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Obstetricia - Clase de Forceps

Obstetricia - Clase de Forceps

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F\u00d3RCEPS
-Definici\u00f3n
Es una pinza destinada a tomar el polo cef\u00e1lico fetal en el canal del parto y extraerlo
haci\u00e9ndolo cumplir los tiempos del mecanismo de parto correspondiente.
-Descripci\u00f3n
El instrumento consta de dos ramas (derecha e izquierda). Cada rama esta
compuesta por la cuchara, c\u00f3ncava entre si, para adaptarse a la cabeza fetal y el mango,
unidos a la cuchara por la zona articular, que es el lugar donde se coloca, en aquellos
forceps que as\u00ed lo poseen, el sistema de tracci\u00f3n. Cada cuchara con su ped\u00edculo y su
mango constituyen una rama del forceps. La zona articular difiere en cada rama:La

rama izquierda destinada a ser colocada en la hemipelvis izquierda, se denomina rama macho en algunos tipos de f\u00f3rceps, por ser portadora del tornillo de prensi\u00f3n; y la rama derecha, destinada a la hemiplevis derecha, rama hembra por llevar la escotadura.

Las ramas de algunos tipos de f\u00f3rceps, a su vez, presentan un curvatura cuya
concavidad mira hacia arriba (curvatura p\u00e9lvica) destinada a adaptarse a la curvatura del
canal del parto.

-Tipos de F\u00f3rceps

Si bien existen f\u00f3rceps de ramas paralelas, la mayor parte de los utilizados son de
ramas cruzadas. Dentro de la gran variedad de f\u00f3rceps utilizados, difieren en el tipo de
curvatura pelviana que poseen. Tienen su mayor aceptaci\u00f3n y uso los siguientes:

F\u00f3rceps curvos: Sin tractor:Simpson
Con tractor:Tar n i e r
F\u00f3rceps rectos:Sin tractor:Kjelland
Con tractor:Zweife l
-Formas de acci\u00f3n del f\u00f3rceps
Son 3 acciones:
1. Acci\u00f3n Prensora: De primordial importancia, por su efecto de fijaci\u00f3n sobre la
cabeza fetal.
2. Acci\u00f3n Tractora: Por medio de la misma se hace progresar el movil fetal por el
canal del parto, agreg\u00e1ndole a la fuerza impulsora producida por las contracciones y el
pujo.
3. Acci\u00f3n rotadora: Cuando se altera el tercer tiempo del mecanismo de parto, o sea la
falta de rotaci\u00f3n interna
El f\u00f3rceps se aplica en la madre para tomar la cabeza fetal.
-Concepto de aplicaci\u00f3n del f\u00f3rceps
Se entiende por aplicaci\u00f3n a la relaci\u00f3n del instrumento y los principales di\u00e1metros
pelvianos. Tendremos aplicaciones directas, oblicuas y tranversas.
Aplicaciones directas: cada cuchara se coloca a ambos lados de la hemipelvis materna
o sea en su di\u00e1metro transverso
Aplicaciones Oblicuas: cada cuchara en el di\u00e1metro oblicuo de la madre que puede ser
derecho o izquierdo.
Aplicaciones anteroposteriores: Cada cuchara en el diametro anteroposterior; una
inferior y otra superior
Tambi\u00e9n se denomina a la relaci\u00f3n del instrumento con los distintos planos de la pelvis:
Aplicaciones altas: por encima del estrecho superior ( no utilizada actualmente)
Aplicaciones medias: Cuando el polo cef\u00e1lico (punto declive) se encuentra en III plano de
Hodge.
Aplicaciones bajas: Cuando el polo cef\u00e1lico apoya sobre le perineo (profundamente
encajada) en relaci\u00f3n con el IV plano
-Concepto de Toma

Es la relaci\u00f3n entre las cucharas y el eje mayor de la cabeza fetal. Si consideramos la cabeza fetal con dos polos \u2013el occipital y el mentoniano-; debemos hacer coincidir el eje oocipitomentoniano con el eje de las cucharas.

Toma ideal cl\u00e1sica o parietomalar

Es aquella que hace coincidir este diametro, en zonas opuestas y sim\u00e9tricas y con
inclusi\u00f3n de los parietales. Esta toma es posible cuando la cabeza est\u00e1 bien flexionada.
Cuando no esta bien, tipico de las variedades posteriores, la toma ser\u00e1

biauriculobregm\u00e1tica. Cuando tomamos la cabeza en un meridiano oblicuo haremos una
tomafrontomastoidea.
-Condiciones para la aplicaci\u00f3n del f\u00f3rceps
1. Dilataci\u00f3n completa
2. Bolsa de las aguas rotas
3. Presentaci\u00f3n en III o IV plano de Hodge.
-Indicaciones
A) Maternas
Periodo expulsivo prolongado (mayor a 40 minutos) generalmente asociado al uso de
anestesia peridural o una inercia uterina irreductible.
Estados patol\u00f3gicos graves: descompensaci\u00f3n cardiaca, edema agudo de pulm\u00f3n,
hemorragia cerebral, eclampsia.
B) Fetales

Sufrimiento fetal agudo
Falta de rotaci\u00f3n interna
Retenci\u00f3n de cabeza \u00faltima en los partos pelvianos

C) Ovulares
Procidencia de cord\u00f3n

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