.017 = kat/L
TESTN ADI
REFERANS DEER (Geleneksel nite) 25 - 90 9 - 33 8 - 52 < 6,7 < 115 < 34 Erkek : 10 - 40 Kadn : 10 - 35 70 - 140 < 0,22 < 10 GEBELK : 3 - 4 Hafta : 5.8 - 750 5 - 6 Hafta : 217 - 31795 7 - 8 Hafta : 3697 - 149571
BRM U/L mol/L U/L pg/mL U/mL U/mL U/L g/dL mg/dL mU/mL
ALIMA GNLER Hergn Hergn Perembe aramba Hergn Hergn Hergn aramba Perembe Hergn : : : :
SONU VERME GNLER Ayn Gn Ayn Gn Cuma Pazartesi Ertesi Gn Ertesi Gn Ayn Gn Perembe Cuma Ertesi Gn
10
Amilaz Amonyak (Acil Biyokimya) Angiotensin converting enzim (ACE) *Antidiretik Hormon (ADH) Anti-Tiroglobulin Antikor Anti-TPO Antikor Aspartat aminotransferaz (AST, SGOT) Bakr (Cu) Beta-2 mikroglobulin Beta-hCG
x1 = U/L
Biotinidaz
4,4 - 12
Randevulu (Tel:3321)
TESTN ADI
REFERANS DEER (Geleneksel nite) < 0,2 0,2 - 0,8 0,2 - 1,0 1,1 - 3,2 < 35 < 25 < 39 50 - 120 Erkek : 53 - 167 Kadn : 49 - 151 Erkek : 225 - 480 Kadn : 215 - 480 Erkek : 211 - 492 Kadn : 148 - 407 Karacier : 16 - 86 Kemik : 20 - 75 Barsak : 0 - 14 Hb A : 96,5 - 100 Hb A2 : 0 - 3,5 Hb F : 0-2 Hb S - D : 0
BRM mg/dL mg/dL mg/dL ng/mL U/mL U/mL U/mL g/dL g/dL g/dL g/dL U/L
ALIMA GNLER Hergn Hergn Hergn Perembe Hergn Hergn Hergn aramba Hergn Hergn Hergn Randevulu (Tel:3342) Pazartesi
SONU VERME GNLER Ayn Gn Ayn Gn Ayn Gn Cuma Ertesi Gn Ertesi Gn Ertesi Gn Perembe Ayn Gn Ayn Gn Ertesi Gn
Bilirubin - Direk Bilirubin - ndirek Bilirubin - Total C-Peptid CA-125 CA-15-3 CA-19-9 inko (Zn) Demir (Fe) Demir Balama Kapasitesi, Total Dehidroepiandros. slfat (DHEA-SO4) Elektroforez-ALP zoenzim
x0.33 = nmol/L x1 = kU/L x1 = kU/L x1 = kU/L x0.153 = mol/L x0.179 = mol/L x0.179 = mol/L x0.027 = mol/L
11
Elektroforez-Hemoglobin
Sal
TESTN ADI
Elektroforez-LDH zoenzim
Elektroforez-Lipoprotein
REFERANS DEER (Geleneksel nite) I : 16,1 - 31,5 II : 29,2 - 41,6 III : 17 - 26,2 IV : 5,9 - 12,3 V : 3,2 - 17,3 Alfa : 18 - 52 Pre-Beta : 4 - 35 Beta : 36 - 62 Albumin :52 - 65 Alfa-1 Globulin : 2,5 - 5 Alfa-2 Globulin : 7 - 13 Beta Globulin : 8 - 14 Gamma Globulin : 12 -22 9 - 30 < 1,4 Erkek : 7,6 - 42,6 Kadn Luteal : 43,8 - 211 Follikuler : 12,5 - 166 Menopoz : 5 - 54,7 < 1,5
BRM
Elektroforez-Protein
Hergn
2 gn sonra
12
Perembe Perembe
Cuma Cuma
Estradiol (E2)
pg/mL
Hergn
Ertesi Gn
x3.67 = pmol/L
Fenilalanin
mg/dL
Randevulu (Tel:3321)
TESTN ADI
13
REFERANS DEER (Geleneksel nite) Erkek : 30 - 400 Kadn : 13 - 150 200 - 400 3,1 - 17,5 Erkek : 1,-12,4 Kadn Luteal : 1,7 - 7,7 Follikuler : 3,5 - 12,5 Menopoz : 25,8 - 134,8 < 12Y : 3,6 - 5,9 > 12Y : 2,6 - 4,5 < 150 Negatif Erkek : 10 - 49 Kadn : 7 - 32 65 - 107 65 - 107 4,6 - 13,5 Erkek : 0,09 - 3,83 Kadn : 0,10 - 7,02
mU/mL
Hergn
Ertesi Gn
x1 = U/L
Fosfor (P) Galaktoz / Gal 1 P Gal-1-P ridil Transferaz Tarama Gama Glutamil Transferaz (GGT) Glukoz (AK) Glukoz (Tokluk) Glukoz 6 Fosfat Dehidrojenaz Growth Hormon (GH)
mg/dL mg/L
Hergn Randevulu (Tel:3321) Randevulu (Tel:3321) Hergn Hergn Hergn aramba Cuma Hergn
Ayn Gn
x0.323 = mmol/L
TESTN ADI
BRM mg/dL
SONU VERME GNLER Cuma 2 Gn sonra Ertesi Gn Ertesi Gn Ayn Gn Kadn 163 - 991 203 - 831 288 - 756 261 - 752 236 - 624 193 - 575 110 - 521 129 - 480 96 - 502 130 - 354
Haptoglobulin Hemoglobin A1c (HbA1c) *Homosistein nsulin nsulin-Like Growth Faktr-1 (IGF-1) Ya 0 - 1Y: 1 - 2Y: 2 - 3Y: 3 - 4Y: 4 - 5Y: 5 - 6Y: 6 - 7Y: 7 - 8Y: 8 - 9Y: 9 - 10Y: 10 - 11Y: 11 - 12Y: Erkek 4 - 100 6 - 131 24 - 152 44 - 117 30 - 150 33 - 276 43 - 373 24 - 392 81 - 290 72 - 526 30 - 289 29 - 466
x6.945 = pmol/L
Kadn
Ya 12 - 13Y: 13 - 14Y: 14 - 15Y: 15 - 16Y: 16 - 18Y: 18 - 20Y: 20 - 23Y: 23 - 25Y: 25 - 30Y: 30 - 40Y: 40 - 50Y: 50 - 70Y: pg/mL mg/dL
55 - 570 71 - 972 153 - 995 358 - 870 239 - 630 197 - 956 215 - 628 169 - 591 119 - 476 100 - 494 101 - 303 78 - 258 Perembe Hergn
14
Pazartesi Ayn Gn
TESTN ADI
REFERANS DEER (Geleneksel nite) 4,2 - 5,4 pH PO2 PCO2 HCO3 SaO2 : 7,35 -7,45 : 80-100 : 35-45 : 22-26 : 97-100
BRM mg/dL mmHg mmHg mEq/L % mol/L ng/mL mmol/L mg/dL mg/dL mg/dL mg/dL g/dL mg/dL U/L
15
Kalsiyum, yonize * Kan Gazlar (Acil Biyokimya) (Heparinli enjektr) Karnitin, Serbest Karsinoembriyonik Antijen (CEA) Klor (Cl) Kolesterol, Total Kolesterol - HDL Kolesterol - LDL Kolesterol - VLDL Kortizol Kreatinin Kreatin Kinaz (CK)
Hergn
Ayn Gn
Erkek : 30 - 70 Kadn : 20 - 65 Sigara imeyen : < 3,4 Sigara ien : < 4,3 98 - 107 150 - 240 37 - 70 60 - 160 10 - 40 Sabah : 6,2 - 19,4 Akam : 2,3 - 11,9 0,6 - 1,2 Erkek : 24 - 190 Kadn : 24 - 170
Randevulu (Tel:3321) Hergn Hergn Hergn Hergn Hergn Hergn Hergn Hergn Hergn Ertesi Gn Ayn Gn Ayn Gn Ayn Gn Ayn Gn Ayn Gn Ertesi Gn Ayn Gn Ayn Gn x1 = g/L x1 = mg/dL x0.0259 = mmol/L x0.0259 = mmol/L x0.0259 = mmol/L x0.0259 = mmol/L x27.6 = nmol/L x88.4 = mol/L x0.017 = kat/L
TESTN ADI
Ya 0 - 5Y: 6 - 8Y: 9 - 14Y: 20 - 29Y: 30 - 39Y: 40 - 49Y: 50 - 59Y: 60 - 69Y: 70 - 79Y: 80 - 89Y: 90 - 99Y:
Erkek 45 - 73 64 - 72 83 - 109 88 - 146 82 - 140 88,5 - 146,5 95 - 153 101,5 - 159,5 108 - 166 114,5 - 172,5 121 - 179
Kadn
81 - 134 75 - 128
16
Ertesi Gn
TESTN ADI
BRM U/L
17
Laktat Dehidrojenaz (LDH) Laktoz Tolerans Testi (50g) Lipoprotein a (Lp a) Lityum (Li)
< 30
mg/dL
Perembe aramba
Cuma Perembe
Erkek : 1,7 - 8,6 Kadn Luteal : 1 - 11,4 Follikuler : 2,4 - 12,6 Menopoz : 7,7 - 58,5 1,9 - 2,5 0-1 < 107 0. dk : 65 - 107 60. dk : 65 - 107 0. dk 60. dk 90. dk 120. dk : 65 - 107 : 65 - 165 : 65 - 153 : 65 - 139
mU/mL
Hergn
Ertesi Gn
x1 = U/L
Magnezyum (Mg) Methemoglobin Miyoglobin (Acil Biyokimya) OGTT 50 g (Gestasyonel DM Tarama Testi) OGTT 75 g (Standard OGTT)
