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PLAN DE ALIMENTACION

DEL DIABETICO

Lic Nélida Adriana Zuccotti


Nutricionista
Módulos de
Educación Diabética

Pág. web IDF


• La Educación es el Pilar fundamental en el
tratamiento de las personas que padecen de
diabetes Plan
Alimentario

EDUCACION

Actividad
Medicación
Física
“ El aprendizaje en las
enfermedades crónicas
sólo es receptivo si el
paciente siente la
necesidad de informarse “
Objetivo de la terapia
nutricional

“Ayudar a las personas con diabetes a


aprender cómo adoptar el tipo de
decisiones relativas a su estilo de vida
que las capacitarán para conseguir un
control metabólico óptimo y a prevenir
las complicaciones diabéticas”
Federación Internacional de Diabetes
• El objetivo de la terapia nutricional es ayudar a las personas con diabetes a
que aprendan a adoptar las decisiones adecuadas respecto a su estilo de
vida. Una vez tomadas, éstas pueden ayudar a las personas con diabetes a
lograr un control metabólico óptimo y a prevenir las complicaciones
diabéticas.

• Estas decisiones son:


- cambiar el patrón de alimentación
- cambiar el patrón de actividad.

- Los profesionales sanitarios necesitan aplicar sus conocimientos sobre


nutrición y ciencia médica y conductual para asesorar bien a las personas
con diabetes.

• La elección de alimentos, los métodos de preparación, el tamaño de las


raciones, el horario de comidas, la actividad física, las enfermedades
intercurrentes (como enfermedad celíaca, retraso del vaciado gástrico), todo
ello afecta al plan de tratamiento de la diabetes y tiene una función a la hora
de conseguir unos resultados diabéticos óptimos.
Principios de terapia
nutricional
Que aporte la energía y los nutrientes
apropiados para la salud, el crecimiento y
el desarrollo
Mantener el bienestar social y psicológico
Reducir los síntomas de la diabetes
Conseguir y mantener un peso corporal
aceptable

Federación Internacional de Diabetes


• La información que sigue a continuación se presenta como una serie de
recomendaciones (no como una guía) basadas en tomas de posición de las
siguientes organizaciones:
• - Asociación Americana de Diabetes (ADA)
• - Asociación Canadiense de Diabetes (CDA)
• - Diabetes Australia (DA)
• - Grupo de Estudios sobre Diabetes de la Asociación Europea para el
Estudio de la Diabetes (EASD)
• - Diabetes UK (DUK).

• Los principales principios de la terapia nutricional son:

• Que aporte energía y nutrientes para la salud, el crecimiento y el desarrollo

• Preservar el bienestar social y psicológico de la persona

• Reducir los síntomas de la diabetes, es decir, conseguir y mantener los


valores diana de glucosa en sangre y prevenir la hipoglucemia y la
hiperglucemia

• Conseguir y mantener un peso corporal “aceptable”, que ya no se


denomina peso corporal “ideal”. Nos referimos a un peso corporal que sea
razonable y asequible a corto plazo y que se pueda mantener a largo plazo.
Debería ser aceptable tanto para la persona con diabetes como para el
profesional sanitario.
Principios de terapia
nutricional

Prevenir, retrasar o tratar las


complicaciones
Integrar la dieta, la actividad y el
tratamiento farmacológico

Federación Internacional de Diabetes


• La terapia nutricional tiene como objetivo reducir el
riesgo de complicaciones micro y macrovasculares en
personas con diabetes.

• Un ejemplo de ésta sería la relación entre factores


dietéticos, HbA1c y complicaciones diabéticas (ver
Sección 2, 4 de 6 – Necesidades nutricionales en
personas con diabetes tipo 1 y diabetes tipo 2).

• También pretende integrar el tratamiento farmacológico


(medicamentos hipoglucemiantes y/o terapia de insulina)
en los patrones dietéticos y de actividad de las personas
con diabetes.
Considerar

~ Valor Calórico Total


~ Hidratos de carbono, proteínas, grasas
totales y colesterol.
~ Fibra
~ Fraccionamiento y horario de las
comidas
Recomendaciones Dietéticas
• Carbohidratos: 45-65% (principalmente almidones)
• Fibra dietética: mín: 20 g/1000 Kcal
• Grasas: 20-35%
-saturadas <10%
-poliinsaturadas <10%
-monoinsaturadas >10%
-colesterol <300 mg/día
• Proteínas: 10-20% (0,8 g/Kg./día)
• Sodio: <2400 mg/día
• Vitaminas y minerales: con una dieta equilibrada,
no se necesitan suplementos
Federación Internacional de Diabetes
• PRESCRIPCION DIETETICA:

