Welcome to Scribd. Sign in or start your free trial to enjoy unlimited e-books, audiobooks & documents.Find out more
Download
Standard view
Full view
of .
Look up keyword
Like this
1Activity
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
Caries Production Flora

Caries Production Flora

Ratings: (0)|Views: 93|Likes:
Published by api-3705762

More info:

Published by: api-3705762 on Oct 18, 2008
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

03/18/2014

pdf

text

original

P .
L i n g s t r 6 m l * ,
F . O . J .v a n
R u y v e n 2 ,
J .v a n
H o u t e 2 ,a n d
R .
K e n f
' D e p a r t m e n to fC a r i o l o g y ,F a c u l t yo fO d o n t o l o g y ,
G 6 t e b o r g
U n i v e r s i t y ,P . O .
Bo x4 5 0 ,
S E4 0 5 3 0 ,
G o t e b o r g ,
S w e d e n ,
2 D e p a r t m e n to fO r a lM i c r o b i o l o g y ,
T h e
F o r s y t hI n s t i t u t e ,
1 4 0
T h eF e n w a y ,
Bo s t o n ,
M A
0 2 1 1 5 ;3 D e p a r t m e n to fC l i n i c a l
T r i a l sa n dH u m a n
Exp e r i m e n t a t i o n ,
T h e
F o r s y t hI n s t i t u t e ,
1 4 0T h eF e n w a y ,
Bo s t o n ,
M A
0 2 1 1 5 ;
* c o r r e s p o n d i n g
a u t h o r ,
l i n g s t r o m n @ o d o n t o l o g i . g u . s e
T h ep H
o fD e n t a lP l a q u ei nI t s
R e l a t i o nt oEa r l yE n a m e lC a r i e s
a n d
D e n t a lP l a q u eF l o r ai nH u m a n s
J
D e n t
R e s7 9 ( 2 ) :7 7 0 - 7 7 7 ,
2 0 0 0
AB S T R AC T
D e n t a l
c a r i e s
a p p e a r s
t o
r e s u l t
f r o m
t he
a c t i o n
o f
m u l t i p l e ,
i n t e r r e l a t e d
f a c t o r s .
A
c o m p a n i o n
s t u d y
d e a l t
w i t h
t he
p l a q u e - f l o r a / c a r i e s
r e l a t i o n s h i p
( v a n
R u y v e n
e t
al. ,
2 0 0 0 ) .
T h e
p l a q u e - p H / c a r i e s
r e l a t i o n s h i p
i s
t he
s u b j e c t
o ft hi s
s t u d y .
Si n c e
b o t h
s t u d i e si n v o l v et hes a m e
s u b j e c t s ,p l a q u e s ,
a n dt o o t h
s u r f a c e s ,d a t ao nt hee xa m i n e df a c t o r sh a v ea l s ob e e n
i n t e g r a t e d .
I n
v i v o
p l a q u e
p H
d e t e r m i n a t i o n s
( m i c r o e l e c t r o d e )
w e r e
d o n e
o n
b u c c a l
s o u n d
( s )a n d
" w h i t e - s p o t "
( w s )
c a r i e s
s u r f a c e s
i n
a
s e l e c t e d
d e n t i t i o n
a r e a
i n
a
l o w - c a r i e s
( n o
ws )
a n d
hi g he r -
c a r i e s
s u b j e c tg r o u p .
T h e
p H
r e s p o n s e
t o
s u g a rw a s
e v a l u a t e db e f o r ea n da f t e ras u g a rr i n s e ,al o c a ls u g a r
a p p l i c a t i o n ,
o r
s u c k i n g
o n
a
s u g a r y
l o z e n g e .
p H
p r o f i l e s
w i t h
s u g a r
r i n s i n g
a n d
n o r m a l
o r
l i m i t e d
s a l i v a r y
f l o w
c o n d i t i o n s ,
s h o w e d
p r o g r e s s i v e l y
d e c r e a s i n gp l a q u ep H
v a l u e sa tv a r i o u st i m ep o i n t si n
t he
o r d e r
o f :
l o w - c a r i e s
s u b j e c t s
( s
s i t e s ) ,
hi g he r -
c a r i e ss u b j e c t s( ss i t e s ) ,h i g h e r - c a r i e ss u b j e c t s( s+w s
s i t e s ) ,
a n d
h i g h e r - c a r i e s
s u b j e c t s
( ws
s i t e s ) .
T h e
m i n i m u m
p H
v a l u e s
s h o w e d
t he
s a m e
t r e n d .
