Ortopedia: Pertinente a la correccin de deformidades del sistema msculo esqueltico.

Manipulacin: Movimiento pasivo forzado ms all de los lmites de la movilidad articular. Movilizacin: Hbil movimiento pasivo hecho a una articulacin y/o a los tejidos adyacentes a distintas velocidades.

Osteokinemtica: Es el estudio de los movimientos globales de las extremidades u otras partes del cuerpo. Artrokinemtica: Es el estudio de los movimientos que ocurren entre las superficies articulares y sus estructuras asociadas.

Medicina osteoptica Quiropraxia Terapia Manual

En la osteokinemtica se usa un gonimetro para medir el rango de movimiento. Sin embargo, no se tiene nada de informacin respecto a la calidad del movimiento. Para saber sto se deben conocer los componentes del juego articular y el end feel. ( Movs. Accesorios)

stos movimientos ocurren en la articulacin con los movimientos clsicos o pueden ser hecho pasivamente. Los movimientos entre las superficies articulares son:

Rodar

Deslizar
Girar

Se subdividen en: Movimientos componentes: ocurren en la articulacin para facilitar una accin.
Ejemplo: deslizamiento anterior de la cabeza humeral durante la rotacin externa.

Movimientos del juego articular: Son movimientos involuntarios en respuesta a fuerzas externas. Ejemplo: el movimiento
adicional que existe al final del ROM de una articulacin.

Se define como la resistencia a los movimientos anormales. Se divide en:

Estabilidad pasiva: Determinada por la

forma de la articulacin y las estructuras que limitan el movimiento. (inversamente proporcional al juego articular) Estabilidad dinmica: Dada por los msculos estabilizadores y la adherencia del lquido articular

Geometra de las superficies, congruencia, radio de curva y arco de curvatura. Tipo de movimiento que ocurre entre las superficies. Relaciones geomtricas entre los msculos de las articulaciones. Relaciones geomtricas entre las estructuras que restringen el movimiento.

Es la coincidencia relativa de superficies articulares opuestas cncavo convexa. Es la encargada de otorgar estabilidad articular.

Este permite determinar el centro de rotacin en el componente convexo de la articulacin. Las articulaciones de mayor radio de curvatura son articulaciones ms grandes y menos estables que las de radio ms pequeo.

Si el arco de la curvatura de la concavidad es mayor tambin lo ser su estabilidad, pero su juego articular ser menor.

RODAR DESLIZAR RODAR DESLIZAR COMBINADO GIRAR

En todas las articulaciones exceptuando las planas existe movimiento angular, el cual corre alrededor de un eje llamado centro de rotacin o centro de movimiento. Existen dos maneras de detectar el centro de rotacin:

Estimacin circular Mtodo de Reuleaux

Para cualquier ROM de una articulacin la localizacin del eje de rotacin es en el centro geomtrico de la curvatura de la superficie convexa de la articulacin. Seleccione el borde convexo de una articulacin, dibujando un crculo que se superponga al borde articular. El centro del crculo indica el eje de rotacin.

Se calcula al tomar dos puntos en dos radiografas sucesivas con una diferencia de 10" entre ellas. Las dos tomas se superponen y los puntos anlogos se conectan con una lnea: X & X1 e Y &Y1. El cruce de las lneas perpendiculares que bisectan la Ineas primarias indica el centro de rotacin.

Cuando uno de los componentes articulares se mueve sobre el otro sin movimiento relativo entre las superficies articulares en el punto de contacto. El centro de rotacin est al borde del contacto de las dos superficies. Rodar ocurre cuando la friccin es alta. Regiones equidistantes de ambas superficies articulares se contactan si el lado cncavo es de al menos el mismo largo que el convexo.

Cuando uno de los componentes articulares se mueve sobre el otro con movimiento relativo entre las superficies articulares. Deslizamiento translatorio existe cuando hay translacin de una superficie sobre la otra. Deslizamiento tangencial ocurre durante el movimiento angular, donde un lado de la articulacin se mueve alrededor del eje de rotacin. Es el mismo punto en el lado cncavo y cambiante en el lado convexo. Por esto la superficie cncava puede ser ms pequea que la convexa.

Durante el movimiento en una articulacin ambos componentes ocurren simultneamente. En todos los casos excepto en las articulaciones planas, rodar es el componente de menor grado durante la accin.

Girar es un caso especial de deslizar donde una de las superficies pivotea sobre la otra y donde el eje de rotacin pasa a travs de la superficie de contacto de ambas caras de la articulacin.

El tipo de movimiento que ocurre en la articulacin es afectado por factores como los siguientes:
La geometra de las superficies: a medida

que el arco de la curvatura aumenta, la contribucin del rodar al movimiento es menor. La congruencia de las superficies: si la congruencia articular es mayor el componente rodar es menor.

Friccin entre las superficies: si la friccin es alta, el deslizar ocurre a expensas de la articulacin y el componente de rodar aumentar. Forma de las articulaciones: la mayora de las caras articulares presentan una cara cncava y otra convexa. Sin embargo algunas presentan una cncava en un plano y otra convexa en el otro.

las articulaciones ovodeas pueden ser cncavas o convexas en cualquiera de sus lados y las sellares son en silla de montar con un lado cncavo en una direccin y uno convexo en el otro. Todas la articulaciones presentan una superficie cncava o convexa. La superficies convexas tienen ms cartlago en el centro y las cncavas en la periferia.

Cuando la superficie convexa se mueve sobre la cncava, la direccin del deslizamiento es opuesta a la del movimiento fisiolgico.

Cuando la superficie cncava se mueve sobre una convexa, la direccin del deslizamiento es la misma que la del movimiento fisiolgico.

La direccin del rodar es en el mismo sentido del movimiento fisiolgico.

