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EDVII - módulo de Miologia Do Membro Superior

EDVII - módulo de Miologia Do Membro Superior

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CURSO DE MEDICINA - DISCIPLINA DE ANATOMIA
ANATOMIA APLICADA \u00c0 CL\u00cdNICA \u2013 1\u00baPER\u00cdODO
\u00c9 PROIBIDA A REPRODU\u00c7\u00c3O DESTE MATERIAL
SEM A PR\u00c9VIA AUTORIZA\u00c7\u00c3O DOS PROFESSORES
DA DISCIPLINA
M\u00d3DULO DE MIOLOGIA
-MEMBRO SUPERIOR -
CASO 7A
(TEMPO DE APRESENTA\u00c7\u00c3O- 20 MINUTOS)

Uma mulher de 65 anos de idade apresentou queda em cima do ombro direito, no caminho para sua consulta ambulatorial, evoluindo com dor e impot\u00eancia funcional . Seu m\u00e9dico solicitou radiografias para investiga\u00e7\u00e3o do ombro, sendo diagnosticada fratura proximal do \u00famero, em duas partes.

a) Cite as inser\u00e7\u00f5es e a\u00e7\u00f5es principais da musculatura que possui fixa\u00e7\u00e3o no \u00famero, divididas pelas seguintes regi\u00f5es: toracoapendicular anterior, escapuloumerais e do bra\u00e7o (com exce\u00e7\u00e3o do anc\u00f4neo).

b) Atrav\u00e9s da a\u00e7\u00e3o muscular, justifique o desvio
apresentado pelos fragmentos da fratura. Como seria o desvio no caso da fratura ser em tr\u00eas
partes?
c) Qual seria a a\u00e7\u00e3o muscular no caso de uma fratura diafis\u00e1ria ?
SUGEST\u00d5ES BIBLIOGR\u00c1FICAS
a) MOORE,KL; DALLEY II, AF. Anatomia orientada para cl\u00ednica. 4\u00aa Edi\u00e7\u00e3o. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2001. Cap. 6
Membro Superior. p.614-615,642-643.
b) ROCKWOOD, CA., MATSEN III, FA, WIRTH,MA.,HARRYMAN II, DT. Ombro, 2\u00aa Edi\u00e7\u00e3o. Revinter, 2002 Cap.9 \u2013 Fraturas do
\u00damero Proximal - Anatomia. p.338-339 (SIA p1-2).
a) BUCHOLZ, RW., HECKMAN, JD. Lippincott Williams & Wilkins,2001. Rockwood & Green's Fractures in Adults, 5th Ed. Part
Of "24 - Fractures Of The Shaft Of The Humerus" - Biomechanics. p.976 (SIA p.1)
CASO 7B
(TEMPO DE APRESENTA\u00c7\u00c3O- 30 MINUTOS)

Um adolescente de 15 anos de idade apresentou queda apoiando-se com a palma da m\u00e3o no solo, evoluindo com dor e impot\u00eancia funcional em antebra\u00e7o direito. Seu m\u00e9dico solicitou radiografias para investiga\u00e7\u00e3o, sendo diagnosticada fratura diafis\u00e1ria do ter\u00e7o distal do r\u00e1dio.

a) Cite as inser\u00e7\u00f5es e a\u00e7\u00f5es principais da musculatura que possui fixa\u00e7\u00e3o no \u00famero, divididas pelas seguintes regi\u00f5es: anterior e posterior do antebra\u00e7o (inclua na resposta o m\u00fasculo anc\u00f4neo).