x0.411 = mmol/L
x0.0555 = mmol/L
mg/dL
x0.0555 = mmol/L
TESTN ADI
18
OGTT 100 g Gestasyonel DM Tan Testi *Osteokalsin Osmolalite (Acil Biyokimya) *Parathormon (PTH) Parsiyel Tromboplastin Zam. (aPTT) *Piruvat (Perklorik asitli tpte)
REFERANS DEER (Geleneksel nite) 0. dk : 65 - 105 60. dk : 65 - 190 120. dk : 65 - 165 180. dk : 65 - 145 11 - 43 275 - 295 15 - 65 25 - 38 0,05 - 0,1 Negatif Ayakta : 3,5 - 65,6 Yatarak : 2,4 - 21,9 < 10 3,5 - 5,5 Erkek : 0,2 - 1,4 Kadn Luteal : 1,7 - 27 Follikuler : 0,2 - 1,5 Menopoz : 0,1 - 0,8
ALIMA GNLER Randevulu (Tel:3337) Her gn Her gn Her gn Her gn aramba Cuma Randevulu (Tel:3321) Perembe Randevulu (Tel:3321) Her gn
x1 = g/L x1 = ng/L
Plazma Porfirin Tarama *Plazma Renin Aktivitesi (PRA) Plazma Total Porfirin Potasyum (K)
Cuma
x1 = g/L
Ayn Gn
x1 = mEq/L
Progesteron
ng/mL
Her gn
Ertesi Gn
TESTN ADI
REFERANS DEER (Geleneksel nite) Erkek : 4,6 - 21,4 Kadn : 6 - 29,9 Erkek : <4 > 0,15 < 2Ay : 4,6 - 7 > 2Ay : 6,4 - 8,3 10 - 14 Erkek : 4,6 - 11,5 Kadn : 3,9 - 10,8 Erkek : 0 - 15 Kadn : 0 - 20 Erkek : 11,4 - 52,3 Kadn : 19,8 - 122 2 - 4,4 0,93 - 1,7 25 - 63 135 - 145
SONU VERME GNLER Ertesi Gn Ertesi Gn Ertesi Gn Ayn Gn Ayn Gn aramba Ayn Gn Ertesi Gn Ertesi Gn Ertesi Gn Cuma Ayn Gn
19
Prolaktin Prostat Spesifik Antijen (PSA) PSA, Serbest / Total Protein, Total Protrombin Zaman (PTZ) Pseudokolinesteraz Sedimentasyon (ESR) Seks Hormon Balayc Globulin (SHBG) Serbest T3 (FT3) Serbest T4 (FT4) Seruloplazmin Sodyum (Na)
x10 = g/L
x1 = U/mL
TESTN ADI
BRM
Tam Kan 0-1 Gn LKOST: NTROFL: LENFOST: MONOST: EOZNOFL: BAZOFL: ERTROST: HEMOGLOBN: HEMATOKRT: PLATELET: MCV: 9-30 6-26 2-11 0,4-1,8 0,02-0,85 0-0,6 3,9-5,5 13,5-22,0 42-60 150-350 98-120 2-5 Ay 5-15 1-8,5 4-13,5 0,05-1,1 0,02-0,85 0-0,6 3,1-4,5 10-14 1-7 Gn 9,4-34 1,5-10 2-17 0,4-1,8 0,02-0,85 0-0,6 3,9-6,0 13,5-22,0 42-60 150-450 88-120 6-11 Ay 6-11 1,5-8,5 4-10,5 0,05-1,1 0,05-0,7 0-0,3 3,7-6,0 10,5-13,5 8-14 Gn 5-21 1-9,5 2-17 0,4-1,8 0,02-0,85 0-0,6 3,9-6,0 12,5-21,0 39-60 150-450 86-120 1-2 Yl 6-11 1,5-8,5 1,5-7 0-0,8 0-0,65 0-0,3 3,7-6,0 10,5-13,5
15-30 Gn 5-20 1-9 2,5-16,5 0,05-1,1 0,02-0,85 0-0,6 3,0-5,5 10,0-20,0 31-55 150-450 85-110 2-3 Yl 5-12 1,5-8,5 1,5-7 0-0,8 0-0,65 0-0,3 4,1-5,1 11-14
103 /L 103 /L 103 /L 103 /L 103 /L 103 /L 106 /L g/dL % 103 /L fL Birim 103 /L 103 /L 103 /L 103 /L 103 /L 103 /L 106 /L g/dL
20
TESTN ADI
REFERANS DEER (Geleneksel nite) 2-5 Ay 6-11 Ay 33-40 150-450 74-89 3-5 Ya Erkek Kadn 4-12 1,5-8,5 1,5-7 0-0,8 0-0,65 0-0,3 4,1-5,2 11,8-14,7 35-44 150-450 74-89 12-14
ALIMA GNLER
% 103 /L fL %
Erkek 3,4-9,5 1,5-8 1,5-6,5 0-0,8 0-0,5 0-0,3 4,2-5,1 12-14 35,8-42,4 150-450 76,5-90,6 12-14
Kadn 3,4-10,8 1,5-8 1,5-6,5 0-0,8 0-0,5 0-0,3 4,1-5,3 12-14,5 35,7-43 150-450 78,5-90,4 11,6-13,4
Birim 103 /L 103 /L 103 /L 103 /L 103 /L 103 /L 106 /L g/dL % 103 /L fL %
21
LKOST: NTROFL: LENFOST: MONOST: EOZNOFL: BAZOFL: ERTROST: HEMOGLOBN: HEMATOKRT: PLATELET: MCV: RDW:
4-12 1,5-8,5 1,5-7 0-0,8 0-0,65 0-0,3 4,1-5,3 11-14,5 33-43 150-450 74-89 12-14
TESTN ADI
REFERANS DEER (Geleneksel nite) 12-15 Ya Erkek Kadn 3,6-9,1 4,1-8,9 1,8-8 1,8-8 1,7-7 1,2-5,2 1,2-5,2 0-0,8 0-0,8 0,3-0,9 0-0,5 0-0,5 0,05-0,5 0-0,3 0-0,3 0-0,3 4,4-5,5 4,1-5,2 12,8-16 12,2-14,8 37,3-47,3 36,3-43,4 150-450 150-450 81,4-91,9 79,9-92,3 11,6-13,8 11,2-13,5 Erkek : 11,5 - 42,5 Kadn : 0,02 - 3,9 Erkek : 288 - 800 Kadn : 6 - 82 1,4 - 78 0,27 - 4,2 Erkek : 20 - 50 Kadn : 15 - 50 50 - 200
BRM
ALIMA GNLER
LKOST: NTROFL: LENFOST: MONOST: EOZNOFL: BAZOFL: ERTROST: HEMOGLOBN: HEMATOKRT: PLATELET: MCV: RDW:
>15 Ya Erkek 3,5-10,5 1,7-7 0,9-2,9 0,3-0,9 0,05-0,5 0-0,3 4,32-5,72 13,5-17,5 38,8-50 150-450 81,2-95,1 11,8-15,6 pg/mL ng/dL ng/mL U/mL % mg/dL
Kadn 3,5-10,5 1,7-7 0,9-2,9 0,3-0,9 0,05-0,5 0-0,3 3,9-5,03 12-15,5 34,9-44,5 150-450 81,6-98,3 11,9-15,5 Ertesi Gn Ertesi Gn Ertesi Gn Ertesi Gn Ayn Gn Ayn Gn
Birim 103 /L 103 /L 103 /L 103 /L 103 /L 103 /L 106 /L g/dL % 103 /L fL % x3.47 = pmol/L x0.0347 = nmol/L x1 = g/L x1 = mU/L
22
Testosteron, Serbest Testosteron, Total Tiroglobulin Tiroid Stimulating Hormon (TSH) Transferrin Saturasyonu Trigliserid
x0.0113 = mmol/L
TESTN ADI
REFERANS DEER (Geleneksel nite) < 0,4 <9 15 - 44 Erkek : 3,6 - 8,2 Kadn : 2,3 - 6,1 197 - 866 11 - 70
BRM
SONU VERME GNLER Ertesi Gn Ayn Gn Ertesi Gn Ayn Gn Ayn Gn Ertesi Gn Cuma
23
Triple Test Troponin-I (Acil Biyokimya) TSH Reseptr Antikoru re (BUN) rik Asit Vitamin B-12 Vitamin D3, 25 OH ng/mL U/mL mg/dL mg/dL pg/mL ng/mL
DRAR TESTLER
TESTN ADI *5 Hidroksi ndol Asetik asit (5-HIAA) *Adrenalin Amilaz Amino Asit Kat Kromatografisi Aminolevlinik Asit (ALA) NUMUNE TR 24 s 24 s Spot/24 s Spot Spot Spot/24 s Spot 24 s Spot 24 s Spot/24 s Spot/24 s Spot/24 s Spot 24 s 0,4 - 1,3 1 - 15 Negatif 5 - 17 g/gn mg/dL mg/gn REFERANS DEER (Geleneksel nite) <9 < 20 0 - 480 Normal Patern < 3,8 15 - 60 Negatif 150 - 1200 Negatif 65 - 450 BRM mg/gn g/gn U/gn mol/mmol krea g/gn g/gn g/gn ALIMA GNLER Sal Perembe Her gn Sal, Perembe Randevulu (Tel:3321) aramba Her gn aramba Sal, Perembe Perembe Her gn Her gn Her gn Her gn Her ayn 1 ve 15inde
* Tuz ruhu eklenmeli SONU VERME GNLER aramba Cuma Ayn Gn Ertesi Gn x0.0157 = mol/gn SI NTE DNM KATSAYISI x5.2 = mol/gn x5.46 = nmol/gn
24
Bakr (Cu) Bence Jones Protein inko (Zn) Demir 3 Klorr Testi (Fe3Cl) *Dopamin Elektroforez-Protein Fosfor (P) Glukoz Hemosiderin Hidroksiprolin
Perembe Ayn Gn Perembe 2 Gn sonra Cuma 3 gn sonra Ayn Gn Ayn Gn Ayn Gn 2 Gn sonra