An a l y s e s
o f
a l l
d a t a
i n d i c a t e d
o n l y
a
s t a t i s t i c a l
d i f f e r e n c e
f o r
m i n i m u m
v a l u e s
f o r
s
s i t e s
i n
l o w -
c a r i e s
s u b j e c t s
v s .
w s
s i t e s
i nh i g h e r - c a r i e s
s u b j e c t s ,
a n d
f o r
s
a n d
w s
s i t e s
i n
t he
l a t t e r .
L o c a l
s u g a r
a p p l i c a t i o na n ds u c k i n go n
as u g a r yl o z e n g ei n d u c e d
s m a l l e rp H
d r o p st h a ns u g a rr i n s i n g ;s u c hs u b o p t i m a l
s u g a r
e xp o s u r e
c a u s e d
a
d i s a p p e a r a n c e
o ft he
d i f f e r e n c eb e t w e e nt hem i n i m u mp H
v a l u e sf o rsa n d
w s
s i t e s
o b s e r v e dw i t h
s u g a r
r i n s i n g
i n
t he
hi g he r -
c a r i e ss u b j e c t s .
I n i t i a lp l a q u ep H
v a l u e sw e r e
s i m i l a r
r e g a r d l e s s
o fs u b j e c t
o r
t o o t h
c a r i e s
s t a t u s .
T h e
v a l u e sw e r e
a l s on o tc o r r e l a t e dw i t ht hep l a q u el e v e l s
o fs t r o n g l y
i o d o p h i l i c
p o l y s a c c h a r i d e - s t o r i n g
b a c t e r i a .
C o l l e c t i v e l y ,
b o t h
s t u d i e s
i n d i c a t e
t h a t
i n c r e a s i n g
s u b j e c t
c a r i e s
s t a t u s
i s
c h a r a c t e r i z e db y
i n c r e a s i n g
p l a q u e
l e v e l s
o fh i g h l y - a c i d - t o l e r a n t ,
a c i d o g e n i c
b a c t e r i a
a n d
a n
i n c r e a s i n g
p l a q u e - p H -
l o w e r i n g
p o t e n t i a l
a n d
s u p p o r t
t he
d y n a m i c
r e l a t i o n s h i pb e t w e e nt h e s ep a r a m e t e r s .
K E Y
WO R D S:
d e n t a l
p l a q u e ,
p H ,
m u t a n s
s t r e p t o c o c c i ,
c a r i e s .
R e c e i v e dO c t o b e r
19 ,
1 9 9 8 ;L a s tR e v i s i o nM a r c h2 3 ,
1 9 9 9 ;
Ac c e p t e dJ u n e
4 ,
1 9 9 9
I N T R O D U C T I O N
I t
a p p e a r s
i n c r e a s i n g l y
t h a t
c a r i e s
d e v e l o p m e n t
i s
a s s o c i a t e d
w i t h
a
l i m i t e d
n u m b e r
o fm a j o r
f a c t o r s
w h i c h
a r e
a l l
d y n a m i c a l l y
i n t e r r e l a t e d
( f o rr e v i e w ,
s e e
v a n
H o u t e ,
1 9 9 4 ) .
The s e
a r e
t ho u g ht
t o
i n c l u d e
d i e t a r y
c a r b o h y d r a t e
c o n s u m p t i o n ,
t he
m i c r o b i a l
c o m p o s i t i o n
o fd e n t a l
p l a q u e ,
t he
p H - l o w e r i n g
a b i l i t yo fd e n t a lp l a q u e ,
a n dt he
a c t i o no fs a l i v a .
Al t h o u g ht hea b o v e
c o n c e p t
i sb a s e do n
ac o n s i d e r a b l eb o d y
o fe v i d e n c e ,
d i r e c ti n - d e p t hi n f o r m a t i o nf r o m
s t u d i e s
w i t h
h u m a n s
u n d e r
n a t u r a l
i n
v i v o
c o n d i t i o n s
o n
t he
r e l a t i o n s h i p s
a m o n g
s o m e
o ft hep a r a m e t e r s
i ss t i l ll a c k i n g .
C l e a r l y ,
c l a r i f i c a t i o no ft het r u e
r e l a t i o n s h i p
a m o n g
t h e s e
f a c t o r s
i s
o fp i v o t a l
s i g n i f i c a n c e
f o r
o u r
u n d e r s t a n d i n go fc a r i e se t i o l o g y .
F o r
t hi s
r e a s o n ,
w e
h a v e
r e c e n t l y
f o c u s e d
o n
t he
f a c t o r s
p l a q u e
f l o r a
c o m p o s i t i o n
a n dp l a q u e - p H - l o w e r i n g
a b i l i t yi n
r e l a t i o n
t o
c a r i e s
c a u s a t i o n .
