ISTORICUL MEDICINEI LEGALE

n decursul timpului evoluia medicinei legale a fost condiionat de evoluia sistemului de justiie pe de-o parte, i de evoluia medicinei pe de alt parte. Dispoziii cu caracter medicolegal exist n legislaia lui Hamurabi cu 2000 de ani . H., cnd texte exprese obligau la efectuarea unor constatri n caz de moarte violent sau vtmri corporale. n Grecia antic contribuii la dezvoltarea elementelor medicinei legale au avut-o Hipocrates (al II-lea) referitor la avort, graviditate, gravitatea leziunilor corporale, apoi Herophil, care efectua autopsii n public, i Erasistrate, considerat printele anatomiei patologice. Din aceast perioad dateaz i noiunea de mitridatism referitoare la rezistena la otrviri. Romanii, n legi speciale, rezolvau inclusiv probleme medico-legale. Amintim Lex Aquilia privind responsabilitatea medicului, Lex Pompeea privind intoxicaiile, Lex Scantinia privind perversiunile sexuale, fr a uita activitatea deosebit a medicului Antistus care a autopsiat corpul lui Iulius Cezar, afirmnd c din cele 22 de plgi doar una era letal. Galenus studiaz elementele simulrii i diferenele ntre plmnul respirat i nerespirat al nou-nscuilor, iar n Codul lui Justinian se reglementeaz rolul medicilor n procesul de judecat. Dei prima lucrare medico-legal apare la chinezi (Cum se spal nedreptatea, n anul 1247, autor fiind Sun-Tzi care descrie autopsia, diferenierea traumatismelor mortale de cele nemortale, asfixiile, moartea subit, moartea survenit n tratamentele cu acupunctur), dezvoltarea specialitii are loc n Europa prin Ambroise Pare n sec.al XVI-lea, care public primele tratate despre plgi mortale, asfixii, intoxicaii i Paulo Zacchia, n sec.al XVII-lea (Despre rapoartele medico-legale respectiv Chestiuni medico-legale). Constitutio Criminalis Carolinae din 1532 preciza obligaia judectorului de a solicita medicul pentru demonstrarea otrvirilor, leziunilor corporale, probleme referitoare la avort, infanticid i reguli privind redactarea rapoartelor medico-legale. Din anul 1544 dateaz certificatul care confirm identificarea cadavrului lui Francisco Pizzaro. Denumirea de medicin legal se apreciaz a fi utilizat ncepnd cu anul 1700, iar cursuri de medicin legal ncep la Copenhaga n 1740, la Academia din Dijon-Frana, la Universitatea din Praga n 1784, Viena 1818 (Institut Medico-Legal condus de Josef Bernt, apoi de Peter Franck), Glasgow 1839. n Germania n 1799 se nregistreaz oficial specialitatea de medicin legal, iar n 1862 cea de stomatologie medico-legal, sub conducerea lui Pfefferman, apoi a lui Oskar Amoedo. n Rusia, n 1828 apare Statutul medicinei legale, i n 1829 volumul Reguli pentru examinrile judiciare. n aceasta perioad, n Germania, Bohn trateaz despre felul cum trebuie examinate leziunile mortale i descrie tehnica autopsiilor. n sec.al XIX-lea, odat cu dezvoltarea criminalitii, au aprut ample tratate de medicin legal, dintre care menionm pe cele ale lui Tardieu, Brouardel, Lacassagne n Frana i Venovici n Rusia. n Romnia, primele dispoziii cu caracter medico-legal apar n 1500 n Pravila de la Ieud respectiv Psaltirea Scheian, unde este stipulat aportul medicului n procesul de judecat i apoi n pravilele lui Matei Basarab i Vasile Lupu, unde sunt descrise aprecierea leziunilor n rniri i otrviri, deflorarea i violul, aberaiile sexuale, alienaia mintal, divorul pentru impoten, perversiune sau nebunie, pruncuciderea n cazul naterii de malformai monstruoi, medicii otrvitori. n 1777 este nregistrat primul post de vraci orenesc (de poliie) la Iai, remunerat din veniturile mnstirii. La 22 iunie 1811 divanul Moldovei hotrte ca pe viitor

persoanele otrvite sau cele decedate prin mori violente s fie autopsiate de medic, i din 1812 dateaz primul Certificat Medico-Legal, semnat de medicii Filiti, Darvari i Caracas. n Moldova la coala Naional de Medicin (1857), primul profesor de medicin legal este G. Atanasovici, iar n 1879 se nfiineaz Catedra de Psihiatrie i Medicin Legal, sub conducerea lui Alexandru utzu. Afirmarea acestei specialiti se face odat cu activitatea frailor Minovici: Mina, Nicolae i tefan, care au avut un rol deosebit n delimitarea i progresul acestei specialiti (fig. 1.1 1.17).. Pe parcursul timpului, medicina legal i-a conturat urmtoarele caracteristici: - este o disciplin de sintez, prelucrare i avizare; - are o orientare i o evoluie dinamic,n funcie de progresul tehnico-tiinific; - n activitatea sa analizeaz 4 elemente: victima, agresorul, obiectul vulnerant, locul faptei; - activitatea de expertiz privete att dreptul penal, ct i cel civil i administrativ.