x7.63 = mol/gn
TESTN ADI Homojentizik Asit Tarama *Homovalinik Asit (HVA) *Kalsiyum (Ca) Keto Asit Tarama (DNPH) Klor (Cl) Kortizol, Serbest Kreatinin Magnezyum (Mg) Melanin
REFERANS DEER (Geleneksel nite) Negatif <8 100 - 300 Negatif 140 - 250 Erkek : 28 - 213,7 Kadn : 9 - 156 980 - 1820 50 - 150 Negatif 74 - 298 < 1Y : 0,001 - 4,6 1 - 2Y : ,27 - 5,38 2 - 5Y : 0,35 - 2,99 5 - 10Y : 0,43 - 2,7 10 - 15Y : 0,001 - 1,87 15 - 18Y : 0,001 - 0,67 > 18Y : 0,05 - 1,2
BRM
x2.76 = nmol/gn x8.84 = mol/gn x0.411 = mmol/gn x5.07 = nmol/gn x0.574 = mmol/mol krea
25
*Metanefrin
aramba
Perembe
TESTN ADI Metilmalonik Asit Tarama Metabolik Hastalk Taramas Mikroalbumin Miyoglobin Mukopolisakkarid-Total
BRM
mg/gn mg/dL
Perembe Her gn
Perembe
26
*Noradrenalin *Normetanefrin Oligosakkarid Kromatografisi 24 s 24 s Spot
Cuma Perembe
x5.91 = nmol/gn
TESTN ADI
NUMUNE TR 24 s
REFERANS DEER (Geleneksel nite) < 6 AY : < 0,3 6 AY - 4Y : < 0,15 > 5Y : < 0,1 0 - 1,9 300 - 900 35
BRM mg/mg krea mg/dL mosm/kg nmol/mmol krea mol/mmol krea mmol/gn mg/gn
ALIMA GNLER Randevulu (Tel:3344) Her gn Randevulu (Tel:3321) Randevulu (Tel:3321) Randevulu (Tel:3321) Randevulu (Tel:3321) Her gn Her gn Her gn Her gn Randevulu (Tel:3344) Her gn Randevulu (Tel:3344)
Oksalat Spot Osmolalite (Acil Biyokimya) Porfirin, Total Porfirin Fraksiyonasyonu Porfobilinojen - Kantitatif Porfobilinojen Tarama Potasyum (K) Protein Redktan Madde Sistin-Homosistin Tarama Slfit Tarama Sodyum (Na) eker Kromatografisi Spot Spot Spot Spot Spot Spot/24 s 24 s Spot Spot Spot Spot/24 s Spot
Ayn Gn
< 1,5 Negatif 25 - 125 < 150 Negatif Negatif Negatif 40 - 220
27
mmol/gn
NUMUNE TR Spot
BRM
Ph Dansite Glukoz Protein Bilirubin robilinojen Tirozinemi Tarama Testi re rik Asit Spot Spot/24 s Spot/24 s 24 s Normal 12 - 20 < 750 < 6Y 6 - 10Y 10 - 16Y 16 - 20Y >20Y <1Y 1 - 5Y 5 - 15Y 15 - 19Y >19Y
Keton Nitrit
Mikroskopi Erkek Lkosit <3 Eritrosit <2 Randevulu (Tel:3344) g/gn mg/gn Her gn Her gn Sal
Spot
: 1 - 2,6 : 2 - 3,2 : 2,3 - 5,2 : 1,4 - 6,5 : < 6,5 : 15 - 27 : 11 - 13 :<7 : < 4,5 :<7
mg/gn
28
g/mg krea
BOS
TESTN ADI Adenozin deaminaz (ADA) Albumin Aspartat aminotransferaz (AST) Glukoz Klor Kreatin Kinaz (CK) Laktat Laktat dehidrogenaz (LDH) Oligoklonal Band Tayini Potasyum Protein Sodyum re Nitrogen NUMUNE TR BOS BOS BOS BOS BOS BOS BOS BOS BOS BOS BOS BOS BOS REFERANS DEER (Geleneksel nite) < 10 10 - 35 7 - 49 50 - 85 120 - 130 0-5 0,5 - 2,5 Serum LDHn ~% 10u Negatif 2,2 - 3,3 15 - 45 142 - 150 5 - 25 BRM U/L mg/dL U/L mg/dL mEq/L U/L mmol/L ALIMA GNLER Cuma Her gn Her gn Her gn Her gn Her gn Her gn Her gn Rand. (Tel:3342) Her gn Her gn Her gn Her gn SONU VERME GNLER Pazartesi Ayn Gn Ayn Gn Ayn Gn Ayn Gn Ayn Gn Ayn Gn Ayn Gn Ayn Gn Ayn Gn Ayn Gn Ayn Gn SI NTE DNM KATSAYISI
29
x10 = mg/L
GATA TESTLER
Gaitada Gizli Kan (GGK) Porfirin, Total Porfirin Fraksiyonasyonu pH Redktan Madde eker Kromatografisi Gaita Gaita Gaita Gaita Gaita Gaita Negatif < 200 < 5,5 Negatif Negatif nmol/gr kuru gaita Her gn Randevulu (Tel:3321) Rand. (Tel:3321) Her gn Her gn Rand. (Tel:3344) Ayn Gn
Ertesi Gn Ertesi Gn
PONKSYON SIVISI
TESTN ADI Adenozin deaminaz (ADA) Albumin Alkalen Fosfataz (ALP) Amilaz Glukoz Kolesterol Laktat Dehidrojenaz (LDH) Protein, Total Rivalta Testi Trigliserid re NUMUNE TR Plevra Plevra Ponksiyon svs Ponksiyon svs Ponksiyon svs Ponksiyon svs Ponksiyon svs Ponksiyon svs Ponksiyon svs Ponksiyon svs Ponksiyon svs REFERANS DEER (Geleneksel nite) < 45 0,3 - 4,1 BRM U/L g/dL ALIMA GNLER Cuma Her gn Her gn Her gn Her gn Her gn Her gn Her gn Her gn Her gn Her gn SONU VERME GNLER Pazartesi Ayn Gn Ayn Gn Ayn Gn Ayn Gn Ayn Gn Ayn Gn Ayn Gn Ayn Gn Ayn Gn Ayn Gn SI NTE DNM KATSAYISI
30
Negatif
DER TESTLER
Anaerobik Egzersiz Testi Bbrek Ta Analizi Semende Fruktoz Ter Testi Hastann Kendisi Bbrek Ta Sperm Hastann Kendisi 150 - 600 0 - 60 mg/dL mmol/L NaCl Randevulu (Tel:3321) Perembe Her gn Randevulu (Tel:3321) Cuma Ertesi Gn
31
TEST ADI c.Anca(PR3) (EIA) p.Anca(MPO) (IFA) c.Anca(PR3) (IFA) B.2.Mikroglobulin (EIA) AMA (EIA) LKM.1(EIA) Gliadin IgG (EIA) Gliadin IgA (EIA) Endomisyum IgG (EIA) Endomisyum IgA (EIA) Glomerular Bazal Membran (IFA) Inslin (EIA) Islet Cell Antikor (IFA) Anti Smoot Muscle Ab (IFA) HLA Class I TP (TERASAK) HLA B-27 (TERASAK) HLA B-5 (TERASAK)
Referans Deer <5 Negatif Negatif <3 >10 <25 <12 <12 <10 <10 Negatif <10 Negatif Negatif Negatif Negatif Negatif
Birim U/mL mg/mL U/mL U/mL U/mL U/mL U/mL U/mL U/mL -
alma Gn Pazartesi Sal Sal Pazartesi Pazartesi Pazartesi Pazartesi Pazartesi Pazartesi Pazartesi Sal Pazartesi Sal Sal Randevulu Perembe Perembe
Materyal Serum Serum Serum Serum Serum Serum Serum Serum Serum Serum Serum Serum Serum Serum Canl Hcre Canl Hcre Canl Hcre
32
1 hafta - 2 Ay
CD3 CD4 CD8 CD19 CD20 CD14 CD3CD16+56+ CD3+HLA DR+ CD45 CD4/CD8
60,0-85,0 41,0-68,0 9,0-23,0 4,0-26,0 4,0-26,0 2,0-8,0 3,0-23,0 1,0-38,0 88-100 1,3-6,3
33
Ya Gruplar 2 Ay - 5 Ay
Testin Ad CD3 CD4 CD8 CD19 CD20 CD14 CD3CD16+56+ CD3+HLA DR+ CD45 CD4/CD8
alld Gn Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347)
Alnd Materyal Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp
Referans Aralk(%) 48,0-75,0 33,0-58,0 11,0-25,0 14,0-39,0 14,0-39,0 2,0-8,0 2,0-14,0 1,0-9,0 88-100 1,7-3,9 50,077,0 33,058,0 13,026,0 13,035,0 13,035,0 2,0-8,0 2,0-13,0 1,0-7,0 88-100 1,6-3,8
5 Ay - 9 Ay
CD3 CD4 CD8 CD19 CD20 CD14 CD3CD16+56+ CD3+HLA DR+ CD45 CD4/CD8
9 Ay - 15 Ay
34
Ya Gruplar