A
p e r t i n e n t
b a s i c
o b s e r v a t i o n
i s
t h a t
b o t h
p l a q u e
f a c t o r s
a s
w e l l
a s
t he
a c i d o g e n e s i s
a n d
a c i dt o l e r a n c e
o fp l a q u e
o r g a n i s m s
c a n
v a r y
w i d e l y
( f o r
r e v i e w ,
s e e
v a n
H o u t e ,
1 9 8 0 ,
1 9 9 4 ) .
Wi t h
r e s p e c t
t o
t he
p l a q u e - f l o r a / c a r i e s
r e l a t i o n s h i p ,t he
e v i d e n c e
i n d i c a t e s
t h a ti n c r e a s i n g
c a r i e s
a c t i v i t y
i sa s s o c i a t e d
w i t h
a n
e n r i c h m e n t
o fp l a q u e
w i t ho r g a n i s m s
w i t h
a
r e l a t i v e l yhi g hc a p a c i t y
f o r
a c i d o g e n e s i s
a n d
a c i d
t o l e r a n c e .
S u c h
o r g a n i s m s
i n c l u d e
t he
l a c t o b a c i l l i ,
m u t a n s
s t r e p t o c o c c i
( M S) ,
a n d
t he
s o - c a l l e d
" l o w - p H "
n o n - m u t a n s
s t r e p t o c o c c i
( n o n - M S ) ,
a s
w e l l
a s ,
l i k e l y ,
o t h e r
t y p e s
o f" l o w - p H "
o r g a n i s m s
( f o rr e v i e w ,
s e e
v a n
H o u t e ,
1 9 9 4 ;
s e e
a l s o
H a n d e l m a n
e t
al. ,
1 9 6 8 ;
G r i f f i t h s ,
1 9 7 9 ;H a y e s
e tal. ,
1 9 8 3 ;v a nH o u t e
e tal. ,
1 9 9 6 ;v a nR u y v e n
e tal. ,2 0 0 0 ) .
I n f o r m a t i o n
o n
t he
p l a q u e - p H / c a r i e s
a n d ,
p a r t i c u l a r l y ,
t he
p l a q u e -
f l o r a / p l a q u e - p H
r e l a t i o n s h i p
i s
m o r e
l i m i t e d .
T h e
a v a i l a b l e
i n
v i t r o
e v i d e n c e
s u g g e s t s
t h a t ,
w i t hf e w
e xc e p t i o n s ,
c a r i e s
d e v e l o p m e n t
i s
a c c o m p a n i e db y
a
hi g he r
p l a q u e - p H - l o w e r i n g
o r
a c i d o g e n i c
a b i l i t y
a n d
t h a t
t he
a b o v e - c i t e d
b a c t e r i a l
s h i f t s
( s u c c e s s i o n s )
w i t h i n
p l a q u e
c o n t r i b u t e
t o
t hi s
i n c r e a s e dp H -
l o w e r i n g
a b i l i t y( M i l l e r
e tal. ,
1 9 4 0 ;
M a n l y
e tal. ,
1 9 6 2 ;M i n a h
a n dL o e s c h e ,
1 9 7 7 ;
G r i f f i t h s ,
1 9 7 9 ;
M i n a h
e t
al. ,
1 9 8 1 a , b ;
V r a t s a n o s
a n d
M a n d e l ,
1 9 8 2 ;
I g a r a s h i
e tal. ,
1 9 8 7 ;v a nH o u t e
e tal. ,
19 91 a , b ;M a r g o l i s
e tal. ,
19 9 3;S a n s o n e
e tal. ,
1 9 9 3 ) .
F e w
i n
v i v o
s t u d i e s
o ft hep l a q u e - p H / c a r i e s - a c t i v i t yr e l a t i o n s h i p
e xi s t .
T h e
c l a s s i cs t u d yo ft hep H
r e s p o n s e
o fp l a q u e
t o
s u g a r( S t e p h a n ,
1 9 4 4 )
i n d i c a t e dad e c r e a s i n gp l a q u ep H
p r o f i l ew i t hi n c r e a s i n gs u b j e c tc a r i e s
s t a t u s .
Thi s
f i n d i n g
i s
s u p p o r t e d
b y
s o m e
o t h e r
s t u d i e s
( E n g l a n d e r
e t
al. ,
1 9 5 6 ;
K l e i n b e r g
a n d
J e n k i n s ,
1 9 6 4 ;
R o s e n
a n d
We i s e n s t e i n ,
1 9 6 5 ;
T u r t o l a
a n d
L u o m a ,
1 9 7 2 ;Ab e l s o n
a n dM a n d e l ,
1 9 8 1 )
b u t
n o t
b y
t wo
r e c e n t
s t u d i e s ,
o n e
i n v o l v i n gc o r o n a l
( F e j e r s k o v
e tal. ,
1 9 9 2 )
a n da n o t h e ri n v o l v i n g
r o o t
s u r f a c e s
( Aa m d a l - S c h e i e
e tal. ,
1 9 9 6 ) .
