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SEMIOLOGIA OBSTETRICA

SEMIOLOGIA OBSTETRICA

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Durand
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Semiología Obstétrica
Dr. Maximiliano Katz1.Ubicación Fetal Intrauterina2.Inspección3.Palpación: Maniobras de Leopold4.Auscultación: Pinard / Doppler.
1. Ubicación Fetal Intrauterina:
Situación
Presentación
Actitud
Posición
Variedad de posición
Situación:
Relación entre el eje longitudinal del feto con el eje longitudinal de la madre. Longitudinal,Oblicua o Transversa
Presentación:
Es el polo del feto que toma relación directa con el estrecho superior de la pelvis y escapaz de cumplir un mecanismo de parto determinado. Pueden ser: Cefálica o PelvianaTeorías:
 Aristóteles:
> peso cefálico.
 Kristeller:
Contracciones correctoras que moverían el feto a cefálica.
 Ley de Pajot:
Cuerpo sólido (contenido) con movimientos propios, superficies deslizables y poco angulosas ycontinente con alternativas de actividad y reposo, el contenido tenderá a acomodarse según el espacionecesario para su crecimiento (Hasta el 7º mes el polo cefálico se ubicará en el fondo uterino y luego rotará por el crecimiento del polo podálico).
Actitud:
Es la relación que guardan los distintos segmentos fetales entre si. La actitud normal es desemiflexión.
 
ActitudModalidadFlexiónVérticeDeflexión mínima o Actitud indiferenteBregma o SincipucioDeflexión AcentuadaFrenteDeflexión MáximaCaraPodálicasCompletas o Incompletas
Posición:
Es la relación del punto de referencia con la hemipelvis izquierda o derecha de la madre.Las posiciones son izquierda o derecha de acuerdo al punto de referencia:
 
Punto de reparo:
Es el punto del polo que se presenta, que al ser individualizado, permite hacer eldiagnóstico de modalidad de presentación. Tiene que estar en el centro y ser el mas declive de la presentación.
Punto de referencia:
Es el punto de la presentación elegido arbitrariamente, que surge para diagnosticar consu ubicación en la pelvis, la posición y la variedad de posiciónPresentaciónPunto de ReparoPunto de ReferenciaCefálica Vértice Fontanela < OccipitalBregmaFontanela > Ángulo ant. font. >Frente GlabelaBase de la narizCaraBase de la nariz MentónPodálica Sacro-CoccisCresta sacraTransversaHueco axilarAcromión
Variedad de posición:
es la relación del punto de referencia y el diámetro que utiliza la presentación para sutrabajo de parto. Son anteriores (eminencia íleo-pectinea) Posteriores (articulación sacro-ilíaca) transversas (extremoizq. o derecho del diámetro transverso). y púbica o sacra o directas. Nomenclatura obstétrica:La primera letra define al punto anatómico más representativo de la modalidad de la presentación:Vértice
O
(Occipital)Bregma
Br
(Bregma)Frente
N
(Nariz)Cara
M
(Mentón)Sacro
S
(Sacro)La segunda letra indica el hueso materno en contacto con la presentación:
I
(Ilíaca)
S
(Sacra, presentación directa)*
P
(Púbica, presentación directa)**En las presentaciones directas sólo se indican las primeras 2 letras. (O.I., O.S.)La tercera letra indica la posición:
I
(Izquierda)
D
(Derecha)La cuarta letra indica la variedad de posición:
A
(Anterior)
P
(Posterior)
T
(Transversa)Ejemplos:
O.I.I.A.:
Occipito Ilíaca Izquierda Anterior.
 Br.S.:
Bregma Sacra.
 N.I.D.T.:
Naso Ilíaca Derecha Posterior.

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