Olel: Basloio Calyopiamudiio

Pembimbing: di. Didiei Piaiignyo, Sp. P.D.

Kepaniieiaan Penyalii Dalam
RSUD CILEGON
-
Suaiu manifeiasi londisi llinis llinis daii sindiom
loionei alui yang biasanya disebablan ollusi ioial
yang mendadal pada aiieii loionei alibai iupiui plal
aieioslleiosis.
aLoflslologl
Sumbaian pada aiieii loionei
Keiidalseimbangan lebuiulan O
:
dan masullan (supply)
Hipolsemia lelainan vaslulai (a. loionaiia)
Hipolsia (anolsia) F Ke G O
:
dalam daial
Islemia : Kelainan vaslulai Fpeifusi jaiingan G
dan eliminasi meiabolii G (mis asam laliai) F
Gejala mudal iimbul
erubahan Mlokardlum aklbaL lskemla
Islemia Miolaidium
G
Kelainan Meiabolil
G
Kelainan fungsi diasiolil
G
Kelainan fungsi sisiolil
G
Peiubalan EKG
G
Angina Pelioiis (llas)
enls
O STEMI
O Dengan lenailan segmen ST pada EKG
O Non STEMI ] UA
O Tidal ada lenailan segmen ST pada EKG, cendeiung
uniul depiesi segmen ST
lagnosls
#. Gejala llinis
Nyeii dada
Rasa sepeiii diiusul, diiemas, ieibalai v yang meneiap
> :o menii, subsieinal,beilolasi di iengal]liii dada
nyeii idl beiluiang dgn isiiialai, menjalai le lengan,
punggung, epigasiiium.
Gejala penyeiia : mual, munial, melayang dan sesal
nafas.
:. EKG
Dianjuilan EKG #: sadapan.
Gambaian ST Elevasi
#. Enzim }aniung
CKMB dan Tioponin meninglai bebeiapa jam seielal
ieijadinya infail miolaid.
CKMB beiialan :- jam
Tioponin beiialan # laii
enaLalaksanaan
O Pia Rumal Salii
O Uniul oiang awam mengenali gejala dan langsung mencaii peiiolongan
O Uniul peiugas leselaian di level peiiama:
O Tiial baiing
O Pembeiian olsigen :- L]menii uniul mempeiialanlan peifusi olsigen
> o%
O Pembeiian Aspiiin #o-#: mg iablei lunyal
O Niiiai : isosoibii diniiiai mg sublingual iiap menii sampai # uniul
mengaiasi nyeii dada
O Segeia liiim le ICCU
O UGD
O Tiial baiing
O Pembeiian olsigen :- L]menii uniul mempeiialanlan peifusi olsigen
> o%
O Pembeiian Aspiiin #o-#: mg iablei lunyal
O Niiiai : isosoibii diniiiai mg sublingual iiap menii sampai # uniul
mengaiasi nyeii dada
O Segeia liiim le ICCU
O Klopidogiel looJinq Jose #oomg, dilanjuilan :mg]laii
O Pindallan le ICCU
ekomendasl obaL yang dlgunakan
O Antitvombo!itik
O Aspiiin oial #o-#: mg aiau :o mg IV
O Klopidogiel oial looJinq Jose min #oo mg
O GP IIB]IIIA inlibiioi :
Abciima o,:mg]lgBB bolus IV
dilanjuilan o,#:ng]lgBB]menii diip infus
dosis malsimal #o ng]menii selama #: jam.
-@@
O Pembeiian niiiai sebagai vasodilaioi loionei uniul
menguiangi gejala nyeii dada dan menuiunlan
ielanan daial.
O Pembeiian niiiai diulang sampai :
- Sisiolil > ommHg
- MAP menuiun #o% pd noimoiensi
MAP menuiun #o% pd lipeiiensi
onLralndlkasl -lLraL
O Biadilaidia beiai ( denyui janiung < o]menii )
O Sisiolil > o mmHg
O Talilaidi ( denyui janiung > #oo]menii )
O Dugaan infail veniiilel lanan
O Riwayai penggunaan plosplodiesieiase inlibiioi
(mis: Sildenafil) dlm :-jam sebelumnya.
eLa locker
O Teiuiama pada pasien SKA dengan lipeiiensi dan
ialiaiiimia.