alld Gn Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347)
Alnd Materyal Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp
Referans Aralk(%) 2,0-8,0 3,0-17,0 2,0-8,0 88-100 1,3-3,9 39,073,0 25,050,0 11,032,0 17,041,0 17,041,1 2,0-8,0 3,0-16,0 3,0-12,0 88-100 09-3,7 43,076,0 23,048,0 14,033,0 14,044,0 14,044,1 2,0-8,0 4,0-23,0 3,0-13,0 88-100 0,9-2,9
15 Ay - 24 Ay
CD3 CD4 CD8 CD19 CD20 CD14 CD3CD16+56+ CD3+HLA DR+ CD45 CD4/CD8
2Ya - 5 Ya
CD3 CD4 CD8 CD19 CD20 CD14 CD3CD16+56+ CD3+HLA DR+ CD45 CD4/CD8
35
Ya Gruplar 5 Ya - 10Ya
Testin Ad CD3 CD4 CD8 CD19 CD20 CD14 CD3CD16+56+ CD3+HLA DR+ CD45 CD4/CD8
alld Gn Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347)
Alnd Materyal Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp
Referans Aralk(%) 55,0-78,0 27,0-53,0 19,0-34,0 10,0-31,0 10,0-31,1 2,0-8,0 4,0-26,0 3,0-14,0 88-100 0,9-2,6
10Ya 16 Ya
CD3 CD4 CD8 CD19 CD20 CD14 CD3CD16+56+ CD3+HLA DR+ CD45 CD4/CD8
52,0-78,0 25,0-48,0 9,0-35,0 8,0-24,0 8,0-24,0 2,0-8,0 6,0-27,0 1,0-8,0 88-100 0,9-3,4
FAGOSTOZ
Testin Ad Monositler Granlositler alld Gn Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Alnd Materyal Yeil kapakl tp Yeil kapakl tp Referans Aralk (%) 65 - 95 95 - 99
36
OKSDATF BURST
Testin Ad Monositler Granlositler alld Gn Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Alnd Materyal Yeil kapakl tp Yeil kapakl tp Referans Aralk (%) 70 - 100 95 - 100
37
ALL PANEL
Testin Ad CD3 CD14 CD45 CD23 CD25 CD5 CD7 CD33 CD13 CD34 Anti HLA DR CD71 Anti Tdt IgG1(kontrol) IgG2a(kontrol) alld Gn Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Alnd Materyal Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Referans Aralk (%) 60,0-85,0 2,0-8,0 88-100 11,0-16,0 18,0-20,0 60,0-85,0 60,0-85,1 0 -8,0 2,0-8,0 0 - 1,0 Yoktur Yoktur Yoktur Yoktur Yoktur
AML PANEL
Testin Ad CD3 CD4 CD8 CD19 CD20 CD14 alld Gn Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Alnd Materyal Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Referans Aralk (%) 60,0-85,0 29,0 - 59,0 19,0 - 48,0 11,0-16,0 11,0-16,0 2,0-8,0
38
Testin Ad CD11b CD11c CD15 CD16 CD10 CD22 CD45 CD23 CD25 CD5 CD7 CD33 CD13 CD34 Anti HLA DR CD71 Anti MPO IgG1(kontrol) IgG2a(kontrol)
alld Gn Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347)
Alnd Materyal Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp
Referans Aralk (%) 2,0-20,0 0- 30,0 Yoktur 6,0-29,0 0- 2,0 11,0-16,0 88-100 11,0-16,0 18,0-20,0 60,0-85,0 60,0-85,1 0 -8,0 2,0-8,0 0 - 1,0 Yoktur Yoktur Yoktur Yoktur Yoktur
KLL PANEL
Testin Ad CD3 CD14 CD45 alld Gn Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Alnd Materyal Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Referans Aralk (%) 60,0-85,0 2,0-8,0 88-100
39
Testin Ad CD23 CD25 CD5 CD7 CD33 CD13 CD34 Anti HLA DR CD71 IgG1(kontrol) IgG2a(kontrol)
alld Gn Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347)
Alnd Materyal Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp
Referans Aralk (%) 11,0-16,0 18,0-20,0 60,0-85,0 60,0-85,1 0 -8,0 2,0-8,0 0 - 1,0 Yoktur Yoktur Yoktur Yoktur
PNH PANEL
Testin Ad CD3 CD14 CD45 CD55 CD59 CD95 IgG1(kontrol) IgG2a(kontrol) alld Gn Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Alnd Materyal Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Referans Aralk (%) 60,0-85,0 2,0-8,0 88-100 Yoktur Yoktur Yoktur Yoktur Yoktur
40
KML PANEL
Testin Ad CD3 CD4 CD8 CD19 CD20 CD14 CD11b CD11c CD15 CD16 CD10 CD22 CD45 CD23 CD25 CD5 CD7 CD33 CD13 CD34 Anti HLA DR CD71 CD57 IgG1 (kontrol) IgG2a (kontrol) alld Gn Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Randevulu (Tel:4347) Alnd Materyal Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Sar kapakl tp Referans Aralk (%) 60,0-85,0 29,0 - 59,0 19,0 - 48,0 11,0-16,0 11,0-16,0 2,0-8,0 2,0-20,0 0- 30,0 Yoktur 6,0-29,0 0- 2,0 11,0-16,0 88-100 11,0-16,0 18,0-20,0 60,0-85,0 60,0-85,1 0 -8,0 2,0-8,0 0 - 1,0 Yoktur Yoktur Yoktur Yoktur Yoktur
41
42
Karbamazepin 4 - 10 g/ml Primidon Valproik asid Digoksin 5 - 12 g/ml 50 - 100 g/ml 0,8 - 2 ng/ml
Takrolimus
5 - 20 ng/ml 24. saatte: 5,0 - 10,0 mol/L 48. saatte: 0,5 - 1,0 mol/L 72. saatte: < 0,2 mol/L 150-500 ng/mL
Metotreksat
Krmz kapakl tp
Ertesi Gn
Siklosporin 1. 2. 3. 4. 5.
Hergn Ertesi 12:00ye Gn kadar Transplantasyonlu hastalarda siklosporin dzeyi deiebilir. Takrolimus hari dier ilalar hafta ii her gn saat 13:00den itibaren allmaktadr. la dzeyi llecek numunelerinin en ge saat 12:00ye kadar getirilmesi gerekmektedir. Daha sonra gelen numuneler ertesi gn allmaktadr. la dzeyleri allmaya balamadan nce rnein 1 saat dinlenmesi gerekmektedir. Son ila dozunu hasta almadan kan numunesi alnmaldr. Mor kapakl tp
43
44
45
Kistik Fibrozda mutasyon analizi Orak hcreli anemide mutasyon analizi Ailesel Akdeniz Ateinde (FMF) mutasyon analizi Faktor V leiden mutasyon analizi itme kayplarnda Connexin 26 mutasyon analizi Y delesyonu SRY gen varl p53 mutasyon analizi p15 ve p16 mutasyon analizi
MATERYAL GNDERME
KEMK L Steril koullarda alnm en az 2 ml heparinli kan. KORDOSENTEZ (FETAL KAN) MATERYAL Steril koullarda alnm en az 1 ml PERFERK KAN Steril koullarda alnm en az 2 ml heparinli kan. CLT MATERYAL Steril koullarda alnm en az 0.5 cm apnda cilt materyali. Daha nce BDmzdan temin edilmi transport ortam iine konulmal. TMR DOKUSU Steril koullarda alnm cilt materyali. Daha nce BDmzdan temin edilmi transport ortam iine konulmal. DK MATERYAL Steril koullarda alnm gebelik tahliye materyali. Daha nce BDmzdan temin edilmi transport ortam iine konulmal. AMNYOTK SIVI Steril koullarda alnm yaklak 20 ml amniyotik sv. KORYONK VLLUS DOKUSU Steril koullarda alnm yaklak 10 mg doku. MOLEKLER TESTLER Duchenne tipi Mskler Distrofisi (DMD), Spinal Mskler Atrofide (SMA), Kistik Fibroz, Orak hcreli anemi, Ailesel Akdeniz Atei (FMF), Faktor V leiden, Connexin 26, Y delesyonu, SRY gen varl, p53, p15 ve p16 mutasyon almalar EDTAl tpe alnm 5 ml kan
