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Manual de Autoayuda Ante La Angustia, Ansiedad y Depresion

Manual de Autoayuda Ante La Angustia, Ansiedad y Depresion

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2.1. \u00bfQUE DIFERENCIA EXISTE ENTRE EL MIEDO, LA ANGUSTIA Y LA ANSIEDAD?

B\u00e1sicamente la sensaci\u00f3n de angustia es muy similar al estado que domina al individuo con miedo. En
ambos casos, adem\u00e1s de la sensaci\u00f3n subjetiva y psicol\u00f3gica de temor y amenaza, existen una serie de
s\u00edntomas corporales y respuestas del organismo que son muy similares a las que presentan los animales
cuando tienen que huir o enfrentar un peligro exterior. Ante una amenaza externa el organismo se pone
alerta, prepar\u00e1ndose para la acci\u00f3n. Necesita m\u00e1s energ\u00eda en cerebro, brazos y piernas, lo que se consigue
a trav\u00e9s del ox\u00edgeno que llega a trav\u00e9s de la sangre. Entonces el coraz\u00f3n late m\u00e1s deprisa y se eleva la
tensi\u00f3n arterial, adem\u00e1s de respirar m\u00e1s profundamente para captar m\u00e1s ox\u00edgeno. Los m\u00fasculos se tensan
igualmente como forma de preparaci\u00f3n, mientras que el sudor permitir\u00e1 eliminar el exceso de calor
muscular. Adem\u00e1s, existen otra serie de ajustes internos como ciertas modificaciones en los componentes
de la sangre, para que en caso de recibir heridas \u00e9stas coagulen r\u00e1pidamente. Tambi\u00e9n la digesti\u00f3n se
enlentece para reservar m\u00e1s sangre para cerebro y m\u00fasculos, as\u00ed como la pupila se dilata como manera de
aumentar la discriminaci\u00f3n visual.

Vemos entonces que existen toda una serie de modificaciones corporales, que si son tomadas por s\u00ed solas
pueden ser sugerentes de enfermedad, pero que no son m\u00e1s que respuestas adaptativas normales y
saludables ante una amenaza exterior.

Sin embargo, entre el miedo y la angustia existen una serie de matices que nos permiten diferenciarlos
claramente. Mientras que el miedo podemos considerarlo como una reacci\u00f3n normal frente a peligros o
amenazas que vienen del exterior y son claramente reconocidos por el individuo, la angustia aparece
como un sentimiento aparentemente inmotivado y en la mayor\u00eda de las ocasiones independiente de las
circunstancias objetivas externas. El miedo se acompa\u00f1a siempre de algo concreto a lo que se teme,
mientras que en la angustia no se puede reconocer ese objeto, es un miedo indefinido o en todo caso los
temores est\u00e1n asociados con situaciones frente a las que el individuo admite que est\u00e1 respondiendo
desproporcionadamente.

Existen tambi\u00e9n per\u00edodos en el desarrollo evolutivo del individuo, en el que \u00e9ste no est\u00e1 libre de
sentimientos angustiosos como respuesta a circunstancias vitales adversas, tales como p\u00e9rdidas o
separaciones de seres queridos. Este tipo de angustia es considerada como normal y puede ser reflejo de
la puesta en marcha de mecanismos de adaptaci\u00f3n.

La ansiedad es dif\u00edcil diferenciarla conceptualmente de la angustia, utiliz\u00e1ndose ambas palabras de forma
indistinta en muchas ocasiones. Las dos comparten una misma ra\u00edz etimol\u00f3gica (ANKH) que se mantiene
a lo largo de las diferentes palabras, m\u00e1s o menos sin\u00f3nimas, del tronco com\u00fan de lenguas indoeuropeas.
La palabra originaria quer\u00eda decir angosto, estrecho o constre\u00f1ido, con equivalentes muy precisos incluso
en lenguas m\u00e1s remotas. Por ejemplo, en egipcio antiguo, para hacer alusi\u00f3n al miedo intenso se
utilizaban dos s\u00edmbolos, uno indicativo de estrechez y otro representando a un hombre tumbado como si
estuviera muri\u00e9ndose.