O Bisopiolol, Meiopiolol, Aienolol.
O KI : Hipoiensi, syol, ianda gagal janiung alui, iiwayai
asma bionlial, pembeiian ACE inlibiioi.
nhlblLor
Dosis Awal Dosis Awal Dosis Target Dosis Target
Kaptopril Kaptopril 2 2- -3x 6,25mg 3x 6,25mg 3x 25 3x 25- -50mg 50mg
Ramipril Ramipril 2x 2,5mg 2x 2,5mg 2x 5mg 2x 5mg
Lisinopril Lisinopril 1x 5mg 1x 5mg 2x 10 2x 10- -20mg 20mg
Enalapril Enalapril 1x 2,5 1x 2,5- -5mg 5mg 1x 10mg 1x 10mg
Perindropil Perindropil 1x 2mg 1x 2mg 1x 4mg 1x 4mg
ngloLensln esepLor locker
Dosis Awal Dosis Awal Dosis Target Dosis Target
Losartan Losartan 1x 12,5mg 1x 12,5mg 1x 50mg 1x 50mg
Valsatran Valsatran
20mg/hari dan 20mg/hari dan
dosis titrasi dosis titrasi
dinaikkan dalam 4 dinaikkan dalam 4
tahapan tahapan
50mg/hari 50mg/hari
@erapl unLuk mengaLasl nyerl sesak dan ansleLas @erapl unLuk mengaLasl nyerl sesak dan ansleLas
O Moifin Sulfai IV -mg dapai diulang iiap inieival -
#menii sampai #. Dosis malsimal :omg
O Olsigen :-L]menii
O Lalsaiif uniul mempeilancai defelasi
O Anii ansieias : diazepam :mg aiau alpiazolam
:o,:mg
eparlnlsasl
O Dilalulan pada londisi : infail anieiioi luas, fungsi
veniiilel buiul, iisilo iinggi iiombosis, fibiilasi aiiial,
iiombus iniialaidial dan onsei nyeii dada > #: jam ianpa
iindalan ievaslulaiisasi.
O Sebagai lo-ieiapi pasca fibiinoliiil.
Pie ieiapi lepaiin :
Cel iiombosii uniul iesilo HIT ( eporin lnJuceJ
Tbrombocytopenio )
ara emberlan eparln
&nfractioned &nfractioned
Heparin (&H) Heparin (&H)
Dosis awal : bolus 60 &/kgBB max 4000 & Dosis awal : bolus 60 &/kgBB max 4000 &
dgn dosis pemeliharaan per drip V 12 dgn dosis pemeliharaan per drip V 12
&/kgBB max 1000 &/jam dgn target APTT &/kgBB max 1000 &/jam dgn target APTT
1,5 1,5- -2,5 kali kontrol. Monitor tiap 6 jam. 2,5 kali kontrol. Monitor tiap 6 jam.
Low Molecular Low Molecular
Weight Heparin Weight Heparin
(LMWH) (LMWH)
Enoxaparin : pd pasien dgn kreatinin serum Enoxaparin : pd pasien dgn kreatinin serum
<2 <2- -2,5 mg/dl. 2,5 mg/dl.
&sia<75 th : dosis awal bolus 30mg &sia<75 th : dosis awal bolus 30mg
lanjutan 1mg/kg tiap 12 jam M lanjutan 1mg/kg tiap 12 jam M
>75 th : dosis awal bolus tdk diberikan >75 th : dosis awal bolus tdk diberikan
lanjutan 0,75mg/kg tiap12jam M lanjutan 0,75mg/kg tiap12jam M
ondaparinux ondaparinux
Bila nilai kreatinin serum < 3 mg/dl Bila nilai kreatinin serum < 3 mg/dl
Dosis awal 2,5mg bolus Dosis awal 2,5mg bolus
Lanjutan 2,5mg SK 1x24jam selama 8 hari Lanjutan 2,5mg SK 1x24jam selama 8 hari
ML
#. Aiiimia
bentriculor tocbycorJio, bentriculor fibrilotion
dan AV blol ioial menjadi manifesiasi awal
ieijadinya SKA ( jam peiiama)
:. Gagal }aniung
Disebablan olel leiusalan miolaid.
#. Komplilasi melanil
Rupiui dinding veniiilel, ieguigiiasi miiial alui
1LkIMA kASIn