JASA ADMINISTRASI KESEHATAN PT MEDICOM PRIMA

Jasa Administasi Kesehatan PT Medicom Prima atau disebut juga Third Party Administration (TPA) adalah jasa pelayanan yang diberikan kepada perusahaanperusahaan dalam menyelenggarakan program kesejahteraan karyawan secara lebih efektif dan efisien sehingga perusahaan dapat lebih berkonsentrasi terhadap aktivitas bisnisnya. Jasa Administrasi Kesehatan PT Medicom Prima juga melayani perusahaanperusahaan asuransi dalam proses administrasi klaim asuransi kesehatan sehingga perusahaan asuransi dapat berkonsentrasi terhadap aktivitas utama bisnisnya yaitu pengelolaan resiko. PT Medicom Prima adalah partner jasa administrasi kesehatan yang tepat bagi perusahaan yang mengelola program kesejahteraan karyawannya secara mandiri serta perusahaan asuransi karena didukung oleh : Sumber Daya Manusia yang berpengalaman dalam mengelola administrasi klaim Teknologi informasi yang handal didukung oleh PT Administrasi Medika Jaringan provider yang tersebar di dalam maupun di luar negeri Pelayanan nasabah 24 jam sehari, 7 hari seminggu dan 365 hari setahun Layanan kami Adapun pelayanan yang dapat kami tawarkan adalah : 1. Pelayanan rawat jalan dan rawat inap Pelayanan sistem cashless maupun non cashless Verifikasi keanggotaan secara on-line dan real time Pelayanan 24 jam Pengawasan biaya pengobatan Pengawasan kondisi pasien dalam kasus rawat inap 2. Pelayanan jaringan provider Teknologi on-line dan real time dengan para provider Jaringan kerjasama yang luas dengan penyedia jasa kesehatan di seluruh Indonesia Informasi manfaat kesehatan (medical benefit) yang berlaku bagi setiap pemegang kartu Surat jaminan maupun surat penolakan secara on-line

3. Jasa administrasi klaim Laporan analisa secara berkala Contoh : jumlah total kasus, jumlah total biaya, provider top 10, diagnosa terbanyak, pengguna terbanyak, dll Klaim secara on-line dan real time Persetujuan maupun penolakan transaksi secara on-line 4. Pelayanan lainnya Jasa Pengaturan Pembayaran Menyediakan referensi klaim karyawan Menerbitkan rekening bak untuk pembayaran Pengaturan jadwal transfer 5. Medipro Clinic Memberikan jasa pelayanan kesehatan 24 Jam yang antara lain: - General Practision - Dental - Physiotherapy - Laboratorium - Medical Check Up - Rontgen Jasa evakuasi medis Kami akan mengatur evakuasi medis bagi pasien yang memerlukan transportasi dari satu fasilitas medis ke fasilitas medis lainnya dengan menggunakan berbagai jenis transfportasi disesuaikan dengan kondisi dan situasi pasien.

KEUNTUNGAN
Keuntungan-keuntungan yang akan diperoleh perusahaan yang menggunakan jasa administrasi kesehatan PT Medicom Prima adalah : Dari Segi Biaya : 1. Meminimalkan biaya yang harus dikeluarkan oleh perusahaan dalam mengelola program kesejahteraan karyawan atau nasabah perusahaan 2. Bagi perusahaan asuransi, dapat meminimalkan biaya-biaya yang termasuk dalam komponen non resiko dalam pengelolaan administrasi klaim termasuk biaya sumber daya manusia, utilitas, sistem pelaporan dan lainnya.

