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justificacion

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DETERMINACI\u00d3N DEL CUMPLIMIENTO EN EL PROTOCOLO ACTUAL DE SUPLEMENTACI\u00d3N CON HIERRO DE LA POBLACI\u00d3N ESCOLAR ENTRE 1 Y 5 A\u00d1OS DE EDAD PERTENECIENTES A LOS CENTROS EDUCATIVOS DEL DISTRITO DE BOGOT\u00c1.

Objetivo general.

Supervisar las acciones de aplicaci\u00f3n del esquema de suplementaci\u00f3n con hierro en la poblaci\u00f3n de escolares que se encuentra entre 1 y 5 a\u00f1os de edad pertenecientes a los centros educativos distritales de Bogot\u00e1, el cual es implementado por la SDS con el fin de determinar su cumplimiento y conocer las variables durante su aplicaci\u00f3n.

Objetivos espec\u00edficos
1. Supervisar las acciones del protocolo de suplementaci\u00f3n con hierro en la
poblaci\u00f3n escolar que pertenecen a los centros educativos distritales de Bogot\u00e1.
2. Evaluar el cumplimiento de las acciones del esquema de suplementaci\u00f3n con
hierro.
3. Identificar las causas que interfieren con el cumplimiento de las acciones del
protocolo de suplementaci\u00f3n con hierro.
4. Proponer alternativas de soluci\u00f3n para las variables identificadas durante la
supervisi\u00f3n de la aplicaci\u00f3n del esquema que interfieren con su cumplimiento.
JUSTIFICACI\u00d3N

La cantidad total de hierro en el cuerpo humano es de una media de 4 a 5 gramos, de los que aproximadamente el 65% est\u00e1n en forma de hemoglobina. Aproximadamente un 4% est\u00e1 en forma de mioglobina, un 1% en forma de varios compuestos hem que favorecen la oxidaci\u00f3n intracelular, el 0.1% se combina con la prote\u00edna transferrina en el plasma sangu\u00edneo, y el 15 al 30% se almacena principalmente en el sistema reticuloendotelial y en las c\u00e9lulas del par\u00e9nquima hep\u00e1tico, principalmente en forma de ferritina que puede contener s\u00f3lo una peque\u00f1a cantidad de hierro. Este hierro almacenado con ferritina se llama hierro de dep\u00f3sito.

La deficiencia de hierro es debida principalmente a una ingesta que no suple las necesidades de los individuos y conduce en primer lugar a una disminuci\u00f3n de las reservas de este mineral, seguida por una reducci\u00f3n de la eritropoyesis lo que genera un descenso de las concentraciones de hemoglobina (anemia) y la reducci\u00f3n del transporte de ox\u00edgeno a las c\u00e9lulas. Esta deficiencia se ve con m\u00e1s frecuencia en la primera d\u00e9cada de la vida, porque en este per\u00edodo ocurre el crecimiento de masa corporal, el desarrollo y la diferenciaci\u00f3n del cerebro a su m\u00e1xima velocidad, lo que impone un aumento de los requerimientos de hierro, sumado a la baja ingesta por la mayor\u00eda de los infantes. Como resultado de la carencia de hierro, ocurre una reducci\u00f3n en la capacidad de aprendizaje, de trabajo y un incremento en la susceptibilidad de infecciones.

El hierro es uno de los minerales m\u00e1s importantes a nivel org\u00e1nico, ya que participa en varias funciones que resultan tanto de sus propiedades f\u00edsicas como qu\u00edmicas, siendo una de las mas centrales su capacidad de participaci\u00f3n en las relaciones de oxidaci\u00f3n y reducci\u00f3n, en el transporte respiratorio de oxigeno y di\u00f3xido de carbono y es parte activa de enzimas que participan en el proceso de respiraci\u00f3n celular.

Diversos estudios muestran que como respuesta a los cambios en la estructura de la dieta, amplios segmentos de la poblaci\u00f3n a\u00fan en pa\u00edses industrializados, no est\u00e1n consumiendo las

recomendaciones de varios micronutrientes. El consumo de carbohidratos complejos, frutas y verduras ha disminuido al tiempo que ha aumentando el consumo de grasa y az\u00facares simples.

Las deficiencias descritas en pa\u00edses de altos ingresos incluyen entre otros las de folato, vitamina A, tiamina, vitamina C, hierro, calcio, yodo y zinc. Un patr\u00f3n similar se presenta en pa\u00edses en desarrollo en donde el hambre, la desnutrici\u00f3n y la deficiencia de micronutrientes son un problema de orden p\u00fablico que genera un alto impacto en el deterioro del estado de salud de los grupos poblacionales en condiciones socioeconomicas marginales que les impide tener acceso a una dieta adecuada y servicios b\u00e1sicos en salud.

Los resultados de la Encuesta Nacional de Situaci\u00f3n Nutricional de 2005 (ENSIN) evidenciaron que en Bogot\u00e1, el 36.3% de los ni\u00f1os de 1 a 4 a\u00f1os tiene anemia siendo m\u00e1s alta que la prevalencia nacional que alcanza una cifra del 33.2%; para determinar dichas cifras fueron tomados los niveles de hemoglobina menores de 11 g / dl; El D.C es la segunda regi\u00f3n m\u00e1s afectada despu\u00e9s de la Atl\u00e1ntica y con respecto a otros pa\u00edses Colombia ocupa el segundo lugar despu\u00e9s de Per\u00fa. En comparaci\u00f3n la zona rural tiene un nivel mayor en cuanto a la prevalencia de anemia de 39.1 % sobre 30.8 % de la zona urbana en dicho grupo de edad. Con respecto a la deficiencia de vitamina A la prevalencia de d\u00e9ficit para Bogot\u00e1 es del 2.2% en los ni\u00f1os y ni\u00f1as menores de 4 a\u00f1os. El an\u00e1lisis de la ingesta diet\u00e9tica de la poblaci\u00f3n de 0 a 64 a\u00f1os de edad reporta un d\u00e9ficit en el consumo de vitamina A del 21.2%, vitamina C del 24.3%, calcio 80.7% y zinc del 52.7%. Dentro de los resultados de la encuesta se puede evidenciar ingesta de alimentos fuentes de vitaminas y minerales, siendo critico el insuficiente consumo de hierro ante la baja ingesta de carnes y derivados.

.ANEMIA POR GRUPOS DE EDAD
ENSIN 2005
ANEMIA POR AREAS Y POR GRUPOS DE EDAD
ENSIN 2005
37,6
32,8
33,2
44,7
0
10
20
30
40
50
Ni\u00f1os de 1-4 a\u00f1os
Ni\u00f1os de 5-12
a\u00f1os
Mujeres 13-49
a\u00f1os
Gestantes 13-49
a\u00f1os
%
34,9
44,3
44,2
30,8
33,2
45,8
30,9
39,1
0
10
20
30
40
50
60
1-4 a\u00f1os
5-12 a\u00f1os
Mujeres 13- 49
a\u00f1os
Gestantes
%
Urbano
Rural

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