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La hemostasia se traza a partir de que el hombre primitivo se diera cuenta que el sangrado sin control significaba la muerte, hasta

los experimentos que joseph Lister desarrollo sobre ligadura hasta hoy en da son sorprendentes.

Adems el doctor joseph Lister introdujo el catgut como hilo de sutura; este material confeccionado con hilos de membrana del intestino del gato demostr ser muy eficaz como hilo para coser las heridas y evitar infecciones, ya que al ser proteico era reabsorbido por el organismo. Lo prob por primera vez en una intervencin que le realiz a su hermana y posteriormente se revel como uno de los mayores avances de la medicina.

Los antiguos griegos y romanos utilizaban vegetales y minerales estpticos en las heridas recibidas en combate, fue con estos que Macheon atendio a Menelao ante las murallas de Troya. Luego, el cirujano temprano comenz a hacer incisiones intencionales, pero evitando los vasos sanguneos, ya que fueron descubiertos.

No contentos con su propio dominio los griegos invadieron Egipto y se familiarizn con la diseccin conocido por los egipcios. Herfilo describi los vasos, las venas llenas de sangre y las arterias llenas de sangre y "pneuma", y seal la diferencia en las paredes de los dos tipos de vasos. La ligadura de Celso se recomienda como ltimo recurso, slo despus de que la cauterizacin y los estpticos fracasaran. Galeno, en el descenso y la cada del imperio romano, escribi una descripcin de la circulacin, muy cerca de la concepcin moderna, y favoreci a la cauterizacin de la hemostasia.

Los egipcios no suturaban las heridas, cuyos bordes eran afrontados mediante bandas adhesivas. La extraccin dentaria de uno o ms incisivos era utilizada como castigo. La medicina con todas sus especialidades, incluyendo la odontologa, marchaban juntas y eran aplicadas por los sacerdotes a las clases pudientes, quedando los esclavos sin atencin mdica de ningn tipo, sin embargo, los herreros por su fortaleza y uso de las tenazas se considera que efectuaban las extracciones.

Fuera del rea mediterrnea la ciruga tuvo gran desarrollo en la India: los hindes practicaban la sangra, la ligadura de vasos sanguneos con fibras vegetales, la laparotoma, la cesrea, etc. An es conocido como mtodo indio la intervencin encaminada a reconstruir la nariz con colgajos de piel geniana o frontal.

Con lo anterior y el apoyo cientfico aportado por la Anatoma Patolgica se intenta incluso exteriorizar la clsica patologa interna. Sin embargo el acceso a las cavidades segua siendo tcnicamente dificultoso, estaban los tres grandes problemas ( dolor, infeccin y hemorragia) y adems la escalofriante cifra de mortalidad del 70%.

HEMOSTASIA: uso de cauterizacin, ligaduras vasculares, transfusiones. Un aspecto fundamental para la prctica quirrgica es que el paciente no se desangre durante la intervencin. En este aspecto se han desarrollado multitud de elementos para conseguir la hemostasia (bistur elctrico, pinzas bipolares,...)

Hasta la segunda mitad del siglo XIX no se llegar a controlar eficazmente la hemorragia quirrgica, el generalizarse el uso de pinzas hemostticas, que no son sino una evolucin de las pinzas de A. Par para extraer proyectiles. El conocimiento cientfico del proceso de coagulacin y de fibrinolisis ayudar posteriormente a cohibir la hemorragia de vasos de pequeo calibre. Junto a aquello, el descubrimiento de los grupos sanguneos dar fundamento al acto teraputico de la transfusin sangunea. Pero an no hay una anestesia eficaz y se opera en circunstancias difciles para el mdico y para el paciente.

La hemorragia se venci gracias a la invencin de una serie de tcnicas que reciben el nombre de la "hemostasia quirrgica". Incluye recursos como el pinzamiento o la presin sobre los vasos que irrigan la zona operatoria, la sutura o ligadura de los mismos, la administracin de sustancias que favorecen el cogulo sanguneo, etc. Sin embargo, el arma ms til fue la transfusin sangunea. Tuvieron que vencerse muchos problemas y dominar tcnicamente el procedimiento para que fuera eficaz. Quien contribuy decisivamente al tema fue Karl Landsteiner (1868-1943) con el descubrimiento en 1901 de los grupos sanguneos.

La aplicacin de la venda elstica de Esmarch y del aparato de Foulis para fijar las extremidades del tubo de caucho en la hemostasia preventiva. Cromolitografa de Heliodoro Pay del libro La nueva ciruga antisptica (1882), de Juan Aguilar y Lara, discpulo de Ferrer y Vierta, quien introdujo esta tcnica hemosttica en Valencia en 1875.

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