3. Adanya program manajemen administrasi kesehatan sehingga dapat mengontrol pengeluaran yang dilakukan perusahaan untuk pembayaran klaim 4. Mengurangi tingkat penyalahgunaan yang mungkin terjadi dari Penyedia Jasa Medis sehingga klaim yang dibayarkan hanyalah klaim yang menjadi tanggung jawab perusahaan 5. Memberikan laporan berkala penggunaan biaya kesehatan peserta 6. Pengawasan yang menyeluruh bagi klaim rawat inap. Pengawasan diberikan mulai dari penggunaan dana, perawatan yang diberikan sampai pada perkembangan kondisi kesehatan pasien Dari Segi Produk : 1. Program kesejahteraan karyawan dapat disesuaikan dengan kebijakan perusahaan atau nasabah (tailor made product) 2. Analisa klaim jasa administrasi kesehatan karyawan yang disesuaikan dengan kebijakan perusahaan atau nasabah 3. Jaminan penggunaan fasilitas provider bagi karyawan atau nasabah secara elektronik tanpa perlu mengeluarkan biaya terlebih dahulu dari Segi Provider : 1. Akses langsung terhadap jaringan provider yang telah disiapkan oleh PT Medicom Prima baik di Indonesia maupun di luar negeri 2. Tidak perlu melakukan pembayaran langsung kepada provider 3. Pengembangan dan pemeliharaan jaringan provider secara terus menerus dan berkelanjutan Dari Segi Pelayanan : 1. Menangani komplain dan keluhan dari pihak karyawan atau nasabah perusahaan sehubungan dengan kebijakan perusahaan yang telah ditetapkan sehingga mengurangi beban kerja dari pihak personalia maupun dari customer service perusahaan 2. Memberikan informasi medis apabila diperlukan oleh perusahaan 3. Sistem informasi on-line dan real-time di seluruh jaringan provider

4. Layanan nasabah 24 jam sehari, 7 hari seminggu dan 365 hari setahun

REKENING BERSAMA
1. Pada awal masa berlakunya perjanjian kerja sama jasa administrasi kesehatan dengan PT Medicom Prima maka perusahaan wajib menempatkan dana deposit sesuai dengan kesepakatan yang telah disetujui oleh kedua belah pihak 2. PT Medicom Prima akan membuka rekening bersama pada bank yang ditunjuk untuk penempatan dana deposit dengan jumlah tertentu dari perusahaan 3. Dana deposit yang telah disetorkan oleh perusahaan akan digunakan oleh PT Medicom Prima untuk membayar klaim kepada provider sesuai dengan ketentuan yang telah disepakati 4. Apabila jumlah dana yang tersisa ternyata lebih kecil atau sama dengan batasan/limit deposit yang disepakati maka PT Medicom Prima akan menerbitkan pemberitahuan kepada perusahaan yang bersangkutan untuk mengisi kembali dana depositnya seperti sedia kala Pada akhir masa perjanjian kerja sama PT Medicom Prima akan mengembalikan sisa dana deposit kepada perusahaan

JASA ADMINISTRASI KESEHATAN

1. Pada awal masa berlakunya perjanjian kerja sama jasa administrasi kesehatan dengan PT Medicom Prima maka perusahaan akan membayar biaya pengelolaan jasa administrasi sesuai dengan kesepakatan per peserta per tahun 2. Peserta yang mengundurkan diri dalam tahun berjalan, biaya pengelolaan jasa administrasi kesehatannya tidak dapat dikembalikan 3. Pencantuman logo perusahaan pada kartu jasa administrasi kesehatan harus memenuhi ketentuan minimal jumlah kartu

PEMBAYARAN KLAIM KEPADA PROVIDER

1. Provider mengirimkan semua dokumen yang diperlukan kepada PT Medicom Prima 2. Bagian klaim PT Medicom Prima akan menganalisa semua detail dokumen yang dikirimkan oleh provider secara menyeluruh mulai dari diagnosa dokter sampai pada resep yang diberikan oleh dokter yang bersangkutan 3. PT Medicom Prima akan menyiapkan ringkasan pembayaran kepada provider 4. Setelah semua proses administrasi di PT Medicom Prima selesai maka PT Medicom Prima akan segera mengirimkan pembayaran kepada provider

Provider mengirim semua dokumen yang diperlukan ke MEDICOM PRIMA

Bagian klaim MEDICOM PRIMA menganalisa semua dokumen detail menyeluruh mulai dari diagnosa sampai resep

Menyiapkan ringkasan pembayaran Provider menerima Setelah proses administrasi MEDICOM PRIMA akan mengirim pembayaran ke provider