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Resumen Sangre

Resumen Sangre

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RESUMEN
Sistema de la Hemostasia
La Sangre es un tejido en estado fluido, con elementos celulares (Eritrocitos, Leucocitos y plaquetas) y unlíquido que las contiene en el cual hay disueltos varios cientos de distintos metabolitos desde Macromoléculasde muy alto PM. a iones inorgánicos.
Hemograma
Es uno de los exámenes más comunes, el cual examina las células de la sangre. Traduce losequilibrios anátomo-fisiopatológicos de la producción y destrucción de los elementosfigurados sanguíneos.El hemograma incluye el recuento celular y la morfología al microscopio, distinguiéndoseasí del examen llamado celldyn, que solo considera el recuento de las células sin hacerlo enforma diferenciada (leucocitos). Algunos centros consideran dentro de los elementosexaminados los glóbulos rojos, leucocitos y plaquetas, mientras que otros solamente losprimeros dos.La muestra que se utiliza es una muestra de sangre venosa anticoagulada con EDTA.
1. ERITROCITOS.
En la evaluación de esta serie hematológica se considera el conteo, hematocrito (HTO,porcentaje de la sangre que corresponde a glóbulos rojos), concentración de hemoglobina(HGB, concentración total de hemoglobina), e índices de los glóbulos rojos como elvolumen corpuscular medio (MCV, tamaño globular promedio), concentración dehemoglobina corpuscular media (MCHC, concentración promedio de hemoglobina de loseritrocitos), hemoglobina corpuscular media (MCH, concentración de hemoglobinapromedio en cada eritrocito) y distribución por tamaño de los glóbulos rojos (RDW,dispersión en los tamaños de los eritrocitos).Los valores normales para las variables estudiadas son los siguientes:Sexo Número Eritrocitos Hematocrito HemoglobinaHombres 4.2-5.4 x 10
6
 /mm
3
42-52 % 14-17 g/dlMujeres 3.6-5.0 x 10
6
 /mm
3
36-48 % 12—16 g/dlMCV: 82-98 fl.MCHC: 31-37 g/dl.MCH: 26-34 pg/célula.RDW: 11.5-14.5.1
 
Tanto el número de eritrocitos, como el HTO son parámetros que evalúan la cantidad deglóbulos rojos en la sangre. Disminución en los valores, es una condición llamada anemia,que puede ser originada por disminución de la hematopoyesis medular, destrucción celular,pérdidas directas o en forma facticia por dilución sanguínea .Por el contrario, el resultado de la medición de estos parámetros puede estar aumentado,condición llamada policitemia o poliglobulia. Puede estar causada por un aumento en laproducción medular en forma primaria (Policitemia vera), o secundaria a enfermedadessistémicas (altura, enfermedades pulmonares, enfermedad cardiovascular), o en formafacticia (deshidratación).Un HTO menor de 20% está asociado a Insuficiencia cardíaca y muerte, mientras que unomayor a 60% con coagulación espontánea de la sangre.El mejor parámetro para evaluar si la cantidad de eritrocitos es adecuada para el organismo,es evaluar si pueden cumplir su función: llevar oxígeno a la periferia del organismo,actividad llevada a cabo por la hemoglobina del glóbulo rojo. Ésta, es una molécula que secompone de una proteína, globina, y un compuesto hem, formado por fierro y porfirinas,que le da la coloración roja a la sangre. Es el mejor parámetro porque algunos eritrocitospueden tener un mayor contenido de hemoglobina que otros, permitiéndoles cumplir sufunción a pesar de poder estar levemente disminuidos en cantidad. La disminución de HGBtambién origina anemia, cuya clasificación será discutida junto con la disminución delnúmero eritrocitario y HTO.Por lo general, inmediatamente después de una hemorragia la medición del HTO o HBG nopermiten evaluar la proporción de ésta ya junto con perderse elementos figurados, se pierdeplasma que los diluye, por lo que la proporción glóbulos rojos en la sangre, sigue siendo lamisma, a pesar de que hay una menor cantidad de sangre. Se hace evidente la pérdida amedida que se recupera la volemia perdida, ya que se diluyen los eritrocitos en mayorcantidad de sangre.Para evaluar si la capacidad regenerativa de los eritrocitos por parte de la médula ósea esadecuada, existe un examen llamado recuento reticulocitario, que permite distinguiranemias causadas por falla medular (hiporegenerativas, Indice Reticulocitario (IR) menor2), de aquellas originadas por destrucción (regenerativas, IR mayor de 3,. Esta pruebaindica el porcentaje que los reticulocitos, precursores directos de los glóbulos rojos, en lasangre periférica. En condiciones normales ocupan un 0.5-1.5%. Para que la medición seasignificativa, se deben evaluar en relación al numero total de eritrocitos, corrigiéndose así:Índice Reticulocitario (IR) = (Reticulocitos x HTO) / 45 Los índices de los glóbulos rojos permiten diferenciar las anemias. Según tamaño:microcíticas (MCV disminuido), normocíticas (MCV normal) o macrocíticas (MCVaumentado). Según concentración de hemoglobina: hipocrómica (MCH o MCHCdisminuido) o normocrómica (MCH o MCHC normal).El volumen corpuscular medio (MCV) se calcula con el número de eritrocitos y el HTO:2
 
MCV = HTO x 10Número de eritrocitos (10
6
 /ml)La concentración media corpuscular de hemoglobina (MCHC) se calcula con la mediciónde HGB y el HTO, indicando la hemoglobina promedio de los eritrocitos:MCHC = HGB x 100HTOLa concentración media de hemoglobina (MCH) se calcula con la medición de la HGB y elnúmero total de eritrocitos, indicando la hemoglobina de cada uno de éstos:MCH = HGB x 10Número de eritrocitos (10
6
 /ml)
CLASIFICACIÓN DE LAS ANEMIAS:
SEGÚN TAMAÑO Y CANTIDAD DE HEMOGLOBINA.
1. Microcíticas, Hipocrómicas:
Alteración síntesis de Hemoglobina.1.Disminución de Fierro (causa más frecuente a nivel mundial).1.Pérdida de sangre: hemorragia (gastrointestinal, genitourinario), hemólisis.2.Aumento de los requerimientos: embarazo, adolescencia.3.Malabsorción.4.Dieta inadecuada.2.Alteración síntesis de globinas: Talasemias.3.Alteración síntesis de hem: anemia sideroblástica.4.Enfermedades crónicas.
2. Normocíticas, normocrómicas:
1.Hemorragia aguda2.Helisis aguda.3.Hipoplasia medular: anemia aplástica.4.Infiltración medular: cáncer, mielofibrosis.3

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quisiera sabewr mas de insuficiencia medular
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