Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more
Download
Standard view
Full view
of .
Save to My Library
Look up keyword
Like this
1Activity
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
FORMULIR YATIM

FORMULIR YATIM

Ratings: (0)|Views: 369|Likes:

More info:

Published by: Dafhie Muharrom Sholahuddin on Nov 15, 2011
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

11/15/2011

pdf

text

original

 
PONDOK PESANTREN YATIM PIATU
DARUL-AITAM “MUNIROH”
SINDANG SARI KERSAMANAH GARUT JAWA BARAT INDONESIA44185
FORMULIR SANTUNAN YATIM
 A. DATA YATIM 
Nama lengkap:.Tempat/tanggal lahir:……………………………………….Hari…………………Jam….……..Jenis kelamin: Laki-lakiPerempuanKeterampilan & Hobi:………………………………………………………………………………….Nama sekolah: SD / MI …………………………..… KelasAlamat sekolah: ……………………………………………………………………………………………………………………Kondisi kesehatan:Baik CukupBerpenyakit
(Diisi dengan penyakit yang diidap)
……………………………………………………………….… sejak ………………....Alamat rumah: Jln ……Kp. ……..RT/RW ……………………….. No. rumah ……… Desa……………………………Kecamatan ………………………………… Kabupaten ……………………………..Provinsi …………………………………………….. Kode pos ………………………Telp./HP
(yang dapat dihubungi)
……………………
(atas nama :
……………….
 )
B. DATA KELUARGA
1.Nama bapak: ……………….Bin …………...Tanggal wafat: …… Umur...
tahun
Sebab wafat .………………………..Pekerjaan sebelum wafat: …………………………………………………………………………...2. Nama ibu: …. Binti .....Status perkawinan:Janda Nikah lagiWafat
(Tgl-Bln-Thn
.......................................)
Pekerjaanibu:Tidak bekerja Bekerja
(sebagai 
………………………………………)Pendapatan ibu perbulan ………………………………………………………………………..Sebab-sebab tidak bekerja ………………………………………………………………………Pekerjaan yang dapat dikerjakan ……………………………………………………………….Status rumah: kontrak Milik sendiriKondisi rumah: Permanen Sederhana Sangat sederhana
C. KETERANGAN SAUDARAKANDUNG 
(KAKAK, ADIK)
DAN SAUDARA TIRI 
Jumlah saudara yatim : Laki-laki ……………... Perempuan ….……………. Anak ke ……………..
NoN a m aL/PHubungandengan yatimTgl. Lahir /UsiaMenikah/wafatPekerjaanPendapatanperbulan12345
B. DATA PENGASUH 
Namapengasuh:...…………………..Agama …………
Hubungan dengan yatim
: Ibu Paman Kakek/nenek …………………………….….Pekerjaan: Pendapatan perbulan Jumlah yang di asuh
(termasuk yatim yang didaftarkan) : …………………………..
…………………………….Alamat rumah: …
Lengkap dengan RT/RW. Kec 
: ……………………………………………………………………………………
Kabupaten, Prov & Kode pos
: ……………………………………………………………………………………Nama Yayasan/PA: ……………………………………………………………………………………
(jika diasuh Yayasan/Panti Asuhan
Alamat pengasuh: …………………………………………………………………………………
Lengkapdengan RT/RW. Kec 
: ……………………………………………………………………………………
Kabupaten, Prov & Kode pos
: ……………………………………………………………………………………
 
PERSYARATAN MENDAPATKAN KAFALAH (BEASISWA) PENDIDIKAN:
1.Usia8 s/d10 tahun (kls IVSD)2.Pas fhoto ukuran4x6 (berwarna)5 lembar(hasil fhoto bukan dari HP)3.fhoto berwarna satu badan penuh ukuran3R2 lembar(hasil fhoto bukan dari HP)4.Komsen kelahiran dari desa setempat5.Keterangan kematian ayah dari desa setempat6.Fhoto copy raport kelas terakhir 7.Fhoto copy kartu keluarga8.Bersedia untuk tinggal di asrama selama24 jam

You're Reading a Free Preview

Download
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->