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Mecanismo de Parto

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Durand
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Mecanismo de Parto

Dr. Maximiliano Katz
Tocoginecolog\u00eda
Hospital Durand
drmaximilianokatz@yahoo.com.ar

\u2022
M\u00f3vil Fetal
o
Debe atravesar el canal de parto cumpliendo una serie de movimientos para
ajustar sus ejes y di\u00e1metros al mismo
o
Tiene 3 zonas de distinta flexibilidad:
\ue000
Cuello: anteroposterior
\ue000
Hombros: lateral
\ue000
Pelvis: lateral
o
Di\u00e1metros:
\ue000
Transverso:
\u2022
Biparietal: 9,5 cm.
\ue000
Anteroposteriores:
\u2022
Occipito-frontal: de fontanela < a glabela: 12 cm.
\u2022
Suboccipito-bregm\u00e1tico: fontanela > a occipucio: 9,5 cm.
\u2022
Mento-occipital: ment\u00f3n a occipucio: 13,5 cm.
\u2022
Submento-bregm\u00e1tico: bregma a regi\u00f3n hioidea: 9,5 cm.
\u2022
Suboccipito-frontal: occipucio a frente: 10,5 cm.
\u2022
Canal de Parto
o
Entrada: Estrecho superior de la pelvis
o
Trayecto curvo de concavidad anterior:
o
\u201cCurva de Carus\u201d
\ue000
Pubis por delante
\ue000
Sacro por detr\u00e1s
\u2022
Planos de Hodge
o
1\u00ba Plano:
\ue000
Promontorio al borde superior del pubis
o
2\u00ba Plano:
\ue000
Borde inferior del pubis
o
3\u00ba Plano:
\ue000
Espinas ci\u00e1ticas
o
4\u00ba Plano:
\ue000
Extremo inferior del coxis
\u2022
Mecanismos de parto en general
o
El mecanismo de parto consta de 4 tiempos:
\ue000
1\u00ba Tiempo: Acomodaci\u00f3n al estrecho superior
\ue000
2\u00ba Tiempo: Descenso y encaje
\ue000
3\u00ba Tiempo: Rotaci\u00f3n interna
\ue000
4\u00ba Tiempo: Desprendimiento
\u2022
1\u00ba Tiempo: Acomodaci\u00f3n al estrecho superior
o
Orientaci\u00f3n en el di\u00e1metro oblicuo
o
Gralmente. el izquierdo (12,5 cm.)
o
Reducci\u00f3n de di\u00e1metros
\ue000
Flexi\u00f3n de la cabeza (cef\u00e1licas de v\u00e9rtice)
\ue000
Deflexi\u00f3n m\u00e1xima (cara)
\u2022
2\u00ba Tiempo: Descenso y encaje
o
Descenso utilizando el oblicuo al que se orient\u00f3
\ue000
2 Formas:
\u2022
Sincl\u00edtico: desciende el parietal anterior al igual que el
posterior en forma simult\u00e1nea
\u2022
Asincl\u00edtico:
o
Anterior: desciende m\u00e1s el parietal anterior
o
Posterior: desciende m\u00e1s el parietal posterior
o
Al final del 2\u00ba tiempo se encuentra en el 3\u00ba plano de Hodge
\u2022
3\u00ba Tiempo: Rotaci\u00f3n interna
o
La cabeza fetal rota buscando el di\u00e1metro mayor que a esta altura de la
pelvis es anteroposterior
\u2022
4\u00ba Tiempo: Desprendimiento
o
El feto apoya debajo del pubis el punto de mayor flexibilidad: Hipomoclion
\u2022
Cef\u00e1licas de v\u00e9rtice
o
Punto de reparo: Fontanela menor
o
Frecuencia: 95%
o
Variedades:
\ue000
O.I.I.A.: 66%
\ue000
O.I.D.P.: 25%
\u2022
1\u00ba Tiempo: Acomodaci\u00f3n al estrecho superior
o
Orientaci\u00f3n di\u00e1metro occipito-frontal al oblicuo
o
Gralmente. el izquierdo (12,5 cm.)
o
Reducci\u00f3n de di\u00e1metros por flexi\u00f3n m\u00e1xima de la cabeza:
o
Reemplaza di\u00e1metro occipito-frontal (12 cm.) por el suboccipito-bregm\u00e1tico
(9,5 cm.)
\u2022
2\u00ba Tiempo: Descenso y encaje
o
Descenso utilizando el oblicuo al que se orient\u00f3
o
2 Formas:
\ue000
Sincl\u00edtico: desciende el parietal anterior al igual que el posterior en
forma simult\u00e1nea
\ue000
Asincl\u00edtico:
\u2022
Anterior: desciende m\u00e1s el parietal anterior
\u2022
Posterior: desciende m\u00e1s el parietal posterior
o
Al final del 2\u00ba tiempo se encuentra en el 3\u00ba plano de Hodge
\u2022
3\u00ba Tiempo: Rotaci\u00f3n interna
o
La cabeza fetal rota buscando el di\u00e1metro mayor que a esta altura de la
pelvis es anteroposterior
o
Lleva el occipital al pubis

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