So m e
s t u d i e sh a v ep r o v i d e dp l a q u ep H
d a t af o r
c a v i t i e s
( s e e
F e j e r s k o v
e t
al. ,
1 9 9 2 ) ,
b u t
n o n e
e xi s t s
f o r
i n i t i a l
" w h i t e
s p o t "
c a r i e s
l e s i o n s .
I n f o r m a t i o n
a b o u t
s u c h
c a r i e s
l e s i o n s
i s
c r i t i c a l
f o r
t he
e v a l u a t i o no ft her o l e o fp l a q u ep H
i nt het r a n s i t i o nf r o m
ac a r i e s - i n a c t i v et o
a
c a r i e s - a c t i v e
s t a t e .
O ft hef e w
s t u d i e sd e a l i n gw i t ht hep l a q u e - f l o r a / p l a q u e - p H
r e l a t i o n s h i p ,
m o s t
s u p p o r t
t he
a s s o c i a t i o n
b e t w e e n
t he
e a r l i e r - n o t e db a c t e r i a l
s h i f t sa n di n c r e a s e dp l a q u ea c i d o g e n e s i s( M i n a h a n dL o e s c h e ,
1 9 7 7 ;M i n a h
e t
al. ,
1 9 8 1 a , b ;
v a n
H o u t e
e t
al. ,
1 9 9 1 a , b ;
S a n s o n e
e t
al. ,
1 9 9 3 ) ,
w h e r e a s
o n e
7 7 0
P l a q u ep H ,M i c r o f l o r a ,a n dEa r l yE n a m e lC a r i e s
d o e sn o t( S c h e i ee tal. ,
1 9 8 4 ) .
I nv i e wo ft hea b o v e ,w e
i n i t i a t e das t u d yt oe xa m i n e
f u r t h e r
t he
r e l a t i o n s h i p s
a m o n g
t he
p H
r e s p o n s e
o fc o r o n a l
p l a q u e
t o
s u g a r ,
i t sc o m p o s i t i o nw i t hr e s p e c t
t o
c e r t a i n
s e l e c t e dg r o u p s
o f
o r g a n i s m s ,
a n dt he
c a r i e ss t a t u so ft het o o t hs u r f a c eb e n e a t ht hi s
p l a q u e .
T h e
b a c t e r i o l o g i c a l
a s p e c t s
o ft hi ss t u d yh a v eb e e n
d e a l t
w i t hi nt hec o m p a n i o n
s t u d y( v a nR u y v e n
e tal. ,2 0 0 0 ) ,
w h e r e a s
t hep r e s e n tr e p o r tf o c u s e so nt hep l a q u ep H
r e s p o n s e .
M AT E R I AL S&M E T H O D S
T e s tSu b j e c t s
T h e
t e s t
s u b j e c t s
w e r e
t he
s a m e
a s
u s e d
i n
t he
c o m p a n i o n
s t u d y
( v a nR u y v e n
e tal. ,2 0 0 0 ) .
I n f o r m e dc o n s e n tw a s
o b t a i n e df r o m
a l l
s u b j e c t s .
Al l
p r o c e d u r e s
h a d
r e c e i v e d
p r i o r
a p p r o v a l
b y
t he
I n s t i t u t i o n a l
R e v i e w
Bo a r d
o fT h e
F o r s y t h
I n s t i t u t e .
L o w - c a r i e s
s u b j e c t s
( e i g h t )w e r e
w i t h o u t" w h i t e - s p o t "
c a r i e s
( w s )
i nas e l e c t e d
t e s t
d e n t i t i o n
a r e a ,
a n d
h i g h e r - c a r i e s
s u b j e c t s
( 1 7 )
h a d
w s
i n
t hi s
a r e a( v a nR u y v e n
e tal. ,2 0 0 0 ;T a b l e
1) .
S u b j e c tAK ,
w i t h1 2w s
i n
t hi sa r e a( c o r o n a lD M F S
o f3 4 ) ,w a s
a d d e dt ot hel a t t e rg r o u p .
T h e
l o w - c a r i e s
s u b j e c t sh a dam e a n
( m e d i a n )
c o r o n a lD M F S
o f5. 8
( 1 ) .
T h e
h i g h e r - c a r i e s
g r o u p
w a s
d i v i d e d
i n t o
g r o u p s
o fe i g h t
a n d
1 0
s u b j e c t s .
