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L’ EMATURIA
Relatore: Prof. Antonello De Lisa
EMATURIA
DEFINIZIONE: presenza di sangue
nelle urine (almeno 10 emazie p c m
a 400x)
MICROEMATURIA: emazie rilevabili
solo all’esame microscopico del
sedimento urinario
MACROEMATURIA: la presenza
delle emazie è in numero tale da
modificare il colore delle urine
“condizione discriminante per la scelta
di un algoritmo diagnostico”
EMATURIA: epidemiologia
18% degli individui normali presenta emazie nelle
urine (3/4 p c v)
8% dei casi rimane indeterminata
5% dei bambini presenta microematuria “sine
causa”
Ematuria “urologica”
PSEUDOEMATURIA
(DISCROMIE URINARIE)
PIGMENTI DA SFORZO FISICO
.porfirine
.emoglobina URETRORRAGIA
.mioglobina FALSA EMATURIA
ALIMENTI DOLOSA
.barbabietole FALSA EMATURIA IN
BUONA FEDE
.rabarbaro
FARMACOLOGICA
(SANGUINAMENTO
VAGINALE)
.rifampicina
.fenolftaleina
EMATURIA “MEDICA”
ETIOPATOGENESI
PRERENALE:
- coagulopatie
- emoglobinopatie
RENALE:
- glomerulare
- immunovascolare
- tubulare
EMATURIA “UROLOGICA”
US
IVP
CT
Minus da calcolo
Urografia perfusionale
Anamnesi familiare
Ipertensione arteriosa
L’EMATURIA NEL BAMBINO
esami esame urine
ematochimici - chimico
- sedimento
valutazione stato - morfologia emazie
immunologico
urinocultura con
ABG e conta
colonie
L’EMATURIA NEL BAMBINO
Diagnostica radiologica
ecografia renale e vescicale
cistoscintigrafia
uretrocistografia retrograda e
minzionale
Uroflussimetria
L’EMATURIA NEL BAMBINO
Diagnostica strumentale
uretrocistoscopia
- morfologia uretrale (valvole uretrali)
- aspetto del collo vescicale
- caratteristiche e sedi degli osti ureterali
- aspetto della vescica
L’EMATURIA
“conclusioni”
Importante impadronirsi di alcuni
concetti essenziali per evitare di
disperdersi nella richiesta di esami
certamente utili ma spesso NON
indispensabili