46
47
Biyopsi Materyali Antibiogram Biyopsi Materyali D.B. (BAKT) Biyopsi Materyali D.B. (MKO) Biyopsi Materyali Kltr (BAKT) Biyopsi Materyeli Kltr+D.B. (TBERKLOZ) Boaz Srnt Antibiogram Boaz Srnt Direkt Bak (BAKT) Boaz Srnt Kltr (BAKT) BOS Antibiogram BOS Direkt Bak (BAKT) BOS Direkt Bak (MKO) BOS Kltr+Direkt Bak (TBERKLOZ) BOS Kltr (BAKT) BOS Kltr (MKO) BOS Kltr (zel zenginletirme) BOS'da Parazitolojik nceleme Brusella IgG (ELISA) Brusella IgM (ELISA) Burun Srnt Antibiogram Burun Srnt Direkt Bak (BAKT) Burun Srnt Kltr (BAKT) C.difficile Toksin A Cansz Ortam Antibiogram Cansz Ortam Direkt bak (BAKT) Cansz Ortam Direkt bak (MKO) Cansz Ortam Kltr (BAKT) Cansz Ortam Kltr (MKO) Cerrahi Yara antibiogram Cerrahi Yara direkt Bak (BAKT) Cerrahi Yara direkt Bak (MKO) Cerrahi Yara Kltr (BAKT) Cerrahi Yara Kltr (MKO) Chlamydia antijen <swap srnt> CMV DNA (PCR) CMV IgG CMV IgM CRP (C Reaktif Protein) CRP Kantitatif Deri Kaznts antibiogram Deri Kaznts direkt bak (BAKT) Deri Kaznts direkt bak (MKO) Deri Kaznts Kltr (BAKT) Deri Kaznts Kltr (MKO) Deri kazntsnda Parazit. nceleme Dezenfektan Aktivite Tayini Dk Antibiogram (BAKT) Dk Kltr+Direkt Bak (TBERKLOZ) Dren antibiogram Dren direkt bak (BAKT) Dren direkt bak (MKO) Dren Kltr (BAKT) Dren Kltr (MKO) Duedonal Tubajda Parazit. nceleme EBV DNA (PCR) EBV IgG EBV IgM
48
Ejeklat direkt bak (BAKT) Ejeklat direkt bak (MKO) Ejeklat Kltr+Direkt Bak (TBERKLOZ) Ejeklat Kltr (MKO) El Srnt Antb. El Srnt DB. (BAKT) El Srnt Kltr (BAKT) Endoservikal Antb. Endoservikal DB. Endoservikal Kltr Entamoeba histolytica antijen Entamoeba histolytica IgG (ELISA) Fasciola hepatica (IHA) Foley Kateter Ucu Antb. Foley Kateter Ucu DB. (BAKT) Foley Kateter Ucu Direkt Bak Foley Kateter Ucu Kltr (BAKT) Foley Kateter Ucu Kltr (MKRO) Fonksiyon Muayenesi Gaita kltr (BAKT) Gaita mikroskobisi Gaitada Parazitolojik nceleme Gastrik Lavaj Antb. Gastrik Lavaj DB. (BAKT) Gastrik Lavaj DB. (MKO) Gastrik Lavaj Kltr+Direkt Bak (TBERKLOZ) Gastrik Lavaj Kltr (BAKT) Gastrik Lavaj Kltr (MKO) Gastrik Lavajda Parazit.nceleme Gbek Srnt Antb. Gbek Srnt DB. (BAKT) Gbek Srnt DB. (MKO) Gbek Srnt Kltr (BAKT) Gz Srnt Antb. Gz Srnt DB. (BAKT) Gz Srnt Kltr (BAKT) Gzya Antb. Gzya DB. (BAKT) Gzya Kltr (BAKT) Gram Boyama ve Mikroskobik Tetkik Greft Antb. Greft DB. (BAKT) Greft DB. (MKO) Greft Kltr (BAKT) Greft Kltr (MKO) Grup Aglutinasyonu H.influenza PCR (kulak) H.influenza PCR (kulak) H.pylori dkda antijen saptama HBV DNA (PCR) HCV RNA (PCR) Her Trl Kltr HSV DNA (PCR) HSV-1 IgG HSV-1 IgM HSV-2 IgG
49
HSV-2 IgM Idrar Antibiogram Idrar Direkt Bak (BAKT) Idrar Direkt Bak (MKO) Idrar Kltr+AARB (Tberkloz) Idrar Kltr (BAKT) Idrar Kltr (MKO) drarda Parazitolojik nceleme Kan Antb. Kan DB. (BAKT) Kan Direkt Bak (MKO) Kan Kltr (BAKT) Kan Kltr (MKO) Kanda Parazitolojik nceleme Kemik Antb. Kemik DB. Kemik Direkt Bak (MKO) Kemik lii Antb. Kemik lii DB. (BAKT) Kemik lii Direkt Bak (MKO) Kemik lii Kltr (BAKT) Kemik lii Kltr (MKO) Kemik iliinde Parazit.nceleme Kemik Kltr (BAKT) Kemik Kltr (MKO) Kist Hidatik IgG (ELISA) Korneal Kaznt Antb. Korneal Kaznt DB. (BAKT) Korneal Kaznt DB. (MKO) Korneal Kaznt Kltr (BAKT) Korneal Kaznt Kltr (MKO) Korneal Materyalde Parazit.nc. Kulak Aknt Direkt Bak (MKO) Kulak Aknt Kltr (MKO) Kulak Antb. Kulak DB. (BAKT) Kulak Kltr (BAKT) Kulak Srnt Direkt Bak (MKO) Kulak Srnt Kltr (MKO) Kltr ve Antibiyotik Duyarllk Leishmania infantum IgG ELISA Lenf Svs Antb. Lenf Svs DB. (BAKT) Lenf Svs Direkt Bak (MKO) Lenf Svs Kltr (BAKT) Lenf Svs Kltr (MKO) Lenf svsnda Parazit.nceleme Lezyon aknt Direkt Bak (MKO) Lezyon aknt Kltr (MKO) Mikoplazma Kltr Mono Test Mukoktanz Direkt Bak Mukoktanz Kltr Mumps IgG (ELISA) Mumps IgM (ELISA) Nazofarenks Direkt Bak
50
Nazofarenks Kltr Otoklav Kontrol Antb. Otoklav Kontrol DB. (BAKT) Otoklav Kontrol Direkt Bak (MKO) Otoklav Kontrol Kltr (BAKT) Otoklav Kontrol Kltr (MKO) PARVOVIRUS DNA (PCR) Parvovirus B19 IgG Parvovirus B19 IgM Perianal Srnt Antb. (BAKT) Perianal Srnt DB. (BAKT) Perianal Srnt Kltr (BAKT) Perikardiyal Mayi Antb. Perikardiyal Mayi DB. (BAKT) Perikardiyal Mayi DB. (MKO) Perikardiyal Mayi Kltr (BAKT) Perikardiyal Mayi Kltr (MKO) Peritonal mayii Kltr++BAKI (TBERKLOZ) Peritoneal Mayi Antb. Peritoneal Mayi DB. (BAKT) Peritoneal Mayi DB. (MKO) Peritoneal Mayi Kltr (BAKT) Peritoneal Mayi Kltr (MKO Plevral Mayi Antb. Plevral Mayi DB. (BAKT) Plevral Mayi DB. (MKO) Plevral Mayi Kltr (MKO) Plevral Mayi Kltr (BAKT) Plevral Mayi Parazitolojik inc. Plevral Mayii Kltr+BAKI (TBERKLOZ) Ponksiyon svsnda Parazit.nc. ProBAL Kltr+Direkt Bak Prostat Svs Antb. Prostat Svs DB. (BAKT) Prostat Svs DB. (MKO) Prostat Svs Kltr (BAKT.) Prostat Svs Kltr (MKO) RF (Romatoid Faktr) RF Kantitatif Rose Bengal Rubeola IgG (ELISA) Rubeola IgM (ELISA) Sa Direkt Bak (MKO) Sa Kltr (MKO) Safra Mayi Antb. Safra Mayi DB. (BAKT) Safra Mayi Direkt Bak (MKO) Safra Mayi Kltr (BAKT) Safra Mayi Kltr (MKO) Safra mayinde Parazit.nceleme Selofan bant yntemi Serviks Srnt Direkt Bak Serviks srnts (Chlamydia) Serviks srnts (Mycoplasma) Serviks srnts (N.gonorrhoeae) Sins Mayi Antb.