BAZE JURIDICE
Sunt incluse n Ordonana nr. 1/2000 a guvernului Romniei privind organizarea activitii i funcionarea instituiilor de medicin legal, din 21.01.2000, publicat n Monitorul Oficial al Romniei, partea I, Nr.22 /21.01.2000 i a Regulamentului de aplicare a Ordonanei, publicat n Monitorul Oficial al Romniei, partea I, nr.459 din 19 09.2000, precum i n Codul Penal Romn i n Codul de Procedur Penal. Probele medico-legale pot fi imediate (constatarea medico-legal) i mediate (expertizele medico-legale). Juristul trebuind s cunoasc problemele de rezolvat n fiecare caz n parte, el va formula ntrebrile, iar sarcina rezolvrii lor revine expertului. De aici decurge obligativitatea cunoaterii ntrebrilor medico-legale ridicate de problematica speei pentru verificarea versiunilor de anchet, ntrebri care trebuiesc puse de jurist. Sectorul de asisten medico-legal este subordonat Ministerului Sntii, are trei atribuii: de a oferi mijloace de prob organelor judiciare i de stat, de a asigura progresul cercetrii tiinifice medico-legale, i de a contribui la calitatea actului medical, prin sesizarea i rezolvarea unor situaii litigioase de practic medical. Aceste sarcini sunt rezolvate de instituii medico-legale precum: - Cabinetele medico-legale din orae nereedine de jude, - Serviciile medico-legale din oraele reedin de jude, care deservesc judetul respectiv, - Institutele medico-legale cu competen superioar pe mai multe judete pe care le supervizeaz, situate n centrele universitare existente n anul 1966 i - Institutul National de Medicin Legal Prof. Dr. Mina Minovici, cu competen pe toat ara. Fiecare din aceste instituii are o competen medico-legal proprie, astfel: - Cabinetele medico-legale deservesc teritoriul arondat dintr-un jude, dar nu pot efectua expertize n caz de omor, responsabilitate medical, expertize psihiatrice. - Serviciile medico-legale efectueaz expertize din cadrul ntregului jude i definitiveaz expertizele efectuate de Cabinete. Medicul legist ef al unui Serviciu Judeean controleaz activitatea subalternilor, formeaz comisii de expertiz pentru suspendarea executrii pedepsei, pentru examinrile psihiatrico-legale i pentru cazurile de responsabilitate medical, solicit

