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Resumen Pabloe E - Fisiologia Digestiva

Resumen Pabloe E - Fisiologia Digestiva

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Fisiología Digestiva.
El tubo digestivo tiene cuatro actividades principales:
1.Motilidad.
2.
Secreción
de quido, electrolitos,enzimas y
mucus
.
3.Digestión.
4.
Absorción
de nutrientes, electrolitos yagua.
ESTRUCTURA DEL TUBO DIGESTIVO.
Además de sus distintas porciones, incluye a lasglándulas salivales, el páncreas, el hígado y lavesícula biliar. Las capas de la pared digestiva sonlas siguientes:
Mucosa.
Consta de lulas epitelialesespecializadas en absorción y secreción, unalámina propia con tejido conectivo, y unamuscular de la mucosa, que modifica el áreade superficie de la capa de céls. epiteliales.
Submucosa.
Muscular.
Consta de dos capas de músculoliso, la circular interna y la longitudinalexterna.
Serosa.
 Entre la submucosa y el músculo circular estáel
plexo submucoso
(de Meissner); y, entre lasdos capas musculares, se encuentra el
plexomientérico
(de Auerbach).
INERVACIÓN DEL TUBO DIGESTIVO.
El tubo digestivo está controlado por el S.N.A,que posee un componente
extrínseco
(inervaciónsimpática y parasimpática) y un componente
intrínseco
(S.N. Entérico). Ambos componentesse comunican.
Inervación parasimpática. 
Proviene de losnervios vago (NC X) y pélvico. El
nervio vago
inerva el tubo digestivo alto (desde el esófagohasta el colon ascendente). El
nervio pélvico
inerva el tubo digestivo bajo.Los ganglios parasimpáticos se localizan enla pared de los órganos,
dentro
de los plexossubmucoso y mientérico. Las neuronas posganglionares se dirigen hacia lulas desculo liso, endocrinas y secretoras. Seclasifican en neuronas posganglionares
colinérgicas
o
peptidérgicas
.El nervio vago es un nervio mixto.Mecanorreceptores y quimiorreceptores envíaninformación
aferente
al S.N.C. por el nerviovago; esto inicia un reflejo cuya rama
eferente
también se encuentra en el nervio vago
(reflejosvagovagales).Inervación simpática.
Los ganglios simpáticos seencuentran
externos
al tubo digestivo. En el tubodigestivo se encuentran cuatro: ganglios celiaco,mesentéricos superior e inferior e hipogástrico.Las fibras posganglionares, adrenérgicas, hacensinapsis sobre ganglios de los plexos mientérico ysubmucoso o inervan directamente lulasmusculares lisas, endocrinas o secretoras.También se envía información sensorial y motoraen ambas direcciones.
Inervación intrínseca (sistema nerviosoentérico). 
Puede controlar 
todas
las funciones deltubo digestivo, incluso en ausencia de lainervación extrínseca. Sus ganglios recibenimpulsos de la inervación extrínseca que modulansu actividad. Tambn acan como centrosdirectos de integración de información sensorial ymotora.Se han identificado sustancias neuroquímicaso
neurocrinas
, que pueden ser clasificadas comoneurotransmisores o neuromoduladores.
PÉPTIDOS DIGESTIVOS.Características de los péptidos digestivos.
Regulan las funciones del tubo digestivo. Seclasifican como hormonas, paracrinos oneurocrinos.
Hormonas. Liberadas por células endocrinasdel tubo digestivo hacia la circulación portal.Las células efectoras pueden localizarse en el propio tubo digestivo o en otra parte delcuerpo. Las células endocrinas de la mucosadigestiva
no
se encuentran concentradas englándulas.
 Ej. 
Gastrina, CCK, secretina yGIP.
 