T h e
f i r s tg r o u p
o fe i g h t
( s u b j e c t s
C G ,
D C ,
F J ,
K C ,
M J ,
P B,
SL ,
a n d
T K ;
v a n
R u y v e n
e t
al. ,
2 0 0 0 ;
T a b l e
1 )
h a d
am e a n
( m e d i a n )
c o r o n a l
D M F S
( i n c l u d i n g
t he
ws )
o f
13. 9
( 6 . 5 )
a n d
a
m e a n
( m e d i a n )
o f3. 6
( 3 . 5 )b u c c a lw s
s i t e si nt hes e l e c t e dd e n t i t i o n
a r e a .
F o r
t he
s e c o n d
g r o u p ,
w i t h
1 0
s u b j e c t s ,
t h e s e
f i g u r e s
w e r e
16 . 1
( 1 0 . 5 )
a n d
5. 3
( 5 . 0 ) ,
r e s p e c t i v e l y .
T h e
l o w - c a r i e s
a n d
e i g h t
h i g h e r - c a r i e s
s u b j e c t s
w e r e
u s e d
f o r
p l a q u e
p H
t e s t s
i n v o l v i n g
a
r i n s e
w i t h
s u g a r
s o l u t i o n ;
t he
1 0
h i g h e r - c a r i e s
s u b j e c t s
w e r e
u s e d
f o r
t e s t s
i n v o l v i n g
t o p i c a l
a p p l i c a t i o n
o fs u g a r
s o l u t i o n
a s
w e l l
a s
s u c k i n go n
as u g a r yl o z e n g e .
P l a q u ep HM e a s u r e m e n t
Al l
s u b j e c t s
r e f r a i n e d
f r o m
o r a l
h y g i e n e
f o r
3
d a y s
t o
a l l o w
f o r
s u f f i c i e n t
p l a q u e
f o r m a t i o n ;
t h e y
a l s o
r e f r a i n e d
f r o m
e a t i n g
o r
d r i n k i n g
p r i o r
t o
t he
t e s t s ,
e i t h e r
s i n c e
t he
n i g ht
b e f o r e
( i ft h e y
a r r i v e de a r l y
i n
t he
m o m i n g )
o r
f o r
a t
l e a s t
2
hr s
( i ft h e y
a r r i v e d
l a t e ri nt he
d a y ) ,
t op r e v e n tu n d u e
i n f l u e n c eo n
t he
t e s tp H
r e s u l t s .
T h e
t o o t h - s u r f a c e
t e s ts i t e sa n dp l a q u e sw e r e
t he
s a m e
a s
u s e df o r
b a c t e r i o l o g i c a l
p l a q u e
a n a l y s e s
( v a n
R u y v e n
e t
al. ,
2 0 0 0 ) ,
w h i c h
p e r m i t s
d i r e c t
c o m p a r i s o n
a m o n g
t he
d a t a
f o r
t he
p l a q u e
p H
r e s p o n s e
t o
s u g a r
e xp o s u r e ,
t he
c o m p o s i t i o n
o ft he
p l a q u e
f l o r a ,
a n d
t he
c a r i e s
s t a t u s
o ft he
t o o t h - s u r f a c e
s i t e s .
P r e l i m i n a r y
m e a s u r e m e n t s
o fp l a q u e
p H
a t
o n e - w e e k
i n t e r v a l s
w i t h
a
f e w
s u b j e c t si n d i c a t e dt h a tq u i t er e p r o d u c i b l er e a d i n g sw e r e
o b t a i n e di f
t hep l a q u em a s s
e x c e e d e d0. 5t o0 . 7 5m g
w e tw e i g h tp e r
s i t e .Wi t h
a l l
s u b j e c t s ,
t hi s
c o u l db e
a c c o m p l i s h e d
a f t e r
d i s c o n t i n u a t i o n
o f
7 7 1
o r a lh y g i e n e
f o r
3
d a y s ;
w i t hf e w
e xc e p t i o n s ,
t he
r a n g e
o fp l a q u e
w e t
w e i g h t
f o r
e a c h
s i t e
w a s
1. 0
t o
2. 0
m g
o r ,
f r e q u e n t l y ,
e v e n
hi g he r .
I n
v i e w
o fo t h e r
p r e l i m i n a r y
r e s u l t s
( T a b l e
1) ,
t he
i m p o r t a n t
i s s u e
o ff o o d
i n t a k e
a s
r e l a t e d
t o
t he
p H
m e a s u r e m e n t s
w a s
r e g u l a r l yd i s c u s s e dw i t ht het e s ts u b j e c t st h r o u g h o u tt hes t u d y .
P l a q u e
p H
p r o f i l e s
w e r e
o b t a i n e d
d u r i n g
d i f f e r e n t
r e g i m e n s .
