CÓMO CONTESTAR UNA PREGUNTA DEL

EXAMEN PRÁCTICO

1.- Decir de qué se trata: una fotografía, un esquema,

un TAC, una RMN...
2.- Decir la posición desde la que se mira: AP, lateral,
oblicua, axial...
3.- Decir de qué hueso o articulación se trata: codo,
húmero, pelvis...y la lesión que presenta.
4.- Aproximar el tipo de tratamiento que se seguiría de
acuerdo con lo que se observa. Decidir si tiene
indicación quirúrgica.
• Radiografía antero-
posterior de pelvis en
la que se observa
diástasis de la sínfisis
púbica y una fractura
desplazada de rama
izda púbica que ha
girado 90º. El
tratamiento es primero
poner la rama en su
lugar correcto y
después fijar con una
placa y con tornillos.
 • Radiografía AP de pelvis
NOTA: se debe contestar lo que yo he
puesto porque normalmente no te van a
poner las dos seguidas, pero nosotros
en este caso sabemos que es el mismo
paciente que el anterior.
en la que se observa una
osteosíntesis con placa y
tornillos que
probablemente esté
tratando una fractura
desplazada de rama de
pubis. Además se ven
líneas de fractura en cada
una de las ramas púbicas.
• Fotografía de una
mano izda vista radial,
en la que se observa
que el 2º dedo está en
extensión, indicativo
de probable lesión de
los dos flexores del
dedo.
• Fotografía de mano izda
vista lateropalmar, en la
que se observa cómo se
limpia en profundidad
toda la mano,
probablemente para
desinfección tras un
traumatismo y para un
tratamiento quirúrgico
posterior de la lesión. Se
observa un corte en la
palma de la mano a la
altura del segundo dedo.
• Fotografía de una
mano derecha en la
que se observa un
corte a nivel del
segundo dedo en la
palma de la mano en la
que se está practicando
una sutura.
• Fotografía de un
dispositivo de tracción de
partes blandas. Se coloca
adherido a la piel por
ambos lados del miembro.
En su extremo existen dos
cuerdas de las cuales se
pende el peso que va a
traccionar. Este peso no
debe exceder los 4 Kg de
peso, a diferencia de la
tracción ósea en la que
veíamos que podía
colocarse un peso de hasta
el 10% del peso corporal
del paciente.
Fotografías de pierna
izquierda (visión
lateral) en la que se
ha colocado el
dispositivo de
tracción de partes
blandas explicado y
visto en la
diapositiva anterior.
En la inferior se ve
cómo se tira de la
cuerda del extremo
para colocar el peso
traccionador.
• Fotografía de pierna izda
visión laterosuperior en la
que se ha colocado un
dispositivo de tracción de
partes blandas sobre el
cual en ese momento, un
profesional sanitario está
colocando una venda
elástica fijadora.
• Fotografía de una férula de
Braun. Muy utilizada en la
inmovilización de miembros
inferiores. La posición que
adopta la pierna es la
siguiente: rodilla angulada y
pierna recta y elevada. El
dispositivo consta también de
poleas para tracción.

Fotografía de una férula de Braun

sobre la que se ha colocado una
pierna izda con un dispositivo de
tracción de partes blandas. En la
inferior se ve como un
profesional tira de la cuerda de
tracción.
• Fotografía de una férula de
Krammer o gotiera. Se trata
de una estructura de
alambre que se coloca al
enfermo nada más llegar a
urgencias y que permite
realizar radiografías al
enfermo con ella colocada.
Se coloca previa tracción
suave del miembro y
existen varios tamaños: la
superior es para toda la
pierna, mientras la del
centro es para inmovilizar
el tobillo. Va revestida de
una venda de celulosa o
algodón y tras la colocación
de la pierna se rodea con
una venda elástica.
• Fotografía en la que se
observa cómo se debe
hacer la tracción previa a
la colocación del miembro
en la férula