Péptidos paracrinos. Son secretados pocélulas endocrinas del tubo digestivo. Actúan
localmente
.
Ej. 
Somatostatina (la histamina,otro paracrino, no es un péptido).
Péptidos neurocrinos.Se sintetizan enneuronas del tubo digestivo.
Ej. 
ACh,noradrenalina, GRP, encefalinas,neuropéptido Y y sustancia P.
Hormonas digestivas.
Una hormona debe satisfacer los siguientescriterios:
(a)
debe secretarse como reacción a unestímulo fisiológico y transportarse por la sangre,
(b)
su funcn debe ser independiente de laactividad nerviosa y;
(c)
debe ser aislada, purificada, químicamente identificada ysintetizada.Gastrina.Promueve la
secreción de H
+
 
 por las célulasgástricas parietales. Es liberada por las
células G
en el antro de estómago. Existe en dos formassintetizadas por vías diferentes: la forma G
17
,secretada en respuesta a una comida; y la formaG
34
generada en períodos interdigestivos.El
tetrapéptido terminal-C
es el fragmentomínimo necesario para actividad biológica.
Secreción de gastrina.
Los estímulos queinician la secrecn son producto de ladigestión de proteínas (p. ej., péptidos yaminoácidos como Phe y Trp), distensión delestómago por el alimento y reflejos vagaleslocales en que se libera el
péptido liberadorde gastrina (GRP)
.
Acciones de la gastrina.
 
(a)
estimula lasecreción de H
+
, y
(b)
estimula el crecimientode la mucosa gástrica (efecto trófico).
Síndrome de Zollinger-Ellison(gastrinoma).
Causado por un tumor secretor de gastrina que habitualmente afecta lascélulas no beta del páncreas. Sus síntomasson: mayor secreción de H
+
por la hipertrofiade la mucosa,
úlceras duodenales,
acidificación del contenido de la luz intestinale inactivación de la lipasa pancreática (causade
estatorrea
).Colecistocinina (CCK).Promueve la
digestn y absorcn degrasas
. Es miembro de la
“familia gastrina-CCK”,
 por lo que posee algo de actividadgastrina. Su
heptapéptido C-terminal
es elfragmento mínimo para su actividad biológica.CCK es secretada por las
células I
de lamucosa duodenal y yeyunal en respuesta a:
(a)
monoglicéridos y ácidos grasos y,
(b)
 péptidos pequeño y aminoácidos.Hay cinco acciones principales de la CCK:
Contracción de la vesícula biliar.
Vierte la bilis (que emulsiona y solubiliza lípidos) en laluz del duodeno.
Secreción de enzimas pancreáticas.
Laslipasas, la amilasa y la proteasa pancreáticas.
Secreción de HCO
3-
del páncreas.
Crecimiento de páncreas exocrino y de lavesícula biliar
(efecto trófico).
Inhibición del vaciamiento strico.
Asegura el tiempo adecuado para que ocurrala digestn y absorcn de grasa en elintestino delgado.Secretina.Es miembro de la familia secretina-glucagón.Para mostrar actividad requiere de la totalidad desus 27 aminoácidos.Se libera en las
células S
del duodeno enrespuesta a la presencia de H
+
y ácidos grasos enla luz del intestino delgado. Su funcn es promover la
secreción de HCO
3-
pancreático ybiliar,
indispensable para mantener el pH óptimo para la actividad de las lipasas pancreáticas (de 6a 8). También inhibe el efecto de la gastrina.Péptido gástrico inhibidor (GIP).También es miembro de la familia secretina-glucagón. El GIP produce casi todas las accionesde la secretina.El GIP es secretado por las células de lamucosa intestinal duodenal y yeyunal comoreacción a:
glucosa, aminoácidos y ácidosgrasos.
Su principal acción es
estimular la secreciónde insulina
. Solo la glucosa oral (y no laadministrada por vía intravenosa) estimula lasecrecn de GIP. La otra acción de GIP, es
inhibir la secreción gástrica de H
+
.
Paracrinos.
 