Institutele medico-legale pentru cazurile care i depesc competena i face personal expertizele n caz de omor, leziuni cauzatoare de moarte i responsabilitate medical. - Institutele medico legale efectueaz noi expertize n materie de omor, leziuni cauzatoare de moarte, moarte suspect, deficiene n asistenta medical i examinri psihiatrico-legale, de asemenea toate examinrile complementare care depesc posibilitile serviciilor medico-legale. Tot ele controleaz i avizeaz (prin Comisia de Avizare i Control a Actelor medico-legale) n mod obligatoriu actele efectuate de Serviciile Judeene medico-legale n caz de omor, leziuni cauzatoare de moarte sau ori de cte ori i se solicit de ctre organe competente. Expertiza medico-legal este obligatorie n caz de moarte suspect sau violent, tentativ de omor, ndoieli n legtur cu starea psihic a unei persoane, viol, iar noile expertize se efectueaz n mod obligatoriu n comisie, cu medici n grade tiinifice cel puin egale cu cei care au efectuat prima expertiz. Expertizele sunt de urmtoarele tipuri: - 1. expertize pe cadavru, care constau n autopsierea cadavrului (pe baza ordonanei judiciare), exhumarea (la cererea procurorului) i reautopsierea lui, examenul la locul faptei, examinri complementare impuse de cauza morii. Autopsia este obligatorie n moartea violent, suspect (cauza necunoscut), subit (neateptat), moartea cauzat de deficiene medicale, la cadavrele cu identitate necunoscut, la cei decedai n primele 24 ore de la internarea n spitale, la cei decedai pe masa de operaie. - 2. expertizele pe persoane: includ examinri clinice i complementare, i se efectueaz n caz de agresiuni, infraciuni sexuale, expertize psihiatrice, de stabilire a vrstei, filiaiei, boli posttraumatice, incapaciti de munc posttraumatice, amnare/suspendare a pedepsei cu nchisoarea, etc. Sunt obligatorii de efectuat n comisie de experi expertizele psihiatrico-legale, responsabilitatea medical, filiaia, i normele oblig ca la examinrile ginecologice s asiste o persoan de sex feminin, la examinarea deinuilor o persoan din personalul de paz, i prinii la examinarea minorilor. La cererea persoanelor se pot efectua constatri ale leziunilor traumatice, a infirmitii, incapacitii de munc, virginitii/deflorrii, violului, sarcinii, stabilirea vrstei i a dezvoltrii fizice, ca i expertize privind starea mintal, dar numai pentru acte de vnzare-cumprare, donaie, cstorie, testamente. - 3. expertize pe baz de lucrri pe acte, atunci cnd obiectul expertizei nu permite expertiza pe persoan sau pe cadavru. - 4. Expertize de laborator. Contribuii probatorii medico-legale ale elementelor infraciunii sunt la: - Obiectul infractiunii: realitatea leziunilor ce caracterizeaz un tip de moarte violent, felul morii (patologic sau violent), cauz medical a morii (primar sau secundar), data agresiunii, data morii, gravitatea leziunilor (letale i neletale), caracterul vital al leziunilor. - Latura obiectiv a infraciunii: obiectul care a produs leziunile letale, cauza (etiologia) leziunilor letale/neletale, numrul leziunilor produse cu acelai obiect sau cu obiecte diferite, succesiunea leziunilor n timp, mecanismul de producere a leziunilor, legtura cauzal ntre leziuni i deces. - Subiectul infraciunii:identificarea victimei, identificarea autorului, relaia victimagresor, direcia de producere a leziunilor, posibilitatea unor reacii supravitale, starea mintal a victimei/agresorului (responsabilitate). - Latura subiectiv a infraciunii: rezultatul aciunii (comisive sau omisive), mobilul faptei, forma medico-legal de moarte (omor, suicid, accident, moarte neviolent), elemente privind dovedirea inteniei, preterinteniei, culpei simple sau cu prevedere.

Procedura expertizei medico-legale Ordinea expertizelor medico-legale din punct de vedere ierarhic este urmtoarea: Se ncepe cu Certificatul Medico-Legal (la cererea persoanei) sau cu o ordonan adiacent pentru o expertiz sau Constatare Medico-Legal (la cererea organelor de urmrire penal). n continuare, dac apar date medico-legale noi se efectueaz o completare la certificat sau la raportul de constatare, respectiv expertiz. Superior certificatului medico-legal cu completarea sa este Raportul de Expertiz Medico-Legal. La nivelul serviciului judeean de medicin legal ultimul act, respectiv o expertiz medico-legal, revine de drept medicului legist ef al judeului, i se poate numi sau Expertiz Medico-Legal sau Nou Expertiz Medico-Legal atunci cnd este efectuat dup o expertiz a unui medic subaltern. Noua expertiz este efectuat ntotdeauna n acest caz de o comisie format din doi medici legiti. Ealonul superior este reprezentat de institutul medico-legal teritorial unde se efectueaz Noua Expertiz Medico-Legal, de ctre o comisie format din minimum doi medici legiti, de grad ierarhic egal sau superior; la grade ierarhice egale se ia n considerare titlul universitar precum i doctoratul n tiine medicale. n cadrul institutelor de medicin legal funcioneaz Comisiile de Avizare i Control a Actelor Medico-Legale, care avizeaz sau nu, sau pot dispune refacerea expertizei sau schimbarea concluziilor expertizelor analizate. n comisie intr trei medici legiti desemnai de directorul institutului, i comisia avizeaz obligatoriu Noile Expertize Medico-Legale precum i expertizele care vizeaz loviturile cauzatoare de moarte, omorurile sau expertizele multiple cu concluzii divergente. Instana superioar este Institutul Mina Minovici unde funcioneaz i Comisia Superioar de Avizare i Control a Actelor Medico-Legale. La aceast comisie ajung n ultim instan noile expertize avizate de comisiile de avizare i control a actelor medico-legale din cadrul institutelor de medicin legal. Respectarea ierarhizrii prezentate anterior este obligatorie din punct de vedere procedural pentru organele de urmrire penal i pentru instane, astfel repetm, expertize efectuate la nivelul serviciului judeean, noi expertize efectuate la nivelul institutului medicolegal teritorial, avizarea acestora de ctre comisia de avizare i control a actelor medico-legale de la nivelul institutului medico-legal i, n ultim instan, avizarea acesteia de ctre Comisia Superioar a Actelor Medico-Legale de la Insititutul Prof. Dr. Mina Minovici Bucureti.