P r e l i m i n a r y
t e s t s
w i t h
s o m e
s u b j e c t s
w i t h
d i f f e r e n t - s t r e n g t h
g l u c o s e
s o l u t i o n s
a n d
v a r i o u s
e xp o s u r e
t i m e s
i n d i c a t e d
t h a t
a n
o p t i m a l
p H
d r o p
t o
a b o u t
4. 0
( i . e . ,
c l o s e
t o
t he
t h e o r e t i c a l
m i n i m u m )
c o u l db e
o b t a i n e da f t e rs u b j e c t sr i n s e dt h e i rm o u t h s
f o r
3
m i n
w i t h
1 5
m L
o fa
2 0 %
g l u c o s e
s o l u t i o n ;
t he
u s e
o f
1 0 %
g l u c o s e
s o l u t i o n
d i ds o m e t i m e s
y i e l ds o m e w h a t
hi g he rp H
v a l u e s .
H e n c e ,
t he
f i r s t
a n d
m a i n
t e s t
r e g i m e n
i n v o l v e d
s u b j e c t s
r i n s i n g
w i t h
g l u c o s e
s o l u t i o n
( 2 0 %)
f o l l o w e d
b y
e i t h e r
n o r m a l
s a l i v a r y
e xp o s u r e
o r
l i m i t e d
a c c e s s
o fs a l i v a
t o
t he
t e s t
d e n t i t i o n
s i t e s
d u r i n g
a3 0 - m i n u t e
t e s tp e r i o d .
I nt he
l a t t e rc a s e ,
c o t t o nr o l l sw e r e
p l a c e di nt heb u c c a l
f o l di m m e d i a t e l y
a f t e rt het h r e e - m i n u t e
r i n s e .
I n
s o m e
s u b j e c t s ,
t h e s e
r o l l s
h a d
t o
b e
r e p l a c e d
d u r i n g
t he
t e s t
p e r i o d
s o
t h a t
t he
p l a q u e
w o u l d
n o t
b e
e xp o s e d
t o
s a l i v a .
T h e
a t t e m p t e da d d i t i o n a lu s eo fD r y
An g l e ,
at r i a n g u l a rp a dw h i c hw a s
p l a c e do v e r
St e n s e n ' s
d u c t
d u r i n g
s o m e
t e s t s ,y i e l d e dn o
s u p e r i o r
r e s u l t s
a n dw a s
d i s c o n t i n u e d .
P l a q u e
p H
m e a s u r e m e n t s
s u g g e s t e d
t h a t
s a l i v a r y
a c c e s s
t o
t hep l a q u e
w a s
p r o b a b l yn o t
a l w a y s
t o t a l l y
p r e v e n t e d ,
e s p e c i a l l y
d u r i n g
t he
l a s t
1 0
m i n
o ft he
t e s t
p e r i o d .
T e s t sw i t he a c hs u b j e c t ,i n v o l v i n ge i t h e rn o r m a l
o rl i m i t e ds a l i v a r y
e xp o s u r e ,w e r ed o n ew i t h i n
1o r2w k s .
I n
a d d i t i o n
t o
s u g a r
r i n s i n g ,
t e s t
d e s i g n s
c o n s i s t e d
o fa
l o c a l
a p p l i c a t i o n
o f5 0
F L
o fa
4 0 %
g l u c o s e
s o l u t i o np e r
t o o t h - s u r f a c e
s i t e
o n
t o p
o ft he
p l a q u e ,
whi l e
s a l i v a r y
e xp o s u r e
w a s
l i m i t e db y
p r i o rp l a c e m e n to fc o t t o nr o l l s ,d u r i n g
a2 0 - m i n u t e
t e s tp e r i o d .
F o r
t hi s
p u r p o s e ,
t he
6
t e e t ho n
b o t h
s i d e s
o ft he
d e n t i t i o n
a r e a
w e r e
s t u d i e ds e p a r a t e l y .
T h e
g l u c o s e
s o l u t i o nw a s
a p p l i e dt o
e a c ht o o t h
s i t ew i t ham i c r o p i p e t ,
s t a r t i n gw i t ht he
f i r s tm o l a ra n de n d i n gw i t h
t he
c e n t r a l
i n c i s o r .
Thi s
w a s
t h e n
f o l l o w e d
b y
p l a q u e
p H
d e t e r m i n a t i o n s .
Thi s
p r o c e d u r e
w a s
r e p e a t e d
f o r
t he
l e f t
s i d e .
An o t h e r
d e s i g n
c o n s i s t e do fs u b j e c t s
s u c k i n g
o n
a
s u g a r y
l o z e n g e
t a b l e t
( L i f e s a v e r ,
1. 7
g r a m s
o fs u g a r )
f o r
5
m i n
w i t h
n o r m a l
s a l i v a r ya c c e s s
d u r i n g
a
3 0 - m i n u t e
t e s t
p e r i o d .
Bo t ht y p e s
o ft e s t s
w i t he a c hs u b j e c tw e r ed o n el i k e w i s ew i t h i n
1o r2w k s .
