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Normas de Suplementacion

Normas de Suplementacion

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Deficiencia de Hierro en Venezuela. Acciones para su prevenci\u00f3n y control.
Situaci\u00f3n actual.

La deficiencia de hierro y la anemia es la carencia nutricional m\u00e1s com\u00fan en el pa\u00eds, afecta principalmente a los ni\u00f1os lactantes, preescolares, mujeres en edad f\u00e9rtil y embarazadas. La deficiencia leve y moderada de hierro aun sin anemia tiene consecuencias funcionales adversas, tales como alteraciones en el desarrollo cognoscitivo, estado inmune, morbilidad por infecciones, en el crecimiento y en el uso de las fuentes de energ\u00eda en el m\u00fasculo, reduciendo la capacidad f\u00edsica de trabajo en adolescentes y adultos.

Los estudios realizados por Fundacredesa e IVIC durante los a\u00f1os 2001 \u2013 2002, en 14 ciudades, indican que en los estratos IV y V (Graffar- Mendez Castellano), 48% de los ni\u00f1os entre 6 meses y 2 a\u00f1os tiene anemia y 52% tiene deficiencia de hierro. En los ni\u00f1os menores de 5 a\u00f1os de los mismos estratos bajos, la deficiencia de ferritina y la anemia es de 43%. En el grupo de 7,11 y 15 a\u00f1os de Caracas, la deficiencia de ferritina en la \u00faltima d\u00e9cada disminuy\u00f3 de 30% a 24% y la anemia aument\u00f3 de 13% a 20%. En embarazadas de Caracas, Valles del Tuy y Guarenas de estratos bajos, la anemia y la deficiencia se presenta en 38% y 59% de las mujeres respectivamente. (Fuente: Fundacredesa).

Estrategias para la prevenci\u00f3n y control de la deficiencia de micronutrientes.

Las estrategias establecidas para la prevenci\u00f3n y control de las deficiencias de micronutrientes son: 1) Suplementaci\u00f3n con micronutrientes, 2) Fortificaci\u00f3n de alimentos y 3) Diversificaci\u00f3n de la dieta, las cuales son efectivas a corto, mediano y largo plazo respectivamente. Todo esto debe estar apoyado por los componentes de Investigaci\u00f3n, Informaci\u00f3n, Educaci\u00f3n y Comunicaci\u00f3n , ( I.E.C.), Vigilancia, Seguimiento y Control de las acciones realizadas.

Espec\u00edficamente en cuanto al hierro se deben utilizar las siguientes estrategias:

1.Suplementaci\u00f3n con hierro: Aun cuando todas las estrategias deben integrarse para lograr prevenir y controlar la deficiencia de hierro y la anemia, la Suplementaci\u00f3n con este micronutriente es la m\u00e1s efectiva a corto plazo. Los grupos m\u00e1s vulnerables son las embarazadas y los ni\u00f1os de 6 a 36 meses, ya que las necesidades nutricionales de estos grupos se encuentran aumentadas (Cuadro N\u00b0 1), as\u00ed mismo, los ni\u00f1os con bajo peso al nacer (<2500 gr) y los prematuros, nacen con bajas reservas de hierro y por lo tanto son considerados grupo de riesgo para la deficiencia de hierro , por lo que la Suplementaci\u00f3n puede iniciarse a partir de los 2 meses seg\u00fan criterio m\u00e9dico. Las Normas de Suplementaci\u00f3n en las cuales se recomienda administrar el suplemento dos veces por semana, se corresponden a los resultados de estudios recientes que demuestran que:

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DE SALUD Y DESARROLLO SOCIAL
INSTITUTO NACIONAL DE NUTRICION
\ue000Con altas dosis de hierro el intestino se satura bloqueando la absorci\u00f3n
ulterior de dosis repetidas.
\ue000Es tan efectiva como la dosis diaria para prevenir la anemia.
\ue000Ocasiona menos efectos colaterales adversos en el sistema
gastrointestinal que la Suplementaci\u00f3n diaria, favoreciendo que la madre

consuma los suplementos.
En el Cuadro N\u00b0 2 se incluyen una serie de recomendaciones que deben seguirse
para la toma de los suplementos.