Fotografía de una pierna dcha

colocada en la férula de
Krammer y vendada a ella.
Resultado final.
Fotografía de la pierna dcha
en la que se ve el proceso
que se ha de seguir en la
colocación de una tracción
transesquelética
supracondílea (por encima
de los cóndilos femorales).
Primero hemos de colocar la
pierna sobre la férula de
Braun, que es como nuestra
mesa de trabajo. Luego
marco el punto a través del
cual voy a clavar la aguja del
dispositivo (imagen sup).
Después procedemos a pintar
la zona con Betadine e
inyectamos en la zona
anestesia local hasta lograr
un pequeño habón.
Fotografía de la pierna dcha en la
que se ve el proceso que se ha
de seguir en la colocación de
una tracción transesquelética
transcondílea (a 2 cm bajo la
tuberosidad tibial). Primero
hemos de colocar la pierna
sobre la férula de Braun, que
es como nuestra mesa de
trabajo. Luego marco el punto
a través del cual voy a clavar la
aguja del dispositivo (imagen
sup). Después procedemos a
pintar la zona con Betadine e
inyectamos en la zona
anestesia local hasta lograr un
pequeño habón.
Fotografía de la pierna dcha en la
que se ve el proceso que se ha
de seguir en la colocación de
una tracción transesquelética
transcalcánea. Primero hemos
de colocar la pierna sobre la
férula de Braun, que es como
nuestra mesa de trabajo. Luego
marco el punto a través del cual
voy a clavar la aguja del
dispositivo (imagen sup).
Después procedemos a pintar la
zona con Betadine e inyectamos
en la zona anestesia local hasta
lograr un pequeño habón.
 • Radiografía AP de rodilla
dcha en la que se observa
una fractura de la
metáfisis distal femoral
con tercer fragmento. Su
tratamiento podría ser una
tracción transesquelética.

Radiografía AP de rodilla
derecha con tracción
transesquelética
trascondílea como
tratamiento de una
fractura de la metáfisis
distal femoral con tercer
fragmento.
• Fotografía de un
enfermo encamado
colocado en un
dispositivo de
tracción con peso,
mediante dos
bolsas llenas de
agua.
• Fotografía de un paciente
colocado en la mesa de
tracciones de un
quirófano. También se
observa la presencia de un
intensificador de imagen
(que se usa para
comprobar mediante rayos
X lo que ocurre en el
interior del cuerpo de
forma dinámica). Cuando
hacemos la tracción de los
tobillos hacemos a la vez
contratracción desde la
pelvis mediante un
vástago de metal.
• Fotografía de un paciente
en la mesa de quirófano.
Se trata de un
politraumatizado que
presenta fractura de fémur
y codo. La fractura de
fémur se está tratando
mediante tracción desde el
tobillo en la mesa de
tracción. Es muy
importante la
contratracción desde la
pelvis. La fractura del
codo se está intentando
reducir manualmente.
• Fotografía del codo (del
paciente anterior), en el
que se está
introduciendo una aguja
de Kischner a través del
olécranon para fijar
probablemente una
fractura de codo.
Observar que la aguja
está sujeta mediante un
mango en forma de T
con una apertura en la
que se introduce la aguja
para ayudar a su
colocación en el lugar
correcto (canal medular)
por presión.
• Fotografía de una pierna
izda postraumática con
evidentes hematomas,
equímosis, lesión de partes
blandas y sufrimiento
cutáneo. El pie y tobillo
están vendados y la pierna
desde la rodilla hacia la
ingle pintada con Betadine.

Fotografías del proceso

de colocación de una
tracción transesquelética
transtibial en la pierna
dcha de un paciente en la
mesa de quirófano.
• Fotografía de rodilla derecha
vista supero-medial, en la que
se observa una tracción
transesquelética transtibial
con apósitos que la aíslan del
exterior.

Fotografías de rodilla dcha con

dispositivo de tracción
transesquelética transtibial
sobre el que se ha colocado un
estribo.
• Fotografía de una
bolsa llena de líquido
que se usa como
tracción del
dispositivo anterior.
• Fotografía de un paciente en
la mesa de quirófano al que
se le ha colocado una
tracción transtibial con un
estribo, sobre una férula de
Braun y conectado al sistema
de poleas que mediante un
peso traccionan una probable
fractura femoral. Fotografía de un
politraumatizado en la mesa de
quirófano sobre una camilla
bivalva con miembro inferior
izdo sobre férula de Braun
conectado a una tracción
trastibial mediante estribo.
Presenta además múltiples
laceraciones y está intubado
(impresión de gravedad).