No se aplica a movimientos planares, sino a movimientos angulares .Ej: articulaciones intercarpianas o intertarsianas No se aplica cuando el eje de rotacin pasa por la superficie articular. En este caso el glide se transforma en pivote (como cuando ocurre el giro). Ej: flexin y extensin en el hombro tienen un deslizamiento en pivote.

No describe los deslizamientos en articulaciones con concavidades profundas dado que no presentan un plano nico de tratamiento. Ej: articulacin de la cadera con un acetbulo profundo los glides se conviertenen pivotes (giros). Las reglas cncavo convexas slo definen los movimientos componentes y no los de juego articular.

Close packed: Posicin de mxima estabilidad articular Loose packed: Posicin de menor estabilidad articular. Estas posiciones estn determinadas por los siguientes factores:

Congruencia
Tensin capsular y ligamentosa

Existe mxima congruencia entre las superficies articulares. Existe mxima tensin en la cpsula y ligamentos Las superficies estn bloqueadas. El volumen articular es mnimo. Es una posicin estticamente estable para tolerar peso (requiere un mnimo de control muscular). Posicin dinmicamente peligrosa a movimientos inesperados

Existe mnima congruencia entra las superficies articulares. Existe mnima tensin en la cpsula y ligamentos Las superficies estn desbloqueadas. El volumen articular es mximo. Es una posicin estticamente inestable para tolerar peso( requiere un gran control muscular). Posicin dinmicamente segura a movimientos inesperados Mejor posicin para realizar distracciones articulares.

Manipulacin: movimiento pasivo diestro de una articulacin Movilizacin: movimiento pasivo cualificado de una articulacin El trmino movilizacin es idntico en significado al de manipulacin.

Movimientos clsicos: activos, pasivos Movimientos accesorios: componentes y juego articular. Movimientos manipulativos: distraccin, sin impulso, con impulso.

Es la separacin de dos superficies articulares perpendicular al plano de la articulacin. Utilidad: dependiendo del grado necesario para descargar superficies articulares para aliviar presin en una estructura intraarticular, para elongar la cpsula o adherencia o para asistir en la reduccin de una luxacin.

Cuando una articulacin es oscilada dentro de los lmites del movimiento accesorio o llevada al final de su rango accesorio entonces oscilada o elongada. Este grupo tambin incluye manipulaciones isomtricas. Utilidad: mecnicamente, para elongar los tejidos conectivos, incluyendo adherencias. Neurofisiolgicamente para activar receptores cutneos musculares o articulares.

Cuando un movimiento de corta amplitud de alta velocidad y repentino es producido al lmite patolgico del movimiento accesorio. Utilidad: para variar posiciones , liberar adherencias o producir efectos neurofisiolgicos en una articulacin que demuestren disfuncin.

Algunos movimientos caben en diversas clasificaciones dependiendo en como y cuando ocurre movimiento. Por ejemplo: rotacin tibial de la rodilla.
Cuando ocurre durante la extensin activa

de la rodilla es un movimiento componente. Cuando ocurre a los 90| de flexin usando los isquiotibiales es un movimiento activo. Cuando ocurre durante una torsin al estar de pie, es un movimiento de juego articular. Cuando el terapista lo recupera con un tcnica movimiento pasivo, entonces es una manipulacin.

Grado I: Movimiento de poca amplitud realizado al inicio del rango. Grado II: Movimiento de gran amplitud realizado dentro del rango pero sin alcanzar el limite. Grado III: Movimiento de gran amplitud realizado hasta el limite del rango. Grado IV: Movimiento de poca amplitud realizado en el limite del rango.

Psicolgicos: paciente. Mecnicos: Elongar restricciones, romper adhesiones, alterar. Neurofisiolgicos: Gatilla mcano receptores, receptores cutneos, Disminuye la nocicepcin.

Paciente y examinador relajados Localizar lnea articular Una mano estabiliza, otra manipula Movilizar la piel antes de manipular No apretar ni bloquear Se mueve una sola articulacin.

Manipular el movimiento accesorio, no el clsico Prepare tejidos blandos

Posicin de bloqueo: ABD completa con ROT Ext. Completa. Posicin de reposo: 20 ABD, 20 ADD horizontal

Movimientos componentes: Deslizamiento inferior: Flexin , Abduccin

Deslizamiento anterior: Extensin, Rotacin externa, Extensin horizontal. Deslizamiento posterior: Rotacin interna, Flexin, Flexin Horizontal

 Movimiento

necesario para todos los movimientos clsicos de la cintura escapular.

Movimiento necesario para todos los movimientos de la cintura escapular.

Movimiento necesario para todos los movimientos de la cintura escapular.

Necesario para todos los movimientos clsicos de la glenohumeral.

Posicin de Bloqueo: Humero cubital: Extensin completa Humero radial: Semiflexin semipronacin Radiocubital: Pronacin, supinacin completa Posicin de Reposo: Humero cubital: 70-90 flexin Humero radial: 70 de flexin , 35 supinacin Radio cubital: 70 flexin, 35 supinacin

Movimientos componentes: Extensin: radio se mueve hacia caudal sobre el cubito. La cabeza del radio se desliza hacia posterior sobre el humero. Flexin: radio se mueve hacia ceflico sobre el cubito, la cabeza del radio se desliza hacia anterior sobre el humero. Pronacin: cabeza del radio se mueve hacia lateral y posterior Supinacin: cabeza del radio se mueve hacia medial y anterior

Posicin de bloqueo: Extensin completa. Posicin de reposo: 0 - 20 de flexin o extensin. Movimientos componentes: Deslizamiento palmar: extensin Deslizamiento dorsal: Flexin Deslizamiento radial - ulnar: Radializacin, Ulnarizacin.