2.Fortificaci\u00f3n de alimentos : El Programa de Fortificaci\u00f3n de Harina de Ma\u00edz Precocida y Trigo Panadero, se viene desarrollando en el pa\u00eds desde el a\u00f1o 1993. Estos productos est\u00e1n fortificados con nutrientes tales como hierro, niacina, tiamina y vitamina A, esta \u00faltima solo en el caso de la Harina de Ma\u00edz. Por lo anterior se requiere promover y destacar la importancia del consumo de estos alimentos.

3.Diversificaci\u00f3n de la dieta : Es necesario promover el consumo de alimentos ricos en hierro biodisponible, tales como las carnes rojas, as\u00ed como de alimentos que favorecen su absorci\u00f3n como las frutas y vegetales ricos en vitaminas A y C. Tambi\u00e9n disminuir el consumo de inhibidores que limitan la absorci\u00f3n del mismo. (Cuadros N\u00b0 3 y 4).

NORMAS DE SUPLEMENTACION CON HIERRO PARA EMBARAZADAS Y NI\u00d1OS Y NI\u00d1AS MENORES DE 3 A\u00d1OS
MICRONUTRIENTE GRUPO DE RIESGO
COMPUESTO
VIA DE
DOSIS
POSOLOGIA
DURACION
OBSERVACION
A SUPLEMENTAR
(1)
ADMINISTRACION
(2)
HIERRO
EMBARAZADAS
Esquema PreventivoSulfato ferroso
Oral
60mg/d\u00edaDos vecesA partir del 4to. mes del
Estas acciones
por semanaembarazo y hasta la
deben ir acompa\u00f1adas
culminaci\u00f3n del mismo
de la estrategia de
Informaci\u00f3n,
Esquema Curativo
Sulfato ferroso
Oral
60mg/d\u00eda
Diario
Desde el momento en que
Educaci\u00f3n y
(Hb<11g/dl)

(Parenteral, en caso
de intolerancia o
malaabsorci\u00f3n.

se capte la madre an\u00e9mica hasta 6 meses despu\u00e9s del parto.

Comunicaci\u00f3n.
Incorporar la
recolecci\u00f3n de datos
e indicadores para el
NI\u00d1OS Y NI\u00d1AS DE 6
Seguimiento,
Evaluaci\u00f3n y
A 36 MESES
Control .
Esquema PreventivoSulfato ferroso
Oral
15mg/d\u00edaDos veces
A partir del 6to mes hasta 36
meses.
por semanaEn caso de ni\u00f1os y ni\u00f1as
prematuros o con bajo peso al
nacer (<2500gr), la

suplementaci\u00f3n , puede iniciarse a los 2 meses , seg\u00fan criterio m\u00e9dico.

Esquema curativo
(Hb <11g/dl)
Sulfato ferroso
Oral
25mg/d\u00edaDiario

Desde el momento en que se
detecte la anemia, durante 3
meses. Luego continuar con
el esquema preventivo.

(1) Se puede utilizar otra sal equivalente. Ejem: Fumarato Ferroso
(2) Hierro elemental

Fuente: INN. I Taller \u201cActualizaci\u00f3n de Normas de Suplementaci\u00f3n con Hierro y \u00e1cido f\u00f3lico en grupos de riesgo\u201d. Caracas. A\u00f1o 2000 INN. II Taller \u201cActualizaci\u00f3n de Normas de Suplementaci\u00f3n con Micronutrientes en grupos espec\u00edficos\u201d. Caracas. A\u00f1o 2003 INN. Taller Deficiencia de Hierro en Venezuela. Acciones necesarias para su prevenci\u00f3n y control\u201d. Caracas 2003

INN/. Marzo 2003
REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DE SALUD Y DESARROLLO SOCIAL
INSTITUTO NACIONAL DE NUTRICION

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