51
Sins Mayi DB. Sins Mayi Kltr Snovial sv Antb. (BAKT) Snovial sv DB. (MKO) Snovial sv DB. (BAKT) Snovial sv Kltr+BAKI (TBERKLOZ) Snovial sv Kltr (BAKT) Snovial sv Kltr (MKO) Souk Aglutinasyon Streptokok Grup Tayini TBC-PCR (Ascites Mayi) TBC-PCR (BOS) TBC-PCR (Apse Asp) TBC-PCR (BAL) TBC-PCR (Balgam) TBC-PCR (Biyopsi Mat.) TBC-PCR (Dk) TBC-PCR (Ejeklat) TBC-PCR (Gastrik Lavaj) TBC-PCR (Idrar) TBC-PCR (Peritonal Mayi) TBC-PCR (Plevral Mayii) TBC-PCR (ProBAL) TBC-PCR (Snovial sv) TBC-PCR (Uretral aknt) Trnak Kaznts Direkt Bak Trnak Kaznts Kltr Toxocara canis IgG+M Elisa Toxocariasis IgG (ELISA) Toxoplasma IgG Toxoplasma IgM Toxoplasma (PCR) TPHA Trakeal Lavaj Direkt Bak Trakeal Lavaj Kltr Transtrakeal Aspirat Antibiogram Transtrakeal Aspirat DB. (BAKT) Transtrakeal aspirat DB. (MKO) Transtrakeal Aspirat Kltr (BAKT Transtrakeal aspirat Kltr (MKO) TTV DNA (PCR) Uretral Aknt Direkt Bak (BAKT) Uretral Aknt Direkt Bak (MKO)) Uretral Aknt Kltr+BAKI (TBERKLOZ) reoplazma Antibiogram (BAKT) reoplazma DB (BAKT) reoplazma Kltr (BAKT) retral akntda Parazit nceleme Vaginal Aknt DB. (BAKT) Vaginal Aknt Direkt Bak (MKO) Vaginal Aknt Kltr (MKO) Vajen srnts (clue cell) Vajen srnts (G.vaginalis) Vajen srnts (N.gonorrhoeae) Vajen srnts (Trichomonas) Vajinal akntda Parazit nceleme
52
Vaskler Kateter Antb. Vaskler Kateter DB. (BAKT) Vaskler Kateter DB. (MKO) Vaskler Kateter Kltr (BAKT) Vaskler Kateter Kltr (MKO) VDRL Vitreus Mayi Antb. Vitreus Mayi DB. (BAKT) Vitreus Mayi DB. (MKO) Vitreus Mayi Kltr (BAKT) Vitreus Mayi Kltr (MKO) VZV IgG VZV IgM Wright (Brucella) Aglutinasyonu Wright 2ME/Rivanol Wright Coombs'lu Yank Materyali Antb. Yank Materyali DB. (BAKT) Yank Materyali DB. (MKO) Yank Materyali Kltr (BAKT) Yank Materyali Kltr (MKO)
53
Arsenic Arylsulfatase A (WBC) Ascorbic Acid (Vitamin C) Atrial Natriuretic Factor Beta Hydroxybutyrate Beta Galactosidase Beta Glucosidase Band 3 Fluorescence Staining CA 27-29 Carotene Catecholamines, Fractionation Cerebroside Beta-galactosidase (WBC) Cotinine Cystanin C, Serum D-Lactic Acid, Plasma Deoxycorticosteroids Erythrocyte Splenic Sequestration Erythrocyte Survival 51Cr Fatty Acids, Free (FFA) Felbamate FK506 (Tacrolimus) Galactokinase (RBC) Galactose 1 Phosphatase Uridyltransferase Gastrin Glucagon Glucose Phosphate Isomerase (RBC) Glutathione (RBC) Hemoglobin, Oxygen Dissociation Curve Hemoglobin, Solubility Test for HbS Hemoglobin-F, Alkali Resistant Hexokinase Hexosaminidase A (MUGS) Hexosaminidase, Total (WBC) Hexosaminidase, Total Histamine, Plasma Iodine Lipase Manganese Metanephrine, Fractionated Free Methomoglobin M Ratio Methomoglobin Reductase Muramidase Mycophenolic Acid Myeloperoxidase Antibodies Myocardial Antibodies Myoglobin Pancreatic Amylase Parathyroid Hormone Related Peptide Phosphofructokinase Phospholipids Plasminogen Activity Porphyrin Fractionation (RBC) Porphyrins, Total (RBC) Proinsulin Properdin Factor B Prostatic Acid Phosphatase
54
Protein C Activity Protein C Antigen Protein S Activity Protein S Antigen, Free Protein S Antigen, Total Proteinase 3 Antibodies Pyruvate Kinase (RBC) Reptilase Time Riboflavin Vitamin B2 Ristocetin Cofactor Selenium Soluble Fibrin Monomer Complex Testosterone, Bioavailable Thiamin, RBC Thiopurine Methyltransferase Thromboelastogram Thyroid Stimulating Immunglobulin Thyroxine Binding Protein Electrophoresis Tyrosine Viscosity Vitamin A Vitamin B6 Vitamin B12 Binding Capacity Vitamin D 1,25 Dihydroxy Vitamin E URINE TESTS 17 Ketosteroids Aldosterone Ammonia Arylsulfatase Carnitine Citrate Excretion Cortisone Cotinine Creatine Cystine, Quantitative D-Lactic Acid FSH Glycolate and Glycerate Glycosaminoglycans Histamine Homocysteine Iodine Excretion Iron Ketogenic Steroids LH Manganese Methaqualone Methylmalonic Acid MHPG MIAA Muramidase N-Methylhistamine
55
Orotic Acid Pregnanetriol Pyridinoline-deoxypyridinoline Selenium Sulfate Tubular Reabsorption, Bicarbonate Tubular Reabsorption, Phosphate Tubular Reabsorption, Sodium Xanthine STOOL TESTS Alpha-1-Antitrypsin Fat Hemoquant Nitrogen, Total Potassium Sodium CEREBRO SPINAL FLUID 14-3-3 Protein Alpha-Fetoprotein Amphiphysin Beta-Glucuronidase Beta-Human Chorionic Gonadotropin CEA Chloride Myelin Basic Protein SALIVA Nicotine and Metabolites BIOPSY TESTS Fbroblasts Alpha-Fucosidase Alpha-Galactosidase Alpha-Iduronidase Alpha-Mannosidase Alpha-N-Acetylglucoseaminidase Arylsulfatase A Arylsulfatase B Beta-Galactosidase Beta-Glucosidase Beta-Glucuronidase Cerebroside Beta-Galactosidase Hexosaminidase, Total Iduronate Sulfatase N-Acetylgalactosamine-6-Sulfate Sphingomyelinase Other Tissues Aluminium, Bone, Brain Carnitine, Muscle, Liver Copper, Liver Iron, Liver
56
Bir testin zelliinin tanmlanmas: GN zgllk: YP + GN GP Pozitif ngr deeri : GP + YP GN Negatif ngr deeri: YN + GN Duyarllk: GP + YN GP
57
lenlerin says Letalite = Hastala yakalananlarn says Yeni hastalananlarn says nsidans = Toplumu oluturan birey says Hastalananlarn says* Prevalans = Toplumu oluturan birey says
Ondalk Saylar :
Faktr 10 10-2 10-3 10 10 10
-4 -1
nek deci centi milli micro nano pico femto atto zepto yocto
Sembol d c m n p f a z y
Faktr 10 102 103 104 105 106 107 108 109 1010 1012 1015 1018 1021 1024
1
nek deka hekto kilo myria mega giga tera peta exa zetta yotta
Sembol da/dk h k my M G T P E Z Y
10-5
-6
10-7
-8
10-21 10-24
58
HESAPLAMALAR
A. Anyon A = [Na+] ( [Cl-] + [HCO3] ) Referans Aral: 8-16 mmol/L Glukoz (mg/dL) BUN (mg/dL) B. Ozmolalite(Hesaplanan) :1.86 x [Na+] + -------------------- + ---------------- + 9 18 2.8 C. Ozmolal Ak (mOsm/kg) = llen Ozmolalite Hesaplanan Ozmolalite Referans Aral: 0-6 mOsm/kg UxV D. Glomeruler Filtrasyon Hz (GFR) = ---------P U: Maddenin idrardaki konsantrasyonu P: Maddenin plazmadaki konsantrasyonu V: drar hacmi (mL/dakika) 1.73 UKreatinin x V E. Kreatinin Klirensi = ----------------- x -------A PKreatinin A = Vcut Yzey Alan (m2) V = drar Hacmi (ml)
G. Baz Fazlal (mEq/L) = HCO3 + 10 x (7.4 - pH) 24 mg/dL x 10 x Valans H. mEq/L = ----------------------------Atom Arl Trigliserid I. LDL Kolesterol = Total Kolesterol ( HDL + -------------- ) 5 * Bu forml Trigliserid 400 mg/dL nin zerinde uygulanamaz. ISI J. INR = PTHasta ------------------------PTLaboratuar Ortalamas
PT: Protrombin Zaman INR: International Normalized Ratio ISI (International Sensitivity Index): Her kit iin farkl ISI deerleri prospektsnde yer alr.