Para nosotros y en general, la angustia hace referencia a una sensaci\u00f3n m\u00e1s corporal, opresiva,
sobrecogedora, que llega a "encoger" el pecho o el est\u00f3mago, el temor a morir o enloquecer lentifica el
paso del tiempo as\u00ed como inhibe a la persona. La ansiedad ser\u00eda una sensaci\u00f3n m\u00e1s mental de sobresalto y
desasosiego mantenido, el tiempo aparece como acelerado mientras se teme que cualquier cosa negativa
puede ocurrir y la persona se siente continuamente en tensi\u00f3n y con "necesidad de aire".

Cierto grado de ansiedad es deseable y necesario para el normal manejo de las exigencias de la vida
cotidiana, jugando un papel muy necesario en la respuesta general de adaptaci\u00f3n ante el estr\u00e9s. Este nivel
de ansiedad permite mejorar el rendimiento personal y la actividad, pero cuando rebasa un cierto l\u00edmite
aparece una evidente sensaci\u00f3n de malestar y se deteriora el rendimiento.

La relaci\u00f3n entre la ansiedad y el rendimiento se puede representar como una curva con forma de U
invertida y se conoce como Ley de Yerkes-Dobson. Esta ley fue enunciada en 1908 y, aunque hoy no se
acepta de forma tan simplificada, sigue teniendo una validez importante para entender el fen\u00f3meno de la
ansiedad y sus consecuencias.

Con la anterior curva se explica como el aumento de la ansiedad ante determinado problema, aumenta
tambi\u00e9n la eficacia y rendimiento de la respuesta en un principio. Por ejemplo, ante un examen o una
entrevista se presta mayor atenci\u00f3n al estudio o los contenidos que pueden tener mayor importancia, se
est\u00e1 "motivado" (ansiedad normal) mejorando el rendimiento. Al aumentar esa ansiedad normal o
motivaci\u00f3n se llega a un nivel \u00f3ptimo en la relaci\u00f3n ansiedad-eficacia, pero a partir de aqu\u00ed cualquier
aumento, por m\u00ednimo que sea, genera una disminuci\u00f3n muy r\u00e1pida del rendimiento. De esta forma se
puede llegar a una eficacia nula, como cuando la persona se queda con la mente en blanco o se bloquea en
la acci\u00f3n. Si este estado se mantiene aun en ausencia de demandas exteriores es cuando hablamos de
ansiedad patol\u00f3gica, que puede configurar un trastorno psiqui\u00e1trico con caracter\u00edsticas propias o asociarse
a otro gran n\u00famero de trastornos.

2.2. \u00bfQUE ES UNA CRISIS DE ANGUSTIA?

Tambi\u00e9n llamada crisis de ansiedad o ataque de p\u00e1nico. Este estado se corresponde con la aparici\u00f3n m\u00e1s o menos repentina, muchas veces sin motivo aparente, de una sensaci\u00f3n de miedo intenso acompa\u00f1ado de un importante malestar corporal y una serie de s\u00edntomas que pueden variar entre diferentes personas. Estos s\u00edntomas pueden ser muy similares a los que se experimentan tras un susto o amenaza externa. Es como si esta respuesta corporal se hubiera hecho muy sensible, saltando la se\u00f1al de alarma de forma autom\u00e1tica en situaciones normales y no peligrosas.

La Asociaci\u00f3n Psiqui\u00e1trica Americana en su \u00faltima clasificaci\u00f3n sugiere que para su diagn\u00f3stico deben
recogerse cuatro o m\u00e1s de entre un listado de s\u00edntomas (si se presentan menos de cuatro s\u00edntomas se
denominan "crisis sintom\u00e1ticas limitadas").

