Metabolismo do cálcio e do fosfato 1

A concentração de de Ca+2 extracelular é função de:

Absorção intestinal de Ca+2

Excreção renal de Ca+2

Captação e liberação de Ca+2 pelo osso

Estes mecanismos são regulados pelas seguintes substâncias:

Paratohormônio (PTH)

Calcitonina

Vitamina D

Importância fisiológica do Ca+2

Concentrações plasmáticas de cálcio na faixa de 10 mg/dl

0,1% do cálcio total do organismo no líquido extracelular

1% do cálcio dentro das células
O restante armazenado nos ossos (reservatórios de cálcio)
Importante para os processos de contração muscular
esquelética, cardíaca e lisa
Importante para as funções do sistema nervoso e para a
coagulação sanguínea.
 2
Efeitos da hipocalcemia

Excitação do sistema nervoso central com aumento da

permeabilidade ao sódio

Concentrações extracelulares de cálcio abaixo de 50%

provocam geração de potenciais de ação espontâneos e
tetania
Efeitos da hipercalcemia

Depressão do sistema nervoso central e dos músculos

O osso e suas relações com os níveis extracelulares de

cálcio e fosfato

30% de matriz (colágeno principalmente)

OSSO
70% de sais Hidroxiapatita

Ca10(PO4)6(OH)2
hidroxiapatita

Concentrações de cálcio extracelulares maior que as

necessárias para precipitação da hidroxiapatita
Mas ela não ocorre no plasma devido a presença de
inibidores como o pirofosfato.
 Mecanismos de calcificação óssea 3
Ação dos osteoblastos

Secreção de moléculas de colágeno pelos osteoblastos

Deposição de sais de cálcio (hidroxiapatita)

Absorção do osso por ação dos osteoclastos

Células fagocíticas multinucleadas que atuam

reabsorvendo o osso formado

Derivadas de monócitos

Osso normal – equilíbrio entre os mecanismos de síntese e

degradação ósseas
 Funções da Vitamina D
4
Aumenta a reabsorção intestinal de cálcio e fosfato

Aumenta a reabsorção renal de cálcio e fosfato

Em concentrações menores aumenta a calcificação

óssea

Em concentrações altas promove reabsorção óssea e

apresenta efeito sinérgico com o PTH

Não é a substância ativa, precisando ser transformada

em 1,25-diidroxicolecalciferol

7-desidrocolesterol
Irradiação

Vitamina D ativa
 5
Os níveis elevados de 25-hidroxicolecalciferol inibem a conversão
hepática da vitamina D em 25-hidroxicolecalciferol

Ativação renal do 1,25-diidroxicolecalciferol sofre

regulação do PTH

Hormônio paratireóideo (Paratohormônio ou PTH)

Produzido pelas glândulas paratireóideas

Aumenta as concentrações plasmáticas de cálcio ::

• Aumentando indiretamente a absorção intestinal de

cálcio (aumentando a formação da vitamina D ativa).

• Diminuindo a excreção renal de cálcio (aumentando a

reabsorção tubular de Ca+2 nos túbulos renais)

• Aumenta a atividade dos osteoclastos promovendo a

reabsorção óssea e a liberação de Ca+2 livre na
corrente sanguínea.

Hiperatividade da paratireóide – hipercalcemia

Hipoatividade - hipocalcemia
 6
Efeitos do PTH

Controle da secreção de PTH se dá pelas

concentrações de cálcio no líquido extracelular

Diminuição de cálcio extracelular promove a

liberação do PTH pelas paratireóides
Aumento das concentrações extracelulares de cálcio promovem 7
uma diminuição da liberação de PTH pela paratireóide

Calcitonina
Hormônio peptídico secretado pela glândula tireóide

Tende a diminuir a concentração plasmática de cálcio e

em geral tem efeitos opostos aos do PTH

Menor importância que o PTH no controle das

concentrações de cálcio extracelulares
 8
Aumentos ou diminuições nas concentrações de
calcitonina não afetam de mansira significativa as
concentrações de cálcio extracelulares

Sintetizada pelas células C das glândulas tireóides

Estímulo da secreção da Calcitonina são concentrações

aumentadas do íon cálcio

Inibe a reabsorção óssea pelos osteoclastos o que

aumenta as concentrações de cálcio extracelulares.