F o l l o w i n gL i n g s t r o m
e ta l .
( 1 9 9 3 ) ,m e a s u r e m e n t s
o fp l a q u ep H
i na l lt e s t sw e r e
d o n e
a tt i m e0m i n
( i n i t i a lp H )i m m e d i a t e l yp r i o rt o
s u g a rr i n s i n g ,t hel o c a la p p l i c a t i o no fs u g a rs o l u t i o n ,o rt hes u c k i n g
o ft het a b l e t ,a n da t5 ,
1 0 ,
1 5 ,2 0 ,a n d( f o r2o ft her e g i m e n s )3 0m i n
t h e r e a f t e r .
T h e
p H
m e a s u r e m e n t s
w e r e
d o n e
w i t h
a
t o u c h
m i c r o e l e c t r o d e
( Be e t r o d eMEP H -1,
WP I ,
Ne w
H a v e n ,
C T ,
U S A)
c o n n e c t e dw i t ha n
O r i o n
9 0 1
p H / I SP
m e t e r
( O r i o nR e s e a r c h ,
I n c . ,
C a m b r i d g e ,
M A,
U S A)
i n
c o m b i n a t i o n
w i t h
a
g l a s s
r e f e r e n c e
e l e c t r o d e
( Be e t r o d e ,
M E R E - 1 ) .
A
r e f e r e n c e
s a l t
b r i d g e
w a s
e s t a b l i s h e db y
e a c h
t e s t
s u b j e c td i p p i n g
o n e
f i n g e r
i n t o
a
3
m o l / L
T a b l e
1 .
Exa m p l e so fV a r i a b i l i t yo ft heI n i t i alP l a q u ep H
O b s e r v e dw i t hSo m e
o ft heT e s tSu b j e c t s
C a r i e s
I n i t i a lp H
V a l u e sf o rt he1 2
D e n t i t i o nSi t e s
Su b j e c t
G r o u p
T e s t
1 6
15
1 4
1 3
1 2
11
2 1
2 2
2 3
2 4
2 5
2 6
T K
hi g he r
1
5. 85
5. 68
5. 63
5. 55
5. 82
5 . 7 6
5. 52
5. 85
5. 68
6 . 2 2
5 . 9 9
5 . 7 4
c a r i e s
2
6. 47
6. 56
6 . 7 4
6 . 7 5
6 . 6 5
7 . 16
7 . 0 0
6 . 2 2
6 . 6 7
7 . 19
6 . 9 9
6 . 9 8
J J
l o w
1
5 . 9 2
5. 37
5. 35
5. 41
5. 58
5. 58
5 . 7 4
5 . 7 7
5. 65
5. 83
5. 88
6 . 2 0
c a r i e s
2
6. 53
6 . 17
6 . 12
6 . 2 5
6 . 30
6. 52
6. 48
6 . 7 7
6. 42
5 . 7 4
5 . 9 8
7 . 0 7
JD e n tR e s7 9 ( 2 )2 0 0 0
7 7 2
L i n g s t r 6 m
e ta l .
T a b l e2 .
P l a q u ep H
P r o f i l e sO b t a i n e d
f o rL o w - c a r i e sa n dt heG r o u p
o fEi g htH i g h e r - c a r i e sSu b j e c t s
a n dN o r m a la n d
L i m i t e dSa l i v a r yAc c e s sa f t e raS u g a rR i n s e
C a r i e s
Sa l i v a r y
Ti m e( m i n )a f t e rSt a r to fR i n s i n gw i t hG l u c o s eSo l u t i o n
G r o u p
n
Ac c e s s a
0
5
1 0
1 5
2 0
3 0
L o wc a r i e s
7
N
6 . 7 5 6
5. 38
5. 20
5. 19
5. 37
5. 39
6 . 6 9 c
5. 09
4 . 9 9
5. 00
5. 08
5. 13
L o wc a r i e s
7
L
6 . 7 4
5. 15
5. 12
5. 13
5. 20
5. 24
6 . 6 0
4 . 9 6
4 . 7 8
4 . 7 4
4 . 9 4
4 . 9 1
H i g h e rc a r i e s
7
N
6 . 7 6
5. 20
4 . 9 1
5. 03
4 . 9 6
5. 06
6. 44
4 . 7 6
4. 61
4 . 7 4
4 . 7 1
4. 67
H i g h e rc a r i e s
8
L
6 . 6 2
4 . 9 7
5. 03
4. 81
5. 02
5. 31
6. 53
4 . 7 3
4. 88
4. 65
4. 82
5. 00
a
N o r m a l( N)a n dl i m i t e d( l )a c c e s s .
b
M e a n
o ft hem e a n s
o fa l l
s e l e c t e dt o o t h- s u r f a c e
s i t e s ,
s o u n d
a s
w e l l
a s
ws ,
i n
e a c hs u bj e c t .
