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EPIFISIOLISIS

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EPIFISIOLISIS
INTRODUCCIÓNCuando vemos una pieza ósea, siempre encontramos lo mismo:-
 
DIÁFISIS: con canal medular.-
 
METÁFISIS: sin canal medular. Zona engrosada del hueso.-
 
FISIS, PLACA DE CRECIMIENTO EPIFISARIA, CARTÍLAGOEPIFISARIO o FISARIO.-
 
EPÍFISIS: esta porción está rodeada de zona cartilaginosa:
 
Cartílago articular (a nivel de la articulación): es lo que puede degenerarsedando artrosis (adultos), osteocondritis (frecuentes en más jóvenes...), etc.
 
Cartílago fisario(visto antes).La FISIS o CARTÍLAGO DE CRECIMIENTO está localizada entre la metáfisis yla epífisis de los huesos largos de los niños, a partir de los cuales se realiza sucrecimiento.La región de la formación ósea en el centro del cuerpo o DIÁFISIS de un huesolargo se llama CENTRO DE OSIFICACIÓN PRIMARIO. Al nacer, los cuerpos odiáfisis se osifican en gran parte, pero casi todos los extremos o EPÍFISIS aún soncartilaginosos. La mayor parte de los CENTROS DE OSIFICACIÓN SECUNDARIOSaparecen en las epífisis durante los primeros años después del nacimiento. Las célulasdel cartílago epifisario se hipertrofian y hay invasión de tejido conjuntivo vascular. Laosificación se disemina en todas las direcciones y sólo permanecen cartilaginosos loscartílagos articulares y una placa transversal de cartílago, la PLACA EPIFISARIA DECARTÍLAGO (o fisis). Al concluir el crecimiento, la placa es reemplazada por hueso
 
esponjosos; se unen las epífisis y las diáfisis y cesa el alargamiento del hueso. En casitodos los huesos esta fusión tiene lugar alrededor de los 20 años.LESIONES DE LAS FISIS EN NIÑOS: EPIFISIOLISIS.Se define como EPIFISIOLISIS traumática o fractura fisaria aquella con afectaciónen el cartílago de crecimiento. También pueden añadirse los traumatismos sin afectaciónfisaria directa, es decir, que no presentan línea de fractura que atraviese la fisis, pero concapacidad de alterar la función futura del cartílago de crecimiento.La FISIS es, por tanto, una región inmadura del hueso que crece por la
OSIFICACIÓN ENDOCONDRAL
.
 
¿Hacia dónde crece el hueso?
La placa de crecimiento tiene una capa de células germinales con elevado potencial de crecimiento y otra zona donde se empieza a osificar la placa. En unalesión, siempre se suele romper por el mismo lugar. Así, podemos estudiar elcrecimiento del hueso introduciendo una membrana impermeable de plástico entrela placa de crecimiento (fisis) y la metáfisis. Observamos que el hueso siguecreciendo porque el potencial de crecimiento son las células germinales, y siemprecrecerá hacia la zona metafisaria (no soldándose nunca a ella porque el plástico se
 
interpone) aunque no se osificará, ya que hemos cortado la vascularización; por esose dice que debería llamarse “placa de crecimiento metafisario”.
 
Tipos de placas
 Encontramos dos tipos de placas (por sus dos formas distintas):1-
 
Forma de DISCO: son las responsables del crecimiento longitudinal de los
huesos largos
.2-
 
Forma de ESFERA: son redondas y se hallan en los
huesos pequeños
:-
 
Del carpo, es decir, los 8 huesos pequeños de la muñeca (mano).-
 
Del tarso (pie).-
 
En todas las epífisis (en los centros de osificación secundarios) y apófisis.¿Cuántas placas puede tener cada hueso?
 
Huesos LARGOS (“huesos mayores”)
Tienen epífisis y fisis en ambosextremos; es decir, tienen dos epífisis y dos placas de crecimiento (fisis).Recordad que en las epífisis se produce un crecimiento esférico, ademásdel crecimiento en longitud por las placas de crecimiento. Estos huesosson: fémur, tibia, peroné, húmero, cúbito y radio.
 
1- Placa de crecimiento(extremidad distal delfémur).2- Epífisis distal del fémur.3- Epífisis proximal del peroné.4- Epífisis distal del peroné.5- Epífisis proximal de latibia.6- Placa de crecimiento(extremidad proximal dela tibia).7- Líneas de Harris (signosde detención temporaldel crecimiento).8- Placa de crecimiento(extremidad distal delatibia).9- Epífisis distal de la tibia.10- Astrágalo.
 Imagen de extremidad distal de fémur, tibia y peroné para observar las distintas placas de crecimiento.

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