Se sintetizan en lulas endocrinas del tubodigestivo, actúan
localmente
y no penetran en lacirculación sistémica.La
somatostatina
es secretada como reaccióna los descensos de pH e inhibe la secreción de
otras
hormonas digestivas y la secrecnestomacal de H
+
. Como hormona pancreática,
 suprime
la secreción de insulina y glucagón.La
histamina
, junto con gastrina y ACh,aumenta la secreción de H
+
en las células gástricas parietales.
Neurocrinos.
Se sintetizan en el cuerpo de las neuronasgastrointestinales para difundir a través delespacio sináptico. Son la ACh, y noradrenalina, y péptidos como VIP, GRP, encefalinas,neuropéptido Y y sustancia P.
MOTILIDAD.
El tubo digestivo esta formado por músculo liso,
excepto
en la faringe, tercio superior del esófago yesnter anal externo, donde es estriado. Elmúsculo liso es
músculo liso unitario
, cuyascélulas están eléctricamente acopladas a través de
uniones de brecha.
Cuando el
músculo circular
se contrae, sereduce el
diámetro
del segmento, y cuando secontrae el
músculo longitudinal
, se reduce su
longitud 
.Las contracciones del m. liso gastrointestinal pueden ser fásicas o tónicas. Las
contraccionesfásicas
son periódicas (en esófago, antro gástricoe intestino delgado). Las
contracciones tónicas
mantienen un nivel constante de contracción (enregiones bucal del estómago y baja del esófago,en el esfínter ileocecal y en el anal interno).
Ondas lentas.
Son despolarizaciones y repolarizacionesoscilantes del potencial de membrana del músculoliso. La onda lenta arrastra el potencial demembrana hasta el umbral necesario para laocurrencia de un potencial de acción.
Frecuencia.
Varía desde 3 a 12 ondas lentas por minuto. Cada porción del tubo digestivo posee una frecuencia característica. Lafrecuencia establece la periodicidad de los potenciales de acción y, por lo tanto,
la de lacontracción
. La frecuencia de las ondas lentasno es influida por estímulos nerviosos nihormonales.
Origen.
Presumiblemente, en las
célulasintersticiales de Cajal
(plexo mientérico).Despolarizaciones y repolarizaciones cíclicasen éstas lulas se propagan al sculoadyacente. Las lulas de Cajal son el
marcapaso
del músculo liso gastrointestinal.
Mecanismo.
En la fase
despolarizante
, seabren clicamente los canales de Na
+
.Durante la
meseta
, los canales de Ca
2+
seabren y generan una corriente interna de Ca
2+
.En la fase
repolarizante
, hay apertura de loscanales de K 
+
.
Masticación y deglución.
Masticación.Tiene tres funciones:
(a)
mezclar el alimentocon saliva y lubricarlo,
(b)
reducir el tamaño delas partículas de alimento; y
(c)
mezclar loscarbohidratos con la amilasa salival para iniciar sudigestión.La masticación tiene componentesvoluntarios e involuntarios o reflejos (en los que participa el
tallo encefálico
).Deglución.Se inicia de manera voluntaria en la boca, pero después queda bajo control involuntario por el centro de la deglución (en bulbo raquídeo), querecibe la información aferente a través de losnervios vago y glosofaríngeo. Existen tres fases enla deglución:
Fase bucal.
Es la única voluntaria. Losreceptores somatosensoriales de la faringeson activados con la llegada del boloalimenticio, con lo que se inicia la deglucióninvoluntaria.
Fase faríngea.
 
(a)
El paladar blando sedesplaza hacia arriba para que el alimento pase a la faringe;
(b)
la epiglotis cubre elorificio laríngeo (la respiración se inhibe brevemente);
(c)
el esfínter esofágico alto serelaja y permite el paso de los alimentos,
(d)
en la faringe se inicia una onda peristálticaque impulsa el alimento.
Fase esofágica.
Tras la entrada del alimentoal esófago, un reflejo cierra el esfínter paraimpedir el reflujo. Luego, una
ondaperistáltica primaria
mediada por el
reflejode la deglucn
, viaja hacia abajo endirección del esófago impulsando el alimento.

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