Ac t u a l ,u n c o n v e r t e dp Hv a l u e s .
c
A s
u n d e r" b " ,b u tc o n v e r t e dp H
v a l u e s .
T a b l e
3 .
P l a q u ep H
P r o fi l e sO b t a i n e d
f o rSo u n da n dw s
T o o t h - s u r f a c e
Si t e s
i n
t heG r o u p
o fEi g ht
H i g he r - c a r i e sSu b j e c t su n d e rC o n d i t i o n so fN o r m a la n dL i m i t e dSa l i v a r yAc c e s sa f t e r
aS u g a rR i n s e
T o o t h - s u r f a c e
Su b j e c t s
Sa l i v a r y
Ti m e( m i n )a f t e rSt a r to fR i n s i n gw i t hG l u c o s eSo l u t i o n
Si t e s
n
Ac c e s s a
0
5
1 0
1 5
2 0
3 0
s
7
N
6 . 7 5 b
5. 30
5. 00
5. 12
5. 01
5. 09
6 . 4 8 c
4 . 7 9
4. 63
4 . 7 7
4 . 7 0
4. 68
w s
7
N
6 . 6 3
5. 10
4. 82
4 . 9 0
4. 88
4 . 9 2
6 . 37
4 . 7 5
4. 59
4. 67
4 . 7 5
4. 65
s
8
L
6 . 6 4
5. 06
5. 09
4 . 9 5
5. 18
5. 48
6. 54
4 . 7 6
4 . 9 3
4 . 7 0
4. 87
5. 11
w s
8
L
6 . 6 4
4. 82
4 . 9 1
4 . 7 5
4 . 9 6
5. 08
6. 51
4. 67
4. 80
4. 56
4 . 7 1
4 . 7 9
a
Se eT a b l e2 .
b
M e a n
o ft he
m e a n s
o fs o u n d
o rw s
t o o t h - s u r f a c e
s i t e s
i n
e a c h
s u b j e c t .
Ac t u a l
u n c o n v e r t e d
p Hv a l u e s .
c
A su n d e r" b " ,b u tc o n v e r t e dp Hv a l u e s .
K C 1
s o l u t i o n
i n t ow h i c ht heg l a s sr e f e r e n c ee l e c t r o d ew a s
i n s e r t e d .
T h e
m i c r o e l e c t r o d ew a s
c a l i b r a t e da g a i n s ts t a n d a r dp H
b u f f e r s( p H
5. 0a n d7 . 0 ;C o m i n g ,
I n c . ,N Y
1 4 8 3 1 ,U S A)
p r i o rt oa n da f t e re a c h
t e s ta sw e l la sd u r i n gt e s t si fn e c e s s a r y .
F o rd a t ap r e s e n t a t i o n ,p H
v a l u e sh a v eb e e nu s e di nu n c o n v e r t e d
f o r m
a sw e l l
a s
a f t e rc o n v e r s i o n
t o
f r e eH +
c o n c e n t r a t i o n
( a n t i l o g ) .
Thi s
p e r m i t s
o u r
d a t a
t o
b e
c o m p a r e d
w i t h
t h o s e
f r o m
s o m e
p e r t i n e n t
s t u d i e s
o n
p l a q u e
p H
a n d
c a r i e s
i n
w h i c h
o n l y
u n c o n v e r t e dp H
v a l u e sw e r eu s e d( S t e p h a n ,
1 9 4 4 ;F e j e r s k o ve tal. ,
1 9 9 2 )
a n d ,
s i m u l t a n e o u s l y ,
t he
u s e
o f ,
i n
c e r t a i n
s i t u a t i o n s ,
m o r e
p r e c i s e
d a t ab yp H
c o n v e r s i o n .
T h e
d a t ai nT a b l e s
2
t h r o u g h7
f o r
g r o u p so fl o w - c a r i e sa n dh i g h e r - c a r i e s
s u b j e c t so rs o u n d
( s )a n dw s
t o o t h - s u r f a c e
s i t e s
a r e
b a s e do n
s i n g l e
t e s t s
w i t he a c h
s u b j e c t
a n d
h a v eb e e no b t a i n e da sf o l l o w s :
T h em e a np H
v a l u ef o re a c hs u b j e c t
g r o u p
a te a c ht i m ep o i n to ft hep H
p r o f i l e s( T a b l e2 )w a s
c a l c u l a t e d
f r o m
t hem e a n
o ft her e a d i n g s
f o re a c h
s u b j e c t ;t hem e a n
f o re a c h
JD e n tR e s7 9 ( 2 )2 0 0 0
s u b j e c tw a s
b a s e do n
t he
r e a d i n g s