b) Atrav\u00e9s da a\u00e7\u00e3o muscular, justifique o desvio
apresentado pelos fragmentos da fratura. E se a fratura
CURSO DE MEDICINA - DISCIPLINA DE ANATOMIA
ANATOMIA APLICADA \u00c0 CL\u00cdNICA \u2013 1\u00baPER\u00cdODO
\u00c9 PROIBIDA A REPRODU\u00c7\u00c3O DESTE MATERIAL
SEM A PR\u00c9VIA AUTORIZA\u00c7\u00c3O DOS PROFESSORES
DA DISCIPLINA
fosse mais proximal?
c) Qual seria a a\u00e7\u00e3o muscular no caso de uma fratura diafis\u00e1ria da ulna?
SUGEST\u00d5ES BIBLIOGR\u00c1FICAS
a) MOORE,KL; DALLEY II, AF. Anatomia orientada para cl\u00ednica. 4\u00aa Edi\u00e7\u00e3o. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2001. Cap. 6
Membro Superior. p.657,662.
b) CRENSHAW, A.H. Cirurgia Ortop\u00e9dica de Campbell, 8\u00aaEd. Editora Manole Ltda., 1996 Vol.2 Cap. 25. Fraturas da Cintura
Escapular, Bra\u00e7o e Antebra\u00e7o \u2013 Fraturas da Di\u00e1fise do R\u00e1dio e Ulna em Adultos. p.1107-1108 (SIA p1-2).
c) CRENSHAW, A.H. Cirurgia Ortop\u00e9dica de Campbell, 8\u00aaEd. Editora Manole Ltda., 1996 Vol.2 Cap. 25. Fraturas da Cintura
Escapular, Bra\u00e7o e Antebra\u00e7o \u2013 Fraturas da Di\u00e1fise do R\u00e1dio e Ulna em Adultos. p.1107-1108 (SIA p2).
CASO 7C
(TEMPO DE APRESENTA\u00c7\u00c3O- 25 MINUTOS)

Paciente masculino, 40 anos, mec\u00e2nico, procurou ambulat\u00f3rio do Grupo de Cirurgia da M\u00e3o com hist\u00f3ria do dedo indicador ficar \u201cpreso dobrado\u201d enquanto est\u00e1 trabalhando. Nestas situa\u00e7\u00f5es, s\u00f3 consegue estic\u00e1-lo puxando com outros dedos o dedo acometido, levando a dor e impot\u00eancia funcional. Ao exame, apresentava n\u00f3dulo na altura da articula\u00e7\u00e3o metacarpo-fal\u00e2ngica do segundo dedo de m\u00e3o direita, doloroso `a palpa\u00e7\u00e3o, e quando realizava a flex\u00e3o do dedo indicador, o mesmo ficava preso em flex\u00e3o, tendo que realizar a extens\u00e3o passivamente atrav\u00e9s de outros dedos (vide figura ao lado). Ap\u00f3s an\u00e1lise, foi diagnosticado dedo em gatilho e realizada infiltra\u00e7\u00e3o local com cortic\u00f3ide, com melhora dos sintomas.

a) Cite as inser\u00e7\u00f5es e a\u00e7\u00f5es principais da musculatura que possui fixa\u00e7\u00e3o na m\u00e3o, divididas pelas seguintes regi\u00f5es: intr\u00ednsecos -tenar, hipotenar, adutor e central; extr\u00ednsecos \u2013 flexores e extensores dos dedos.

b) Onde se localizam e qual as fun\u00e7\u00f5es das bainhas
sinoviais e bainhas fibrosas digitais ? Quais s\u00e3o as
por\u00e7\u00f5es da bainha fibrosa nos dedos, e quais s\u00e3o as suas diferen\u00e7as?
c) Atrav\u00e9s da descri\u00e7\u00e3o do t\u00fanel osteofibroso, explique o dedo em gatilho apresentado pelo
paciente.

Paciente masculino, 30 anos, foi avaliado por grupo de cirurgia de M\u00e3o, com hist\u00f3ria de dor e impot\u00eancia funcional no quarto dedo de m\u00e3o direita, ap\u00f3s partida de v\u00f4lei. Ao exame, apresentava incapacidade de estender a articula\u00e7\u00e3o interfal\u00e2ngica distal (vide imagem ao lado). Foram solicitadas radiografias, com visualiza\u00e7\u00e3o de fratura por avuls\u00e3o da falange distal, com angula\u00e7\u00e3o volar (ou palmar) da falange distal, em torno de 20\u00ba, confirmando o diagn\u00f3stico de dedo em martelo. Foi colocada tala de alum\u00ednio em hiperextens\u00e3o por seis semanas, com resultado satisfat\u00f3rio do caso.

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