\u2022
1.- Palpitaciones, sacudidas del coraz\u00f3n o elevaci\u00f3n de la frecuencia card\u00edaca.
\u2022
2.- Sudoraci\u00f3n.
\u2022
3.- Temblores o sacudidas.
\u2022
4.- Sensaci\u00f3n de ahogo o falta de aliento.
\u2022
5.- Sensaci\u00f3n de atragantarse.
\u2022
6.- Opresi\u00f3n o malestar tor\u00e1cico.
\u2022
7.- Nauseas o molestias abdominales.
\u2022
8.- Inestabilidad, mareo o desmayo.
\u2022
9.- Sensaci\u00f3n de que el mundo de alrededor ha cambiado o es irreal en alg\u00fan sentido, o de que la
persona se encuentra como separada de s\u00ed misma.
\u2022
10.- Miedo a perder el control o volverse loco.
\u2022
11.- Miedo a morir.
\u2022
12.- Sensaci\u00f3n de entumecimiento u hormigueo en diversas partes del cuerpo.
\u2022
13.- Escalofr\u00edos o sofocos.
Manual Diagn\u00f3stico y Estad\u00edstico (DSM - IV)
Por otra parte, la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud, en su D\u00e9cima Clasificaci\u00f3n Internacional de las
enfermedades, describe la crisis de p\u00e1nico o "ansiedad epis\u00f3dica parox\u00edstica" como:
1. Un episodio puntual de temor o de malestar.
2. Se inicia bruscamente.
3. Alcanza su m\u00e1xima intensidad en pocos segundos y dura algunos minutos.
4. Deben hallarse presentes por lo menos cuatro de los s\u00edntomas listados a continuaci\u00f3n, uno de los
cuales debe ser de los grupos "A" a "D":
S\u00edntomas auton\u00f3micos

a) Palpitaciones o golpeo del coraz\u00f3n o ritmo card\u00edaco acelerado.
b) Escalofr\u00edos.
c) Temblores o sacudidas.
d) Sequedad de boca (no debida a medicaci\u00f3n o deshidrataci\u00f3n).

S\u00edntomas relacionados con el pecho o abdomen

e) Dificultad para respirar.
f) Sensaci\u00f3n de ahogo.
g) Dolor o malestar en el pecho.
h) N\u00e1usea o malestar abdominal (p.e. est\u00f3mago revuelto).

S\u00edntomas relacionados con el estado mental

i) Sensaci\u00f3n de mareo, inestabilidad o desvanecimiento.
j) Sensaci\u00f3n de irrealidad (desrealizaci\u00f3n), o de sentirse fuera de la situaci\u00f3n (despersonalizaci\u00f3n)
k) Sensaci\u00f3n de ir a perder el control, de volverse loco o de ir a perder el conocimiento.
l) Miedo a morir.

S\u00edntomas generales
m) Oleadas de calor o escalofr\u00edos.
n) Adormecimiento o sensaci\u00f3n de hormigueo.Clasificaci\u00f3n Internacional de Enfermedades. 10\u00aa Revisi\u00f3n.

A pesar de que para hacer un diagn\u00f3stico de crisis de ansiedad suele ser suficiente un relativamente
peque\u00f1o n\u00famero de s\u00edntomas de las reducidas listas anteriores, en la pr\u00e1ctica la variabilidad y diversidad
de estos s\u00edntomas es mucho mayor, pudiendo afectar y alterar un gran n\u00famero de sistemas corporales, lo
que llega a confundir a\u00fan m\u00e1s a la persona que lo sufre. Como ejemplo, en los GRAFICOS 1 a 6 se
recogen los s\u00edntomas, junto a su intensidad relativa, descritos por un grupo de 35 personas (20 mujeres y
15 hombres) que respondieron a un cuestionario espec\u00edfico. Algunos de los pensamientos (cogniciones)y

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