59
mmol/L
21-29
24-30
21-29
mmol/L
-2 - +2
-2 - +2
-2 - +2
45 mm Hg
Respiratuar asidoz
35 - 45 mmHg
Metabolik asidoz
Normal
Metabolik alkaloz
35 mm Hg
Respiratuar alkaloz
60
DIABETES MELLITUS
NORMAL DEERLER
mmol/L
% mg
Diyabet
Diyabet
12.0 216 200 11.1 11.0 198 10.0 180 9.0 162 8.0 144 7.7 6.7 7.0 126 120 6.0 108 140
Diyabet yok
Diyabet yok
x 0,18
x 0,0555
61
62
PIHTILAMA TESTLER
Test (normal deerler) Trombositler (150 000-400 000) Quick (tromboplastin zaman, protrombin zaman %70-100) Testin ilevi Patolojik test sonularnn nedeni
Trombositoz Trombositopeni "Ekstrensek" I,II,V,VII,X. faktrlerin sistemin btnnn eksiklii ya da ilevini gsterir, inhibisyonu; antikoaglan K vitamini eksiklii, tedavinin kumarinle antikoaglan izlenmesinde tedavi, karacier kullanlr hastalklar PTT "ntrensek" sistemin I,II,V,VIII,IX,X,XI,XII. (parsiyel tromboplastin btnnn ilevini faktrlerin eksiklii ya da zaman) gsterir inhibisyonu, K vitamini Standart: 68-82 sn. eksiklii, kumarinle Aktive edilmi: 11-15 sn. antikoaglan tedavi (ynteme gre deiebilir) Trombin zaman Heparin tedavisinin Afibrinojenemi, trombin 13-17 sn. izlenmesinde inhibitrleri, heparin kullanlr tedavisi Kanama zaman Trombosit ilevlerinin Trombositopeni, von Ivy: 1-9 dk. btnn gsterir Willebrand hastal, Duke: 1-4 dk. trombasteni, asetil salisilik asit Phtlama zaman "Ekstrensek" ve I,II,V,VIII,IX,X,XI,XII. Lee-White: 8-18 dk. "ortak" phtlama faktrlerden birinin sisteminin eksiklii (%3'n altnda) btnnn ilevini gsterir Phtlama faktrleri Kaltsal eksiklik, karacier Normalin %50-200' hastalklar, DIC Fibrinojen Afibrinojenemi, DIC, % 150-450 mg enfeksiyonlar 1.5-4.5 g/L Fibrinojen ykm FY'nin (X, Y, D, E) DIC, fibrinolitik tedavi, rnleri (FY) yar nicel olarak karacier hastalklar 8 g/mL'nin zeri saptanmas Etanol testi Fibrin monomerlerinin saptanmas Fibrinolitik etkinlii gsterir DIC, fibrinolitik tedavi
Heparin verilen bir Fibrin ve fibrinojen hastada ortaya kan monomerlerinin varlnda DIC'in heparin d uzamtr: DIC nedenlerinin aydnlatlmas
63
Faktr
Adlar
Hastalklar
I II III IV V
Kalsiyum iyonu Universal Proakselerin Ortak Kaltsal eksiklik K vitamini eksiklii, karacier hastalklar, Kaltsal Hemofili A Hemofili B, K vitamini eksiklii, karacier hastalklar K vitamini eksiklii, karacier hastalklar, kaltsal
VII
Ekstrensek
VIII
ntrensek
IX
ntrensek
Ortak
XI
Plazma tromboplastin antesedan (PTA) Hagemann faktr Fibrini stabilize eden faktr
ntrensek
Kaltsal
XII
ntrensek
Kaltsal
XIII
Ortak
Kaltsal
64
NORMAL KAN SAYIMI DEERLER Erkek Hb g/dL Hct % 6 Eritrosit (x10 ) 14-18 41-51 4.5-6.0 Kadn 12-16 37-47 4.0-5.5
87 7 29 2 34 2
Retiklosit
%7-15
35000-75000/L
Trombosit
150000-400000/L
Lkosit
4000-10000/L
MCV: Ortalama eritrosit hacmi MCH: Ortalama eritrosit hemoglobini MCHC: Ortalama eritrosit hemoglobin konsantrasyonu 65
66
PONKSYONLA ALINAN SIVILARIN DEERLENDRLMES I. Beyin-Omurilik Svs Viral Normal menenjit Grnm ok berrak Berrak Basn (cm H2O) Hcre says (litrede) Glukoz (serum dzeyinin %'si) Albumin (g/L) Laktat (mmol/L) Direkt yayma 5-12 Normal ya da ykselmi
6 9
1-4x10
%50-80
0.1-0.45
<1.6 Negatif
Dikkat: Yukardaki bulgular tipiktir, ancak tipik tablonun grlmemesi, sz konusu etiyolojinin bulunmadn gstermez. 9 rnein, hcre saysnn 1.2x10 /L'den fazla olmas bakteriyel menenjit gstergesi saylrken, bu deerin altndaki saylar tany reddettirmez. II. Plevra svs Enfeksiyon bulgular Protein >30g/L Relatif protein (serum deerinin %'si) > %50 Relatif LDH (serum deerinin %'si) > %60 pH <7.0 9 Lkosit >1x10 /L (>%50 paral) III. Assitler Bakteriyel peritonit bulgular - Protein >25 g/L (kardiyak ya da sirotik asit hibir zaman >30 g/L olmaz) - Laktat >3.7 mmol/L ya da: laktat (assit) - laktat (kan) <2.2 mmol/L : steril >2.2 mmol/L: enfekte 67
- Lkosit : 6 9 <300 x 10 /L, enfeksiyon yok, 2 x 10 /L'ye kadar assitler steril olabilir. <%25 granlosit: Enfeksiyon yok, ama steril assit vakalarnn %50'sinde, granlosit >%25
Enflamatuar Hastalklar (Grup II) >3.5 mL Bulank Sar/ksantokromikbeyaz arasnda Dk 2000-1000 000
Septik Hast. (Grup III) >3.5 mL Bulank Sar/yeilimsi Dk/ deiken >100 000b
Bulank Renk Viskozite Lkosit Says (Lde) Polimorf ekirdekli lkositler Kltr Msin phts Glukoz
<% 25
<% 25
<% 50 ve st
<% 75 ve stb Sklkla pozitif Krlgan msin phts ounlukla Kan ekerinDen nemli Derecede dka Bakteriyel enfeksiyonlar
Negatif Sk Kan ekerine yakna Dejeneratif (osteoartroz) Travma Hemorajik de dahil) Osteokondromatozis Nropatik Eklem hst. (grup IV dahil) Hipertrofik osteoartropati
Negatif Gevek ya da yok %25inden fazlas kan ekerinden dka Romatoid artrit Reiter sendromu Gut ve psdogut Ankilozan spondilit (Bechterew hst.) Psoriyatrik artrit, lseratif kolit ve Rejyonal enterit (Crohn) Romatizmal ate (Grup I dahil) SLE (Grup I dahil) Progrestif sistemik skleroz (skleroderma) (Grup I dahil)
Kan ekerine yakna Travma Kanamaya eilimin artmas Nropatik Eklem hastal (Grup I dahil) Neoplaziler Hemanjiyom Sinoviyom Pigmente Villonodler Sinovit (Grup I ya da II dahil)
Olas etiyoloji
aAyn
bTedavi
68
LDH (U/L) Plevra:Serum oran Lkosit Eritrosit Glukoz Kolesterol Plevra:Serum oran pH Grnm Renk
< 200 < 0,6 < 1000 ok az Serum ile ayn < 55 < 0,32 7,4 - 7,5 Berrak Soluk sar
> 200 > 0,6 > 1000 Deiken Serumdan dk > 55 > 0,32 7,35 - 7,45 Bulank Deiken
69
TMR BELRTELER Kullanld yerler Erken tanda Belirti bulunan hastalarda Risk gruplarnn izlenmesinde Belirti olmayan hastalarda gerekli deil zlemede zleme programlar iinde (rn. 4 ayda bir) Kratif rezeksiyon sonras postoperatif Byk tedavi giriimlerinden nce Tedavi deiiklii ncesinde Klinik tablonun kukulu deiikliklerinde Yenilenen evrelemede
Tmr marker ve organ dzeni CEA : Karsinoembriyonik antijen; SCC : Yass epitel hcreli karsinom antijeni (Squamous cell carcinoma antigen); NSE: Nrona zgl enolaz; TPA : Doku polipeptid antijeni (Tissue polypeptide antigen); hCT : nsan kalsitonini; Tg : Tiroglobulin; AFP: Alfa fetoprotein; HCG : nsan koryonik gonadotropini; PAP : Prostatik asit fosfataz; PSA : Prostat zgl antijen)
70
HEPATT TPLER
Hepatit tipi A B Uzun kuluka sreli hepatit C "NANB" Posttrans -fzyon hepatiti D E
"Delta" "Enteral hepatiti, NAND" yalnzca HBV ile birlikte ortaya kabilir
Ksaltmalar HAV
HBV
HCV
HDV
HEV
Kuluka sresi
10-15 gn
90-180 gn
6-12 Hafta
Virs
Hepadna RNA RNA virs virs virs, Pikornavirs DNA virs C virs Parenteral Cinsel temasla Perinatal HBsAg HBcAg HBeAg HBV DNA HBV DNA polimeraz
Defektli E virs, RNA virs, RNA Delta virs virs Parenteral Cinsel temasla Perinatal
Bulama
Fekal-oral
Parenteral
Fekal-oral
Seroloji
Anti HDVAnti HCV IgM HBsAg HCV Anti HEV HDAg RNA HDV RNA
HBV taycl
HCV taycl
Fulminan hepatit
%0.1-0.2
%1-3
%2
Kronikleme
Yok
Olabilir, ~%6
Olabilir, ~ % 50
Olabilir
Yok
71
Profil
YORUM
Akut, enterik bula Akut, non-enterik veya bilinmeyen tip + Kronik, Tip B (HBV takibi veya prenatal tarama) Kronik, bilinmeyen tip + + + + + + + + + + +
+ + + -
Akut Hepatit A Hepatit E infeksiyonu Akut Hepatit A Akut Hepatit * Akut veya Kronik Hepatit C Erken dnem Hepatit C veya Hepatit E, CMV, veya EBV Kronik Hepatit B, aktif replike virus* + + Kronik Hepatit B, non replike virus* Kronik Hepatit B */** Kronik Hepatit C*** Non-B, C Hepatit*** Kronik Hepatit, HBV ve HCV koinfeksiyonu*
72
Anti-HCV
Anti-HAV (IgM )
Anti-HAV (total)
Anti-HBs
Anti-HBc (IgM)
Anti-HBc (Total)
Anti-HBe
HBsAg
HBeAg
Profil
YORUM
HBV baklk taramas HAV baklk taramas Hepatit taramas (geirilmi enfeksiyon)
+ + +/+ + + + + + + + + + -
