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Obstetricia - Movil Fetal

Obstetricia - Movil Fetal

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MOVIL FETAL
Es un concepto morfológico dinámico por el que se considera al feto como un cilíndro integrado por 3segmentos: cabeza - hombros - nalgas.Estros tres segmentos son capaces de provocar de por si mecanismo de trabajo de parto, por los que selos denomina segmentos de distocia.El polo pelviano presenta el diámetro bitrocantéreo. Los hombros el biacromial . Y el cefálico (cuyosdiámetros mayores son perpendiculares a los mencionados) está unido al cuerpo por el cuello, lo cual permite modificar su tamaño de acuerdo con el diámetro predominante.La bóveda craneal está formada por la parte superior de los huesos dos frontales, los dos parietales, losdos temporales y el occipital. Estas piezas son maleables y están separadas por suturas y fontanelas que permiten ciertos movimientos y desplazamientos. Esto permite cambiar la forma de la cabeza por acciónde las contracciones uterinas. Esto constituye el “modelado”.
SUTURAS:
Sutura sagital: se extiende de la fontanela mayor a la menor.Sutura interfrontal o metópica.Sutura parietofrontal o coronaria.Sutura parietooccipital o lambdoidea.
FONTANELAS
:Fontanela mayor, anterior o bregmática. De superficie romboide de aprox. 3 x 4 cm.Fontanela menor, posterior o lambdoidea. Punto donde confluyen tres suturas.
ANTROPOMETRIA FETALDIAMETROS ANTEROPOSTERIORES Y PERÍMETROS DE LA CABEZA
Suboccipi
 
tobregmático: (SOB)9.5 cmOccipitofrontal(OF)12 cmSincípitomentoniano(SinM)13.5cmSubmentobregmático(SMB)9.5 cmSuboccípitofrontal(SOF)10.5 cm
DIAMETROS TRANSVERSALES DE LA CABEZA
Biparietal(BP)9.5 cmBitemporal(BT)8OTROS DIÁMETROS FETALESBiacromial12Bitrocantéreo9.5
 
COLOCACION FETAL / ESTÁTICA FETAL
Es importante determinar la disposición del feto respecto a:
sí mismo,
al útero
y a la pelvis materna
Actitud.
Es la relación que guardan los distintos segmentos fetales entre si. La actitud normal es la de
flexiónmoderada
. Lo anormal es la de extensión o deflexión. La tendencia a la flexión ventral se explica por lalimitación espacial en la que el feto está obligado a crecer y por la necesidad de acondicionarse a la forma ovoidedel cuerpo uterino, adaptando su polo mayor al fondo del útero.La actitud y acomodación fetal pueden ser explicados mediante la
Ley de Pajot
, cuyo enunciado es el siguiente:
“cuando un cuerpo sólido es contenido por otro, si el continente (el útero) es susceptible de alternativas deactividad y reposo, siendo las superficies deslizables y poco angulosas, el contenido (el feto) deberá acomodar  su forma y dimensiones al continente”.
El tono del útero, así como las contracciones uterinas, colaboran en la mantención de la actitud del feto. Elencajamiento del polo cefálico en el canal pelviano, exageran la flexión durante el parto de vértice.
Situación.
Es la relación que existe entre el eje longitudinal del feto y el eje longitudinal de la madre. Sicoinciden la situación es longitudinal. Si son perpendiculares la situación es transversal. Si forman un ánguloagudo la misma es oblicua.
Presentación.
Es la parte del feto que toma contacto con el estrecho superior, ocupándolo en gran parte, y que
puede evolucionar por sí misma y cumplir con los mecanismos
de
l
parto.
Son dos: cefálica ypelviana. En la situación transversa el segmento fetal que se ofrece a la pelvis no cumplecon la definición anterior por lo que este no constituye un tipo de presentación(transversa).
En la presentación cefálica y de acuerdo a la actitud que presente se hablará de:
 Presentación Cefálica de Vértice
: Esta corresponde a la presentación normal por excelencia, donde el feto presenta una actitud flectada y ofrece al centro de la excavación la fontanela posterior. La flexión completa llevaal polo cefálico del feto a ofrecer su diámetro más pequeño para atravesar la acodadura del canal del parto(suboccipito-bregmático = 9,5 cms.)
 Presentación Cefálica de Sincipucio o Bregma
: el feto presenta una actitud indiferente (discreto grado dedeflexión de la cabeza), y presenta bregma al centro de la pelvis.
 Presentación Cefálica de Frente
: Es la más distócica de las presentaciones cefálicas, aquí la presentación seencuentra en actitud de deflexión moderada, y la región frontal es la presentada a la parte central de laexcavación, correspondiendo al mayor de los diámetros cefálicos, el occipito-mentoniano (13,5 cms.).
 Presentación de Cara
: Se caracteriza por la deflexión máxima de la cabeza fetal, de tal manera que el occipucioalcanza la columna cervicodorsal y el cuerpo fetal toma una forma muy característica en S.En la presentación podálica, las modalidades de importancia clínica son dos
 Presentación Podálica Completa
: es aquella en la cual las relaciones de actitud no se han perdido yencontramos los muslos flexionados sobre el abdomen piernas entrecruzadas y flexionadas sobre los muslos.
 Presentación Podálica Incompleta:
según la actitud de los miembros inferiores.
Posición.
Es la relación del punto guía con el lado izquierdo o derecho de la pelvis materna. Hay, pues, dos posiciones: derecha e izquierda.
Punto diagnóstico, de reparo o referencia.
Un elemento fetal que forma parte de cada modalidad de presentación y que, una vez individualizado, permite el diagnóstico de la misma en forma categórica.Modalidad de presentaciónPunto de referencia o de reparo

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