ANTICONCEPCION ORAL DE EMERGENCIA

DR. JORGE L. SIFUENTES PILCO

MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA

Qu son los anticonceptivos de emergencia?

Son un conjunto de mtodos anticonceptivos que pueden utilizar las mujeres despus de un coito no protegido para evitar un embarazo no deseado, una de las epidemias ms alarmantes en el mundo en vas de desarrollo, que condiciona fatales consecuencias en las vidas y salud de las mujeres y nios y cuyo ms grave resultado es evidentemente la muerte materna.

RESEA HISTRICA

Los primeros ensayos clnicos, sobre lo que ms adelante se denominara pldoras anticonceptivas, se publicaron en 1957.

En 1959 se llev al mercado la primera pldora anticonceptiva y en 1960 se produjo su aprobacin por parte de la Administracin de Alimentos y Drogas (FDA) de los Estados Unidos, y de manera subsiguiente, en distintos pases europeos.

Desde 1972 se conoci que dosis altas de hormonas sintticas (estrgenos y progesteronas) prevenan un embarazo al ser tomadas poco despus de una relacin sexual no protegida.

En 1974, un mdico canadiense, Albert Yuzpe, public los resultados de un ensayo clnico piloto empleando pldoras anticonceptivas de uso regular (etinil estradiol con norgestrel), estableciendo que el uso postcoital de altas dosis hormonales prevena el embarazo.

En la dcada de los 90, las investigaciones sobre las pldoras anticonceptivas respondan a cuestiones ms especficas tales como el aumento de peso y la retencin de lquidos y a los beneficios no anticonceptivos de ndole esttico, tales como la disminucin del acn y la seborrea, entre otros.

Tambin se realizaron estudios especializados sobre el efecto de los anticonceptivos en el metabolismo de los lpidos, densidad sea, e inclusive su interaccin con los antirretrovirales para las personas que viven con el VIH/SIDA.

Desde el ao 2000 los mecanismos de accin de levonorgestrel han sido estudiados de manera ms rigurosa, principalmente con investigaciones clnicas y con modelos de animales.

Estos estudios determinaron que el principal mecanismo de accin del LNG es inhibir o postergar la ovulacin, ya que evita que ocurra el pico de la hormona luteinizante (LH), el cual es indispensable para que ocurra la ovulacin.

OMS PUBLICA EN OCTUBRE DEL 2005:

Se ha demostrado que las pldoras anticonceptivas de emergencia (PAE) que contienen levonorgestrel, previenen la ovulacin y que no tienen un efecto detectable sobre el endometrio (revestimiento interno del tero) o en los niveles de progesterona cuando son administradas despus de la ovulacin. Las PAE no son eficaces una vez que el proceso de implantacin se ha iniciado y no provocarn un aborto.

El Levonorgestrel (LNG) es una progestina sinttica biolgicamente activa. Es el principio activo del anticonceptivo de emergencia denominado "pldora del da siguiente". Se pueden tomar:

Eficacia del Levonorgestrel

Da
Da 1 a 3 Da 4

Tasa de Embarazo 1.1% 4.8%

Da

Da 1 a 3 Da 4

Embarazos Evitados 79% - 85% 31%

Ellertson C y cols, Obstet Gynecol 101:1168-71; 2003

Mtodo de Yuzpe

Se usan algunas pastillas anticonceptivas combinadas de uso habitual, que contienen etinilestradiol 0.3 mg y levonorgestrel 0.15 mg. Se toman 4 pastillas primero y se repite la dosis (4 pastillas) a las 12 horas. Se compran en farmacia y sus nombres comerciales son Anovulatorios Microdosis, Lofemenal, Microgynon, Nordette, Anulette, Norvetal.

MOLESTIAS PROVOCADAS POR LOS AOE

Las pastillas de levonorgestrel son inocuas pero pueden producir molestias transitorias y leves como nausea, vmito, dolor de cabeza, mareo o cansancio en las horas siguientes a su uso. Si ocurre vmito dentro de las 2 horas siguientes a la ingestin de los AOE se debe repetir la dosis y tomar un medicamento para evitar los vmitos.

CONCLUSIN

En definitiva, los AOE provocan que no se produce la fecundacin y por lo tanto no se forma un embrin y si no hay embrin, no puede haber aborto. Los AOE no alteran el endometrio y no hay evidencia cientfica de que acten despus de la fecundacin. La anticoncepcin de emergencia no es abortiva, y no es efectiva si ya se ha iniciado un embarazo. Crear conciencia y aumentar el acceso a la anticoncepcin de emergencia es una manera clave de mejorar la salud y el bienestar de las mujeres, incluidas las adolescentes, ya que se evitan los embarazos no planificados y el aborto.