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Mecanica de La Ventilacion

Mecanica de La Ventilacion

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Mec\u00e1nica de la ventilaci\u00f3n

El trabajo ventilatorio es llevado a cabo por el componente neuromuscular que involucra al diafragma y los m\u00fasculos accesorios actuando sobre las estructuras el\u00e1sticas pasivas del pulm\u00f3n y el t\u00f3rax. Parte de este trabajo requiere vencer la resistencia pasiva que estas estructuras ofrecen que se conoce como resistencia el\u00e1stica a la ventilaci\u00f3n. Una vez vencida esta resistencia, el cambio de volumen alveolar genera un cambio de presi\u00f3n (\u00e9sta se vuelve subatmosf\u00e9rica) gracias a la ley de Boyle-Mariotte (P1* V1 = P2 * V2 ) y comienza a registrarse flujo de aire entre la atm\u00f3sfera y el alv\u00e9olo. A su vez, el flujo de aire debe vencer la resistencia ofrecida por las v\u00edas a\u00e9reas (resistencia no el\u00e1stica). La elasticidad del sistema toracopulmonar permite luego de terminada la fuerza que lo deform\u00f3, retornar a la situaci\u00f3n de reposo (de la misma manera que al tensar la cuerda de un arco, la energ\u00eda queda almacenada para liberarse al soltar la flecha).

Resistencia el\u00e1stica

El pulm\u00f3n es un cuerpo el\u00e1stico. Los cuerpos el\u00e1sticos son los que tienden a volver a su punto de reposo (es decir, a su forma original) una vez que se deforman.

Lad istensib ilid ad oco mplian ce se puede entender como la fuerza que debemos aplicar para sacar a una banda el\u00e1stica , por ejemplo, de su punto de reposo. Es decir, la modificaci\u00f3n del volumen pulmonar por cada unidad de cambio de la presi\u00f3n transpulmonar. En tanto que laelasticid ad se puede describir como la fuerza que hace que el elemento retorne al punto de reposo.

Al pulm\u00f3n tambi\u00e9n se lo puede describir como un cuerpo distensible y el\u00e1stico a
la vez. La distensibilidad o compliance se caracteriza por el cociente:
Compliance = \u0394V
\u0394P
Donde\u0394V corresponde al cambio de volumen (en este caso volumen de aire
movilizado en el pulm\u00f3n) y \u0394P corresponde al cambio de unidad de
presi\u00f3n (es decir, al gradiente de presi\u00f3n que hay que generar para
introducir un volumen de aire en el pulm\u00f3n).

El concepto dedistensibilidad tiene el mismo significado en el sistema respiratorio que en el cardiovascular: alude a la capacidad del sistema paradistenderse. En el sistema respiratorio el inter\u00e9s primario se centra en la distensibilidad de los pulmones y pared tor\u00e1cica. No hay que olvidar que la distensibilidad es una medida del cambio del volumen como resultado de un cambio de presi\u00f3n. Por lo tanto, la distensibilidad pulmonar describe el cambio del volumen para un determinado cambio de presi\u00f3n.

La distensibilidad de los pulmones y pared tor\u00e1cica guarda una relaci\u00f3n inversa con sus propiedades el\u00e1sticas oela stancia. Para medir la distensibilidad pulmonar es necesario medir al mismo tiempo presi\u00f3n y volumen pulmonar. Sin embargo, el t\u00e9rmino \u201cpresi\u00f3n\u201d puede ser ambiguo, puesto que puede significar presi\u00f3n dentro y fuera de los alv\u00e9olos o incluso transmural a trav\u00e9s de las paredes alveolares. Por convenci\u00f3n, el t\u00e9rmino se refiere a la presi\u00f3n transmural opresi\u00f3n

transpulmonar. Esta es la presi\u00f3n a traves de las paredes alveolares;

en otras palabras, es la diferencia entre presi\u00f3n intralaveolar e intrapleural (el espacio intrapleural se sit\u00faa entre los alv\u00e9olos y la pared tor\u00e1cica.)

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