HBV baklk mevcut HAV baklk mevcut yileme/Baklk gelimi HAV infeksiyonu Aktif Hepatit A yileme/Kroniklik gelimi HCV infeksi. HBV infeksiyonu erken dnem, asemptomatik Hepatit B, Kronik veya tayc Akut Hepatit B* yileme/Baklk gelimi HBV infeksiyonu Erken Dnem Akut Hepatit B (pencere dnemi) Muhtemel non A, B, C Hepatit virs infeksiyonu
73
**HBV-DNA istenmeli
74
Alkalen Fosfataz
Amino asidler
Amonyak
75
Testler Amilaz
Ykseltir Etil Alkol Kodein Kortikosteroidler Siproheptadin Etakrinik asid Furosemid Histamin Meperidin Morfin Oxasilin Pankreozimin Salisilatlar Tetrasiklinler Tiazid dretikler X-ray Viomisin Asetaminofen Amfoterisin B Anabolik steroidlar Androjenler Klordiazepoksid Difenil hidantoin Eritromisin ndometazin INH Metil DOPA Nitrofurantoin Fenotiazinler Pirazinamid Slfanomidler Vitamin K X-ray Alminyum ieren antasidler Amfoterisin B Kalsiyum antasid Sefaloridin Etakrinik asid Furosemid Gentamisin ndometazin INH Mg antasidleri Metisilin Metildopa Nikotinik asid Oxasilin Propranolol Spiranolakton Streptokinaz Slfonamidler Tetrasiklinler
Drr Barbitratlar
Bikarbonat Bilirubin
BUN
76
Testler
Drr
Kalsiyum
Anabolik steroidler Androjenler Ca ieren antasidler Bakr Estrojenler Oral kontraseptif Progesteronlar NaHCO3 NaCI Tiazid diretikler Vitamin D
CO2
EDTA Slfonamidler Metisilin Oral kontraseptif Bilirubin Kortikosteroidler Kortikotropin Dehidrokolik asit ndometazin Meperidin Metotrexate Oral kontraseptifler Fenotiazinler Vitamin A Klorpropamid Kolestiramin Klofibrat D-Tiroxin Eritromisin Estrojenler Haloperidol Heparin Kanamisin Levotiroksin Nikotinik asid Salisilatlar Tetrasiklinler Tiroglobilin Tetrasiklinler X-ray Kortikosteroidler Epinefrin X-ray Heparin
Serloplazmin Kolesterol
Phtlama zaman
Coombs testi
77
Testler Kreatinin
Ykseltir Amfoterisin B Barbitratlar Klofibrat Kanamisin Mannitol Metildopa Fenoslfafitaleyn Streptokinaz Tiroglobulin Triamteren Vitamin C Klofibrat Aminosalisilik asid Amfoterisin A Ampisilin Barbitratlar Sefalotin Klorpropamid Dijital Difenilhidantoin Epinefrin Eritromisin Etakrinik asid Hidralazin yod ieren ilalar INH Kanamisin Metiserzid Penisilin Fenotiazinler Probenesid Prokainamid Prokain Kinidin Kinin Salisilatlar Streptokinaz Slfonamid Tetrasiklinler Triamteren Vankomisin Viomisin Oral kontraseptifler Estrojenler Siproheptadin Aminosalisilik asit Kafein
Drr Viomisin
Kortikosteroidler Levotiroksin
Kortikosteroidler Kortikotropin
78
Testler
Ykseltir Kortikosteroidler Diazoksid Difenilhidantoin Epinefrin Estrojenler Etakrinik asid Furosemid Glukoz (I.V.) Heparin ndometazin INH Lityum karbonat Nikotinik asid Oral kontraseptif Fenotiazinler Fizostigmin Tiabendazol Tiazid diretikleri Triamteren
Drr Paraamino benzoik asid Paraldehid KCI Propranolol Salisilatlar Tetrasiklinler Tolbutamid
Propranolol
Demir
LDH LE Hcresi Aminosalisilik asid Barbitratlar Digital Difenilhidantoin Griseofulvin Hidralazin yod ieren ilalar INH Metildopa Oral kontraseptifler Penisilin Fenotiazin Fenilbutazon Probenesid Prokainamid Propiltiyourasil Reserpine Streptomisin Slfonamid Tetrasiklinler Tiazid diretikler
79
Ykseltir
Asetaminofen Aminosalisilik asid INH Fenasetin Pirimakin Salisilatlar Slfonamidler EDTA yodokloroquin Heparin Tetrasiklin Vitamin D Alminyum antasid Epinefrin nslin Parathormon Asetozolamid Aminosalisilik asid Amfoterisin B Kloramfenikol Klorokin Kolisin Etakrinik asid Methotrexate Metildopa Penisilin Fenilbutazon Kinidin/Kinin Salisilatlar Slfonamidler Tiazid diretikler Asetozolamid Aminosalisilik asit Amfoterisin B Kortikosteroidler Epinefrin Etakrinik asid Furosemid nslin Mannitol Diretikler Salisilatlar Tetrasiklinler Tiazid diretikler Viomisin
Platelet Says
Vitamin E
Potasyum
Aminokaproik asid Biguanidler Sefaloridin Bakr Demir (oral) INH Penisilin KCI Spironolakton Triamteren
80
Ykseltir Aminosalisilik asid Bilirubin Klofibrat Aminofilin Kloralhidrat Kloramfenikol Klordiazepoxid Kolestiramin Difenilhidantoin Heparin ndometazin Kanamisin Neomisin Propiltiyourasil Kinidin/kinin Streptomisin Vitamin A Dextran Metildopa Metiserzid Penisilamin Fenotiazinler Vitamin A Asetaminofen Allopurinol Amantadin Aminosalisilik asid Amfoterisin B Ampisilin Anabolik steroidler Androjenler Karbamazepin Sefalotin Klordiazepoksid Klorokin Klofibrat Kodein Kolisin Eritromisin Estrojenler Furosemid Gentamisin ndometazin INH
Drr Pirazinamid
Protrombin Zaman
Alminyum antasidler Klofibrat Kortikosteroid Griseofulvin Haloperidol Oral kontraseptif Pirazinamid Salisilatlar Barbitratlar D-tiroxin
Sedimantasyon
SGOT-SGPT
81
Testler
Ykseltir Linkomisin Metotrexat Metildopa Morfin Nikotinik asid Nitrofurantoin Oral kontraseptifler Fenotiazinler Propranolol Pirazinamid Salisilatlar Slfonamidler Tetrasiklin Tiobendazol Probenesid
Drr
Sodyum
Anabolik steroidler Androjenler Bakr Kortikosteroidler Demir (oral) Mannitol Metisilin Metildopa Oral kontraseptifler Penisilin Potasyum klorr Reserpine Sodyum klorr Dextran Asetozolamid Etil alkol Sefaloridin Klortalidone Kortikosteroidler Diazoksid Epinefrin Etakrinik asid Ethionamid Furosemid Cival diretikler Metisilin Nikotinik asid Piperazin Pirazinamid Salisilatlar Spironolakton Slfinpirazon Tiazid diretikler Triamtaren Vitamin C
Kalsiyum ieren antasidler Etakrinik asid Furosemid Heparin Cival diretikler Spironolakton Triamteren
Metildopa Allopurinol Klofibrat Kortikosteroid Kortikotropin Etakrinik asid Metotrexat Fenotiazinler Probenesid Salisilatlar Slfinpirazon
82
Albumin
Aminoasitler
Kan (Eritrosit)
Kalsiyum
Katekolaminler
Kreatin Kreatinin
Galaktoz
83
Testler Glukoz
Ykseltir Bizmut tuzlar Kortikosteroidler Kortikotropin Epinefrin Glukoz (I.V.) INH Lityum karbonat Morfin Nikotinik asid Salisilat Tetrasiklin Tiazid diretikler Vitamin C Asetanilide Mefenezin Methokarbanol Reserpin Metisergid Fenotiazinler Aminosalisilik asid Klorokin Klorpropamid Etoksazin Griseofulvin Morfin Oral kontraseptif Fenazopiridin Fenotiazinler Fenilhidralazin Prokain Salisilatlar Progesteronlar Vitamin E Aminofilin Sulfonamid Aminosalisilik asid Amfoterisin B Ampisilin Basitrasin Bizmut tuzlar Gentamisin Altn tuzlar Griseofulvin Fe sorbitol INH Kanamisin Lityum karbonat Mefenamik asid Metisilin Neomisin Oxasilin
5-HIAA
Porfirinler
Pregnanediol Protein
84
Testler
Ykseltir Paraldehit Penisilamin Salisilatlar NaHCO3 Tolbutamid Trimetadion Viomisin Vitamin D X-ray
Drr
Dansite
Ampisilin Dextranlar X-ray Kortikosteroidler Kortikotropin Probenesid Salisilatlar Vitamin C Aminosalisilik asid Antipirin Bromsulfaleyn Fenazopiridin Fenotiazinler Prokain SIfonamidler Asetazolamid Allopurinol Etakrinik asid Tiazid diretikler Ampisilin Sefaloridin Sefalotin Kloramfenikol Eritromisin Gentamisin Kanamisin Metisilin Nafsilin Oksasilin Streptomisin Tetrasiklinler Guanetidin Reserpin
rik asid
robilinojen
Etil alkol Barbitratlar Kafein Kloralhidrat Epinefrin Eritromisin Glutetimid Kinin Kinidin Salisilatlar Tetrasiklinler Vitamin B kompleksi Vitamin B12 Kafein Kloralhidrat KIordiazepoxid Kolisin Hidroksizin yod ieren ilalar Meprobamat
17-Hidroksi Kortikosteroidler
85
Testler
Drr
Nalidiksik asid Penisilin Anabolik steroidler Androjenler Glutetimid Meprobomat Fenotiazinler Morfin Nalidiksik asid Penisilin Spiranolakton Vitamin C Fenasetin Fenotiazinler Salisilatlar Streptomisin Slfonamidler Kortikosteroid Kortikotropin Dexametazon Difenilhidantoin Estrojenler Oral kontraseptif Probenesid Pirazinamid Reseptin
BOS Proteini
86