CICATRIZAÇÃO DAS

FERIDAS
Daniela Sá Leão
Serviço de Cirurgia 3
HGSA
Setembro de 2006
“ Nada é tão difícil
que o empenho não
possa concretizar.”
Terencio
Cicatrização das feridas

DEFINIÇÕES
FERIDA – solução de continuidade
Incisas
Contusas

Processos biológicos de reparar as soluções de

continuidade :
REGENERAÇÃO
CICATRIZAÇÃO
Cicatrização das feridas

CICATRIZAÇÃO é um processo
homeostático fundamental em
resposta à agressão. Refere-se à
activação dos processos celulares
básicos da inflamação, proliferação e
crescimento celular.
É um processo menos perfeito, sob o ponto
de vista de qualidade, pois culmina numa
cicatriz num local onde ela não existia.
Todavia, é o processo de reparação mais
generalizado no organismo.
Cicatrização das feridas
Cicatrização das feridas

FASE INFLAMATÓRIA

Início imediato após agressão

Sangra-coágulo-desgranulação das
plaquetas-quimiotaxia e proliferação de
células inflamatórias- PMN e macrófagos -
fagocitose – depuração da ferida –
libertação de factores de crescimento e
citocinas q induzem proliferação de
fibroblastos, células endoteliais e matriz
EC
Cicatrização das feridas
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FASE PROLIFERATIVA

Início com formação de matriz provisória de

fibrina e fibronectina – proliferação de
fibroblastos em resposta a fact de
crescimento – produção de matriz
permanente composta de COLAGÉNIO que
forma uma rede que confere força tensil -
CICATRIZ
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FASE DE REMODELAÇÃO

Quando atingido equilíbrio do colagénio.

Concentração máxima de colagénio atingida
2 a 3 sem após agressão – força tensil
aumenta gradualmente – remodelação
constante do colagénio
- pele lesada atingirá 70% da força da pele
não lesada
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EPITELIZAÇÃO

Início horas após agressão – cél epiteliais da

camada basal, nos bordos da ferida, migram para
reconstruir a barreira epitelial
As bactérias, tecido necrosado, corpos estranhos
prejudicam esse processo
Nas feridas superficiais, a epitelização resulta da
migração das células a partir dos apêndices
dérmicos, glândulas sudoríparas e folículos
pilosos- 7 a 10 dias
Nas feridas com perda de derme a epitelização é
lenta
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FACTORES QUE AFECTAM CICATRIZAÇÃO

- LOCAIS
extensão da lesão
vascularização – aporte de O2
Infecção
Tecido desvitalizado
Edema – difícil difusão do 02
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FACTORES QUE AFECTAM

CICATRIZAÇÃO

- SISTÉMICOS
Desnutrição – hipoproteinemia
Corticoterapia
Anemia
Diabetes
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IMPLICAÇÕES CLÍNICAS

LIMPEZA DA FERIDA

HEMOSTASE

MANIPULAÇÃO ATRAUMÁTICA

SUTURAR SEM TENSÃO

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CICATRIZ HIPERTRÓFICA

CICATRIZ QUELÓIDE
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PERGUNTAS
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• História
• Exame Clínico
• Tratamento imediato
• REGISTO
• Orientação para ambulatório
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 Cuidados Universais
Todos os doentes estão
infectados com o VIH
• Luvas esterilizadas até prova contrária!!

• Máscara

• protecção ocular

• touca

• NUNCA recapsular agulhas

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 MATE RIAL
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 Imunização tetânica

 Cuidados após alta

• antibiótico
• analgésico
• carta para médico assistente
• consulta