La realización de un” plan de


alimentación”
aceptable para el individuo,
 que contemple sus necesidades
 que se adecue lo mejor posible a su
ocupación, actividad física, características
étnicas, culturales, económicas y sociales,
donde se fundamentan sus hábitos de
ADA 2004, FID 2005

consumo.
Niveles de evidencia A: La ADA
(Asociación Americana de Diabetes)
recomienda:

1) Considerar la Cantidad Total de


Hidratos de carbono que la fuente de
origen

2) Como el azúcar No produce un aumento


de la glucemia mayor que igual cantidad
de almidones o azúcares contenidos en los
alimentos, no se necesita restringirlos en
personas con diabetes y deberán ser
utilizados en el contexto de una dieta
saludable
• ALMIDONES: 20 a 25 gr HC por
porción
• 1 taza té cocido legumbres
• 1 taza té cocido fideos gruesos
• 1 taza té choclo
• 10 ravioles verdura
• 1 papa , batata: tamaño pelota tenis
• 1 pan árabe
• 2 rebanadas pan lactal integral
• 4 galletitas de agua o integrales
FRUTAS: 10gr HC

• 1 taza té frutillas o cerezas


• 1 ciruela fresca
• 1 durazno chico
• ½ banana chica ( poco madura)
• ½ manzana o pera
• 6 uvas
• 1 kiwi
• 1 naranja o mandarina
Tipo de hidratos de carbono

Naturaleza del almidón (amilosa,


amilopectina,almidón resistente)

Forma de cocción

Grado de procesamiento
TIPOS DE ALMIDON RESISTENTE

TIPO ALIMENTO DIGESTION

* Rápidamente digerible (ARD) almidón recién cocido rápida


puré de papa, pan fresco

* Lentamente digerible (ALD) harinas de cereales crudos lenta, pero completa

* Almidón resistente (AR)

1) Físicamente inaccesible cereales enteros, leguminosas resistente

2) Gránulos resistentes papa cruda y banana verde resistente

3) Almidón retrogradado papa y cereales cocidos y enfriados resistente


Factores alimentarios que
afectan al índice glucémico.
• Naturaleza y propiedades de los glúcidos.
• Naturaleza de los glúcidos que conforman los alimentos
• Cantidad de amilosa y amilopectina 
• Encapsulamiento del almidón 
• Carácter cristalino del almidón 
• Presencia de otros nutrientes:
• Contenido de grasa de un alimento 
• Contenido de fibra
• Presencia de proteínas y ácidos 
• Textura y tamaño de las partículas de
alimentos
• · Procedimiento de elaboración y cocción
EFECTO RED

 Agregar FIBRA a las comidas de alto IG;


arroz con verduras, fideos con verdura.
 Comenzar las comidas con alguna ensalada
verde cruda
 Aumentar el consumo de legumbres

 Esta desaconsejado los jugos de fruta, los


licuados y las frutas cocidas
VERDURAS
Consumir en todas las comidas ensaladas
verdes crudas

No excederse en el consumo de zapallo,


zanahoria y remolachas

En la salsa de tomate “DUPLICAR” la cantidad


de verduras Ej: tomate, cebolla, ají morrón, etc
ALTO IG BAJO IG
Pan blanco o integral común Pan con semillas, salvado de
avena, centeno, mezclas. Pan
árabe Sin Tostar
Copos de Maíz Muslix, fibras (All Brand)

Galletitas de agua Pumpernickel

Frutas tropicales (ananá, melón, Frutas con carozo, manzana,


sandía, banana madura) uvas, kiwi. Banana verde Poco
Madura
Arroz común Arroz paraborizado, cocinado y
enfriado, trigo burgol, legumbres
Papa en puré, al horno Papa cocida y enfriada.

Fideos bien cocidos Fideos al dente (macaroni,


tirabuzón)
PLANES DE ALIMENTACIÓN

Método de Lista de intercambio

Conteo de hidratos de carbono

Registro alimentario
El “baile de manos” de
Zimbabwe
Carbohidratos (almidones
y frutas): escoja una
cantidad equivalente al
tamaño de dos puños. Un
puño para la fruta.
Proteína: escoja una
cantidad equivalente al
tamaño de la palma de
la mano y el grosor del
meñique

Impreso con permiso de Can J Diabetes 2003; 27(suppl 2): S130


• El "baile de manos" de Zimbabwe se utilizó por primera
vez en África para enseñar a las personas cuánto
podían comer utilizando sus manos como medida. Hoy
ha sido adaptado por la Asociación Canadiense de
Diabetes.

• Las manos pueden ser muy útiles a la hora de calcular


el tamaño de las raciones, siempre están disponibles y
siempre son del mismo tamaño.

• Al planificar una comida, el tamaño de estas raciones se


utiliza como guía.
El "baile de manos" de
Zimbabwe
Verdura: escoja tanta como
pueda sujetar con las dos
manos. Deberían ser
verduras bajas en
carbohidratos ( Ej: repollo,
lechuga).

Grasas: limite la grasa a


una cantidad del tamaño
de la punta del pulgar.

Impreso con permiso de Can J Diabetes. 2003;27(suppl 2):S130


Cada 10 a 15gr de HC se cubre con
1U de insulina
15 gr de HC

1/2 porción chica


1 unidad
chica

1 rebanada

2 unidades

1 unidad
1 unidad de 100 gr

1 porción sin tapa 400 cc


15 gr de HC

1 pan árabe chico ½ pan hamburguesa

½ unidad 3 ciruelas secas

1 mitad chica

1 unidad mediano

½ u chica verde
1 unidad chica
DIABETES Y GRASAS

• En niños con DBT tipo 1, se observa


asociación entre consumo de grasa
saturada y la dosis de insulina
• En el adulto con DBT tipo 1 el consumo
de grasa saturada se asocia con el control
glucémico

Lodefalk M, Aman J Diabetic Medicine 23(11): 1225-1232, Nov 2206


• Consumo de ácidos grasos w-3
por su efecto inhibitorio de la trombosis arterial

 Aceite de soja
 nueces, avellanas ,almendras
 pescados azules, de aguas profundas:
anchoa, salmón fresco, atún, bonito, trucha, arenque , caballa

 Consumo se ácidos grasos w-6


Reduce los niveles de col LDL y HDL, por eso es importante mantener
un correcto equilibrio entre los dos ácidos grasos

 Cereales integrales
 Fruta seca
 Semillas de girasol
 Aceite de girasol, maíz, uva
 Pollo, cerdo
 Mayonesa y margarinas
APORTE DE OMEGA 3 EN SEMILLAS DE CHIA

TIPOS DE OMEGA 3 % OMEGA 6 %


ACEITE

chia 63,8

canola 11 21
soja 8 54
girasol 1 71
maíz 1 57
oliva 1 9

SEMILLAS 1 cda sopera (4gr) molida


ACEITE 1 cdta café ( 1 gr)
CAPSULA 1 u. día ( 1gr) 600 mg
omega 3
CONTENIDO DE OMEGA 3 (mg%) POR 100 GR PESCADO

Caballa 2500
Arenque 1600
Salmón 1200 a 1500
Sardina
Bagre
Atún 500
Anchoa
Bonito
Dorado
Surubí
Bacalao 300
Besugo
Brótola
Lenguado 200
Merluza
Pejerrey
Corvina
Trucha
NUEVAS GRASAS OMEGA 9
Grasa total colesterol
Vacuno cerdo Vacuno cerdo

nalga 1.0 2.0 51 42

peceto 1,6 4.5 45 50

cuadrada 1.1 3.2 49 43

lomo 3.8 2.5 54 46

Pechuga pollo 1.2 45

Pata sin piel 3.9 68


BEBIDA % ALCOHOL cc HC gr

Vermouth 18 100cc 12 gr
italiano
Cerveza 5 354cc 13,4 gr

Cerveza 4 354cc 4,6 gr


light
Cerveza 4 354 cc 15,5 gr
negra
Sidra 5 150 cc 9 gr
BEBIDA % cc HC gr
ALCOHOL

Espumante 10 150cc 9 gr

Champagne 11,5 150 cc 0,9 gr


Brut

Champagne 11,5 150 cc 3,7 gr


Demisec
Champagne 11,5 150 cc 3,7 gr
Dulce

Vino 11,5 150 cc 5,1 gr


Blanco
EQUILIBRIO

ingreso egreso

Comida Gasto de
energía
ALIMENTACION SALUDABLE
✂✓ SENTIDO COMUN

✂✓ VIDA ACTIVA

✂✓ ESTILO DE
ALIMENTACION
• - variación
• - equilibrio
• - moderación
ROL DE LA NUTRICIONISTA

Terapéutica nutricional

Conocimientos teóricos

Conocimientos prácticos
TALLERES CHARLAS

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